睾丸肿瘤简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 睾丸肿瘤的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 睾丸肿瘤的病因 11 发病机制 111 睾丸肿瘤的分类（WHO，1994） 1111 1生殖细胞肿瘤 1112 2性索间质肿瘤 1113 3生殖细胞和性索间质混合肿瘤 1114 4睾丸网肿瘤 1115 5其他睾丸组织来源肿瘤 1116 6转移性肿瘤  造血系统来源的。 112 睾丸肿瘤的分期 1121 Ⅰ期：无转移。 1122 Ⅱ期：有膈下的淋巴结转移。 1123 Ⅲ期：纵隔及锁骨上淋巴结转移和（或）有远处转移。 12 睾丸肿瘤的临床表现 13 实验室检查 131 1AFP 132 2HCG 133 3LDH乳酸脱氢酶 134 4PLAP胎盘堿性磷酸酶 14 辅助检查 15 睾丸肿瘤的诊断 16 鉴别诊断 161 1睾丸鞘膜积液 162 2急性附睾、睾丸炎 163 3睾丸血肿 164 4附睾结核 165 5睾丸扭转 166 6 囊肿 17 睾丸肿瘤的治疗 171 1精原细胞瘤行根治性睾丸切除后行放疗和（或）化疗 172 2腹膜后淋巴结清扫术 173 3化疗 174 4放疗 18 预后 19 相关药品 20 相关检查 附： 1 治疗睾丸肿瘤的穴位 1 拼音

gāo wán zhǒng liú

2 英文参考

tumor of testis

3 概述

睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%～2%，分为原发性和继发性两类。绝大多数为原发性，分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。生殖细胞肿瘤发生于曲细精管的生殖上皮，占睾丸肿瘤的90%～95%，其中精原细胞瘤最为常见，生长速度较缓慢，预后一般较好；非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮癌等，比较少见，但恶性程度高，较早出现淋巴和血行转移，预后较差。非生殖细胞肿瘤发生于睾丸间质细胞，占5%～10%，来源于纤维组织、平滑肌、血管和淋巴组织等睾丸间质细胞。继发性睾丸肿瘤较为罕见。

睾丸肿瘤并不常见，仅占全身恶性肿瘤的1％。根据世界各地的统计资料，睾丸肿瘤的发病有地区和种族差异，欧美发病率较高，中国较低，但因为以下原因睾丸肿瘤受到特别重视。①70年代以后治疗上有突破性进展，使死亡率从50％降至10％左右。②是15～35岁青年最常见癌，因为年轻人所以能承受手术、放疗、化疗等严格的综合治疗。③有分化的倾向，自发的或治疗后由恶性变为良性，如转移癌经化疗后转为良性畸胎瘤。若能弄清其机制，有可能使恶性肿瘤分化为良性肿瘤。④肿瘤分泌标记物质，可以从血中查出，其他肿瘤不常见。

4 疾病名称

睾丸肿瘤

5 英文名称

tumor of testis

6 睾丸肿瘤的别名

orcele；testiculoma；睾丸突出；男胚瘤；男性细胞瘤；阴囊疝

7 分类

1泌尿外科 > 泌尿生殖系肿瘤 > 男性生殖系肿瘤

2肿瘤科 > 腹部肿瘤 > 男性生殖系肿瘤

8 ICD号

D417

9 流行病学

发病率美国37/10万，丹麦64/10万，中国1/10万。发病高峰年龄20～40岁，60岁以上及0～10岁，且有明显的地区和种族差异，美国黑人睾丸肿瘤的发病率为白人的1/3，而10倍于非洲黑人，以色列犹太人是非犹太人的8倍。睾丸肿瘤在双胞胎、兄弟及家庭成员中发病率较高以及双侧睾丸肿瘤发病率为2%～3%，提示遗传因素在致病中的重要性。在睾丸肿瘤中，生殖细胞肿瘤占90%～95%，其中精原细胞瘤40%，胚胎瘤20%～25%，畸胎癌25%～30%，畸胎瘤5%～10%，纯绒毛膜上皮癌1%。

10 睾丸肿瘤的病因

肿瘤的病因仍不完全明确，可能与病毒感染、环境污染、内分泌异常、损伤及遗传等有关。目前有关资料已证明有5个因素可促使睾丸肿瘤的发生：隐睾、以前患过睾丸生殖细胞肿瘤、有家族史、真两性畸形和不育症患者。隐睾恶变的发生率比正常下降至阴囊内的睾丸要高30～50倍。据文献报道每20只腹腔型隐睾或每80只腹股沟型隐睾中就有1例发生睾丸肿瘤。

隐睾被认为发生睾丸肿瘤的危险因素，其发生肿瘤的机会比正常睾丸高3倍～4倍。睾丸肿瘤中有7％～10％发生在隐睾。据观察10岁以后手术者不能防止，10岁前手术可明显减少，3岁前手术能避免发生肿瘤。

