脑瘫患儿如何做行走训练？

在八一脑瘫康复中心初入院的很多小孩，步态异常，如剪刀步、内外八字脚、足内翻、足外翻等，给患儿造成了很大的生活自理难度。对此八一脑瘫康复中心对脑瘫患儿行走前应该具备的重要条件和脑瘫患儿如何进行行走训练做如下的总结说明：一、脑瘫患儿行走前应该具备的重要条件 1下肢具备良好的负重能力： （1）下肢肌力训练蹲站、单腿跪立 蹲站时,患者可先进行扶物蹲站，蹲起时，治疗师坐在患者后，双手放在患者膝关节处，防止蹲起时膝关节并拢，同时控制双腿用力不均的情况，站起时，先抬起臀部，重心稍前移，然后站起；单腿跪立时，治疗师坐在患者后，一只手放在患者用于站立腿的膝关节处，防止站起时膝关节向内旋。 （2）负重训练站立位-两肩加压训练、髋关节加压训练 2有站立位静态平衡反应出现： （1）并足站立训练-让患者双足并拢，足尖向前站立。提高存在扁足或足外翻的患者的立位平衡协调能力，但不适用于足内翻患者。 （2）分腿站立训练-患者双足向两侧分开，双足之间和距离大约2个肩宽，脚尖向前，髋膝关节伸展，呈站立姿势，保持数分钟，反复训练。注意双足之间的距不宜过宽，以诱发患者内收肌主动收缩为宜。 （3）纵向站立训练-双足一前一后，站立时，注意髋关节的控制，使躯干直立正对前方，前脚脚尖向前，后脚脚尖人斜向外侧。双足不能交叉。 （4）单腿站立训练-患者可先进行扶物单腿站立，站立时，身体重量放在支撑腿上即后面的那只腿。另一腿放在踏板或滚筒上，放正，防止膝关节内旋。 （5）重心转移训练-重心的前后转移，治疗师用手从患者后侧握着患者髋关节，使其髋关节轻度外旋，并注意使对侧肩向前，诱发出躯干的扭转，使重心侧方移动；重心左右转移，治疗师可叫患者侧向伸手取物，诱使他将重心移向一侧。 3能从较低的体位转移到站立位： （1）蹲位到站位 （2）单膝跪位到站位 （3）坐位到站立二、脑瘫患儿如何进行行走训练？1站立动态平衡反应的出现： （1）下肢三关节控制训练 a独站位前、后、侧方保护反射的促通-患者独站时，分别从前、后、侧方推患者，使其出现保护反射。 b站立回旋取物-治疗师在患者前面，让患者用左手拿治疗师左手的东西，右手拿右手的东西。 c站立平衡板训练-患者立于平衡板是，双脚间距保持与肩同宽，治疗师以双手轻扶其髋部，；轻轻左右晃动平衡板使患者重心左右移动，诱导患者的体轴向失去重心侧移动，自行调整保持平衡。 d跨步训练-患者站立位，双足平放，治疗师站于患者一侧保护，让患者将一只腿跨出，重复交换。跨腿时注意，另一只腿，躯干，臀部尽可能伸直，不要向前倾，也不要向后仰。 e跨障碍物训练-即在跨步训练时，在前面放一障碍物如滚筒，注意障碍物的高度要合适。 f上、下楼梯训练-患者具有一定独立行走能力时，可进行上下楼梯的训练。开始时，可由治疗师辅助控制其髋关节协助其进行上下楼梯训练。 （2）协助步行训练 a控制肩关节助行训练-患者站立位，治疗师于患者身后，将双手扶持在患者两侧肩部，行走时，由治疗师帮助其控制躯干，随着步行能力的提高，逐渐减少对其的帮助。 b控制髋关节助行训练-患者站立位，治疗师于患者身后，将双手扶持在患者两侧骨盆位置，用手帮助患者骨盆回旋及身体重心转移，以带动双下肢随着骨盆的旋转向前迈出，从而让患者感觉到交替负重的感觉。 c助行器训练-让患者扶助行器行走训练。或让患者扶Bobuch球进行行走，由于球的不稳定性，训练步行的同时加强患者的平衡反应。 (3)步态纠正训练 a纠内、外翻板训练-内翻患者双脚分立于V形板上，沿V形板向前行走；外翻患者双脚分立于△形板上,沿△形板向前行走。 b减重步态训练-通过减重步态训练器进行训练，根据患者体重及需要减少相应负荷，训练时可由治疗师扶其双脚，调整行走姿势。促进下肢向前迈步，建立正常的步行、步态模式，纠正异常的步态模式。 c扶双杠行歨训练2下肢交互伸展能力 （1）髋关节主动伸展训练-让患者仰卧位，髋关节进行相互交换的屈伸运动。 （2）器械训练-踏自行车训练、脚踏器训练 3平衡板训练：患者双脚前后分开站立在平衡板上，步距与肩同宽，身体直立，缓慢摆动平衡板，使重心前后移动。 4踝滚动训练：如果踝关节的屈伸不好，可先进行踝关节的屈伸训练。具有较好的踝关节的屈伸时，患者站立位，双脚前后分开站立，步距与肩同宽，将重心移到前面一只脚时，后面一只脚足跟离开地面，但脚尖没有离开地面，随后重心移到后面一只脚，后面一只脚足跟放回地面，前面一只脚的脚尖翘起，如此反复。 5上、下斜坡训练：让患者在一定坡度的斜坡上行走，行走时，脚尖向前。上坡时，处于后面的下肢保持膝关节伸直；下坡时，处于前面的下肢保持膝关节伸直。 6行走时注意提醒患者双脚的迈出距离、迈出频率、腾空时间尽量一致。

