中医怎样辨证治疗类风湿性关节炎？

（1）风寒湿邪侵及经络

主证：关节疼痛、肿胀、晨僵，得温或活动后症状减轻。风偏胜者关节多窜痛；寒偏胜者疼痛较剧，遇寒冷加重；湿偏胜者肿胀明显，酸楚重着。舌体正常或胖大，舌质淡红或淡白，苔薄白或白腻，脉弦或弦滑或弦紧。

治则：祛风散寒，除湿通络。

方药：蠲痹汤加减。

羌活6g，姜黄9g，当归9g，黄芪15g，赤芍9g，防风6g，秦艽12g，茯苓9g，桑寄生15g，细辛3g，牛膝15g，甘草6g。

（2）湿热阻经，毒邪炽盛

主证：关节肿胀微热或红肿灼热，疼痛较甚，触之加剧，活动不利，筋脉拘急，得热痛剧，得冷痛减，身热，体重乏力，纳呆欲呕，舌红、苔白干或黄腻或黄燥，脉滑数或沉数。

治则：清热利湿，解毒凉血。

方药：四妙散和犀角汤加减。

犀角15 ～ 30g（可用水牛角代替），栀子9g，黄芪9g，黄柏9g，苍术9g，薏苡仁15g，大黄6g，海桐皮15g，威灵仙15g，忍冬藤15 ～ 30g。

（3）痰瘀凝滞，筋脉痹阻

主证：关节疼痛反复发作，僵硬变形，不得屈伸，关节周围皮色黯滞，疼痛较剧，停著不移，或肢体重着，麻木不仁，舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻，脉细涩或沉弦。

治则：化痰祛瘀，舒筋通络。

方药：二陈汤合活络效应丹加减。

半夏9g，陈皮9g，茯苓12g，胆南量9g，当归9g，丹参15g，制乳香6g，制没药6g，五灵脂6g，全蝎6g，白僵蚕9g，大蜈蚣3 条。

（4）肝肾亏虚，邪气留恋

主证：痹证日久，关节肿胀畸形，不可屈伸，重着疼痛，肢体活动不便，筋脉拘急，形体消瘦，潮热盗汗，持续低热，或畏冷喜暖，遇劳遇冷加重。舌质淡或淡红，苔薄或薄白而干，脉沉细数或沉细无力。

治则：补益肝肾，祛风除湿。

方药：虎潜丸加减。

虎骨15g（可用狗骨代替），牛膝15g，熟地9g，当归9g，白芍9g，锁阳9g，鸡血藤30g，伸筋草30g，姜黄12g，威灵仙12g，秦艽9g，桃仁6g，红花6g，杜仲15g。

痹，即痹阻不通。

痹症

是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及

肌肉酸痛

、麻木、重着、屈伸不利，甚或

关节肿大

灼热等为主症的一类病证。临床上有

渐进性

或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。

首先，中医中药可以治疗痹症，但是痹症的治疗是不能“断根”的，而且治疗时间较长，患者要有一定的心理准备。患有慢性

腰腿疼痛

的病人往往病史较长，迁延不愈，反反复复。在外因和内因的作用下，每位患者的病情变化是不同的，有的接受治疗的时间较短，症状就缓解了，但是绝大多数患者还是需要经过3个疗程才能显效。如果症状反复，必须进入新的治疗周期。

其次，要保持乐观、平和的心态积极接受治疗。人有七情六欲，情志的变化对人体的健康有非常重要的作用，俗话说：“多愁多病，越忧越病”，情志的变化会影响

人体内环境

的稳定，甚至造成气机运行障碍、脏腑功能失常，以及损伤机体阴阳、精血等。患有慢性腰腿疼痛者，提倡“既来之，则安之。”以坦然的心态面对疾病，要了解自己所患疾病具有反复发作的特点，以积极的心态寻找如何预防腰腿痛急性发作的方法。

最后，中医中药治疗

慢性腰腿痛

疗效是肯定的，根据不同患者的病情辩证实治，辅以针灸、牵引、

中药熏蒸

，防寒保暖等

自我保健

，完全可以让患者减轻疼痛，提高生活质量。

大家好，我是中医陈大夫，风湿骨病多见于中老年人，尤其是在天气寒冷的时候，初春秋冬之交以及冬季，风湿骨病发病较为多见，风湿骨病，在我们中医称之为痹症，它是由于风寒湿热等外邪侵袭我们的人体，痹阻经络，使气血运行不畅，出现以肌肉，筋骨关节发生酸痛麻木重着，屈伸不利，甚至是关节肿大，灼热等为主要临床表现的病症，痹证发生的主要因素是由于正气不足，感受风寒湿热之邪所致，痹证，也就是我们常说的风湿骨病，根据临床表现不同，可分为风寒湿痹，和风湿热痹而风寒湿痹，又分为行痹痛痹着痹而行痹以肢体关节酸痛游走不定。

