中指屈肌由哪些组成？

指屈肌腱的组成:肌腱是由密集的被包捆成束的平行胶原纤维所组成。每根纤维又由更细的胶原原纤维组成。其间含少量成纤维细胞。肌腱的胶原由I型胶原构成，这种胶原又由甘氨酸(占33％)、脯氨酸(占15％)和羟脯氨酸(占15％)以三重螺旋的方式绕制而成。胶原纤维直径为10～20 nm，无分支，长数厘米，电镜下表现为64 nm胶原原纤维周期．呈典型的波浪状。在胶原束间．成纤维细胞排条状顺肌腱长轴排列，而胶原纤维也有秩序地平行排列．使肌腱能够承受高度单向张负荷。

滑动结构：在手掌，食、中指及无名指的一段屈指肌腱均被有腱周组织．它是一种疏松网状组织．连接肌腱与其周围的骨膜或筋膜等比较固定的组织，其纤维较长而有弹性．以便于肌腱来回滑动。腱周组织中有血管以营养肌腱。指屈肌腱滑膜鞘分脏层和壁层．脏层被盖肌腱，形成腱外膜，脏层又分出纤维膜进人肌腱，将肌腱分成束，形成间隔称腱内膜。壁层形成纤维腱鞘的衬里，两层滑膜在鞘的远近端反褶呈盲囊状。鞘内有滑液，便于肌腱在其间滑动。滑膜鞘的两层沿其纵轴相连，形成半透明薄膜．为腱系膜。腱系膜在指屈深、浅肌腱的止点处形成三角形的短腱纽，而在指屈深、浅肌腱之间形成长腱纽。长腱纽的数目不定，但指屈深肌腱多有一个，指屈浅肌腱多有两个。在腱系膜以及长、短腱纽中有血管，以营养肌腱。指屈肌滑膜鞘外，包绕一层硬韧的纤维鞘管．其背侧附着在指骨上．弥骨纤维鞘管由它形成不同的滑车结构(A1一A5．C1-C4)，防止肌腱呈弓形状弹出。

（解剖学杂志，2000年23卷1期，何清义陈秉礼 王智彪） X

您好，长沙年轮骨科医院专家告诉您再造的手指、再植的手指怎样进行功能锻炼：

　　(1)屈伸掌指关节，指间关节练习：用健手或他人固定一个关节，主动屈伸另一关节至最大限度，做拇指的对掌，外展、内收等动作。循环练习至关节部位有轻微酸痛为度。

　　(2)抗阻力练习：可用捏皮肤及挑拉橡皮筋等方法，用力要足够大，每次持续3-4秒，重复10-20次，每日2-3次。

　　(3)虎口开打训练：轻度可在自己大腿撑压来逐渐睁大虎口。较重者可用专门虎口牵引器进行牵引。

　　(4)练习执笔、筷、纽扣等技能训练：主动在日常生活中使用患者，如配合重要熏洗效果更佳。

问题分析：

这种情况手腕骨折一般需要3月余恢复，可以骨外科及时复位固定制动，应用接骨消炎药物，逐渐康复功能恢复锻炼，一般手指屈伸功能可以恢复

意见建议：

建议饮食清淡加强营养，适量补钙，骨外科复位固定制动，应用伤科接骨片等药物，定期拍片复查，康复功能恢复锻炼，一般恢复需要3月余

从手的解剖结构看，手分骨和肌肉两部分。骨包括腕骨、掌骨、指骨。腕骨8块，都是小短骨，排成两列；掌骨5块、指骨14块形成近30个关节，大约40块掌管着手指、手腕屈伸各项功能的肌肉，其神经末梢极为丰富，再加上上肢关节的参与，构成了人体最复杂的区间，这个区间的每一个关节都有它的有效功能。

手是人类进行活动的主要器官，也是认识事物的重要器官。研究表明，经常训练婴儿的手指动作，可以加速大脑的发展。手和手指精细的、灵巧的动作，手的关节、肌肉、韧带、皮肤的触觉为大脑提供丰富内源性信息，能把大脑中的某些创造性区域激发起来，使大脑的神经树突的连接更加复杂而合理，从而促进大脑思维能力的发展。