硬拉变深蹲3个修正方式

　硬拉变深蹲3个修正方式，硬拉是髋关节主导的动作,很多人却常常在进行硬拉训练时出现膝关节过多前移的现象,下面是我为大家整理的关于硬拉变深蹲3个修正方式的相关信息。

硬拉变深蹲3个修正方式1

　 1、踩住木板或杠铃片进行髋关节铰链的动作

　踩着木板或杠片，让脚尖垫高，目的是让脚踝几乎无法再进行背屈(Dorsiflexion)，锁死踝关节，所以膝盖没办法再往前推了。这时候再来找“髋关节铰链”的动作感觉。

　 2、凳子顶住膝盖，让膝盖没办法向前推

　这是一个外部注意力提示，利用凳子或箱子，至于膝关节前方，强迫限制膝盖往前（屈），让你的髋关节主导

　 3、跪姿弹力带髋屈伸

　跪姿限制了膝盖参与的幅度！减少大腿前侧的参与！让你体会基础的伸髋力量！感受臀部发力！

　同时，在髋关节套上一条弹力带！弹力带特有的阻力会引导你非常自然的屈髋！

　采用跪姿，把弹力带的一端绑在固定物上，高度越河髋关节同高！跪在垫子上，膝盖和双腿在同一条线上（避免内八）

　臀部往后坐，屈髋俯身至躯干和地面成45度夹角，感受到臀部被拉伸！

硬拉变深蹲3个修正方式2

　 面壁深蹲有什么好处

　一是对人体的整个脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎、抵椎和尾椎有很强的抻拉锻炼作用，有利于锻炼和保障人体脊柱正确的生理曲线，这是其它运动所少有的运动特征和功效。

　二是对腿部和下身有很强的冲击力，尤其对于健美腿型和治愈腿疾有很好的帮助。

　三是对于增强心肺功能、神经调节以及激素分泌等一系列的生化反应都有积极的影响。根据自己的体能程度，运动量可大可小，由人掌握和调控。

　 面壁深蹲和深蹲哪个好

　面壁深蹲作为深蹲的升级版，当然的要比深蹲的'效果好，而且还能很好的纠正深蹲出现的错误。

　面壁深蹲，又叫蹲墙法，是深蹲的入门级课程之一，能更快的帮助你掌握深蹲的要领。很多朋友说练深蹲腰背痛，膝盖痛，大部分都是姿势不对造成的，而这个动作就可以纠正你的姿势。

