手帐肿痛弹指

出现手指肿胀疼痛的情况时，一般可以通过冷、热敷，以及药物治疗、理疗、功能锻炼、手术治疗等方法来消肿止疼。患者出现手指肿胀疼痛时，应避免长时间使手指下垂，以免加重肿胀的情况。

1、冷、热敷：如果是外伤造成的手指肿胀疼痛，一定要及时休息，在24小时内可以用冰袋冷敷，促进血管收缩，减轻疼痛，24小时后可以用温水浸泡双侧手指，促进血液循环，加快肿胀消退；

2、药物治疗：可在肿胀疼痛的部位涂抹药物，如红花油等。如果疼痛非常严重，可以适当口服非甾体类抗炎药物消炎止痛，如布洛芬、双氯芬酸钠或者洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等，以及迈之灵、地奥司明等药物，促进手指消肿。无论是痛风性关节炎，还是普通的骨关节炎、类风湿关节炎，均可服用上述药物进行治疗；

3、理疗：通过微波理疗、远红外线理疗，可以在一定程度上缓解慢性炎症导致的肿胀。患者还可以通过按摩、针灸的方法，使手指关节肿胀疼痛的症状逐渐缓解；

4、功能锻炼：手指肿胀疼痛，应该适当进行功能锻炼，避免手指关节僵硬和肌肉萎缩，可以主动地进行手指关节的屈伸活动。如果在早晨出现晨僵或疼痛，可以通过理疗和热敷，再加上功能锻炼，使手指关节肿胀疼痛逐渐消失；

5、手术治疗：若患者疼痛难忍，需及时到医院就诊进行X线检查，以排除骨折或韧带损伤，若存在此类情况时，一般需要进行手法复位固定，或手术治疗。

如果是由于痛风性关节炎，导致手指肿胀疼痛时，应避免高嘌呤饮食，如避免摄入海鲜、豆腐、动物内脏，以及牛羊肉等食物。如果患者手指肿胀疼痛的症状十分严重，应及时就医，以免延误治疗时机

病情分析：

你好！你的右手食指的屈指肌腱断裂了，给予手术吻合治疗了，手术后要休息制动3周，然后才能慢慢的开始锻炼。

意见建议：

每天给予热敷，然后按摩，慢慢的被动的屈伸手指，逐渐的增加幅度，然后再主动的屈伸手指，一天2次就可以，一次半小时。

时间太长了，我只能很遗憾的告诉您，您这个情况再怎么治疗也就这样了，至少目前的医疗水平来说。这里要问一下的是，您肌腱松解手术后手指能扳直不？不能的话，估计松解手术效果不佳。能的话，估计是重新粘连了，现在从您给的资料上看，是粘连了。

手指指骨骨折，不管是克氏针也好，钢板也好（保守除外），都需要术后就开始功能锻炼了，如果没有肌腱断裂的话，在镇痛辅助下功能锻炼。就算开始不锻炼，也要在术后2周开始锻炼，如果医生还是不放心的话，最长1个月后就要锻炼了。当然，这个锻炼是要康复师锻炼的，您自己锻炼会出问题的。如果肌腱断裂的话，医师对自己的缝合有信心的话，也可以马上锻炼（这个出问题是医生自己的责任，所以一般医师是不会做的），但是2周后也应该开始试着锻炼，至少1个月，是一定要开始锻炼了。

手指肿大到现在，只能很遗憾的告诉您，消肿的可能性不大，或者很长很长时间才能消肿。

很遗憾，以上的回答对您的康复都没有帮助，而且是打击了您的自信心。抱歉。

(一)初步评估

1基本资料和病史病人的个人资料受伤资料

2直接沟通治疗师通过与病人直接的对话，了解病人目前在功能上的障碍及病征，包括受伤部位的感受疼痛程度活动度受限或僵硬肿胀功能丧失等

3观察治疗师对病人的整体观察是重要的，包括病人的心理状况情绪对患处的反应等局部观察包括伤口愈合情况发炎或感染的情况骨骼或关节变形等

4检查包括患处的温度出汗情况肿胀程度疤痕的紧绷度软组织的粘连或挛缩关节僵硬的位置及角度关节的主动和被动活动等

(二)关节活动度的测量

全主动活动度和全被动活动度测量:Kleinert于1973年提供了一个以指尖至手掌距离及远指近指及掌指关节的被动伸展差活动度总和来评定手指功能的方法，即Kleinert评定方法，见表10-2-1其功能比较如下:

