屈伸指肌腱吻合.跟腱断裂修补术 这2种是怎么样得手术 大家能跟我说下吗 要详细点得！

肌腱吻合就是 断了时间不长可以直接接上 只有一个缝合的地方

肌腱修补 就是在别的比较粗的肌腱上 劈下来一条 然后移植到断裂处 有两处缝合 两者比较一下 还是第一中比较安全 第二种适合断裂一个月以后 都没有结合的 须移植

患者出现了手指的肌腱断裂一般要及时的进行手术治疗，否则的话患者的手指功能就会受限。患者的肌腱断裂可以分为伸肌健的断裂，以及屈肌腱的断裂。如果患者的肌腱没有进行吻合，患者的手指伸屈功能会受限，患者出现了手指的肌腱断裂及时的进行清创缝合，使患者的肌腱进行吻合，同时要进行石膏固定，让患者的肌腱处于松弛状态，有利于患者的肌腱愈合。

一般石膏固定4周到6周之后拆石膏，要加强患者的手指功能锻炼，否则的话容易造成手指肌腱黏连，对患者的功能受限比较严重手指肌腱断裂不一定需要手术。

关于肌腱断裂的治疗方法不能一概而论，大多数的肌腱断裂都是需要手术治疗的。

手术可以恢复关节功能，可以恢复基建的连续性，但是也有一些肌腱断裂是可以通过保守治疗来处理的。如果是开放性的肌腱断裂，有伤口、有出血，有肌腱断裂，那么肯定是需要手术治疗的。

手术治疗可以清创，可以缝合肌腱、缝合伤口，术后再辅助相应的外固定支具或者石膏来治疗。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 手术名称 4 肌腱移植术的别名 5 分类 6 ICD编码 7 概述 8 手术步骤 9 术后处理 1 拼音

jī jiàn yí zhí shù

2 英文参考

tendon graft

3 手术名称

肌腱移植术

4 肌腱移植术的别名

grafting of tendon；tendon grafting；tendon transfer；tendon transplantation

5 分类

骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/手指肌腱的晚期修复

6 ICD编码

825601

7 概述

初期肌腱因创伤重或合并血管、神经、软组织损伤或缺损，不适宜修复而留做Ⅱ期游离腱移植。或者初期处理失败，有粘连与缺损。在鞘管区内做短段移植后果不良，有些原则必须遵循：①指深浅两根肌腱损伤在鞘管内只能移植一根深腱。②移植腱两端接合处必须在鞘管区之外。③滑车系统尽可能多予保留。④指浅屈肌腱如果完好无损，不应牺牲。⑤移植腱长度适中，使术后伸屈幅度正常而有力量。⑥必须由熟悉此手术的医师精细地手术（图392111～392115）。

8 手术步骤

1在手指掌侧的Brunner锯齿状切口比较普遍采用，其近端延到掌心，Tubiana把手指上锯齿状切口偏向一侧，瘢痕不落在肌腱上，屈指状态下缝合亦方便。对于示指亦可做指掌迂回联合切口，先从桡侧做侧中央切口，到近侧掌横纹及鱼际纹起点处沿鱼际纹切开（图392116）。对于拇指则常用桡侧侧中线切口，因锯齿形切口落在虎口上的尖，形成瘢痕后握持时可引起疼痛或不适。

2切口二侧皮瓣从腱鞘浅面分离，两侧指神经血管束尽量保护好，不能损伤，从两端健康部分向病变部分解剖，最后完全显露腱鞘及屈肌腱。在掌心部应大范围切除掌腱膜，以防术后与其下肌腱发生粘连。