另外睾丸肿瘤与遗传、多乳症、以及外伤睾丸萎缩、激素等亦有一定关系。

11 发病机制

睾丸肿瘤根据其组织起源分为4大类：①生殖细胞肿瘤；②间质肿瘤；③生殖细胞和间质混合性肿瘤；④睾丸网肿瘤。其中睾丸生殖细胞肿瘤的组织发生一直存有争议，近年来有一些新的认识，认为各类型的睾丸生殖细胞肿瘤，除精母细胞型精原细胞瘤外，均起源于一个共同的前体，即睾丸原位癌，这类肿瘤在病理上称之为不能分类的精曲小管内生殖细胞肿瘤（intratubular germ cell neoplasia of the unclassified ，IGCNU）。这些IGCNU的细胞和精原细胞瘤在形态和DNA组成等均相同，是发生其他生殖细胞肿瘤的前体，即纯的精原细胞瘤可分化出非精原细胞瘤的生殖细胞肿瘤（nonseminoma germ cell tumors ，NSGCT）。

111 睾丸肿瘤的分类（WHO，1994） 1111 1生殖细胞肿瘤

癌前病变。

曲细精管内生殖细胞肿瘤（原位癌）。

（1）一种组织类型的肿瘤：

①精母细胞型精原细胞瘤。

②变异型：伴有肉瘤样成分。

③精原细胞瘤（可伴有合体滋养层细胞）。

④胚胎癌。

⑤卵黄囊瘤（内胚窦瘤）。

⑥绒毛膜上皮癌。

⑦畸胎瘤：

A成熟畸胎瘤。

B皮样囊肿。

C不成熟畸胎瘤。

D畸胎瘤伴明显恶性成分。

E类癌（纯的类癌或伴有畸胎瘤成分）。

F原始神经外胚层肿瘤。

（2）多于一种组织类型的肿瘤：

①混合性生殖细胞肿瘤。

②多胚瘤。

1112 2性索间质肿瘤

（1）性索间质细胞瘤（Leydig细胞）。

（2）支持细胞瘤（Sertoli细胞）：

①典型型。

②硬化型。

③大细胞钙化型。

（3）颗粒细胞瘤（成人C型、幼年型）。

（4）混合性性索间质细胞肿瘤。

（5）未分化类的性索间质肿瘤。

1113 3生殖细胞和性索间质混合肿瘤

（1）睾丸母细胞瘤。

（2）其他。

1114 4睾丸网肿瘤

（1）腺瘤。

（2）腺癌。

（3）腺瘤样增生。

1115 5其他睾丸组织来源肿瘤

（1）表皮样囊肿。

（2）间叶组织来源的肿瘤。

1116 6转移性肿瘤  造血系统来源的。

（1）淋巴瘤。

（2）浆细胞瘤。

（3）白血病。

睾丸肿瘤以淋巴结转移为主。半数患者在初诊时已发生了不同程度的转移。睾丸的淋巴引流起源于第二腰椎附近的生殖嵴，在腹膜后区域形成，睾丸下降到阴囊的过程中带着淋巴和血管通过腹股沟内环下降至阴囊，因此淋巴转移的第一站在肾蒂血管水平的腰椎旁，双侧的淋巴可以跨越中线相互交通。其上界可达肾蒂以上2cm，侧界为两侧肾及输尿管上端的内侧缘，下界至腹主动脉交叉和髂血管的上1/3为止。腹股沟淋巴结的转移常发生在肿瘤穿破白膜而发生附睾、精索及阴囊皮肤等部位的转移。经阴囊睾丸肿瘤切除和睾丸穿刺活检可造成局部的转移。远处转移最常见的是肺、肝，其次是腹腔内转移。多数发生是直接邻近侵犯。

另一个重要问题是睾丸肿瘤的临床分期，因为局部和全身有无播散对治疗和预后有重要影响。至今为止至少9种分期系统在全世界应用。比较传统的分期（Boden和Gibb在1951年提出）是：①肿瘤仅限于睾丸内的为Ⅰ（A）期，②有区域淋巴结（即腹膜后的淋巴结）转移，而无膈上及内脏转移的为Ⅱ（B）期，③肿瘤转移超腹膜后淋巴结以上，如纵隔、肺或其他内脏的为Ⅲ（C）期。以后的学者在此基础上又把Ⅰ和Ⅱ期又分为几个亚期（等级）。1992年国际抗癌联盟（UICC）推荐肿瘤分期为TNM系统：T代表原发肿瘤；N是指膈以下区域性淋巴结受侵犯；M是代表有无远处器官或膈以上区域性淋巴结转移。临床分期是基于临床体检、影像学检查和病理检查，为便于记忆，可用简化的TNM分期，即0～Ⅲ期（表1）。