表10-2-1Kleinert评定法

(三)肌腱的功能评定

有数种肌腱功能评定方法，但没有一种统一的精确可靠的方法下面介绍几种常用的方法:

A测量关节活动度方法

B测量指腹至掌横纹距离的方法

C测量关节总主动活动度的方法(totalactivemovement，简称TAM)

该种方法能较全面地反映手指屈伸功能，实用价值大，缺点是测量及计算方法稍繁琐

手指总主动活动度评价法:

测量掌指关节，近远侧指间关节主动屈曲度，减去上述关节伸直受限角度之和总主动屈曲度-总主动伸直受限度=总主动活动度(MP+PIP+DIP)-(MP+PIP+DIP)=TAM

(四)肌力测定肌力可反映运动神经的功能，一般将肌力评定分为6级本文主要用Highet单块肌肉方法见表10-2-2

表10-2-2Highet单块肌肉分级评价

握力及捏力测定:治疗师可利用物品，如铅笔纸张等来测试患者的握力及捏力握力器及捏力器更可量化患者的能力测量握力时肘关节应屈曲并紧贴躯干，手腕后伸捏力检查应分别测掌侧捏侧腹捏及三指捏(见图10-2-1图10-2-2)

图10-2-1握力检查

图10-2-2捏力检查

(五)肿胀或肌肉萎缩程度评估测量肿胀或肌肉萎缩程度，可使用软尺测量手指和手背圆周或采用排水法

1排水法仪器测量仪器包括一个带排水口的大容器和一个量杯容器中有水平停止杆

2方法在容器中倒入500ml的水至出口平面，手朝前慢慢放入容器中，中环指间隙搁置在水平停止杆上，手一直保持到没有水流进量杯，取出手，将量杯水平放置，读出刻度，记录下数字分别测量双上肢，进行对比，要求一天不同时间测量手容积，判定手休息位和活动后对肿胀的影响(见图10-2-3)

图10-2-3排水法

(六)手功能的评价手的综合功能有赖于感觉和运动的健全，也与视觉等其他感觉灵敏度有关常用有Jebsen的手功能试验Carroll上肢功能定量检查简易上肢功能检查

1Jebsen的手功能试验由7个分试验组成，具体内容如表10-2-3

测出结果后，可根据患者的年龄性别利手和非利手参考值等，判断是否正常

表10-2-3Jebsen的手功能试验

评分标准:

0分:全部不能完成，包括将物体推出原来的位置推到桌外，或能拿起笔，但写不出可以辨别的字

1分:只能完成一部分，能拿起物品，但不能放到指定位置

2分:能完成，但动作缓慢或笨拙

3分:能正常完成

以上各项评定分数相加算出总分，按以下标准评定功能:

2Carroll的上肢功能定量检查是衡量整只手臂和手在日常活动中的能力它基于一个假设，在ADL中的由上肢完成的复杂活动，可以化简为抓握前臂的旋前旋后肘的屈曲伸展和上肢的上举检查包括六部分:①抓握或举起四块不同体积的方块来评价抓握②抓握或举起两根大小不同的管状物检查柱状抓握③抓握和放下球检查球形抓握

④抓握四个大小不同的弹球检查指间捏⑤在钉子上放置小垫片或在架子上放置熨斗检查放置能力⑥从大水罐里向水杯里倒水或从杯子向另一个杯子里倒水另外为了评价旋前旋后和上肢的上举能力，治疗师指示患者将手置于头顶头后和靠近嘴以及写名字的项目测试使用简单便宜和容易获得的物品

