前胸后背疼是什么原因？

后背和前胸疼痛，这个可能关系的问题也很多，要看这俩症状属于同一个问题，还是分别是不同原因导致的，前者范围还小一点，后者的原因特别多，没办法仅凭这两个表现就分析准确，我只做前者的分析。

心脏问题

部分心绞痛的患者，会在身体出现相应的牵涉区，如果出现在左侧的前胸和后背疼痛，建议先去心内科检查一下，优先排除心绞痛的可能性，假若是没有发现异常，或者这种疼痛出现在右侧或两侧，那么应该再进一步分析。

胸椎小关节紊乱

在临床工作中，经常会遇到胸椎错位的人发生后背和前胸的疼痛，后背难受时间久了前胸就会有不适，可以触及一下疼痛区域的胸椎棘突，有压痛或者较其他棘突高有可能是这个问题，放松肌肉，正位之后症状可立即改善。

胸廓出口综合征

这个是导致前胸后背疼痛最典型的一个疾病，要触诊同侧的斜角肌，看一下有没有痛点，斜角肌中束紧张、肥大可刺激到胸长神经和肩胛背神经，造成前胸和后背的疼痛，处理掉斜角肌痛点就可康复。

结语

从这几个方面来讲，除了斜角肌痛点可以自己处理看一下，其他的必须要医生来做，由于现在医院分科，看的科室也不同，医生主要考虑的方向就不一样，心脏问题要看心内科，胸椎小关节紊乱要找会正骨或整脊的医生。

能够引起后背疼前胸疼痛的原因有很多，比如心脏疾患、肺部疾患、胸腔疾患、肋间神经疼、颈肩背部的软组织损伤等等。

心脏疾患

出现了前胸后背的疼痛首先要排除心脏疾患，因为心脏病发病率还是比较高的，危害也是很大的，严重的可时刻危及生命。心脏疾患包括心肌梗塞、冠心病、心绞痛、先天性心脏病、心肌炎、心包积液等。可以到医院进行心电图、心脏彩超等检查，如需必要还要检查冠脉CT造影等。

肺部疾患

肺部结核、肿瘤、脓肿等疾病都能引起前胸后背的疼痛。还会表现为呼吸急促、咳嗽咳痰、咳血、发热等症状。这些疾病可以通过胸部X片或者CT等相关检查来确诊。

胸腔疾患

胸部的结核性胸膜炎、胸腔积液等疾病，可以出现胸前疼痛与后背的疼痛，还有发热、咳嗽、呼吸困难等临床表现。这些疾病也可以通过胸部的X线及CT检查来确诊或者排除。

肋间神经痛

肋间神经痛是患者的主观症状。肋间神经由胸脊髓向两侧发出经肋间到胸前壁，支配相应胸椎旁背部和胸壁的肌肉，所以肋间神经痛都是沿着肋骨间隙的疼痛。大多数是由于胸椎旁的软组织损伤后，出现无菌性炎症刺激了神经根引起的，还有就是由于带状疱疹遗留的肋间神经痛。

颈肩背部的软组织损伤

颈肩背部的软组织损伤引起前胸后背的疼痛是非常多见的，也是最容易让医生忽略的。许多病人出现前胸后背的疼痛以后，去医院检查各项指标都正常，检查不出任何问题。医生也是束手无策，只能开一些止痛药来对症处理，但是又不能解决根本问题，使很多的患者长期忍受疼痛的折磨。其实这种情况都是由于颈肩背部的软组织损伤引起的。

颈部的斜角肌损伤

斜角肌位于颈椎侧面，下端附着于第一和第二肋骨。斜角肌损伤后会刺激肩胛背神经，引起肩胛背神经支配的后背疼痛。斜角肌损伤后，疼痛还会向胸前放射，引起前胸的疼痛。

胸大肌和胸小肌损伤

过度的进行俯卧撑训练或者用力背着沉重的物体，都会造成胸大肌和胸小肌损伤，损伤后会引起肩前方及胸前的疼痛。胸部肌肉发出的痛觉就像心脏病发作时一样，让人觉得恐惧。

后背的菱形肌和上后锯肌损伤

菱形肌起于胸椎，止于肩胛骨内侧缘。长期的胸大肌和胸小肌损伤得不到有效的治疗，会把肩胛骨向前牵拉，导致肩胛骨内侧缘的菱形肌过度拉长，出现损伤。损伤后会引起肩胛骨内侧缘的疼痛。