112 睾丸肿瘤的分期 1121 Ⅰ期：无转移。

ⅠA：肿瘤局限于睾丸及附睾。

ⅠB：肿瘤侵及精索或肿瘤发生于未下降的睾丸。

ⅠC：肿瘤侵及阴囊或腹股沟及阴囊手术后出现。

ⅠD：原发肿瘤的侵及范围不能确定。

1122 Ⅱ期：有膈下的淋巴结转移。

ⅡA：转移的淋巴结＜2cm。

ⅡB：至少一个转移淋巴结为2～5cm。

ⅡC：腹膜后淋巴结＞5cm。

ⅡD：腹部可扪及肿块或腹股沟淋巴结固定。

1123 Ⅲ期：纵隔及锁骨上淋巴结转移和（或）有远处转移。

ⅢA：有纵隔和（或）锁骨上淋巴结转移，但无远处转移。

ⅢB：远处转移但仅见肺：

“少量肺转移”每侧肺转移数目＜5，病灶直径＞2cm。

“晚期肺转移”每侧肺转移数目＞5，病灶直径＞2cm。

ⅢC：任何肺以外的血行转移。

ⅢD：根治性手术后，无明显残存病灶，但瘤标阳性。

肿瘤标记物（简称瘤标）在睾丸肿瘤诊治中的应用较早，对早期诊断、分类、治疗方案的决定，监测治疗效果和远期随访都很重要。特异性和敏感性较高的睾丸肿瘤的瘤标有甲胎蛋白（alphafetoprotein，AFP）和人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG），两者均是糖蛋白。70%～80% NSGCT类睾丸肿瘤患者可有AFP和（或）HCG水平增高，AFP增高表明睾丸肿瘤中存在胚胎癌成分，因此在治疗上要以手术治疗为主。HCG增高要考虑绒毛膜上皮癌或胚胎癌的成分存在。此外还有一些非特异性的瘤标在睾丸肿瘤时有表现增高，如癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氢酶（LDH）的同工酶、胎盘堿性磷酸酶（PALP）等。

12 睾丸肿瘤的临床表现

睾丸肿瘤好发于20～40岁的青壮年，临床症状多变。可能没有症状，常被偶然发现，随着肿块逐渐增大，可能出现下坠或沉重感；少数病人可出现局部皮肤发红、疼痛等症状；隐睾病人可表现为腹股沟区域下腹部的肿块；晚期病人出现相应转移部位如骨关节疼痛、咳嗽和呼吸困难等症状。体格检查时睾丸肿大，质地坚实并有沉重感，失去正常弹性；肿块与睾丸关系密切，分界不清，表面光滑或有数个较大的结节；少数有HCG分泌的睾丸肿瘤病人可见 肿大。

一个萎缩的睾丸突然增大应想到肿瘤，急性疼痛不常见，但10％可有类似睾丸炎或附阜炎的病状。大约10％病人主要表现为转移癌病状，如锁骨上肿大淋巴结，肺转移咳嗽和呼吸困难等。

睾丸检查从健侧开始，作为对比大小、硬度和轮廓。肿瘤一般不敏感，不像正常组织的感觉。附睾清楚分开，鞘膜和阴囊无粘连，常无积液。肿瘤的大小和有无转移癌常表现为正常睾丸组织内的不规则肿物。扩散至附睾和精索的占10％～15％，预后不良。

13 实验室检查

肿瘤标志物（瘤标），尤其是AFP和HCG对睾丸生殖细胞的诊断、分期、治疗反应的监测及预后提供极有价值的参考。生殖细胞肿瘤瘤标分为两类：①与胚胎发生有关的癌胚物质（甲胎蛋白AFP和人绒毛膜促性腺腺素HCG）；②某些细胞酶（乳酸脱氢酶LDH和胎盘堿性磷酸酶PLAP）。

瘤标可作为观察疗效的指标，手术或化疗、放疗后迅速下降则预后较好，下降缓慢或不下降者可能有残余肿瘤。所以一旦临床上诊断皋丸肿瘤后应立即行辜九切除术，不必等候瘤标结果。

131 1AFP

单链糖蛋白，分子量约7万，半衰期5～7天。纯胚胎癌、畸胎癌、卵黄囊肿瘤，AFP增高70%～90%。纯绒毛膜上皮癌和纯精原细胞瘤AFP正常。

132 2HCG

多肽糖蛋白，由α和β链组成，半衰期24～36h[但亚基清除相当迅速α亚基（αuCG）20min，β亚基（βuCG）45min]。绒毛膜上皮癌和40%～60%胚胎癌HCG增高，纯精原细胞瘤5%～10%增高。

133 3LDH乳酸脱氢酶

细胞酶，分子量134万，LDH普遍存在不同组织细胞中，故特异性较低，易出现假阳性。生殖细胞肿瘤可引起LDH增高，并与肿瘤大小、分期有关。如Ⅰ期LDH增高8%，Ⅱ期32%，Ⅲ期81%，Ⅰ、Ⅱ期治疗前LDH高则复发率为77%，LDH正常为40%。

134 4PLAP胎盘堿性磷酸酶

堿性磷酸酶之同工酶，结构异于成人型堿性磷酸酶，95%精原细胞瘤，PLAP增高，特异性57%～90%。

14 辅助检查

1超声检查对阴囊内容物疾病的诊断有重要价值，诊断正确率97%，能直接而准确测定睾丸肿瘤的大小和形态。此外对睾丸肿瘤淋巴结转移、腹腔脏器转移有诊断价值。

2胸部正、侧位片，以了解肺部和纵隔情况。

3CT：更能敏感发现肺部转移和腹膜后淋巴结转移，已取代静脉尿路造影和淋巴管造影，且能发现直径小于2cm淋巴结转移灶。

4另外还有足背淋巴造影和泌尿系造影等。

15 睾丸肿瘤的诊断

详细完整的病史、细致的体格检查是睾丸肿瘤重要的诊断根据。除做睾丸肿块的局部检查外，还应做全身的系统检查，以了解有无转移病灶。睾丸肿瘤禁忌穿刺活检，避免肿瘤扩散。

16 鉴别诊断 161 1睾丸鞘膜积液

体格检查肿块有囊性感、质韧、有弹性，透光试验阳性，但鞘膜壁厚或部分钙化时不易鉴别。睾丸肿瘤有时可发生少量鞘膜积液，但有沉重感，透光试验阴性。B超、CT检查有助于鉴别。