　 面壁深蹲怎么做

　1、面对墙壁站立，手抱头、趴着墙或者双手自然下垂都可以。

　2、慢慢向后坐~就像标准深蹲一样~上身反弓、挺直)。我们上回说到，标准深蹲姿势是膝盖不过脚尖的（虽然这话可以深入探讨，不过一般人能照做就可以了)。

　3、在大腿与地面接近平行时（臀部也感觉被拉伸了)，臀大肌发力，快速起身，回复直立。

　面壁深蹲一定要着重注意背部反弓、挺直的。因为面壁深蹲时，肯定能提醒你脸、膝盖和脚尖的角度是正确的了。如果你再能保证你的背部反弓和挺直，你的深蹲姿势就一定是正确。如果你的动作感觉不太舒服，可以试试双手扶墙或者自然下垂。都是不会损失太多动作标准度的。

　 面壁深蹲注意事项

　 第一、双手上举，保持上肢挺直

　标准深蹲要求我们有能力安全负重，如果上体过于前倾，就会加大腰椎的压力。身体前倾主要是因为胸椎柔韧性不足，背部肌肉激活不足。当我们进行面壁深蹲时，双手上举就是为了进一步激活背部的肌群，伸展胸椎。这时你会感觉背部酸胀，胸部前侧肌肉有拉伸感。坚持做一段时间，不仅对练习深蹲有帮助，还有助于改善日常的体态。

　 第二、脚尖与墙面的距离要小于3cm

　这个距离是改善膝内扣的关键。膝内扣的主要原因你大腿内侧的内收肌太紧张，臀中肌和臀小肌太薄弱。在这个距离下下蹲，你的膝盖一直是贴着墙的，墙很好地控制了你膝关节的方向，让其与脚尖方向一致。如果你膝内扣，膝盖会直接顶到墙上，根本不可能继续下蹲。这个过程中你会感到你大腿内侧肌群有强烈的牵拉感，这是因为你的内收肌正在被拉伸，你的臀中肌和臀小肌也会被激活。这就是面壁深蹲改善膝内扣的原理。

送髋训练方法如下：

一、提高髋关节灵活性的代表性训练方法。

原地转髋交叉走：

练习方法：手扶肋木，原地站立，两脚分开约一米长，左腿向右摆动，以脚跟领先着地，右腿向左摆动，以脚跟着地，交互进行。

练习要求：腿摆动中，脚与地面接近；上体尽量减少转动；腰髋配合做大幅度转动。

二、发展髋关节肌群力量的代表性训练方法。

1、仰卧腿拉健身球。

练习方法：仰卧于地面，脚跟放到球上，双警向体侧伸展维持平衡。提臀向上顶髋离地，当髋、膝、踝关节成为一条直线时屈膝收腿，伸膝降低髋部高度，重复练习。练习要求：如果加大难度，将双臂靠近身体，使用更大的球，用橡胶带拉紧双踝，或尝试用一条腿做动作。

2、侧卧提腿。

练习方法：身体伸展侧卧在斜板上，上侧脚的踝关节固定系在橡胶带上。拉力方向靠近身体斜下方，尽量快速向上提腿。重复练习。练习要求：膝关节伸直，只用髋部和躯干两侧肌群力量完成动作。

短跑送髋技术简介：

短跑的送髋技术是指支撑腿蹬地最后瞬间，支撑腿的大腿在髋关节处充分后伸，而摆动腿充分屈曲，带动同侧髋关节的垂直轴做旋转运动，使两大腿呈最大夹角的技术动作。在短跑技术中骨盆运动的情况如何，直接影响着送髋动作。

因此，要了解正确的送髋技术动作，首先要弄清楚骨盆的结构和运动规律。骨盆是两侧髋骨和尾骨由韧带连接而成的穹隆结构，上端通过骶髂关节与组成躯干的骶骨相连，它起着承上启下贯通左右的枢纽和桥梁作用。髋关节是杵臼关节，这种关节是3轴关节，灵活性高，活动范围大。