上后锯肌起于胸椎棘突，止于肩胛骨里面的肋骨上。它的功能是用力呼吸时帮助上提肋骨，我们在剧烈运动后过度的用力呼吸就会引起损伤。损伤后会引起肩胛骨上半部分的疼痛。

以上所述就是能够引起后背及前胸疼痛的几个主要原因，建议你最好到医院请专业医生进行诊治，以免贻误病情。

答:有这种症状连续几天出现，就应及时去医院做检查，别延误了冠心病、食道癌、肺癌的早期治疗！一般人在年度中有2~3次检查，才较容易发现癌发早期。同龄的战友因后背疼，多次劝其检查，后来确诊食道癌晚期，身材高大的他术后只活了11个半月！[泪奔][泪奔]！令人挽惜！唉~钱呢？

这类情况一般先要排除是否有内脏器官的器质性病变，然后如果出现起床时活动受限或天气变化时加重的情况，还要排除是否有强直性脊柱炎 类风湿这类可能性。而排除这类问题后，临床上经常接诊这类患者，往往是长期伏案或单一姿势过久的人群，由于长期含胸伏案的坐姿或睡太高的枕头，引起胸肋区软组织过于紧张，血液循环障碍，诱发胸椎小关节错位造成肋间神经压迫或肋间神经炎，就会出现这类情况，一般通过保守治疗调整好关节，松解软组织，再进行适当的功能锻炼，是可以有效的改善症状。

临床上以胸痛症状比较常见。对胸痛症状发作前胸后背疼是注意几种急性疼痛，有些胸痛发作凶险，可危及生命，应引起重视，千万别耽误:

(l)急性冠脉综合征，包括急性sT抬高型心肌梗死，不稳定心绞痛，非sT抬高心肌梗死。严重者可休克、心律失常甚至猝死，后期出现心衰等影响生活质量。到医院行心电图检查和心肌标志物化验，必要时急诊冠脉造影检查pCI。临床上，有不少老年病人，早期出现胸痛未予以重视，等到出现气急等心功能不全后才到医院就诊的病人常可见到，有时耽误了病情，儿女都感到遗憾和自责。。

(2)主动脉夹层，有胸背痛者，特别是剧痛，首先都会想到应排除主A夹层，患者多有高血压病史，突发撕裂性疼痛，伴出汗，乏力，双侧上臂血压相差大于20mmHg，应警惕主A夹层破裂出血，应行大血管cT增强以确诊。

(3)急性肺栓塞:患者有咳血、胸痛、呼吸气促，化检D二聚体升高，心电图示SⅠQⅠllTlll改变，行胸部血管CT增强可诊断。特别是一些有糖尿病人，有高凝状态情况，有心房纤颤病史，一些盆腔和下肢手术病人，有下肢深静脉血栓的病人，应高度警惕。

(4)张力性气胸:突发一侧胸痛，体检患侧呼吸音减弱，胸片或CT可诊断。患者多见于慢性肺病人。临床也见过一伙子饮酒并醉酒后出现左侧气胸病例。

当然还有一些急性疼痛，如肋间神经炎、胸膜炎，肺炎，心包炎，食管炎或食管癌、带状疱疹，还包括运动劳损肌肉韧带所致胸痛、胸椎病等可引起胸痛，应到医院检查，以更好治疗。

慢性疼痛，如骨质疏松，肩周炎，肺部占位或肿瘤转移等。

总之，胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死（AMI）的误诊率在3% 5%，主动脉夹层动脉瘤的发病率约05 1/10万人，如果误诊其死亡率超过90%。PE的发病率大约70/10万人，自发性气胸发病率25 18/10万人，食管破裂发病率是125/10万人。如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因，成为急诊处理的难点和重点。

现在好多医院成立胸痛中心，开通了绿色通道，便于那些急性胸痛病人救治，对于急性心肌梗死、主动脉夹层等诊断和抢救更快捷。

前胸后背疼痛，这种症状发作的时候需要需要首先考虑以下三种疾病。

第一，高度警惕冠心病

也就是大家平常所说的心肌缺血。心肌缺血的产生与发展往往是长期各种危险因素相互积累而形成的，例如既往有高血压，糖尿病和血脂异常，吸烟史，并且有冠心病家族史，这种情况下就需要高度的重视。如果合并有以下症状发作的特点，则就需要到医院做进一步检查予以评估后明确。

