尺骨鹰嘴骨折怎么样康复训练

您好!对于 您的情况,一般鹰嘴的骨折发生移位,是需要手术解剖复位以及外固定的,而固定的时间一般为4周

指导意见：

对于您现在的情况,因为手术就可以活动指关节和腕关节,因此您现在可以积极活动指关节好腕关节在四周后拆除外固定就可以开始肘关节的锻炼,肘关节的锻炼可以自行的主动或是被动的屈伸肘关节,屈伸的角度慢慢的增大手术后一定要积极的进行锻炼,固定的时间一长会出现肘关节的僵硬,粘连,以后恢复比较困难手术后一般在一年后取出内固定物,可以完全的恢复正常肘关节的肿胀可以用活血化瘀的效忠药物,七味三七口服液消肿

肱骨骨折的功能锻炼方法

1． 复位固定后开始练习上臂肌肉的主动舒缩练习，加强两骨折端在纵轴上的挤压力，禁止上臂旋转活动；被动与主动屈伸指间关节，练习腕关节伸屈，练习握拳、伸指及肘关节活动。

2． 2～3周开始做肩、肘关节活动（伸屈肩、肘关节、旋转肩关节，双臂上举）。

3． 4～6周解除外固定后可全面练习肩关节活动。

尺桡骨骨折的功能锻炼方法

1． 复位固定后可开始活动，初期练习上臂和前臂肌肉舒缩活动，做用力握拳和充分屈伸手指的动作。

2． 2周后局部肿胀消退，开始进行肩、肘、腕关节活动，禁止做前臂旋转动作。

3． 4周后开始做前臂旋转及推墙动作，使骨折端之间产生纵轴挤压力。

4． 7～8周，X线片显示骨折已进入临床愈合，即可拆除外固定，充分锻炼各关节功能。

锁骨骨折的功能锻炼方法

局部固定后应保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动并练习肩关节外展、后伸，如做后伸、双手叉腰动作，但禁忌做肩前驱、内收动作。

上肢瘢痕挛缩术后的功能锻炼方法

1． 术后功能位置：术后肘部取伸直位，腕部置于微背伸位，掌指关节屈曲80°～90°，指间关节微屈5°～10°。

2． 抬高患肢、制动，用夹板或石膏托固定，以防挛缩，有利于皮瓣成活。

3． 手功能锻炼：术后14天拆线后在运动指导下开始功能锻炼，进行关节活动度和肌力练习，指导被动与主动屈伸指间关节，练习腕关节伸屈。

4． 肘关节锻炼：主动练习屈伸、内收、外展、肘功能。力度大小以引起关节疼痛为宜。

5． 肌力练习：可直接提水桶或沙袋或用专用的肌力练习嚣进行锻炼，促进肌力恢复，使肌肉尽力收缩，以引起疲劳，然后适当休息。

6． 在关节和肌力有一定恢复时，可及进进行作业疗法，进行各种实用功能锻炼，练习对指功能、握筷、健身球练习，动作由简单到复杂，循序渐进，逐渐增加活动量。

你的意思是孩子是受伤后1个半月才开始进行左肘关节的康复训练，时间稍微迟了点，可能和内固定的稳定程度有关系，医生不敢让你太早进行康复训练，怕骨折错位怕内固定松动和断裂。

你目前的情况是肘关节不能完全屈曲和伸直，而且肘关节前方还有骨化性肌炎形成（受伤后3个月）

怎样训练才能让小孩左手更好的恢复功能？首先，肘关节是全身关节里面最为娇嫩的一个关节，固定时间长了难免会留下关节功能障碍的后遗症。但孩子骨折后一般的恢复情况是很良好的，要比成人好，很少留下关节功能障碍，你才3个月时间，应该继续加强肘关节屈伸功能训练：每天3次，早、中、晚，每次15-20分钟，被动的屈、伸孩子的肘关节，以孩子感到明显疼痛为止，然后在感觉到明显疼痛的位置保持一定的时间，这样可以拉松孩子粘连的肘关节。训练过程要循序渐进！不能用暴力！妄想一次性锻炼到正常的关节位置，那样有引起再骨折的可能性！打比方，今天能屈曲70°，那明天我锻炼到71°，后天72°，慢慢来。一般超过半年都还不能完全屈伸的，后期锻炼就基本无效了。