162 2急性附睾、睾丸炎

附睾、睾丸肿大可与睾丸肿瘤相混淆，但病人有畏寒、高热，局部疼痛较重，睾丸触痛明显，并常累及输精管。血白细胞增高。

163 3睾丸血肿

有外伤史，体格检查阴囊有淤血斑。B超检查示睾丸回声内出现低回声区。

164 4附睾结核

可累及睾丸，产生结节，与睾丸肿瘤相混淆。但附睾结核常常累及输精管，形成串珠样结节。附睾尾部的病灶可与阴囊皮肤粘连形成窦道。

165 5睾丸扭转

临床表现以突发性睾丸剧痛、肿胀、压痛为特征。体格检查睾丸位置常在阴囊上部，彩色多普勒超声和动态放射性核素扫描显示血流量明显减少或消失。

166 6 囊肿

囊肿是 集聚所形成的位于睾丸附睾部的囊肿，多发生于青壮年，病史长，进展慢。肿块界限较清。透光试验阳性。B超、CT检查示肿块为液性。

17 睾丸肿瘤的治疗

睾丸肿瘤的治疗决定于其病理性质和分期，治疗可分为手术、放疗和化疗。首先应做经腹股沟的根治性睾丸切除术。标本应作详细检查，最好行节段切片，了解肿瘤性质，尤其是精原细胞瘤是纯的还是混合的，治疗上有相当大的差别，一般统计精原细胞瘤65％～70％已有转移。如果纯精原细胞瘤无腹膜后淋巴结转移而已有肺、肝转移灶，应想到非精原细胞瘤成分。

睾丸肿瘤的组织类型，瘤标的水平是决定治疗方案的重要参数，因此睾丸肿瘤的治疗有如下方案（图1）。

171 1精原细胞瘤行根治性睾丸切除后行放疗和（或）化疗

但如果同时瘤标阳性，则其治疗应该同NSGCT类。

172 2腹膜后淋巴结清扫术

适合于NSGCT类睾丸肿瘤（绒毛膜上皮癌除外）以及瘤标（AFP）阳性的精原细胞瘤和成人的睾丸成熟畸胎瘤。目前的手术方式是1958年Mallis和Patton报告的经腹部正中切口，双侧腹膜后淋巴结清扫术的基础上的改良手术，如扩大的单侧腹膜后淋巴结清扫术。切口也有诸多改良，如胸腹联合切口，胸膜外、腹联合切口等。清除的范围包括双侧肾蒂上2cm、肾蒂周围、下腔静脉和腹主动脉间的淋巴纤维脂肪组织。对病变侧尚需切除肾周脂肪囊，全部精索血管以及髂血管上1/3处淋巴结缔组织。在切除下腔静脉和主动脉间的淋巴结时，可以结扎肾蒂水平以下的腰动、静脉以利于血管的游离。对不能切除的淋巴结可用银夹标记。在分离右肾动脉上方、主动脉及下腔静脉膈肌脚间区域时，可遇到乳糜池，需将其结扎以免术后发生乳糜腹水。但要注意这类手术也可发生并发症，如严重的切口感染和裂开、慢性切口瘘、术后出血、腹膜后纤维化致肾盂输尿管狭窄、直疝、肾蒂意外、大量胃肠道出血、不 等。做改良单侧扩大淋巴结清扫可减少并发症，特别是不影响 功能。

173 3化疗

睾丸肿瘤的化疗效果较好，是少数能达到临床治愈的肿瘤之一。对精原细胞瘤的化疗效果好于NSGCT类。也可用于术前、术后的辅助化疗。目前多主张联合化疗，化疗方案很多（表2），但主要的化疗药物有：

（1）顺铂（DDP）属破坏DNA结构和功能的药物中的金属化合物，具有细胞周期非特异性，是治疗睾丸癌的主要药物。主要不良反应是消化道反应、肾毒性及听力减退。卡铂（carboplatin，碳铂）为第2代铂类抗肿瘤药，近又有奥沙力铂（奥沙利铂）（Oxaliplatin）上市应用，作用与顺铂相似但是不良反应低，主要是骨髓抑制。

（2）博来霉素（bleomycin，BLM）又称争光霉素，国产平阳霉素与之相似，属破坏DNA结构和功能抗生素类，作用在细胞周期的G2和M期。不良反应为过敏性休克样反应，严重者肺间质纤维化，老年和肺功能差者慎用。

（3）多柔比星（doxorubicin，adriamycin，阿霉素，ADM）属嵌入DNA干扰转录RNA类药中的蒽环类抗生素，又如柔红霉素（daunorubicin，DNR），属非周期特异性抗肿瘤药。不良反应为心脏毒性和骨髓抑制。

