如何判定关节功能障碍的伤残等级

关节功能部分丧失是指不能完成上述应具有的关节活动的正常规范。为了统一标准认定，应以屈伸功能为量化指标，将关节功能丧失分为重度，中度与轻度三级：

(1) 关节功能重度丧失：残留关节屈伸范围约占正常之三分之一，较难完成原有劳动并对日常生活有明显影响。

(2) 关节功能中度丧失：残留关节屈伸范围约占正常之三分之二，能基本完成原有劳动，对日常生活有一定影响。

(3) 关节功能轻度丧失：残留关节屈伸范围约占正常之三分之二以上，对日常生活无明显影响。

肩，肘，腕关节之一轻度关节功能丧失者定级为九级，中度者定为八级，重度者定为七级;一髋或一膝关节功能轻度丧失者定为八级，中度者定为七级;一侧膝关节以下缺失者定为五级;肩，肘，腕关节之一功能位完全丧失定为六级。

马尾神经损伤又称马尾神经综合征（马尾综合征）大部分患者表现的症状：

第一、出现会阴部、臀部等马鞍区的疼痛。

第二、出现神经损伤的症状主要是马鞍区感觉出现异常，感觉麻木同时还出现肛门、下肢和臀部的肌肉无力瘫痪。

第三、出现大小便的障碍，早期主要会出现小便困难、失禁、便秘、不能排便等。

第四、出现小腹坠胀感，局部胀满感、会发沉的感觉，甚至有的患者会出现局部束缚感（发紧感）。

手腕和手指屈伸活动的肌肉及其神经支配的分支均位于前臂近端，正中神经、尺、桡神经于前臂近端及肘部损伤可致屈指和伸指功能障碍;手部外伤时，常累及前臂远端和腕部，除桡神经仅引起虎口部感觉减退外，正中、尺神经损伤可导致手内部肌功能障碍和手部重要感觉障碍。其主要表现为：

　　1正中神经 拇短展肌麻痹所致拇指外展功能障碍及拇、食指捏物功能障碍，手掌桡侧半，拇、食、中和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食、中及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍，主要表现为食指感觉消失。

　　2尺神经 骨间肌和蚓状肌麻痹所致环、小指爪形手畸形，即掌指关节过伸、指间关节屈曲畸形;骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征，即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲;以及手掌尺侧、环指尺侧半和小指的掌侧，手背尺侧和尺侧1个半手指背侧的感觉障碍，主要表现为小指感觉消失。

　　3桡神经 桡神经在腕部以下无运动支，仅表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍，主要表现为虎口部背侧局部感觉减退或消失。

　　4手掌和手指部的神经损伤 常伤及指总神经和指固有神经，可分别引起两手指相邻侧的感觉功能障碍和手指一侧的感觉功能障碍。

　　外伤史，依据损伤的部位，手部感觉丧失的区域及各手指运动的瘫痪情况，能够明确诊断。

经治疗伤情相对稳定后存在残,向人社局的劳动能力鉴定委员会申请伤残鉴定

工伤保险条例

第二十一条　职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

第二十二条　劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。

劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。

生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。

第二十三条　劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

作业疗法按生活功能分类包括身体方面、精神方面。

作业疗法，是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。

作业治疗着着于帮助患者恢复或取得正常、健康、有意义的生活方式和能力。

作业疗法的范围

作业疗法的范围包括下列各项治疗和训练或处理。

（一）日常生活活动训练：如穿着衣物、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、整容、用厕等。训练患者用新的活动方式，方法或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施，以完成日常生活活动。

（二）职业技巧训练：基本劳动和工作的技巧，如木工作业、车缝作业、机械装配、纺织作业、办公室作业（打字、资料分类归档）等，作业恢复工作前或就业前的训练。

（三）家务活动训练：如烹调、备餐、洗熨衣服、家具布置、居室清洁装饰、家用电器使用、幼儿抚育等作业的训练，并指导患者如何省力、减少家务活动的能量消耗，如何改装家用设备以适应患者的功能水平。

（四）工艺疗法：应用手工艺进行治疗，泥塑、陶器、工艺编织（藤器、竹器、绳器等），具有身心治疗价值，即既能改善手的细致功能活动，训练创造性技巧，又可转移对疾病的注意力，改善情绪。

（五）文娱疗法：组织患者参加有选择的文娱活动，改善身心功能，促进健康恢复，常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、戏剧表演或欣赏、划船、钓鱼、棋艺音乐表演或欣赏。

可能到现在还有的人不知道半月板所在的位置，我先给大家普及一下半月板所在的位置：半月板,位于膝关节内,是半月形的纤维软骨板,在大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)之间,起缓冲作用,类似机器中常见的橡胶垫。每个膝关节内有两个半月板,内侧半月板和外侧半月板。半月板上表面接触股骨,略凹陷,下表面接触胫骨,较平坦,从而加固球形的股骨端与较平坦的胫骨端的稳定性,使膝关节活动自如。半月板可随膝关节运动而有一定的移动，运动而有一定的移动,腿伸直时半月板向前移动,膝盖弯曲时向后移动。正常情况下,半月板在膝关节内起看力量缓冲、维持关节稳定和润滑关节的作用。