医生从照片上看到有骨化性肌炎，这是否会影响到恢复？存在哪些危害性？骨化性肌炎主要影响的是孩子的肘关节屈伸功能，所以你更加需要锻炼来进行松解！有些明显影响关节活动功能的骨化性肌炎还要行手术治疗呢，但从你现在肘关节屈伸的情况来看，估计手术的可能性很小，要具体看片子和病人的肘关节功能才能确定。

伤手手臂同正常手臂比要细，伤手手掌较正常手掌比要小，这是否是受伤后正常现象？正常情况，这是因为患肢长时间不负重的原因，以后会好起来的，完全不要担心！

有说石膏拆得较早，也有说小孩手术开刀位置不应该在肘后方。石膏拆的太早绝对不是原因，那是胡编乱造的，只有石膏固定时间长了才会对孩子的肘关节功能有影响！至于手术切口选择后侧入路还是内外侧入路，这样根据孩子骨折的X片进行具体分析和医生对某种手术入路的熟练程度。比如我一般对肱骨髁上髁间骨折喜欢采用后侧入路，3枚或4枚克氏针固定。

希望你的孩子能健康快乐的成长。

肱骨髁上骨折以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30％～40％，好发年龄为5～12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。

诊断

明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。X 线片可确定诊断及骨折类上臂短缩、前臂正常上臂正常、前臂短缩型

[影像学表现]

伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。

屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线可为横断，骨折向后成角，远折端向前移位或无明显移位。

治疗措施

1、青枝骨折

骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位；前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3～4周。

2、有移位的骨折

在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。手法复位的要点为:先纵向牵引纠正重叠移位，再侧方挤压纠正侧方移位，最后纠正前后移位。桡侧侧方移位不必完全纠正，尺侧侧方移位应矫枉过正，以避免发生肘内翻畸形屈曲型骨折，复位后固定于半伸直位；伸直型骨折，复位后固定于小于900屈曲位，以骨折稳定又不影响手部循环为度。若屈曲位影响循环，稍伸直后骨折又不稳定，可在电视Х线机透视下经皮克氏针交叉固定，外加石膏托适当屈曲位外固定；亦可牵引治疗，消肿后再石膏固定。

3、牵引治疗

适用于骨折超过24～48h，软组织严重肿胀，已有水泡形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定。

4、开放复位

适用于手法复位失败者；开放性骨折；骨折合并血管损伤者；骨不连；骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。

5、骨折合并神经损伤

先复位固定骨折，观察1～3个月，若无恢复则行神经探查松解或修复术。

6、缺血性挛缩

关键是早期诊断和预防。对出现5“P”征者，首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行筋膜间室切开减压。

肱骨髁上骨折的药物治疗

初期

治法 活血祛瘀，消肿止痛。

方药

1．主方肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)

处方：当归10克，赤芍10克，生地黄10克，桃仁6克，黄柏6克，防风6克，木通6克，乳香5克，甘草5克。水煎服，每日l剂。

若肿胀严重者，加丹参15克、茅根12克、三七粉3克(冲)。合并神经损伤者，加威灵仙10克、地龙6克。

2．中成药跌打万花油，用消毒纱块放入药油中浸泡片刻，即成为万花油纱，直接外敷骨折处，然后再上夹板固定。如有张力性水泡者，可在穿刺抽液后再外敷。

中期

治法 和营生新，接骨续损。

方药

主方生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)

处方：生地黄12克，白芍9克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，当归9克，续断9克，川芎6克，红花5克。水煎服，每日1剂。

后期

治法 补肝肾，养气血，壮筋骨。

方药

1．主方肢伤三方(广东中医学院《外伤科学》)

处方：黄芪15克，熟地黄15克，当归12克，白芍12克，续断12克．骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服，每日1剂。

2．外用方①骨科外洗一方(广东中医学院《外伤科学》)：处方：宽筋藤30克，钩藤30克，忍冬藤30克，王不留行30克，刘寄奴15克，防风15克，大黄15克，荆芥10克。煎水熏洗患肢，每日1剂。②软坚舒筋汤(熊曼琪等《实用家庭中医百科全书》)：处方：宽筋藤30克，络石藤30克，刘寄奴30 克，威灵仙12克，防风12克，红花10克，苏木10克，乌梅10克，白醋30克(后下)。煎水熏洗合并损伤性骨化者之患肢，每日l剂。