（4）环磷酰胺（cyclophosphamide，CTX），破坏DNA结构和功能类的烷化剂，体外无抗肿瘤作用，进入体内经肝微粒体酶系氧化成中间产物醛磷酰胺，与DNA发生烷化，对各周期细胞均有杀伤作用。主要不良反应是骨髓抑制，消化道反应和胃肠道出血，特有的化学性膀胱炎、脱发等。新药有异磷酰胺（异环磷酰胺）（IFO）。

（5）依托泊苷（鬼臼乙叉苷,VP16）类属干扰蛋白质合成的药物，主要药物有依托泊苷（etoposide）和替尼泊苷（teniposide）。有效成分鬼臼毒素（podophyllotoxin）能与微量蛋白结合，使有丝分裂停于中期，抑制肿瘤生长。主要不良反应为骨髓抑制，胃肠反应，大剂量引起肝毒性。

（6） 紫杉醇（紫衫醇）（paclitaxel），从红豆杉属植物中分离出的新的紫衫烷成分，也可半合成。本药是化学结构新、作用机制独特的新型抗癌药。选择性促进微管蛋白的聚合并抑制其解聚，从而影响纺锤体的功能和组织结合。抑制肿瘤细胞的有丝分裂。适于二线用药，特别是对顺铂耐药、复发者有效。

其他常用药物还有甲氨蝶呤（MTX），羟基脲（hydroxycarbamide，HV）、长春新堿（Viucristine，VCR）、放线菌素D（dactinomycin，更生霉素，ACTD）、光辉霉素（普卡霉素,MTH）、氮甲（NF）等。

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174 4放疗

不同的睾丸肿瘤组织成分对放疗的敏感性明显不同，精原细胞瘤对放疗敏感，而NSGCT类睾丸癌对放疗的敏感性差，放疗只起辅助作用。精原细胞瘤在行根治性睾丸切除后按分期不同作规定淋巴引流区的放疗。Ⅰ期常规作腹主动脉旁及同侧髂血管周围淋巴结预防性照射。Ⅱ期照射范围与Ⅰ期相同，但剂量要增加。其疗效与病灶的大小有关。是否行纵隔及锁骨上淋巴结预防照射仍有不同看法。Ⅲ期以化疗为主，放疗为辅，放射治疗可巩固化疗效果及明显的姑息作用，有时对残留病灶或复发转移灶可达到局部根治作用。对NSGCT类，放疗有3种方式：①单纯放疗；②腹膜后淋巴结清扫术＋淋巴结阳性者做术后放疗；③术前放疗＋腹膜后淋巴结清扫术＋术后放疗。

18 预后

尽管睾丸位于体表，但睾丸肿瘤患者就诊时30%以上已有转移发生，因此严重影响到预后。精原细胞瘤预后一般好于NSGCT，5年生存率＞80%以上。

（一）罕见完全自发消退。

（二）所有成人生殖细胞肿瘤应视为恶性，所谓“良性畸胎瘤”镜下有向管侵犯最终29％单纯睾丸切除者死于肿瘤。小儿畸胎瘤为良性。

（三）白膜为天然屏障，肿瘤穿破常在肿瘤纵隔，该处是血管、淋巴管、神经和小管通过部位，10％～15％扩展到附睾和精索者淋巴和血行转移危险增加。

（四）全部睾丸肿瘤好发于淋巴转移，虽然纯绒癌也有血液播散。精索4根～8根淋巴管向上扇形散开至腹膜后淋巴链。右侧睾丸的最初到达的淋巴结是L3椎体主动脉区间的淋巴结，左侧睾丸第一梯队淋巴结主动脉旁区：左输尿管、肾静脉、肠系膜下动脉起始部与主动脉间。向上可达乳糜池、胸导管、锁骨上淋巴结（左侧为主），亦可向下逆行转移至髂、腹股沟淋巴结。腹股沟病亦可由阴囊病变转移引起。

（五）淋巴结以外转移可直接侵入血管或瘤栓从淋巴静脉吻合处播散，大多数血行转移在淋巴转移之后。如果A期非精原细胞仅做睾丸切除术则20％扩散，其中大多数即80％为腹膜后转移淋巴结，20％转移与之无关。纯精原细胞瘤转移常为精原细胞瘤，少于10％为其他成分转移，而有其他成分转移者占纯精原细胞瘤死亡的30％～45％。

非精原细胞瘤发展迅速，倍增时间仅10天～30天，治疗无效者85％二年内死亡，其余在三年以内。精原细胞瘤可以在有效的治疗后经2年～10年复发。

19 相关药品

顺铂、卡铂、奥沙利铂、博来霉素、平阳霉素、阿霉素、柔红霉素、红霉素、环磷酰胺、氧、异磷酰胺、异环磷酰胺、依托泊苷、替尼泊苷、鬼臼毒素、紫杉醇、甲氨蝶呤、羟基脲、长春新堿、放线菌素D、光辉霉素、氮甲