此时，从末端到掌心蚓状肌附着处的屈肌腱及腱鞘全部显露，检查腱鞘及屈肌腱缺损断裂部位，视该处组织增生，瘢痕粘连情况决定切除范围及保留范围。腱鞘上A1、A2、A4环形滑车对于发挥屈指功能十分重要，尤其A2及A4，应尽量加以保存。保存滑车时，最少要留5mm以上的宽度。遇有肌腱退缩腱鞘塌陷萎缩，可以把止血钳伸入扩张，鞘管过于狭小，肌腱移植功能不佳。如因感染，整个鞘管已瘢痕化，则不能全部切除，重作考虑还是后期或即刻重建滑车，或者植入硅胶棒，使形成假鞘后二期肌腱移植。

3指深屈肌腱远段如较长，则从远侧指间关节处切断，剩余部分切除。近侧的屈指浅深肌腱瘢痕切除，与鞘管间的粘连如不重，予以分离。指浅屈肌腱靠近附着部残端如较长，则在近侧指间关节以近切断；过长而粘在屈曲位，影响伸展，过短易造成术后近侧指间关节过伸。两根屈腱的腱钮均需妥善地切断。

在掌部的切口分离出屈腱，必须注意避免损伤指总神经与血管。在鞘管外切断浅深屈腱，把两根肌腱从掌部抽出。再次检查腱鞘的情况与滑车保存的情况，准备移植。

4移植物根据具体条件取自掌长肌腱、跖腱或伸趾总肌腱均可。游离肌腱须带腱周组织以利滑动。游离肌腱的长度根据术中测量缺损的长短而定。

移植腱先从鞘管的残留部分穿过，腱周组织舒平，肌腱亦不要扭曲。远近两端何者先加缝合，须根据操作方便而定，多数情况下先远后近比较顺当。

5远端固定方法多，为发挥最佳机械效益，移植腱远端种在原解剖附着点的指骨内最为理想。即在末节指骨基底部的腱末端纵劈为二，以圆凿在其下翻起一片骨膜皮质骨瓣，用Bunnell抽出钢丝片把游离肌腱一头埋入骨槽内，钢丝穿过指骨及指甲，在指甲背侧通过钮扣或其他垫衬物扎紧固定。深腱远端缝合移植腱上加强固定。移植腱不应太粗，以免影响关节屈曲。其他方式固定远端同样有效，术者可以自行选择。移植腱远端固定好后，试验其可靠性，如属良好，将手指上的切口依次缝合。

6首先把腕置于中立位，牵引游离肌腱断端使手指呈比功能位大15°的屈曲位。正常放在功能位的手指，自桡侧至尺侧每个手指的屈曲度有所增大，对于动力肌，在其肌腱上缝上牵引线，然而牵拉该肌腱试验其滑动幅度之大小。在牵拉到较大张力状态下，用注射针头经过皮肤横行贯穿别住。将两根肌腱做一临时性的缝合固定，拔出固定针头。再将腕关节掌屈40°，手指应能完全伸直，而腕关节放在最大背伸位时，手指尖应达到离掌横纹3～4cm以内的距离。

肌腱长度确定后，游离肌腱近端与指深屈肌腱吻合。如果一粗一细则做Pulveraft编织法固定。如两侧等粗，可用常规缝合法，然后以蚓状肌覆盖其上以减少粘连（图392117）。

皮肤缝合前彻底止血。缝合后适当地裹上敷料，然后做背侧石膏夹板固定于松弛位。具 置根据不同人不同部位而定。对于儿童与青年，可屈腕40°。对于成人屈腕位置要小，把掌指关节置于70°屈曲位，近远指间关节伸展位。亦可将近侧指间关节屈曲30°，远侧指间关节应置于伸展位以防挛缩。

9 术后处理

一般对于单根地肌腱断裂，手术费用大约需要三四百元左右，但是不同地区不同级别地医院收费也是存在差异地，再就是对于肌腱断裂条数相当的多地病人收费相对来说也是相当的多地。在就是对于肌腱断裂手术以后地病人必须要严格地进行石膏托外固定保3到4周左右地时间，这样更有利于吻合肌腱地后期愈。望采纳