如图表示胸廓及与呼吸有关的肌肉，请回答．（1）图中[1]-[4]所指结构的名称．[1]______；[2]______；[3]_

（1）读图可知，1是气管，2是胸骨，3是膈肌，4是肋间肌．

（2）吸气时，膈肌收缩，胸廓上下径增大；肋间肌收缩，引起胸廓前后、左右径均增大，胸廓扩大，肺随之扩大，造成肺内气压小于外界大气压，外界气体被吸入肺内，形成主动的吸气运动．

故答案为：（1）气管； 胸骨； 膈肌； 肋间肌．

（2）增大； 收缩； 增大； 肋间．

呼吸运动是由呼吸肌的收缩和舒张引起的，包括吸气和呼气两个过程：吸气时，膈肌与肋间肌收缩，引起胸腔前后、左右及上下径均增大，肺随之扩大，造成肺内气压小于外界大气压，外界气体进入肺内，形成主动的吸气运动；呼气时，膈肌和肋间外肌舒张时，肋骨与胸骨因本身重力及弹性而回位，结果胸廓缩小，肺也随之回缩，造成肺内气压大于外界气压，肺内气体排出肺，形成被动的呼气运动；可见膈肌由a→c转换时，胸腔容积增大，肺内气压减小，外界气体进入肺，完成吸气动作．因此胸廓扩大导致吸气，胸廓缩小导致呼气．

故选c．

（一）正常胸廓

正常胸廓两侧大致对称，呈椭圆形。成年人胸廓前后径较左右径为短，两者比例约为1：15

（二）异常胸廓

1、扁平胸：为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。见于慢性消耗性疾病及瘦长体型者。

2、桶状胸：为胸廓前后径增加，等于或超过左右径，见于严重肺气肿，老年或矮胖体型者。

3、佝偻病胸：为佝偻病所郅的胸廓改变。多见于儿童，它包括佝偻病串珠，肋膈沟，漏斗胸，鸡胸。

4、胸廓一侧变形：胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液，气胸或一侧严重代偿性肺气肿。一侧平坦或下陷常见于肺不张，肺纤维化。广泛性胸膜增厚和拈连等。

5、胸廓局部隆起：多见于心脏明显肿大，心包大量积液，主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤医学教育|网搜集整理，肋软骨炎和肋骨骨折等。

6、脊柱畸形引起的胸廓变形：严重的，脊柱前凸，后凸或侧凸均能导致胸部两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。常见于脊柱结核等。

上提，下降，外展，内收，旋内，旋外

肩屈，肩伸，外展，内收，旋外，旋内

当运动幅度很大时，会影响到胸廓和脊柱的扩张和屈伸侧屈。

上提，下降，内收，外展，上回旋，下回旋

肩部的关节囊与韧带组合是薄弱的，肩关节主要是通过其最深层的肌肉来加强其稳定性，这些肌肉在他周围构成了一项由活韧带形成的袖子称作肩袖。

能最大程度放松韧带的姿势（肩关节休息姿势），为上臂轻微前屈，外展，旋内

肩部肌群主要分为两类：

第一是肩胛骨和锁骨向胸廓运动的肌群，

第二是使肱骨向肩胛骨运动的肌群。

前锯肌（分为上中下三个部分，上束起自于1到2肋骨，中束起自于3到5肋骨，下束起自于6到9肋骨，至于肩胛骨前面内侧缘和肩胛骨下角。稳定的肩胛骨需要前锯肌和中斜方肌共同维系）