20 相关检查

浆细胞、人绒毛膜促性腺激素

治疗睾丸肿瘤的穴位 对屏尖

对屏尖穴主治哮喘、腮腺炎、皮肤瘙痒症、睾丸炎、副睾炎。 方法：一般用毫针、埋针、压籽、刺血法等进

外生殖器

下脚上缘同水平的耳轮处。主治病症：主治睾丸炎、副睾炎、外阴瘙痒等。 方法：一般用毫针、埋针、压籽

腰眼

月经不调，带下等妇人诸疾，痨瘵，小腹痛，肾下垂，睾丸炎，腰肌劳损，腰部软组织扭挫伤，尿频，遗尿，虚劳

蠡沟

胫酸，小便不利，遗尿，带下，下肢痿痹，外阴瘙痒，睾丸肿痛，腰痛不可俯仰，足胫疼痛，阴痒，小腹满，腰背

交仪

日常生活当中，男性女性都会出现各种生殖器方面的问题，很多不良习惯也会导致男女生殖器损伤，给身体造成不利的影响，所以我们要在平时生活和当中保护好我们的生殖器官，从小事做起，下面一起来看看男女各自在生殖器方面所担心的问题吧。

1、男女私密处各有各的怕

在日常生活中，可能引起生殖系统损伤的问题有很多。其中，男女各自要担心的问题也不一样。

男性篇

先天“脆弱”：身体健壮、肌肉发达的男性，其实并不像我们想象得那么坚强，很可能存在先天隐患，尤其是生殖系统的先天发育问题。如丁丁发育不良(隐匿丁丁、异位丁丁等)、尿道先天性发育异常(尿道上裂、尿道下裂、先天性尿道憩室、狭窄等)、睾丸发育不良(无睾、隐睾、异位睾丸等)和其他发育异常(包括输精管道、精囊发育、前列腺等)。

睾丸需要“空调房”：人体给睾丸兄弟安排了一个特殊的公寓——阴囊。阴囊内温度比腹腔、皮肤的温度要低2摄氏度，而且一般都是恒温状态。太热了，睾丸内的生精细胞就会死亡，长年处于高温环境下，睾丸组织还会发生癌变。但现代生活习惯常常让恒温公寓“升温”，如泡热水澡、长途驾驶、久坐等，都在损害睾丸健康。

“乐极易生悲”：在同房中过分威猛和投入，男性很容易弄伤自己。常见的损伤包括包皮撕裂、系带断裂和海绵体断裂等。这些“小插曲”不但叫停了快乐的同房，还会造成生殖器肿胀淤血、排尿困难，甚至导致丁丁弯曲变形、出现勃起功能障碍。这些突发事件多半发生在过分兴奋、采取不当性姿势时，也有部分是因为包皮过长、包茎。在初次或早期性生活中，男性由于缺乏性经验或未充分热身，也易造成这样的惨剧。

女性篇

三口相邻，易感染：和男性相比，女性的生殖器官特别“害羞”，它们大多隐藏在身体内部，因此也有着特殊问题。如女性的女性私处口有尿道口和肛门口两个邻居，尿液、粪便的刺激使细菌更易侵入，从而患上外阴炎和女性私处炎。其次，由于女性内生殖器、腹腔与外界是相通的，细菌能取道女性私处，“侵袭”子宫。

洗液“洗”不干净：不少女人爱用女性洗液，结果是越洗越不舒服。女性私处平时处于弱酸环境，不当清洗就会破坏平衡，造成女性私处干涩、瘙痒，甚至诱发妇科炎症。

容易“内伤”：性生活中，女性往往伤得最“深”。性生活过频、过猛，会造成女性私处摩擦伤。此外，女性要到性发育成熟后，女性私处黏膜才会转变为更耐摩擦的鳞状上皮，所以过早的性行为也会造成女性私处内摩擦伤。

此外，男女共同担心的问题主要是外伤。如男性的丁丁、睾丸等暴露于体外，加上又爱运动，受到暴力击打的情况更常见。睾丸、阴囊受到撞击，易出现血肿，处理不当就可能导致睾丸萎缩和不育。

女性性器官外伤一般发生在处女膜、外阴和女性私处。外阴负伤容易发生在跨越栏杆或坐椅时。外阴供血丰富，皮下组织疏松，受伤后可迅速扩大形成血肿，压迫尿道，引起尿潴留。

2、能够缩阴的运动有哪些

1、床沿合腿

靠床沿仰卧，臀部放在床沿，双腿挺直伸出悬空，不要着地。双手把住床沿，以防滑下。双腿合拢，慢慢向上举起，向上身靠拢，双膝伸直。

当双腿举至身躯的上方时，双手扶住双腿，使之靠向腹部，双膝保持伸直。然后，慢慢地放下，双腿恢复原来姿势。这样的运动还是需要坚持。

2、屏住小便

在小便的过程中，有意识地屏住小便几秒钟，中断排尿，稍停后再继续排尿。如此反复，经过一段时间的锻练后，可以提高女性私处周围肌肉的张力。

3、提肛运动

在有便意的时候，屏住大便，并做提肛运动。经常反复，可以很好地锻练盆腔肌肉。

4、收缩运动

仰卧，放松身体，将一个手指轻轻插入女性私处，后收缩女性私处，夹紧女性私处，持续3秒钟，后放松，反复重复几次。时间可以逐渐加长。

5、瑜伽缩阴

盘腿提肛，功能：收缩括约肌及骨盆底肌群等精细肌群，预防漏尿并增进紧实。动作：单盘腿或双盘腿，缓缓吸气后闭气8秒再徐徐吐气。吸气时尿道至肛门肌肉紧缩上提，闭气时保持紧缩，吐气时