1症状发作与活动密切相关，例如在爬楼走路跑步的时候会出现；

2每次症状发作持续时间3~5分钟，疼痛剧烈的时候伴有出汗，恶心就更需要警惕；

3治疗发作之后，通过休息或者舌下含服速效救心丸或硝酸甘油可以明显的缓解。

如果具有以上疾病的特点，则需要进一步到医院做相关检查，例如冠状动脉CTA或冠脉造影的检查，予以评估明确是否出现冠状动脉的狭窄。

第二，高度警惕主动脉夹层

主动脉夹层是一种凶险的心血管疾病，往往是因为主动脉三层结构被破坏，大量的血液进入假腔，从而引起患者剧烈的疼痛，这种疼痛有一个显著的特点，我们称之为撕裂样疼痛。

目前主动脉夹层主要与高血压有密切的关系，如果患者平时有高血压，同时血压控制不佳，在长期高压血流剪切力作用下，主动脉夹层可能性增大。

主动脉夹层可以通过全主动脉CTA检查，来判断血管是否有结构异常。

第三，高度警惕肺栓塞

肺栓塞目前的诊断率明显呈一个增高的趋势，因为我们现在的检测手段越来越先进。对于潜在存在肺栓塞诱因可能性的患者，一旦出现胸背部的疼痛，我们就需要高度警惕肺部动脉血管栓塞所引起的肺部梗死。

堵塞肺部血管的血栓大多为静脉血栓，还有部分的癌栓，这些都会随着血液循环进入到肺动脉，继而引起相应的血管被完全堵塞。

患者除了表现为胸背部疼痛之外，可能还会表现为低氧血症，晕厥等症状。

总之，胸背部疼痛就需要高度警惕以上三种危急重症：冠心病、主动脉夹层和肺栓塞，只有通过相应的检查予以排除，则可以再继续寻找其他原因所引起的胸背部疼痛，例如胃食管反流、带状疱疹、肋软骨炎、颈源性心绞痛等。因其风险较小，则属于后面需要排查的疾病。

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隐形文胸是采用高分子材料制作的。

今年夏天，不少女性朋友佩戴上了一种新鲜玩意“隐形文胸”，由于是贴身接触，加上天热，不少女性在佩戴时产生了不适感。业内人士为佩戴这种文胸的女士提出了一些忠告。

隐形文胸不能24小时戴

隐形文胸是采用高分子合成材料制作的一种非常接近人体乳房肌肉组织的半圆形文胸，佩戴这种文胸，在夏季穿吊带和晚礼服时毋须担心外露。和隐形眼镜一样，隐形文胸虽然和人体接触没有不良反应，但是受透气性的限制，它也不能24小时戴，否则会引起皮肤过敏、红肿、发白。天热文胸要每天清洗

由于夏天人体容易出汗，而隐形文胸又是和人体直接接触，汗液聚集容易滋生细菌，所以每天要清洗。洗涤时用自来水加上温和洗涤液更好，但是不要用洗衣粉，这样一是会伤害皮肤，二是会破坏文胸合成材料的化学成分，对人体产生毒副作用。

挑选隐形文胸有学问

一些劣质隐形文胸采用工业硅胶制作，对人体有害。正规厂家的产品都采用医疗级的硅胶和矽胶制作，消费者只要用手捏拉就会发现，合格产品有良好的弹性和韧性，手感柔软，工业硅胶制作的劣质品则比较硬，手感差。

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可以去消化科门诊，也可以去心内科门诊，因为常见的消化疾病及心内科疾病都可以出现上述症状，甚至有时候需要挂皮肤科。不要过于担心，因为去了一个诊室，如果不是该科室的疾病，医生会建议向相关科室就诊的。前胸后背疼痛可以见于以下疾病：冠心病，如心绞痛、心肌前胸后背疼应该挂普外科，普外科就是医院所指的普通内科。普外科治疗胸部内那几乎所有疾病。可以对结直肠，小肠，十二指肠，肛门，肝道，脾脏，胰腺，乳房，甲状腺等器官进行检查。腹腔内的主要脏器基本都已经包括进来，普外科以外科手术治疗为主。可以对甲状腺肿瘤，乳腺癌，腹股沟疝，胃癌，肝癌，胆囊炎，急性胰腺炎，体表脂肪瘤，小肠肿瘤。乳腺脓肿。肛裂，乳腺纤维瘤等进行治疗。死，肺栓塞、肋间神经痛、带状疱疹、主动脉夹层、胸膜炎、肺炎侵袭到胸膜、胃食管反流病、胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等，甚至有时候没有器质性病变，神经官能症或过于焦虑紧张时也可以出现上述症状

