腕关节肿痛，活动受限，晨僵【类风湿关节炎】

您好，诊断考虑类风湿关节炎，建议查CCP，APF，治疗方面加用甲氨蝶呤治疗，建议到我院就诊。

（深圳市第二人民医院黄义鸿大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

手指关节疼痛表现为主要由骨关节炎,类风湿性关节炎,关节外伤,化脓性关节炎,结核性关节炎以及发热性疾病等致关节疼痛,红肿,炎症和活动受阻,功能受限轻者因疼痛影响活动与睡眠,重者严重影响劳动与生活料理以上引起关节痛的疾病,多侵犯,累及或损伤到膝,髓,肩,肘,腕,踝关节,也有影响到指,趾关节的,无论哪个关节受累,均给病者带来疼痛之苦

　　常见的关节痛,凡风湿性的多呈游走性,有的有轻度红肿；如果治疗不及时,常常侵犯心脏,后期发展成风湿性心脏病；凡类风湿性的,以手,腕,踝,趾关节受累最多,发病关节处红,肿,热,痛明显,发展至晚期则造成关节变形,僵直至活动严重障碍发病年龄多在20～45岁,女件比男性高3倍；凡因外伤（扭,挫,跌,打,碰等）撞击于关节者,轻者皮肤红肿,重者可致韧带撕裂,关节脱位甚或骨折,破裂,这种伤损均可带给伤者以严重的关节痛；凡全身性发热,感染或结缔组织性疾病,都可累及,影响到关节,常致关节与肌肉疼痛凡此种种关节痛,

　　经你的描述，我觉得两种可能性大，一种是腕部狭窄性腱鞘炎，其表现为腕关节桡侧（就是靠近大拇指的一侧）疼痛，逐渐加重，无力提物，在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有事可扪及痛性结节。你可以做个试验，手握拳，然后向小指方向偏腕关节，若桡骨茎突处出现疼痛，为阳性，基本可以初步确定为腱鞘炎。如果是这样，治疗就为局部制动，不可以去按摩了，只能越摩越厉害，同时可去医院在腕部的腱鞘内注射泼尼松，有很好的疗效。如果非手术治疗无效，就要考虑行狭窄的腱鞘切除术了，是个小手术，不用害怕的。

　　另一种则考虑为周围神经卡压综合症的腕管综合症，当长期过度用力使用腕部，腕管内压力反复出现急剧变化，这种压力改变也是正中神经发生慢性损伤的原因。病人首先感到拇指、食指和中指指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚，夜间或清晨症状最重，适当抖动手腕症状可以缓解。如果是此，治疗的话，在早期仍以制动（腕关节制动于中立位）和注射泼尼松为首选，如若无效亦应手术治疗。

　　如果单纯左手腕关节活动受限不太考虑是类风湿之类的病，因为它们通常都是双侧对称性的。

　　综上，建议你去骨科看看，花不了多少钱，查出病因，心里也痛快了，早点儿治好呗！

单手术而言，40天锻炼正好，但你术前已固定50天，就腕关节而言，即使骨折正常愈合，功能不会太好。

即使如此，功能锻炼仍是改善功能的唯一办法。每天2一3次，一次30分左右，锻炼前后热敷，抹橄榄油安摩松弛关节，主要要扳曲伸角度，别怕疼，循序渐进，一点点増大角度，留给你的时间还有40天，得抓紧。屈伸角度以健侧为标准，一般达不到，越接近越好。力量练习不急，等骨折愈合后也不迟。

不通之处还要咨询专科医生，早日康复。

你好。你现在骨折外固定以后，关节活动受限要从两个方面来分析，一个是骨折对位不佳造成的功能受限，另外一个就是由于骨折固定的时间较长，由于固定引起的肢体关节粘连。 如果是第一点造成的，那么恢复起来很困难，因为这是由于骨折造成的骨性结构的改变。如果是第二点，那么就可以通过功能锻炼来恢复。而往往很多时候这两点是共同存在的。所以现在只要进行功能锻炼就好，不用去想骨折对位的情况。

跟你说一下功能活动锻炼的原则吧。锻炼的方法有很多，其实只要能把患肢关节的活动度练到和健侧关节的活动度基本一致就可以了。而且你也可以参考健侧关节的活动范围和活动度，来进行患肢关节的锻炼康复！这种好手和坏手的对比是很重要的，就算在医院里的康复科做治疗，医生也都是要参考患侧和健侧来进行对比和治疗的。

你只要掌握好一下原则就可以自己慢慢锻炼恢复了。1、功能锻炼要循序渐进，切不可急功近利。一般腕关节的恢复需要4周左右，有的需要几个月去恢复。要根据个人情况而定。2、要以锻炼关节的活动度为目标，千万不要负重练习。如果关节的活动度恢复正常了，那么负重就是水到渠成的事情。3、如果在功能锻炼期间出现疼痛肿胀及其他不适感，如果是轻微的出现，那么不必在意，可以继续练习。如果是疼痛及肿胀相当严重，那么就要停止练习，或者是减小练习的幅度和强度。待疼痛和肿胀减轻后，再进行练习。

而且骨折或者软组织损伤以后的肿胀有一个特点。就是肿胀是会反复的。用老百姓的话说就是“有时候肿起来，有时候不肿，有时候就又肿起来了”。总是这样反复的肿胀。而且很多时候是不明原因的突然就肿胀起来。这样的肿胀会反复的出现，而且会持续很长一段时间，就算骨折已经愈合几个月以后，都由可能无缘无故的出现肿胀等情况。你要做好这样的思想准备。

只要患肢肿胀的程度不是特别严重，一般都不用理会。我所说的严重是指：1、患肢末端肿胀严重，皮肤颜色变为紫红色或是黑紫色。2、患肢末端肿胀严重，用手指按压患肢末端肿胀处，如果感觉比较松软有弹性或有按压造成的指痕印，那么就不用担心，说明张力不大，可以暂时观察一下。反之，如果按压感觉比较硬，皮肤失去了应有的弹性，皮肤看上去紧绷感很强，皮肤发亮，感觉快要崩裂的样子，那么就应该定义为肿胀严重了，就必须去医院就诊了。

另外功能锻炼的时间计算要以“周”为单位，不是以“天”为单位的。你可以对比每周的进步情况。决不能对比每天的进步情况。比如说“这个周日比上个周日作比较有一些进步”应该是这么比的，不要“今天和昨天”。因为一般功能康复要用“周”计算，有的甚至用“月和年”计算。所以不要着急。功能康复训练最重要的原则就是：要循序渐进，切忌急功近利！

希望以上回答能对你有所帮助！

在此祝愿你早日康复！