关节屈伸不利或见恶寒发热，舌苔薄白脉浮为主要临床症状，痛痹以肢体关节疼痛较剧烈痛有定处，得热则痛减遇寒痛重关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白脉弦紧为主，而着痹以肢体关节重着酸痛或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓为主，风湿热痹，主要以关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷稍舒，可病及一个或多个关节多，兼有发热恶风口渴，烦闷不安等全身症状及舌苔黄燥，脉滑数。下面我就通过我在临床中治疗过的一个患者的病案，与大家讲解一下痛痹的中医中药的治疗，这位患者是男，46岁，她来就诊时的主要症状是上肢的疼痛以及肩关节痛较剧烈，来的时候，她的肩不能够上举手都摸不到耳朵，而且手臂不能后旋，她说她的两个肩部特别怕风怕冷，来的时候右肩部额外里放了一个毛巾在内衣外面，另外他的手腕和手指也有肿胀疼痛的症状，颈项部僵硬，转头不利，他的舌相是舌苔薄白脉是弦而烧紧。

尺部稍弱，这个患者来之前在西医化验血沉稍高，抗o和类风湿因子阴性，基本给予激素治疗及祛风除湿，活血通络的中成药，其在家服药月余效果不佳，而且胃部表现有烧心时有胃痛的症状，我根据这个患者的症状，给以祛风通络，散寒除湿，温经止痛为主的方法调治，在她服药一周后过来复诊自述右肩疼痛减轻，手腕和手指肿胀痛也减轻了，但是她说胃仍有不舒服时有反酸，我又在上方基础之上，以和胃健脾之品又调治一周，一周后，她过来复诊时说，她的肩关节活动已经能够够到头了，而且手能够后背摸到腰部了。

手腕和手指疼痛明显减轻，胃痛反酸基本好了，我又为这个患者以温经散寒，和胃健脾，温补肾气之品，调理一周，他再次过来复诊时说，她的肩关节疼痛基本消失，手腕手指已经不疼了，身体感觉比较轻松，通过这个病案，我想跟大家讲解的是我们在治疗。

风湿痹证的时候除了以祛风除湿温经散寒通络止痛为主，调治时一定要顾护患者的胃气，以保证不让辛温的药物伤害到脾胃伤害到胃粘膜，影响药物的吸收，后期还应除湿健脾温肾之品作为巩固治疗作为善后调理。

今天的分享就到这里，更多中医 健康 问题，我们下期见

草乌川乌的功效与作用及禁忌

草乌川乌的功效与作用及禁忌，草乌和川乌是一种中药材，运用历史悠久，不同的使用方法对人体产生的作用也不一样，对于调理人的身体有很大的好处，际上川乌草乌的功效与禁忌等方面还是有一定的差异的，下面分享草乌川乌的功效与作用及禁忌。

草乌川乌的功效与作用及禁忌1

1、川乌

川乌为毛茛科植物乌头的干燥母根，是四川的地道药材，因其形状像鸟头，所以古人把它叫乌头。

川乌较草乌温里散寒之力强，还可治疗心腹冷痛，寒疝作痛等里寒证。另外，就中医而言，川乌性辛苦，热，有大毒，善于祛风除湿、温经散寒，为治风寒湿痹之佳品。

除了用于风寒湿痹，川乌还用于治疗阴寒内盛的心腹冷痛，如寒疝、胃冷痛等，临床一般配伍其他药材来使用。

因本品有大毒，临床使用一定要注意，内服一定要炮制，要久煎，孕妇要忌用。另外半夏、瓜蒌、白及、白蔹等这些与乌头相反的药物要禁用。

2、草乌

草乌，为毛茛科植物北乌头的干燥根，草乌的'药力及毒性较川乌峻猛，但温阳之力稍弱，常用于除痹止痛，麻醉、止痛也多用。

在临床应用方面，草乌还主要用于搜风胜湿，散寒止痛，开痰，消肿。可内服也可外服。

同川乌一样，凡虚人、孕妇、阴虚火旺者都忌服草乌，生品内服宜慎。也不宜与贝母、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌、犀角同用。

服用川乌和草乌的注意事项

首先做到用量有毒，因为这两者都有一定的毒性，病程短、病情轻者，川乌草乌的用量大概在10g左右即可；病程长、病情重、心肝肾功能正常、非重用不能奏功者，一剂用量可达15～20g。

另外，在煎煮川乌草乌的时候，均应先煎至少05～1个小时，其煎熬时间的长短以口尝时舌头无麻感为度。强调煎前加水，液面至少应超过药物表面2～3横指，且应文火煎煮，不断搅拌，以使药物受热均匀、充分，以达解毒全面。