一般来说取出来的第二天就可以进行锻炼，但是要注意循序渐进，第十三四天左右拆线，拆线以后就可以正常工作或者上班了。但是要注意保护患部，避免剧烈运动和重体力劳动，以防二次骨折。骨头上的钢钉孔，一般需要4--6周左右才能愈合。

　　滚奏是我国琵琶演奏中的右手技法之一。 其它 的指法多是由这些基本指法演变而来，基本技巧的养成除了需要老师的专业指导之外，更需要学生课外持之以恒的不断练习，那么琵琶滚奏技巧有哪些下面我整理了琵琶滚奏技巧，供你阅读参考。

　　什么是琵琶滚奏

　滚奏 方法 通过控制鼓追均匀密集的击奏形成一定的速度才称知为滚奏。(滚奏的概念在国外一些教材上对滚奏的解释是单击和复击通称滚奏，但要求了单击的速度和复击的速度，有些则分开论述，但到最后还是一个速度问题。)加强单击和复击练习是滚奏得以实现基础。滚奏并不是完全的腕子，有时手指也能起到很大辅助作用，甚至有时手指的功劳更多。

琵琶滚奏技巧

　长滚与短滚

　(1)长滚：用来表现具有表情的旋律，其动作在弦上的变化，最直接的结果是音质与音色的改变。

　(2)短滚：即节奏时值短暂的滚，通常称为“撮”，短而有力，在短时间内达到一定的密度与强度。

　滚奏不仅可以用在一根弦上，而且可以滚双弦、三弦、四弦它们都是通过手指运行，幅度适当加大，进一步扩大了滚一根弦的作用，扫与拂之间不宜出现明显的空隙，这二者的入弦深浅、过弦的速度和力度、食指与大指的触弦角度都要尽量一致，扫和拂的动作幅度不宜过大，幅度过大会造成扫和拂之间声音的间断，会使声音出现不连贯，这类滚奏用于演奏多声部的强奏，用于演奏带有混声色彩的多声部旋律，用于声部递增递减，用于左手带有较复杂音位变化的演奏中。

　臂滚奏与指滚奏

　(1)臂滚奏：采用小臂前端的微转动作为动态的功能部位，手指没有主动的动作。这种滚奏用于演奏分滚(即食指和拇指各弹一根弦，食指位于下方弹外弦，拇指位于上方挑里弦，保持交叉分离，手指对抗力稳定)，或者有特殊音响要求的扫拂滚。音响特征是：音线由厚润、圆实、均匀的音点构成。第一弦的弱奏有特殊的效果，其线条若隐若现、若即若离。

　(2)指滚奏：采用手指关节的屈伸动作作为动态部位的功能，这种演奏主要用于上位触弦，演奏特殊音响的短线条。

　手指屈伸动作在改变音点特性方面有优势。在右手动作中，采用手指屈伸功能完成的滚奏，其感觉信号简单、稳定、动作幅度小，手指弦上动作积极、灵敏，由清晰的细点连缀而成的线条相当轻柔。指滚奏在动作连接和转换方面，在触弦位置变化方面都具有非常强的优势。但是，指滚奏在表现功能方面受到音强变化幅度的制约，受弦序增加的制约，在一定的音强条件下，同时又会受到耐力的制约。指滚奏的音响特征：自然清晰、颗粒细小、轻灵圆脆的音点构成线条。

　复合功能的滚奏

　最常用的动作形式为符合功能的演奏，是臂滚奏与指滚奏的基础上构成的。在实际运用中，采用复合功能的演奏也有明显的优势：他的音响具有较大的适应性;复合功能滚奏的基本动作，是右手动作中最自然的，易于与其他动作进行连接或转换。

