1术后当天,足跟部垫高,抬高患肢休息,避免压疮。
2术后第1天,进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习。休息时抬高患肢。
3术后第2~4天,持续被动活动练习,初次活动范围0°-45°,每天2次,每次1小时。并进行关节活动度练习。
4术后第5~6天,开始平衡、协调性练习,下地站立练习。
5术后第7天,练习扶双拐或步行器行走。
6术后第2周,CPM屈伸逐步增加至0°-90°,争取术后2周内膝屈范围能达到90°。进行器械抗阻进行股四头肌、胭绳肌的等张收缩肌力练习,功能自行车练习,酌情练习上下楼。
7术后第3周,增加下蹲练习。
8术后3~6周,以增强肌力为主,并继续关节活动度练习,同时继续提高步行能力,充分负重。
术后常用的康复训练方法
1股四头肌等长练习
仰卧位或坐位,患膝伸直,在不增加疼痛的前提下尽可能最大力量等长收缩股四头肌。
2腘绳肌等长练习
仰卧位或坐位,患膝伸直或稍屈曲,在不增加疼痛的前提下尽呵能最大力量等长收缩腘绳肌。
3伸膝练习
坐位或仰卧位.足跟垫高,空出小腿及膝关节,保持20~30分钟。必要时可于膝上加重物。
4直抬腿练习
仰卧位,尽可能伸直膝关节,直腿抬高。力量增强后改为坐位。并可在踝关节处加适量负荷以强化练习。
5髌骨松动术
以手指指腹或掌根推髌骨边缘,向上、下、左、右四个方向缓慢用力推动髌骨。每方向10~20次,2~3次/日。
主要使膝关节屈伸的肌肉是:股四头肌、半腱肌、半膜肌和股二头肌、腓肠肌、腘肌和跖肌。1、膝关节屈:主要的屈肌有半腱肌、半膜肌和股二头肌、腓肠肌、腘肌和跖肌起协助的作用,最大屈度可使小腿与大腿相贴,髌韧带和后交叉韧带是强有力的限制结构。2、膝关节伸:引起伸膝关节的主要肌肉是股四头肌。限制伸的结构为胫侧和腓侧副韧带及前交叉韧带。当膝关节处于屈位时,股骨髁与胫骨上端的关节面间形成一对球窝关节,因而具有一定的旋转能力。旋内由半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股薄肌和腘肌参与,旋外则由股二头肌完成。
扩展资料:
这种情况如果是胫骨平台的骨折手术后65天膝关节屈伸逐渐改善应该是没有问题的。短时间很难完全恢复正常的屈伸功能的,固定后一般有肌腱韧带的粘连僵硬的。建议尽量继续做关节的活动锻炼。平时外用活血化瘀类的中药外敷改善循环促使粘连的吸收,尽量牵拉肌腱韧带活动,屈伸关节锻炼才能逐渐好转的。
病情分析:
这个一般是可以恢复正常的,但是恢复正常是需要自己的锻炼的。
指导意见:
这个情况,一般是股部的股四头肌粘连所致,是跟骨折和手术引起的,粘连就不能活动灵活,所以引起有膝关节屈伸的障碍。通过锻炼,或者是麻醉下松解是可以恢复的。
6级:25) 一髋或一膝关节伸屈活动达不到 0° ~ 90° 者;
7级:27) 膝关节韧带损伤术后关节不稳定,伸屈功能正常者;
9级:24 )外伤后膝关节半月板切除、髌骨切除、膝关节交叉韧带修补术后无功能障碍;
10级:13) 膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者;
一般进行膝关节的屈伸功能锻炼,一天可以进行3-4次左右,每次可以进行15分钟。髌骨骨折初期不可以进行功能锻炼,一般要在骨折固定六周左右才可以开始进行功能锻炼。如果髌骨骨折当时接受了手术治疗,进行了坚强的内固定,术后马上可以开始功能锻炼。
功能锻炼主要可以改善关节的僵硬和肌肉的萎缩,第一个月是功能锻炼的关键期,一般要求患者每天膝关节的屈伸功能能够进步10度左右。在一个月内尽量能够达到膝关节的完全伸直和完全屈曲,才可以有效避免关节僵硬。
二或三级。
1、二级伤残:膝关节有轻度疼痛、不适,活动受限,影响工作能力。
2、三级伤残:膝关节活动明显受限,存在明显的疼痛和肿胀,影响工作能力。
3、建议到医院获取专业的判定,以鉴定结论为准根据伤残等级获得相应的赔偿。
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