锁骨下肌（起于锁骨下侧，止于第一肋骨及肋软骨）

胸小肌（起于3到5肋骨，止于肩胛骨喙突）

胸锁乳突肌（起自于胸骨柄前面，锁骨内侧1/3上面，止于颞骨乳突）

肩胛提肌（起自于肩胛骨上角，止于1到4颈椎横突）

菱形肌（起自于六七颈椎棘突，1到4胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘）

斜方肌（起自于上项线，枕外隆突，项韧带，全部胸椎棘突，止于锁骨外侧1/3，肩峰和肩胛冈）

肩胛骨的运动：

上提：上斜方肌，菱形肌，肩胛提肌

下降：下斜方肌，前锯肌

外展：前锯肌

上回旋：前锯肌，上斜方肌，下斜方肌

下回旋：菱形肌，肩胛提肌

肩袖肌群：它们的肌腱附着于关节囊上

肩胛下肌（起自于肩胛骨前面内侧缘，止于肱骨小结节）

冈上肌（起自于冈上窝，止于肱骨大结节最高点）

冈下肌（起自于冈上窝，止于肱骨大结节）

小圆肌（起自于肩胛骨外侧缘上面，止于肱骨大结节）

其他：

喙肱肌（起自于肩胛骨喙突，止于肱骨内面中间）

肱二头肌（长头参与外展运动，短头参与内收运动）

肱三头肌长头

胸大肌

背阔肌

大圆肌（起于肩胛骨外侧缘下部，与背阔肌一样，止于结节间沟内侧）

三角肌

肩关节肌肉功能：

前屈：三角肌前束，胸大肌，喙肱肌

后伸：三角肌后束，背阔肌，大圆肌

外展：三角肌，冈上肌

旋外：冈下肌，小圆肌，三角肌后束

内收：背阔肌，胸大肌，大圆肌（附带小圆肌，肱二头肌短头，肱三头肌长头，喙肱肌）

旋内：肩胛下肌，背阔肌，胸大肌，大圆肌，三角肌前束

摘于资料： （1）骨盆的组成 骨盆是胎儿娩出时的通道，其大小、形状对分娩有直接影响。 骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成，每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成；骶骨由5～6块骶椎合成，尾骨由4～5块尾椎骨合成。 构成骨盆的关节有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。耻骨联合由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间连结而成。骶髂关节位于骶骨和髂骨之间。骶尾关节为骶骨与尾骨联合处。 骨盆各部之间的韧带，以骶结节韧带和骶棘韧带较为重要。骶结节韧带纤维呈扇形，起于骶尾骨的侧缘，集中附于坐骨结节内侧缘。骶棘韧带较细，位于骶结节韧带的前方，起于坐骨棘，附于骶、尾骨的侧缘。上述两条韧带与坐骨大、小切迹共同围成坐骨大孔和坐骨小孔，二孔均有肌肉、血管和神经通过。 妊娠期因激素的影响，韧带较松弛，各关节的活动性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通过。 人体的胸廓是一个近似圆锥形的支架，由12个胸椎、12对肋和1个胸骨连结而成。胸廓具有一定的弹性和活动性，以缓冲外力，起着支持、保护胸腹腔脏器的作用。在胸廓中，有维持机体血液循环的重要器官——心脏，还有呼吸器官——肺。这两个器官对于机体的生命来说，是至关重要的，任何一个出了故障，都将导致疾病或死亡。胸廓就象个笼罩，疏而不漏，保护着这些重要器官，一般的外力只能损伤胸廓(常为肋骨)，而不易直接伤及心肺。 （2）胸廓的组成 由12个胸椎组成的胸段脊柱，是胸廓的“后支柱”，前面则为胸骨，两侧由12对肋前后连接，从而围成了胸廓。12对肋从上到下依次命名为第1、2……12肋。 l～7肋的前端都直接与胸骨连结，称为真肋，而8～12肋的前端不与胸骨直接相关联，称为假肋。

胸部包括心脏、肺等维持生命的器官，这些内脏和器官被胸廓包围和保护。胸廓由胸骨、12块胸椎以及12对肋骨组成，构成了内脏周围具有可动性的相对坚硬的壳。



所有的肋骨都柔软结合与胸椎处。上面的第1-7对肋骨通过软骨与胸骨直接相连，下面第8-10对肋骨与胸骨间接相连，最下面两对被称为浮肋，附着在腹壁的肌肉上，与胸骨完全不结合。

胸部损伤

肋骨的骨折根数为1时，不构成重伤（AIS 1)，当骨折数位2-3根时归类位AIS 2 级损伤。多发性肋骨骨折会降低胸廓的强度，连续3根及以上的肋骨ds上j均f发现l两处及以上的骨折时，胸廓将丧失骨的连续性。丧失连续性的胸廓部分会出现吸气时凹陷、呼气时突出的现象（奇异呼吸），这种状态被称为连枷胸（flail chest）。

根据正面碰撞的事故数据，胸部损伤中胸廓骨折和肺损伤的占比较大，主要由于胸部与安全带和方向盘接触导致。肋骨骨折常发生在安全带通过的位置，且下部肋骨的骨折非常常见。

损伤标准

胸部压缩率是胸骨中央变形量相对胸部厚度的比值，它与胸廓骨折或肺损伤等因压迫导致的胸部损伤相关度较高。

其次胸部加速度也座位胸部的损伤准则之一。一般以胸椎（第四胸椎T4）处测得的胸部j合成加速度（持续时间3ms）位基准。