　 总结

　以上是对滚奏类型与技术方式的论述，不论何种滚奏，在音响特征上，技术方式和运动感觉方面，都应当遵从以下基本规则：音响的线条感，动态功能部位的动作幅度宜微宜小，复合功能的滚奏只能采用靠近腕部的微旋转与手指动作相复合。琵琶随着岁月的推移，经历了历代诸多演奏家不断实践积累，逐渐形成了一套独特的演奏技法，而滚奏成了琵琶众多技法中的常用技法之一。滚奏要求保持动作的稳定、流畅、积极、灵巧和持久，具有相当高的难度。作为一种技巧，它能够保持肌体的灵敏和良好的技术水平，促使整体水平的提高和演奏心理状态的稳定，在使用和训练方面都有非常重要的意义。

琵琶演奏的常见问题

　建议在弹奏琵琶时，最好能对着镜子练。这样，就可以看清自已演奏的姿势，指法是否有错，便于纠正，可使我们少走弯路，在相同的时间内，更有利于演奏水平的提高。

　1、按弦中常见问题

　按弦是左手最最基本也最最重要的指法。在按弦中，最容易出现按弦不实、不准的现象。尤其是初学者，因手指无力更容易出现这种情况。

　按弦时，左手四指关节应自然弯曲呈孤状，不宜作平直的姿势。尤其中指和名指三个指关节，在按弦时必须要向外突出，不可作平按作平凹状。在按弦时指端触弦的部位也应严格要求：食指的按弦触点在指端中部的偏下侧，中、名、小指在指端中部的偏上侧，拇指按弦触点在指甲的右侧。这样，在按弦时方不至于碰到相邻的弦而发出杂音。

　按弦的准备动作是“抬指”。抬指是以指根关节为基点，将按指迅速抬至一定高度，然后向按音点用一定的垂直弹性冲力打在弦上，将弦按实称为落指。落指的位置即触弦点必须准确，正确位置应在紧挨相、品的上方，远了则弦不易按实，音准也难以把握。若直接按在相、品上端或下端，则发出的是一种不明亮的而带“木”的音色，就不是乐音了。落指时左手指所用的力度(按力)，不宜过重或过轻，也不可将弦向左拉或向右推。按力过轻时，弦不易按实，由于弦未与相品密切接触而会产生噪音;按力过重或向作拉按或推按时，由于弦身与相品位按触后又作了向内的“纵起”，或弦身离开了原来的垂直弦位，弦身都已增加了一定的紧张度，&127;弦音会相应地增高，乐音就不准了。

　子、中、老、缠四条弦的粗细并不一样，它们的张力亦不相同。子弦最细，张力最小;缠弦最粗，张力最大。所以按力在每条弦上各不相同，由子弦到缠弦张力相应要增大。

　在按放动作上，应注意左右手的合作关系，一般应在右手弹弦前瞬间，左手指先将弦按好;又在下一音的右手弹弦前之瞬间，左手指方可离弦。在按弦后，应根据所按乐音的长度，来决定应在什么时候离放。如所按乐音的长度较长，按指按在弦身上的时间亦须较长;反之则短。因在按弹发音之后，按指仍然将弱按在品或相位上进，会有余音流出。如果不管所按匀音的长度如何，都是按后即放，就会使所按的乐音都变成断音，而且还会带出轻微的空弦音来。

　按指要求左手各指关节的活动非常灵活有力，无琴时可作模拟练习：即先把左手腕部固定在桌面或大腿上，然后将左手各指次第作打下、提起的动作，动作须慢用力须强。还有，在换把、跳把时，很容易产生按音不准的现象，平常练习时应多作换把、跳把的练习。

　严格的按弦需从抬指落指、指端触弦点、触弦点同相、品正确位置三方面去认真训练。但是在演奏中要使按弦得到良好拨弦音质的重要关键还在于左手按弦与右手拨弦在时间上能否做到同步配合。即左手的按弦准备与右手的拨弦准备能否在同一瞬间完成。左右手的互相配合只有在同步进行条件下，严格正确的按弦才能发挥其重要作用。

　弹挑常见问题：

　弹挑是右手指法中最基础最重要的指法，琵琶二字的命名，亦出自弹挑。“推手前曰枇(即弹)，引手却曰杷(即挑)”。右手的某些其它指法与汇组指法均由弹挑衍变而来。

　初练弹挑时，最容易犯的毛病是：弹出时前臂向下移动，挑进时前臂向上移动。一弹一挑前臂的活动一上一下形如切菜，既难看又弹不好，对弹挑在演奏中的运用和发挥局限极大。另外对弹挑的派生指法会产生联锁反应，后患无穷。