因此，大腿相对骨盆而言有3个活动范围，即绕髋关节的额状轴作屈伸髋运动、绕矢状轴作内收外展运动、绕垂直轴作旋前旋后运动。在短跑技术动作中，髋关节运动也很复杂，在支撑腿后蹬时，由于后蹬腿被固定，骨盆相对于后蹬腿来说，可绕其一侧髋关节的额状轴作伸髋运动。

发展柔韧素质的目的是为了提高跨过关节的肌肉、肌腱、韧带等软组织的伸展性。其伸展能力的提高主要是由于"力"的拉伸作用的结果。柔韧素质的练习方法主要有两种，即主动或被动形式的静力拉伸法和主动或被动形式的动力拉伸法。这两种练习方法的特点，都是在"力"的拉伸作用下，有节奏地逐渐加大动作幅度或多次重复同一动作，使软组织逐渐地或持续地受到被拉长的刺激。

一、柔韧素质练习的方法

(一)主动或被动的静力拉伸方法

缓慢的将肌肉、肌腱、韧带拉伸到一定酸、胀、痛的感觉位置并略有超过，然后停留一定时间的练习方法。

这种方法可减少或消除超过关节伸展能力的危险性，防止拉伤，由于拉伸缓慢不会激发牵张反射。一般要求在酸、胀、痛的位置停留6秒～8秒，重复6～8秒。

(二)主动或被动的动力性拉伸方法

有节奏的、速度较快的、幅度逐渐加大的多次重复一个动作的拉伸方法。

在运用该方法时用力不宜过猛，幅度一定要由小到大，先作几次小幅度的预备拉长，然后加大幅度，从而避免拉伤。每个练习重复5～10次(重复次数可根据专项技术需要而增加)。

主动的动力性拉伸方法是靠自己的力量拉伸，被动的动力性拉伸方法是靠同伴的帮助或负重借助外力的拉伸，但外力应与运动员被拉伸的可能伸展能力相适应。

上述方法可单独采用亦可混合运用，练习时间根据需要确定。

二、发展柔韧素质可采用的手段

(一)在器械上的练习：利用肋木、平衡木、跳马、把杆、吊环、单杠等。

(二)利用轻器械的练习：利用木棍、绳、橡皮筋等。

(三)利用外部的阻力练习：同伴的助力、负重等。

(四)利用自身所给的助力或自身体重的练习：如压腿时双手用力压同时上体前压振；在吊环或单杠上作悬垂等。

(五)发展各关节柔韧所采用的动作：压、踢、摆、搬、劈、绕环、前屈、后仰、吊、转等。

三、发展各关节柔韧性的练习方法、手段

(一)肩关节

肩关节是由半球形的肱骨头和肩胛骨的关节盂构成的球窝关节，所以肩关节是关节中最灵活、活动幅度最大的关节。它的加固主要靠喙肱韧带和三角肌。因此该关节的练习用以增加肩部肌肉力量同时增加肩部柔韧。

发展肩关节的柔韧练习主要有主动或被动地压肩、拉肩、吊肩、转肩等。如手扶肋木的体前屈压肩、背对肋木双手上握向前的拉肩，在单杠或吊环上作各种握法的悬垂、借助绳或木棍的转肩练习。

(二)肘关节

肘关节是由肱尺关节、挠尺关节、肱挠关节构成。它是由内侧、外侧副韧带及挠骨环状韧带加固。肘关节的运动时屈伸动作较多，所以在发展屈肌力量练习的同时配以屈肌的伸展性练习。主要采用压肘、旋内、旋外、绕环的练习。

(三)腕关节

腕关节由挠腕关节(使手屈伸、内收外展)及腕间关节(使手旋转)构成。

体操运动员主要发展背屈能力：采用俯卧撑推手、倒立爬行等练习；篮球、排球、乒乓球、手球、网球等项目对手腕的灵活性要求较高，既发展屈伸、内收外展又发展旋转的能力，主要通过基本动作、基本技术来发展；举重运动员发展手背后屈柔韧等。