肱骨髁上骨折的练功活动 骨折复位固定后，即可开始进行练功活动，可作握拳、屈伸腕关节等活动。解除夹板固定后，应积极主动锻炼肘关节屈伸活动，严禁暴力被动屈伸肘关节，以免发生损伤性骨化，影响肘关节活动功能。

病因学

1、伸直型

最多见，占90%以上。跌倒时肘关节处于半屈曲位或伸直位，手掌着地，暴力沿前臂传导至肱骨下端，将肱骨髁推向后方，而重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方，骨折远端向后上移位，近端向前下移位，严重时可损伤正中神经和肱动脉。按骨折的侧方移位情况，又可分为尺偏型和桡偏型。其中尺偏性骨折肘内翻发生率可高达74%。

2、屈曲型

较少见，约占5%。肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后远端向前移位，骨折线由后下斜向前上方。

并发症

缺血性挛缩

鉴别诊断

肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点

1、肱骨髁上骨折(申直型)

肘关节可部分活动

肘后三角无变化

上臂短缩、前臂正常

2、肘关节脱位

肘关节弹性固定

肘后三角有变化

上臂正常、前臂短缩

0635zxhm 2009-05-06 09:30:47 2212200

肱骨髁上骨折以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30％～40％，好发年龄为5～12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。

诊断

明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。X 线片可确定诊断及骨折类上臂短缩、前臂正常上臂正常、前臂短缩型

[影像学表现]

伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。

屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线可为横断，骨折向后成角，远折端向前移位或无明显移位。

治疗措施

1、青枝骨折

骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位；前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3～4周。

2、有移位的骨折

在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。手法复位的要点为:先纵向牵引纠正重叠移位，再侧方挤压纠正侧方移位，最后纠正前后移位。桡侧侧方移位不必完全纠正，尺侧侧方移位应矫枉过正，以避免发生肘内翻畸形屈曲型骨折，复位后固定于半伸直位；伸直型骨折，复位后固定于小于900屈曲位，以骨折稳定又不影响手部循环为度。若屈曲位影响循环，稍伸直后骨折又不稳定，可在电视Х线机透视下经皮克氏针交叉固定，外加石膏托适当屈曲位外固定；亦可牵引治疗，消肿后再石膏固定。

3、牵引治疗

适用于骨折超过24～48h，软组织严重肿胀，已有水泡形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定。

4、开放复位

适用于手法复位失败者；开放性骨折；骨折合并血管损伤者；骨不连；骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。

5、骨折合并神经损伤

先复位固定骨折，观察1～3个月，若无恢复则行神经探查松解或修复术。

6、缺血性挛缩

关键是早期诊断和预防。对出现5“P”征者，首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行筋膜间室切开减压。

肱骨髁上骨折的药物治疗

初期

治法 活血祛瘀，消肿止痛。

方药

1．主方肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)

处方：当归10克，赤芍10克，生地黄10克，桃仁6克，黄柏6克，防风6克，木通6克，乳香5克，甘草5克。水煎服，每日l剂。

若肿胀严重者，加丹参15克、茅根12克、三七粉3克(冲)。合并神经损伤者，加威灵仙10克、地龙6克。

2．中成药跌打万花油，用消毒纱块放入药油中浸泡片刻，即成为万花油纱，直接外敷骨折处，然后再上夹板固定。如有张力性水泡者，可在穿刺抽液后再外敷。

中期

治法 和营生新，接骨续损。

方药

主方生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)

处方：生地黄12克，白芍9克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，当归9克，续断9克，川芎6克，红花5克。水煎服，每日1剂。

后期

治法 补肝肾，养气血，壮筋骨。

方药

1．主方肢伤三方(广东中医学院《外伤科学》)

处方：黄芪15克，熟地黄15克，当归12克，白芍12克，续断12克．骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服，每日1剂。