　练习弹挑指法时要注意手形姿势：手腕背面呈小量外突，手背面与面板呈斜状即小指侧处的腕关节作向外前方稍稍抬出(这时为了使拇、食指甲与弦身接触时，在横的角度方面易于相仿之故);拇、食两指的指甲尖端要一般齐(拇指短而食指长，要使两指一般齐，食指须呈微弯);不要把食指放在下面作左下方弹、拇指放在上面作向右上方挑(这种姿势叫“鸡眼”，两指发音量与音色差异很大)，而要把拇、食指端捏成“凤眼”，因为用凤眼姿势演奏弹挑时，易于使拇、食两指指甲端在弦身的同一点上触弹，发音量及音色易于一致。

　练习弹挑时，保持手形基本不动，初练时，尤其不要用前臂及腕部运力，而仅靠拇指和食的指关节运动。所以弹挑时必须首先练好拇、食指的指关节的运动与用力。因为弹挑时是用指甲尖端来触弹弦身，指关节离指甲尖端较近，手指的运动幅度较小，每作一次弹或挑所耗费的时间可以缩短，易于作快速的弹挑。同时，在练好指关节的用力方法后，也能在动作非常快速、运动幅度极小的情况下作出强弱的变化来。特别是“滚”指，是在弦上作连续而均匀迅速的弹挑，产生一种类似长音的效果，对弹挑音色、音量的一致性要求非常严格，所以在初练弹挑时，一定要做到音量一致，节奏均匀。

　轮指常见问题：

　轮指是右手指法中另一重要指法，几乎没有一个曲子不用到它。由轮指汇成的指法特别多，如带轮、扫轮、满轮等。白居易《长恨歌》中所叙的“大珠小珠落玉盘”并非艺术夸张，指的就是轮指的演奏效果。在演奏和音时，轮指更是发挥了它独特的作用。

　轮指较其它指法来说，相对要难练一些，因为它要克服我们手指生理上的种种局限。有很多人放弃琵琶，大多是因为轮指难练。练好轮指，对表达一个曲子的内涵至关重要，初学者则要在一接触琵琶就要开始练轮指。

　在吉它演奏中，有不少技巧与琵琶类似，其中之一便是轮指。只是吉它的轮指一般是三指轮(即用食、中、无名指)，半轮时方加入小指，且用的是“勾”，大拇指一般不参与轮，只用来弹低音以求得和声效果，所以吉它的轮指相对要容易些。

　琵琶轮指是用五指轮流去触弦，共得五声，且要求这五声发音量相仿，节奏均匀。我们五个手指的长短、粗细、掌指关节间的宽度等都不一样，而且在触弦时，它也不象平常我们习惯的把手指向内勾，而是要一个一个地把手指向外弹出去，且触弦的部位要集中在五市分内。所以，练好轮指是要费一定的功夫的。

　轮指常见的问题是各指发音不均匀，不连续。一般是大、食指音重，中、名、尤其是小指发音轻;大指、食指之间，大指、小指之间不连续;轮的整个间量较弱;轮的发音伴有较大噪声等。

　轮指主要是靠手指的关节运动发声的。而我们的手指一般大、食指关节较粗，力度大，而中、名、小指相对要细些、力量也小，尤其是小指，更是如此。所以，可先将中、名、小三个手指的指关节作频繁的屈伸动作，以使增强各指关节的运动灵活度与力度。中、名小三个手指指甲在与弦身接触时所成横的角度要小些;弹弦时各手指尽可能向面板方向作内压。

　各指发音的时值不均匀，中、名、小三指弹弦速度较快而音量小，可将中、名、小三个手指用极慢的速度和较强的音量，使其纠正太快的习惯。拇指挑与食指弹这音的时值较其它指之间长，大都由于在轮的开始时只会用食指起轮之故，可改用拇指起轮的方法。而对于大、小指间时值长的现象，则多是因为只会用拇指起板之故，可改用食指起轮的方法。