(四)膝关节、胯关节

1、膝关节：膝关节由股骨远端、胫骨近端及髌骨后的关节面以及半月板构成，由内外侧副韧带、髌骨韧带、交叉韧带加固。膝关节的柔韧主要发展腿部后面肌群(股二头肌、半腱肌、半膜肌、小腿三头肌、胫骨后肌)的伸展性；发展屈膝能力主要发展腿部前面肌群(股四头肌、缝匠肌、胫骨前肌、姆长伸肌)的伸展性。

2、胯关节：由球形的股骨头与胯骨的胯臼构成。由于胯臼较深，并有软骨形成的关节盂加大与股骨头的紧屈适应，虽然它是球窝关节，但运动幅度受到限度。它的加固由髌骨韧带及股圆韧带加固。

胯关节的柔韧主要发展前后、左右开胯的能力。

发展膝关节、胯关节柔韧，常结合在一起练，称为腿部柔韧练习。经常采用的练习有主动或被动的压腿、踢腿、摆腿、劈腿等。

(五)踝关节

由距骨上关节面、胫骨内踝关节面、胫骨下关节面及腓骨外踝关节面构成。踝关节前后韧带薄弱，而两侧的内、外侧副韧带较强。

踝关节主要发展背屈和背伸及内翻外翻的能力。

体操运动员主要发展足背的绷脚面能力，常采用各种后足背的练习；足球运动员主要发展内、外翻的能力；举重运动员主要发展背屈的能力等。

(六)脊柱

由26块椎骨组成，椎骨之间靠椎间盘连在一起。其中有23块椎体有椎间盘，椎骨之间由于椎间盘的弹性有少许转动，当肌肉牵动椎骨时，每一个椎骨少许转动的总合就使脊柱有了相当大的运动幅度。因此脊柱能前屈、后倾、向右侧屈、向左侧屈及转动。