这个成语可能是“心胸开阔，背后助人”，也可能是“胸怀坦荡，背负重担”，以胸和背不同搭配方式，表达的意思也不完全相同。这两个成语都是在强调一个人应该具备宽阔的胸怀，心胸开阔，同时也要肩负一定的社会责任，背负起自己的家庭和社会的责任和重担。 养生中强调心胸开阔、修身养性，不仅是对身体的保养，更是对心灵的抚慰和滋养。同时也应该有担当和责任感，肩负家庭、社会以及时代赋予的使命和责任，做一个有内涵、有远见、为社会贡献的人。

背两边有很多原因引的：腰椎间盘突出，腰肌劳损，医学上统计百分之九十的人，一生当中会有一次以上腰痛的经验。腰酸背痛的原因很多，排除内科、妇产科、感染、肿瘤所并发的腰痛，若单纯以腰背部肌肉、神经等原因所引起的腰痛概略可以分为二种。

一为腰部肌肉肌膜与韧带的疼痛，这种腰痛常局限於原受伤部位的肌肉，最远者延伸到臀部或大腿。多数的原因为肌肉拉伤、慢性疲劳造成劳损、肌肉僵硬与纤维化现象。肌肉疼痛的表现若因疲劳多呈酸痛，若因拉伤与挫伤则有肿痛的现象，疼痛的发生多在休息中或休息之后发生，如早上起床酸痛或睡到半夜疼痛而醒过来。一般而言这种腰痛，仍然可如正常人站立或行走，惟独久坐时或工作劳动过度会开始发生。

另一种腰痛是脊椎或脊髓神经被夹压所造成的腰腿痛，这种腰痛，多由腰部牵引臀部、大腿、小腿甚至脚趾，多发生於单侧，较少双侧同时发生，疼痛的感觉在腰、臀、大腿多呈酸抽痛，在小腿足部多呈疼痛无力或感觉麻木异常的现象，疼痛多发生於行走或站立15分钟之后，病人必须找个地方坐下来或躺下来，让被夹压的神经根暂时舒缓，若能躺下时症状迅速解除，原因是脊柱由一个一个脊椎叠堆而成，在两相邻脊椎之间侧皆有一脊髓神经之分枝脊椎神经延伸而出，又椎间孔空间有固定大小，当我们站立时因地心引力与脊椎后之竖脊肌收缩，若因骨刺或椎间盘凸出等原因，使椎间孔隙变小更会刺激脊椎神经。

尤其在腰部与荐椎之神经最易受到压迫，以腰荐关节（腰椎五椎与荐椎之间）所伸出之神经最易受到夹压约占脊椎神经夹压之70%，出现的症状除腰腿抽痛在患侧小腿与足背外侧皆会有表皮神经麻木的感觉异常现象，令脚尖翘起用足跟著地，患者会觉得困难，若是在腰椎四、五椎之神经根被夹压，足之拇指、第二指部位与胫骨之前面部分出现表皮麻木异常的感觉，令病人抬高足跟踮脚尖时会有困难约占25%。临床上有很多病人则同时兼有以上两关节脊椎神经夹压。若在腰三、四椎间之神经被压迫则患侧会有大腿之肌肉痿缩或大腿前侧、内侧之表皮神经麻木。以上诊断皆可与健侧相互比较。

胸痛是临床上非常常见的症状，不管是呼吸科还是心内科，绝大部分胸痛的原因都是胸部疾病引起，少数是其他疾病所致。胸痛程度可大可小，并不一定和病变的部位和轻重相一致。严重病因导致的胸痛若不及时发现及处理，危在旦夕，比如急性心梗。上海长海医院胸心外科薛清

所以，面对一个胸痛的病人，不管是急诊还是值夜班，正确的判断及恰当的处理非常重要，以下四种导致胸痛的病因必须先予以排除。

急性冠脉综合征（ACS）

ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定性心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST抬高型心肌梗死（STEMI）。尤其是心肌梗死，如果不能即时识别并予以相应处理，可酿成大错，惹上官司，追悔莫及。

所有胸痛病人，尤其是中年以上患者，必须事先排除有ACS可能，常规心电图检查，非常必要！非常必要！非常必要！重要的事情说三遍。根据病史（是否有高血压、冠心病）及典型的心绞痛症状、典型缺血性心电图改变以及心肌损伤标志物测定来诊断。动态监测心电图和心肌酶、心肌损伤标志物等。充分做好病情沟通工作，告知家属：如果是ACS,是会死人的，这不是闹着玩。