　轮的整个音量较弱，多是因为手指不灵活，力量小。平时要加强手指的灵活性及力量的练习。可随时将各指作单独而频繁的屈伸运动，以增强各指关节的灵活性与力度。在轮的过程中，要注意用各指的关节来运动。

　轮的发音伴有较大噪声，尤其是拇指挑时噪音特别大，在练习时，先将拇指的两个关节的运动都练得非常灵活;次将拇指养成运转到名指处然后挑弦的习惯;再注意拇指甲与弦身在触弦时的时间要愈少愈好，触弦面积要愈小愈好。

　统而言之，在轮指练习中，要特别注意手指的灵活性与力度。一开始练轮指时，可默念“一二三四”的节奏，每一节奏开头要重弹，由慢速开始练，到练到一定程度时，手指自然会加快，长此以往，轮指就练成了。

　为了加强指关节的灵活度，在不练琴时，也可进行模拟练习，方法如下：

　把腕关节固定在桌面上，即手掌根部与腕关节相连的部位靠在桌面上(手背向上)，将要练习的手向手掌方向弯屈，再将弯屈着的食指向前方用力弹出。在作上述的伸出运动时，须强迫第二、第一指关节运动和用力。为了达到这个目的，在作伸出运动时，先将指甲用力抵靠在桌面上，然后用力伸出

1 琵琶滚奏技巧

2 琵琶轮指技巧

3 如何提高琵琶轮指质量技巧

4 琵琶弹挑指法

5 琵琶演奏中快速弹挑的技巧

6 怎样学琵琶

手的康复训练方法

　手的康复训练方法。手受伤以后是需要进行康复训练的，手部长期暴露在外，出现外伤的概率是比较高的。手外伤恢复起来需要一定的时间，下面看看手的康复训练方法及相关资料。

手的康复训练方法1

　关节功能康复训练的方法不只四种,常见的有力量训练、精细动作训练、关节活动度训练、感觉训练、功能支撑训练等。

　1、强度训练:可选用握力器、橡皮条、弹力带等工具,通过抓握可以显著提高手部力量,增强手部握力;

　2、运动精细训练:通过穿针线、系鞋带、系扣子等锻炼,可以锻炼手指的精细协调能力;

　3、关节活动度训练:如被动屈伸关节、手法松动等,能显著提高关节的活动度;

　4、感觉性训练:如摸棉絮、摸砂纸、摸橡皮等,可以通过这些训练提高手的感觉;