脊柱的柔韧包括颈椎、胸椎、腰椎的柔韧。

1、颈椎柔韧主要采用头前后屈、左右侧屈、左右转动及绕环的练习。

2、胸腰椎柔韧常结合在一起练习，主要采用下腰、甩腰、体前屈等练习。

四、发展柔韧素质的具体方法

柔韧素质的发展应从各项目的特点出发，有目的、有选择地进行，以下根据教学训练体会，提供一些发展柔韧素质的方法，供教学训练时参考。

(一)手指手腕柔韧性练习

1、握拳、伸展反复练习。

2、两手五指相触用力内压，使指根与手掌背向成直角或小直角。

3、两手五指交叉直臂头上翻腕，掌心朝上。

4、手腕伸屈、绕环。

5、手指垫高的俯卧撑。

6、杠铃至胸，用手指托住杠铃杆。

7、用左手掌心压右手四指，连续推压。

8、面对墙站立，连续做手指推撑。

9、左、右手指交替抓下落的棒球(或小铅球)。

10、靠墙倒立。

(二)肩关节柔韧性练习

1、压肩

(1)手扶一定高度体前屈压肩。

(2)双人手扶对方肩，体前屈直臂压肩。

(3)面对墙一脚距离站立，手、大小臂、胸触墙压肩(逐渐加大脚与墙的距离)。

(4)练习者背对横马并仰卧在鞍马上，另一人在后面扶着他上臂下压。

(5)两人互相以手搭肩，身体前倾，向下有节奏地肩压。

2、拉肩

(1)双人背向两手头上拉住，同时作弓箭步前拉。

(2)练习者站立，两手头上握住，帮助者一手拉练习者头上手，一手顶背助力拉。

(3)练习者俯卧，两手相握头上举或两手握木棍，帮助者坐练习者身上，一手拉木棍，一手顶其背助力拉。

(4)背对肋木坐，双手头上握肋木，以脚为支点，挺胸腹前拉起成反弓形。

(5)背向肋木站，双手反握肋木，下蹲下拉肩。

(6)背向肋木屈膝站肋木上，双手头上握肋木，然后向前蹬直双腿胸腹用力前挺。

(7)侧向肋木，一手上握一手下握肋木向侧拉。

(8)体前屈坐垫下，双手后举，帮助者握其两手向前上推助力拉。

3、吊肩

(1)单杠各种握法(正、反、反正、翻等握法)的悬垂摆动。

(2)单杠负重静力悬垂。

(3)杠悬垂或加转体。

(4)后吊：单杠悬垂，两腿从两手间穿过下翻成后吊。

4、转肩：用木棍、绳或橡皮筋作直臂向前、向后的转肩(握距逐渐缩小)。

(三)腰腹部柔韧性练习

1、弓箭步转腰压腿。

2、两脚前后开立，向左后转，向右后转，来回转腰。

3、体前屈手握脚踝，尽量使头、胸、腹与腿相贴。

4、站在一定高度上作体前屈，手触地面。

5、分腿体前屈，双手从腿中间后伸。

6、分腿坐，脚高位体前屈，帮助者可适当用力压其背部助力压。

7、后桥练习，逐渐缩小手与脚距。

8、向后甩腰练习。

9、俯卧撑交替举后腿，上体尽量后抬成反弓形。

10、双人背向，双手头上握或互挽臂互相背。

11、肩肘倒立下落成屈体肩肘撑。

(四)胸部柔韧性练习

1、俯卧背屈伸。练习者腿部不动，积极抬上体、挺胸。

2、虎伸腰。练习者跪立，手臂前放于地下，胸向下压。要求主动伸臂，挺胸下压。

3、练习者面对墙站立，两臂上举扶墙，抬头挺胸压胸。要求让胸尽量贴墙，幅度由小到大。

4、练习者背对鞍马头站立，身体后仰，两手握环使胸挺出。要求充分伸臂，顶背拉肩，胸。

5、练习者并腿坐在垫子上，臂上举，同伴在背后一边向后拉其双手，一边用脚蹬练习者肩背部，向后拉肩振胸。

(五)下肢柔软性练习

1、前后劈腿。可独立前后振压，也可以将腿部垫高，由同伴帮助下压。

2、左右劈腿。练习者仰卧在垫子上，屈腿或直腿都可以，由同伴扶腿部不断下压。

3、压腿：将脚放在一定高度上，另一腿站立脚尖朝前，然后正压(勾脚)、侧压、后压。

4、踢腿：原地扶把杆或行进，正踢(勾脚)、侧踢、后踢。

5、摆腿：向内、向外摆腿。

6、控腿：手扶支撑物体，前控、侧控、后控。

7、弓箭步压腿。

8、跪坐压脚面。

9、在特制不同形状的练习器上练习脚腕不同方位的柔韧(特制练习器械见弹跳力部分)

10、用脚内侧、外侧、脚跟、脚尖走。

11、负重深蹲，脚跟不离地使脚尽量弯曲。

12、双刀腿坐，双脚互相顶位，双手相拉，一人前俯，一人后仰。

13、背对背坐，双手头上拉，一个前俯，一人后仰。

(六)踝关节和足背部柔韧性练习

1、练习者手扶腰部高度肋木，用前脚掌站在最下边的肋木杠上，利用体重上下压动，然后在踝关节弯曲角度最大时，停留片刻以拉长肌肉和韧带。

2、练习者跪在垫子上，利用体重前后移动压足背，也可将足尖部垫高，使足背悬空做下

压动作，增加练习时的难度。

3、练习者坐在垫子上，在足尖部上面放置重物，压足背。

4、做脚掌着地的各种跳绳练习。

5、做脚前掌着地的各种方向、各种速度的行走练习。

跪膝后倒是跪膝状态下脚背放平，然后身体往后躺。

（1）具体做法：

在婴儿式放松的基础上，吸气，向上推起身体成跪立，双臂置于臀部后方，屈双肘，双肘点地，呼气，身体慢慢放平，松开双手，双手十指相扣，置于头顶。在此维持3分钟，松开双手，双肘体侧撑地，吸气，双臂用力向上撑起身体成坐立，呼气，身向前倾，前额触地，全身放松。

（2）具体动作展示如下图：

（3）注意：

背部不好，荐骨紧张，这个体式对膝盖的考验很大，也要注意保护脚踝，如果有任何尖锐疼痛或灼烧感，立刻停止练习这个体式！