半月板受伤的主要表现症状是：患者往往有明显疼痛、肿胀、积液、关节屈伸活动障碍等症状。活动时关节严重疼痛，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

还会有一些并发症的表现：

1、关节积液

因止血不彻底或术后下地负重活动太早引起。

2、关节积血术中损伤膝外下动脉或膝部包扎过紧，静脉回流受阻引起。

3、关节感染其原因可为操作不当或体内有感染灶。

4、关节不稳和疼痛多因股四头肌萎缩所致。

5、神经疼痛常见内侧半月板术后，损伤隐神经髌下支产生神经瘤引起。（半月板受伤不确定的话最好去医院做检查）

半月板是维持膝关节功能的重要的结构，对于发生损伤的患者，可根据实际情况选择石膏固定等非手术治疗或者其他外科手术治疗的方法。半月板受伤的主要治疗的办法有：对症治疗、药物治疗、手术治疗。

对症治疗

急性期治疗：

对于急性损伤，关节有明显积液或积血的患者，应在严格无菌操作下抽出积液。如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用管型石膏固定膝关节于伸直位。

一般治疗：

1、注意休息，暂停运动，不做屈伸、旋转膝盖等动作。

2、日常生活中使用拐杖，拐杖可以分担半月板的压力，缓解疼痛并有利于康复。

3、可以使用冰敷缓解疼痛和肿胀。

药物治疗

解热镇痛药：可以帮助缓解疼痛，常用的有布洛芬、扑热息痛等。

手术治疗

1、关节镜治疗

严重破裂的内、外侧半月板会导致膝关节软骨面的损伤和反复的滑膜积液，应尽早行关节镜检查治疗术，并尽可能多地保留正常的半月板部分。

2、半月板部分切除

半月板内侧2/3无血供，可将撕裂半月板切除，并用刨削器将半月板修整光滑，以防进一步撕裂。术后完全恢复需6～8周。90％的患者预后好。

3、半月板修补

小于40岁的患者有半月板外周1/3撕裂（位于半月板关节囊结合处3～4mm范围内），可行半月板修补术。纵向撕裂小于15mm，不需要修补，可自行愈合。因为此区域为半月板红区，血供好。

4、半月板移植

对半月板缺如并有早期骨关节炎的患者，半月板移植是一种选择。 （年龄在45岁以上，有明显关节炎者，对手术应慎重考虑。）

在饮食方面要搭配均衡，维持治疗效果，促进康复。在日常剧烈活动中，要提前做好充足的热身准备，以防膝关节损伤，运动中感到疲惫要适当休息，疲劳运动会增加受伤风险。选择合适的运动鞋进行运动，运动中可以使用护膝保护膝盖 切不可拿自己的身体开玩笑。

在这里希望每个人都有一个好的身体，若要是觉得自己的身体不舒服，尽快去医疗机构检查，以避免不必要的损伤。切不可不在意自己的身体。

看你的症状像腱鞘炎。

这是相关资料，看一下吧。

人的每一只手有28块骨头，24条从前臂来的长肌腱和18块手内小肌肉，借助韧带、关节和皮肤联成一个整体。在手部某些肌腱的外面包着一层纤维组织，称为腱鞘。它具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。

腱鞘炎是一种常见病，以手腕部的桡骨下端外展拇长肌与伸拇短肌的总腱鞘，以及第一掌骨头的屈拇长肌腱鞘两处最常见于香烟厂的女工、包装工、装订工；缝纫工、缮写员、家庭妇女、画家、教师等。常见的腱鞘炎有以下两种。

（1）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 本病起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧（尺侧）作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时，会发生响声，对此又有“弹响指”之称。

（2）屈指肌腱腱鞘炎 多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”或“弹响指”之称。

腱鞘炎的治疗方法有：早期减轻手指的活动，使局部得到休息；推拿、针灸有一定疗效；用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强酌松龙025毫升注入腱鞘内进行局封，有较好疗效；对病程较长，反复发作，上述疗法无效者，可切开狭窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱，能达到根治的目的。

人的每一只手有28块骨头，24条从前臂来的长肌腱和18块手内小肌肉，借助韧带、关节和皮肤联成一个整体。在手部某些肌腱的外面包着一层纤维组织，称为腱鞘。它具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。

腱鞘炎是一种常见病，以手腕部的桡骨下端外展拇长肌与伸拇短肌的总腱鞘，以及第一掌骨头的屈拇长肌腱鞘两处最常见于香烟厂的女工、包装工、装订工；缝纫工、缮写员、家庭妇女、画家等。常见的腱鞘炎有以下两种。

(1)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 本病起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时，会发生响声，对此又有“弹响指”之称。

(2)屈指肌腱腱鞘炎 多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”或“弹响指”之称。