　5、作用支撑训练:常用的有指板、屈伸支、屈伸支撑、屈伸练习支撑等,通过训练支撑,可以明显提高手部功能。

　平时,如果由于外伤或其他原因导致手部功能不全、活动受限,应通过手部康复锻炼恢复手部功能,完成日常生活和工作中的动作需要,并改善生活质量。

　手功能的康复训练方法主要包括力量训练、关节活动度训练、降低肌张力训练、灵活性训练。

　一、力量的训练：可通过电刺激或一定的抓握动作、手法刺激、加强手腕或手指的肌肉力量。

　二、关节活动度的训练：通过被动牵伸或关节松动术来恢复掌指关节或指间关节的关节活动度。

　三、降低肌张力的训练：手指的屈肌肌张力增高的患者可以通过热疗、包括蜡疗、中药浸泡等、或者进行被动反复牵张动作、来降低其屈肌的肌张力。

　四、灵活性训练：手指功能达到一定功能后、可逐步进行对指练习及抓握物体的动作、以增加手指的灵活性、为患者的日常生活能力打下基础。

手的康复训练方法2

　手康复训练尤为重要、包括伸指掌关节、屈伸指间关节、肌腱滑动、腕关节活动。

　1、伸指掌关节：把纸团放在手掌中、先用拇指、小指弯曲捏合、然后再用其他的指头进行捏合。

　2、屈伸指间关节：做出勾拳状、然后依次伸展指头的指间关节、可以适当的施加阻力。

　3、肌腱滑动：手掌平铺、然后掌心向下、撑开手掌的虎口、逐渐牵拉手指处的拇内收肌。

　4、腕关节活动：前臂放在桌面上、然后掌心向上、前臂进行旋后、用健侧的手向患侧手掌给予压力、使手腕背伸。

　手康复训练时若发现有异常情况、需去正规医院就诊、在医生指导下进行治疗、以免耽误病情。

　在临床中、对于手功能锻炼的方法是比较多的、主要还是体现在以下几个方面：

　一、建议烫洗以后加强关节的屈伸活动来恢复病人正常功能、比如烫洗的时候可以热水中放花椒和盐进行烫洗、也可以应用一些活血化瘀的中草药、熬开以后先熏后洗、

　烫洗完以后接着进行功能锻炼、最好让家人帮助一下、把关节屈曲或者伸直到疼痛的程度、坚持一会不能怕痛的、要有力度、痛的出汗、更有利于病人功能的恢复。

　二、也可以积极到正规医院的康复科进行协助锻炼、效果应该会更加满意的。锻炼的主要目的还是为了恢复病人正常关节活动度。

手的康复训练方法3

　 训练方法一：转核桃

　在马路边经常会看到一些老年人用手转核桃，还笑称是预防老年痴呆。对于手外伤患者来说，转核桃是一种非常好的锻炼方法。既没有场地的限制，也没有时间的限制。患者有时间就可以用手转核桃，增加手指的灵活性，加快手外伤的恢复。

　 训练方法二：捏橡皮泥

　孩子们喜欢用橡皮泥捏成各种好看的形状，捏的好看的人们都会说这个孩子心灵手巧。捏橡皮泥能够很好的锻炼手外伤患者的手指灵活，对于手外伤的恢复帮助是很大的。提醒患者捏橡皮泥的时候一定要购买治疗好的，别买那种味道大的，不利于手部皮肤的健康，甚至可能导致伤口出现感染。

　 训练方法三：使用握力器

　转核桃和捏橡皮泥都是锻炼手指灵活度的方法，手外伤恢复的后期，还需要进行手部的力量练习，否则容易出现手部的肌肉萎缩。握力器是锻炼手指、手掌肌肉很好的方法。一开始患者可以每五个为一组，强度一点一点增加，才能够达到锻炼的效果。

　手外伤恢复过程中，患者一定要坚持进行锻炼，以免出现粘连、肌肉萎缩等问题，影响到手部的正常功能，后期是很难恢复的。根据手外伤的具体部位不同，患者需要采取的'康复训练方法也会有一定差异，找到适合自己的康复训练方法以后，一定要坚持去做，才能更有利于手外伤的早日恢复。

　手功能康复训练，是指的各种外伤引起的，或者由于脑血管疾病，或者是其他原因，所造成的手部功能丧失。这种训练需要根据具体情况，如果是手部外伤所引起的，比如说肌腱断裂或者神经断裂，血管断裂，在经过详细的显微外科缝合以后。

　我们进行相关的锻炼，一般局部需要打石膏，局部制动2-3个月以后进行锻炼。这时候锻炼是一个循序渐进的过程，每天医生会根据患者情况逐渐增加，患者康复的一些筹码，使患者手功能得到康复。如果是由于脑血管病所引起的手部功能的丧失。

　时候手部功能只是全身功能丧失的一部分。医生会根据肢体恢复情况，进行康复训练。一般像手展板的一些训练，包括一对一的手法复位，以及针灸、理疗、按摩、康复包括服用一些营养神经的药物等等，这都是手功能锻炼的一些方法

　患者自身也要有耐心和有毅力。因为手部在脑部占的位置比较重要。所以，恢复起来稍稍慢一点，一定要持之以恒才行。

　专家提示：手功能康复训练，如果是手部外伤所引起的，医生会根据情况逐渐增加康复筹码。如果是脑血管病引起的，可以一对一的手法复位，以及针灸、理疗、按摩、包括服用营养神经的药物等方法。因为手部在脑部占的位置比较重要，所以恢复起来稍微慢一点，一定要持之以恒才行。