2．外用方①骨科外洗一方(广东中医学院《外伤科学》)：处方：宽筋藤30克，钩藤30克，忍冬藤30克，王不留行30克，刘寄奴15克，防风15克，大黄15克，荆芥10克。煎水熏洗患肢，每日1剂。②软坚舒筋汤(熊曼琪等《实用家庭中医百科全书》)：处方：宽筋藤30克，络石藤30克，刘寄奴30 克，威灵仙12克，防风12克，红花10克，苏木10克，乌梅10克，白醋30克(后下)。煎水熏洗合并损伤性骨化者之患肢，每日l剂。

肱骨髁上骨折的练功活动 骨折复位固定后，即可开始进行练功活动，可作握拳、屈伸腕关节等活动。解除夹板固定后，应积极主动锻炼肘关节屈伸活动，严禁暴力被动屈伸肘关节，以免发生损伤性骨化，影响肘关节活动功能。

病因学

1、伸直型

最多见，占90%以上。跌倒时肘关节处于半屈曲位或伸直位，手掌着地，暴力沿前臂传导至肱骨下端，将肱骨髁推向后方，而重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方，骨折远端向后上移位，近端向前下移位，严重时可损伤正中神经和肱动脉。按骨折的侧方移位情况，又可分为尺偏型和桡偏型。其中尺偏性骨折肘内翻发生率可高达74%。

2、屈曲型

较少见，约占5%。肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后远端向前移位，骨折线由后下斜向前上方。

并发症

缺血性挛缩

鉴别诊断

肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点

1、肱骨髁上骨折(申直型)

肘关节可部分活动

肘后三角无变化

上臂短缩、前臂正常

2、肘关节脱位

肘关节弹性固定

肘后三角有变化

上臂正常、前臂短缩

　　您好：

　　在说你爸爸的病情之前我先啰嗦一句，既然你们已经知道是因为酒引起的，给你爸爸说明，问他以后是要喝酒，还是要命？这个是在康复过程中需要注意的问题，而且是防止复发中的重要问题。

　　你爸爸的情况有什么后遗症呢，具体不好说，很有可能有肢体行动障碍，语言不清语言障碍，或者是大小便失禁，记忆力下降等后遗症，这个你们千万记住康复的治疗过程中不要着急，慢慢来，要有心理准备。

　　还有就是关于他在康复期的饮食问题和情绪，注意少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿 ，七八分饱，不要暴饮暴食，低糖低盐低脂，戒烟少酒戒刺激性食物，辣椒等刺激性的食物当然是不能吃了，平时多食用新鲜的绿色蔬菜、水果，还有胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、猪肉和海鲜不能吃，炖汤的话请注意把最上面的油层去掉后再喝，适量多喝白开水，睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水，早上醒后不能立即起床，停留个4、5分钟后再起床，要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生闷气，饭后多走走，适量活动身体，以身体微微出汗为最大活动量，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。

　　再一个就是针对不同的后遗症要每天坚持进行身体的康复功能训练，有语言上的，有肢体上的，你比如：

　　1，手指关节去神运动：患侧肘关节屈曲90度，护理人员一手固定于患腕关节，另一手扶握与患侧手指，进行充分的被动掌指关节屈伸训练，同时还要进行近段、远端指间关节的屈伸运动。

　　2，腕关节的屈伸运动及侧扁运动：患侧肘关节屈伸90度，护理人员一手固定于前臂近腕关节处，另一手扶握掌指关节处，被动屈曲、伸展活动患侧腕关节和被动尺侧偏和桡侧偏活动患侧腕关节。

　　3，前臂旋前、旋后运动：患侧肘关节屈曲90度，护理人员一手握住患侧上臂近肘关节端固定，另一手握住患侧腕关节，使患侧前臂被动旋前旋后，该动作可防止中风后前臂旋后受限的旋前位痉挛。

　　4，肘关节屈伸运动：患侧自然位，护理人员一手扶住患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动屈曲患侧肘关节至最大屈曲位，然后还原，但应注意，在肘关节屈伸运动前，需要先检查肱二头肌、肱三头肌是否痉挛，若存在痉挛，则要先轻轻按摩局部，肌肉放松后再做上述运动。