饭后分2～3次服用，日1剂，大剂量者一般连服超过20剂，中病即止，以防毒性蓄积。若在服用过程中唇舌出现麻热感则为早期轻度中毒现象，停服药物即可自行缓解。

草乌川乌的功效与作用及禁忌2

祛风除湿的功效

草乌辛热苦燥，善于驱逐寒湿、温经止痛，为治疗寒湿痹痛之佳品，尤其适宜于寒邪偏盛的痹痛、可治疗寒湿侵袭，关节疼痛，不可屈伸等症状;亦可治疗寒湿淤血留滞经络，肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，日久不愈者。

温经散寒止痛

草乌辛散温通，散寒止痛的功效特别明显，因此又常被用用于治疗阴寒内盛所导致的心腹冷痛等症。如可用于治疗治疗心痛彻背、背痛彻心以及治疗寒疝、绕脐腹痛、手足厥冷等症状。

止痛

草乌的止痛作用强，可用于治疗外伤跌打损伤，骨折瘀中疼痛等症。亦可作为麻醉止痛药物使用。

草乌的不良反应

到时候有一些人还是要注意的，因为不是所有人都适合食用草乌的，一旦误食草乌的话，可能出现一系列的不良反应的，严重的可能威胁到生命的。

乌头服用不当可引起中毒，其症状为口舌、四肢及全身麻木，流涎，恶心，呕吐，腹泻，头晕，眼花，口干，脉搏减缓，呼吸困难，手足搐搦，神志不清，大小便失禁，血压及体温下降，心率失常，室性期前收缩和窦房停搏等。

严重者，可导致循环、呼吸衰竭及严重心率失常而死亡。

草乌的药理作用

1、草乌有明显的抗炎、镇痛作用，有强心作用，但剂量过大则可引起心率失常，终致心脏抑制;

2、乌头碱可引起心率不齐和高血压，还可以增强毛花柑G对心肌的毒性作用，有明显的局部麻醉作用;

3、乌头多糖有显著降低正常血糖的作用;

4、乌头注射液有抗癌作用，对胃癌细胞有抑制作用。

草乌的禁忌

草乌虽然是中药材，但是不是所有人都适合食用的，所以在食用之前一定要知道自己是否可以食用，可以食用的话，一定要了解一下它的禁忌是什么的，以防出现什么问题的。

1、忌煎煮时间太短

乌头久煎或新近采用的高压蒸制，能减少毒性。如病情需加大乌头用量，更宜久煎。煎煮时间过短易致中毒。乌头切忌生用。

2、忌未经炮制

乌头毒性大，故必须经过炮制才可内服，内服处方上也应写明制乌头或制川乌、制草乌。未经炮制服用，很少量即可引起中毒。

3、忌长期服用草乌

长期服用乌头，可蓄积体内引起中毒，特别是肝肾功能不全的病人更易发生此类中毒。如病情需要久服含乌头的制剂，可用间断服药法。服用数日或数周后，间断1周。另外，每日服药可采取少量多次的方法，将每日总量分几次服用，有利于毒素的排泄。

4、忌用量过大

乌头分川乌、草乌。草乌毒性更大。乌头因采集时间，炮制、煎煮时间不同，中毒剂量差别很大。川乌为3～30克，草乌为3～45克，乌头碱02毫克口服即可中毒。

川乌中毒可见口舌及全身发麻、恶心呕吐、胸闷、痉挛、呼吸困难、血压下降、体温不升、心律紊乱、神志不清、昏迷，以至循环、呼吸衰竭而死亡。草乌中毒症状与川乌基本相同。

乌头类中毒量个体差异很大，有人仅煎服川乌6克，亦有仅服草乌1克即引起中毒。因此应特别注意中毒的早期症状，及早救治。

　　历节病即指疼痛遍历关节，凡由于肝肾气血不足，感受风、寒、湿、热之邪气，阻滞人体经络脏腑，气血运行，失于畅通，以致肢体、关节、肌肤、筋骨等处(主要以四肢小关节为主疼痛，或伴肿胀、酸胀、麻木等一类疾患，统称历节病，其类似于 现代 医学的类风湿性关节炎。

　　历节病的病因有两个方面，包括内因和外因，内因是由于正气不足特别是营卫气虚。《金匮要略·中风历节病脉证异治》指出：“营气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体赢瘦，独足肿大……便为历节也。”外因方面，则主要是风、寒、湿三气合至，或风湿之邪与热邪相搏结而成，外邪侵入机体之后，痹阻经络，营卫不通，气血运行受阻，形成关节肿胀，屈伸不利，筋脉拘急，肌肉消瘦之邪实正虚重症，即历节病。

　　历节病具有骨节变形，关节功能不利，肌肉消瘦；形体衰微，甚则卧床不起等特点，其形成原因可由感受风湿热之邪气而形成之痹证，或风寒湿痹日久不愈，失治误治演变而来。其病理特点，不仅有外邪痹阻气血经络，而且还有痰浊血瘀阻滞筋骨，脏腑气衰，或形成骨蒸潮热，湿火留筋(偏热)功形成肾虚骨寒(偏寒)之证，总属邪实正虚、肝肾亏虚或寒热错杂、虚实夹杂之证候。