肺血栓栓塞症

体循环静脉或右心内血栓栓子脱落进入肺循环，堵塞肺动脉或其分支者称为肺栓塞。常引起胸痛，疼痛可为刺痛、绞痛，部位在胸骨后，可向肩部放射，随呼吸加剧，同时可能有发热、呼吸困难、咯血（所谓的三联征仅仅见于不到20%的患者）等症状，甚至猝死！

凡是有长期卧床、近期手术、肿瘤、长期口服避孕药等病史，一旦出现胸痛，必须排除肺栓塞可能！D二聚体的特异性差，对诊断肺栓塞没多大价值，但低于500μg/L,对于排除急性肺栓塞有重要价值。动脉血气常表现为低氧血症、低碳酸血症等。心电图多是非特异性的异常。胸片正常不能排除肺栓塞。高度怀疑的患者，若情况允可，必须行CT肺动脉造影检查，以便确诊。

主动脉夹层

疼痛是主动脉夹层的常见表现，约90%患者以突发胸部或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛可放射到肩背部、尤其可沿肩胛间区向胸腹部及下肢等放射！大多数患者同时有高血压。

主动脉夹层与急性心梗的主要治疗原则相反，一旦误诊，容易惹官司，务必注意！因为主动脉夹层的患者可能非常非常类似急性心肌梗死，包括心电图、心肌酶的改变。一旦疑诊，必须用超声、CT、MRI等诊断手段进行诊断并予以快速处理，以降低死亡率。

气胸

相对以上疾病来说，气胸的诊断较为简单。大多数气胸患者都是起病极骤，患者突然感到一侧胸痛，针刺样或刀割样，然后胸闷和呼吸困难，可用刺激性咳嗽。如果是张力性气胸，可以出现迅速呼吸循环障碍，必须尽快诊断并予以处理。

呼吸科出现气胸的大多为长期慢性肺部疾病的老年患者，所以病史很重要。大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动及触觉语颤减弱，呼吸音减弱或消失。

立位后前位X线胸片检查是诊断气胸的重要方法。一旦怀疑，必须行动。有时候可能来不及胸片检查（如张力性气胸），但根据患者病史、临床表现、体格检查可初步诊断时，应迅速解除胸腔内正压以避免发生严重并发症，可立即胸腔穿刺排气。

胸痛很常见，每一个接诊的患者，每一次值班遇到胸痛的患者，都应该首先排除能立马致命的危重疾病，有时候排除不一定要完善所有检查，关键是我们要想得到，然后通过病史、临床表现、体格检查及已有的检查来快速判断

胸部和背部疼痛可能是由于颈部、肩部和背部的软组织损伤引起的，这需要足够的注意。虽然没有明显的神经根受压症状，但如果治疗不及时，会出现肩臂疼痛、头晕、头痛等症状。但胸部和背部疼痛不一定是冠心病。”冠心病的临床表现很多，最常见的是稳定型心绞痛。这些患者的大部分疼痛发生在运动期间，休息后可以缓解。

是否和右胸曲度有关？是否有韧带炎、胸关节脱位和筋膜炎？医生说这样小的侧褶不会受伤，所以他说通常的肌肉紧张。他拍了一张颈椎C型片，说我的456节颈椎稍微突出，所以他涉及到胸椎。当我的背部疼痛时，很多人下意识地会认为是过度疲劳引起的，所以很难注意，我想一段时间后会恢复正常。但是，如果疼痛的原因都归为疲劳。

心肌梗死是冠心病的临床表现之一。事实上，它可能会导致以前的胸痛和背痛，但其风险非常高。如果患者确实是心肌梗死，如果不进行治疗干预，很难存活一年半，而且心肌梗死发作时的疼痛非常严重，难以忍受。有些颈部外伤和颈椎病会导致肌肉收缩和关节痉挛，在睡姿不良或微风的综合因素作用下，也会导致枕头倒下，甚至容易反复“掉枕头”。

筋膜炎是一种发生在肌筋膜组织中的炎症。它主要发生在身体的各个部位，主要在腰部、背部和肩部。疼痛时会有可触及的小结节，压迫疼痛会加剧。如本文所述，该结节本质上是一种软脂肪组织。

心绞痛是一种临床综合征，其特征是快速和暂时性心肌缺血引起的类固醇后疼痛。它是冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见的表现。心绞痛可分为不稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。这种类型的疼痛非常不舒服，因为它通常只是普通疼痛。当你在某个位置打喷嚏或突然打喷嚏时，你会感到莫名其妙的疼痛加剧。