　　肩关节屈曲运动：护理人员一手扶住患侧肘关节，使患侧肘关节处于伸展位，另一只手扶住患侧腕关节，使患侧腕关节处于中间位，患侧手指伸展位。将患者患侧肩关节上举至正常的180°，当达到最大屈曲状态时停止被动运动，然后还原到开始的肩关节伸展位。若迟缓性瘫痪时，患侧肩关节被动屈曲进行到正常的一半即可。有时为防止肩关节半脱位，护理人员的一手固定患侧肩胛骨，另一手握其前臂令患侧上肢上举，在换侧上肢上举时，固定肩胛骨的手可同时轻轻按压肱骨头在肩关节窝内转动等等很多啦。

　　语言上的有：

　　1，发音功能锻炼：伸缩舌尖，添上下嘴唇，吹气等舌及附属肌群的运动，有助于恢复语言功能。

　　2，每天至少三次用热毛巾（水温不高于50度），热敷僵硬的关节，热敷后被动锻炼10—15分钟。

　　3，运动疗法的注意事项：

　　每学一个动作，务必了解其具体内容、功能和正确做法，每练一个动作，务必做到姿势正确并把意念集中在这个动作正在锻炼的主要身体部位上。每训练某一部位肌肉，就应该使该肌肉连续多次受到所需要的一定轻度的刺激，并要它完成一定量的工作负荷。再者，在能完全适应某种刺激强度和胜任该工作负荷后，必须在逐步适当增大刺激强度和负荷量。否则，进步就会停止等等。

　　这个具体要看你爸爸的具体情况，有针对性的进行康复更有效。

　　祝你爸爸身体早日康复，有什么情况可以详细说说。

犬猫肘关节发育异常临床症状

肘关节发育异常是指肘关节骨关节病，涉及3种病，即尺骨内侧喙突病、肘突未联合和肱骨内侧髁骨软骨病。尺骨内侧喙突病，喙突软骨样，龟裂或骨化龟裂、分离。临床表现跛行、异常步态（如果两侧性）和肘关节被动屈曲和伸展表现轻度到中度的抵抗。关节“喀嚓”声不常见。

慢性病例关节囊增厚，关节积液，肌萎缩。跛行和步态异常以前肢伸展、爪过度旋转为特征。肘关节外展或内收。严重者，坐下或卧地，不愿行走。肘突未联合，多发生于非营养障碍类品种犬，但营养障碍类品种犬也可发生。主要由于尺骨肘突。存在分离的骨化中心，使其骨化不全，肘突生长部裂开，近而发生肘突与尺骨分离。

营养障碍类品种犬其肘突并非未联合，而是骨折。后者则因远端尺骨生长部纵行生长延迟，肘突向下不全脱位所致。多在4~6月龄发生。临床可见一或两前肢不同程度的跛行或肢势改变。肘关节和前爪外斜。伸屈肘关节和触摸鹰嘴窝，关节“喀嚓”声和疼痛明显。肱骨内侧髁骨软骨病，肱骨内侧髁软骨异常增厚、龟裂，进而与软骨下骨分离，形成软骨瓣或游离软骨片。可能由于内侧髁受到滑车软骨过多的压力之故。这种压力干扰正常软骨骨化、深层的软骨细胞过度的应数。关节前后位X射线检查可以观察肱骨髁的缺损和软骨瓣。治疗包括切除分离的软骨瓣和消创缺损部。预后取决于病损大小、尺骨滑车迹异常发育和其他部位疾病的程度。

爪爪博士建议

1、犬猫肘关节发育异常可能是骨骼的发育跟不上体重的增长，可以适当控制犬猫的体重，然后口服高能乳钙片给骨骼补充营养，强健骨骼，减轻患犬、猫的跛行症状。

2、营养障碍类的患犬、猫可加服舒节利，可针对营养缺乏或者遗传相关的犬猫关节问题，促进骨骼恢复。

3、各种关节病症引起的疼痛可口服芬美洛 美洛昔康片（普安特），进行消炎镇痛，01毫克／千克体重，每日一次，首次用量可以加倍。

4、病情严重的患犬、猫及时到宠物医院进行手术治疗，选择正规可靠的医院，避免预后不良。

犬猫肘关节治疗方案

控制体重，配合镇痛消炎药物治疗和适宜的活动是治疗本病的良好选择。严重者，也可采用手术疗法。