再缓缓放松，重覆10次。

6、立式锻炼

站立，双腿微分开，收缩两侧臀部肌肉，使之相挟，形成大腿部靠拢，膝部外转，然后收缩括约肌，使女性私处往上提的方向动。经过耐心锻炼，即可学会分清女性私处和肛门括约肌舒缩，改善女性私处松弛状

态，提高女性私处的挟缩机能，藉以掌握同房时的舒缩能力，使性生活和谐、美满。每天坚持15分钟。

7、腹肌练习

强健的腹肌是保持理想性功能的重要条件。仰卧，两腿屈曲，两手抱膝，将膝盖拉向胸部，稍用力，使两手略感颤抖，然后慢慢放松。接着伸展髋关节，尽力使两腿伸直放平。再收腿屈髋关节，使膝部靠胸。反复做5次。最后，两手平放体侧，两腿伸直上举5次，或左右腿分别上举5次。

8、按摩练习

仰卧，屈腿，两膝分开，足底相对，用手从膝盖向大腿根部按摩，到腿根后再由下而上按摩。按摩时吸气，手返回膝盖时呼气。反复做5次。按摩时要放松，注意体验动作所产生的全身性性舒适感。

9、展腿练习

锻炼大腿内侧肌群。运动躯干、大腿时，腹压作用于女性私处，产生快感，同时女性私处口开张，利于局部气血通畅。坐姿，两手后撑，左腿屈立，右腿屈膝外展，平放垫上。提臀，左腿外展，略伸直。放下臀部，换右腿做相同动作。反复做5次。

10、开张练习

可增强女性对子宫、女性私处和盆部肌肉的感觉。仰卧、屈膝，分开大腿，轻轻分开阴唇，手放到大腿上，再移至腿根，同时尽量屈髋屈膝，再慢慢伸直大腿。感觉非常舒适。仰卧，两腿分开，微屈。

左手放在左下腹部，肩胛放松，大腿内侧肌肉有紧张感。膝部缓慢地做划圈运动，大腿内侧出现快感。有这种感觉时，将注意力集中到耻骨隆突处，并上挺耻骨，但臀部不离垫。

11、其他运动

走路时，有意识地要绷紧大脚内侧及会女性私处肌肉，后放松，重复练习，比如学走模特步就是其中一项。

手*之人泄的是阳精

今之少年，多半犯手*病，此真杀身之一大利刃也，宜痛戒之。——印光法师

手*之人阳精大泄，阳精是先天的，是能量，是孕育，生长后代的先天种子，是整个身体最高的统帅，是操控推动身体内部各脏腑器官运转的能量，是保卫身体抵御外邪，不被外界病毒风寒，寒邪所攻击的能力。

手*失去的是先天真阳，命门真火。是先天真阳损伤，是亡阳。真阳气是能量，是人一身的火气。先天真阳本来是随着你的年龄身体一天天进入老龄化而逐渐减少的能量，火气衰弱，真阳气逐渐减少亡失，直到你死亡，先天真阳也就亡脱了。

中医讲：阳中有阴，阴中有阳。房事这个事要阴阳相交，男女结合才能完成。自古以来都是男女相交，阳精跟阴血结合才能生育后代。天气与地气相交，中间才能生万物。男无女不能生育，天无地不能长万物。阳附于阴、阴附于阳、阴阳才不会损失。这都是宇宙大自然的运转生存的规律，不能逆反。本来要阴阳相交，男女结合才能完成的事，你非得一个人去做。这已经违背了宇宙大自然生存的规律。你的身体能平衡吗能不出问题吗

劝解：不要太过于相信权威的研究机构的理论，以及学者，专家教授的话语，西方学者教授的一个(手*无害论)不知毁灭了对少青少年。西方学者教授倡导的手*无害论提前把十几二十多岁的青少年送上了老龄化，送到了真阳气亡脱的边缘。

很多手*的青少年甚至没谈过恋爱，没碰过女人就已经阳痿、遗精、早泄、亡阳了。很多手*者都是十几二十多岁的青少年，学习工作压力大，还很青涩，不是太成熟。这时候人生很迷茫、好奇心也很强，什么都想尝试。从电脑书刊、杂志报纸上看到手*可以缓解压力，减轻负担且对身体没有健康影响，也没书籍，家人老师告诉他们手*对身体有害，所以就开始背着家人手*打飞机。

这个手*他跟***一样上瘾，一次以后就放不下了 。这是因为手*一旦将精门强行打开数次后，阴浊寒邪就会趁机攻入，逼出阳气、把阳气格拒郁堵于外。虚阳、残阳被逼出宅不能归其位就会浮越于外，游走于各个经络，头面，皮肤表层。所以刚开始手*的人会感觉五心烦热，失眠多梦，易发怒，脸上、皮肤容易长痘，手脚心易出汗，尿尿有灼热感，还会感觉性欲比以前强，阳物易举等。

肝主筋，古云：以辛补之、以酸泄之，肝有泄无补。男性的生殖器也就是宗筋，是肝主的。残阳虚火浮于外不得潜藏游走于筋络，肝属木，夜半阳生虚火更强、木遇火即焚，能量在燃烧。所以阳物易举，性欲越来越强烈，想发泄。还以为自己天生性欲强、就频繁手*。

其实这不是真正的的性欲强，是虚阳、残阳不能潜藏游走于外，能量在外燃烧浪费而已。这样频繁的手*下去，阳精一天天的在浪费，能量一天天的在外燃烧、一年、两年，手*时间长了以后，你脸上也就不会再长痘，你性欲也不会再强，身体也不会感觉再热。换来的是身体畏寒怕冷、手脚冰凉，易患伤寒感冒、过敏性鼻炎、夜晚很难入睡、睡着后彻夜做梦、白天没有精神、腰膝酸软、后腰部冰凉、小便清长、尿不尽，最可怕的是遗精滑精。(这都是元阳虚弱、阴寒太盛了、体内一派寒像。

古人说“精足不畏寒”，阳精足满之人必定能够去寒就温。这说明你身体的真阳气、能量已经很微薄、不能保卫外而固其内了、已经亡阳了。阳气已经很微弱、阴寒已经很强盛了。如果不及时扶阳补充能量、不戒手*、不戒寒凉，继续服用滋阴泻火的苦寒凉药、雪上加霜的话、总有一天能量会燃烧费尽，先天真阳彻底亡脱、到那时神仙都救不了你。

《黄帝内经》：阴平阳密，精神乃治。阳强了才能克住阴，阴才能平、不至于阴盛把阳气格于外。阳强了才能驱逐阴寒，密固潜藏、阳密，封藏。真正阳气能量强盛的人，才不会动不动就上火、性欲很强、阳物易举等。因为他强，所以才能密固潜藏、固守命门(精门)、封藏，不轻易往外发泄。只有阳气能量强盛才能破阴潜阳驱逐阴寒，潜藏于命门之中、固守精门。

手*之人泄的是千千万万的阳精、失去的是先天真阳、命门真火，是先天阳气损伤、亡失，所以称之为亡阳、是先天真阳气的亡失。

撸者，人之大害也。其一伤肾，撸者身无力，精无神，气亏阳。其二瘾也，凡撸者必如坠毒窟中，欲罢不能赎其身，故撸者愈撸，瘾愈甚也。其三撸乃违天地阴阳调和之理，使人常卧床榻，不知为木耳奋斗而空宅其身，避世而忌人矣。其四弥运，但凡撸者气运不佳，居官而不得升，居民而不得安，居士而不得入门庭，盖因撸伤气运改天命也。其五，受撸害甚重者，阳子稀弥，不能生育者，亦是十分多矣。

吾少时不更人事，曾撸心深种也。吾于京都求学，亦学众人上网求道谓之不失潮流也。但见网上妇幼多袒胸露腹，灯阳高照下行男女巫山之事，不禁喜从心来，色从魔出。但凡到高抄（潮）处，己不能控，必使左右手撸之。初时身盈力壮，每日数次。后者数日一次。且光阴荏苒，至如今，已不能月一次矣。体亏力竭，精神具无。撸之害大矣。

今有幸见我此帖，千万切记，撸者伤身。望我中华儿女勿为岛国所害，自洁其身，弘扬阳身正气。日后有女，能提枪刺之，而不把千金精神白费于妄想之中。望诸君悬崖勒马，正道而行。

戒撸者立帖告诫众人矣。如觉有理还请道友轻摆玉手，鼠标过处点一顶字。吾必涕泪同出，感激不已。但凡有欲同戒者，还请接楼下立下字据，以此明志。

问题分析：

你好，睾丸疼痛很可能是患有睾丸炎的症状。睾丸炎是一种男性比较常见的疾病，是由于病菌或者是细菌的感感染所导致的，在男性出现这种疾病的时候自己患病位置的睾丸就会有疼痛的现象产生。

意见建议：

因此，男性一旦发现自己有睾丸疼痛的问题一定要及时去医院进行检查并进行正规的治疗。

古代拷囚之具。清王棠《知新录》：“夹棍之说，唐世未闻，其制起于宋理宗之世。以木索并施，夹两股（即大腿），名曰‘夹帮’。又竖坚木，交辫两股，令狱卒跳跃于上，谓之‘超棍’。合二者思之，当即今之夹棍也。”按王棠所引宋制，见《宋史·刑法志二》。明、清两代均有此种刑具。《清史稿·刑法志》：“强盗人命，酌用夹棍，妇人拶指。”

夹棍，杨木制成，长三尺余，去地五寸多，贯以铁条，每根中各绑拶三副。凡夹人，则直竖其棍，一人扶之，安足其上，急束绳索，仍用棍一具，交足之左，使受刑者不能移动。又用一根长六七尺、围四寸以上的大杠，从右边猛力敲足胫，使足流血洒地。