3简易上肢功能检查是日本金子翼先生为了对上肢和手的能力，特别是运动速度手的抓握等能力进行客观检查而设计的一种检查方法在临床中常常通过得分结果对患者的治疗训练用药前后及自助具或辅助具佩戴的不同时期进行比较对照，观察和判断疗效此项检查共包括10种规定动作，让患者用尽快的速度准确完成并记录在相应的所需时间栏内

(七)感觉评估感觉神经的功能评估，一般可以测定该神经皮肤支配区的痛觉触觉温觉两点辨别觉实体觉等

1痛觉评估视觉模拟痛觉评定利用一条长10cm而无刻度的线，告诉患者线的一端代表没有疼痛，另一端则代表极度疼痛，患者将其当时之疼痛与两端的比较，然后点在线上此评估虽然主观，但作为自己比较，仍有其作用服药指征痛觉评定:依据患者服药及疼痛情况来评定疼痛见表10-2-4

表10-2-4服药指征痛觉评定

Sunderland针刺感觉功能分级评价见表10-2-5

表10-2-5Sunderland针刺感觉功能分级评价

2触觉评定单线压力测试(SemmesWeinsteinMonafilamentCutaneousThresholdTest)可测量皮肤对静止压力的反应和敏感程度

检查时采用5种型号的Semmes-Weinstein尼龙单丝，简称SW单丝法

方法:单丝一端游离，另一端装在手持塑料圆棒的一端上，单丝与棒成直角，指示患者闭眼，从最小的单丝开始检查，使单丝垂直作用在患者的手指掌面的皮肤上，事先告诉患者有感觉时告知，每号单丝进行3次，施加皮肤上1-15秒，提起1-15秒，为1次

当单丝已弯而患者无感觉时，换大一号的单丝再试，直到连续2次单丝刚弯患者有感觉时为止(见图10-2-4)，记下单丝的型号对照下表查结果(见表10-2-6)

表10-2-6单丝压力测试结果

图10-2-4单丝压力测试

3“两点分辨”(Two-pointDiscrimination)感觉评定两点分辨可测试皮肤分辨接触点之间距离的敏感程度正常的手指尖可分辨二至六毫米的两点距离常用工具为专用两点分辨器，也可用回形针和圆规(图10-2-5)2PD正常值与手功能的关系如表10-2-7所示:

表10-2-7 2PD正常值与手功能的关系表

4温度觉评定Sunderland温度觉功能评价见表10-2-8

表10-2-8 Sunderland温度觉评价

肌腱如何锻炼有效果

锻炼方法

　　121 功能锻炼前

　　应重点评估病人术后伤口疼痛情况，病人对功能锻炼的知晓率、配合情况，术后功能锻炼以病人伤口不疼痛、能坚持锻炼为准[2]。同时锻炼应遵循由简到繁循序渐进的原则，告知患者切勿操之过急。

122 第1~3周

　　玩具球主要用于术后第4周起拆除局部固定的石膏;术后第1~2周以被动屈曲、主动伸直的锻炼为主;术后第3周指导患者做无抗阻力的主动屈伸运动，嘱患者轻度主动活动，用力适度，避免暴力性动作[2]。

　　123 第4~5周

　　指导患者进行轻微的抗阻力的主动屈伸练习，嘱患者五指抓住玩具球，轻微用力将玩具球捏下(见图1)，此方法锻炼患指的屈肌腱功能，再利用玩具球的反弹力，将手指弹回伸直状态，此方法锻炼患指的伸肌腱功能，每天如此反复锻炼，每次锻炼以引起患者酸胀感为度。图1

　　124 第6~8周

　　逐渐增加抗阻力的主动屈伸活动，可在第4~5周基础上增加力量捏玩具球(方法同前)，以锻炼手指的灵活性及屈伸肌腱的力量，减少粘连，同时开大虎口，避免虎口挛缩。此外，屈肌腱Ⅱ区损伤修复根据其解剖特点此区术后较易形成粘连，因此加强此类患者心理疏导，增强其信心，鼓励其更加努力进行玩具球的功能锻炼，防止发生粘连。

肌腱断裂术后粘连是影响手功能恢复的主要因素，术后适时、适量的、正确的功能锻炼可预防肌腱粘连，最大限度恢复手指的功能;玩具球不仅可以促进手指的屈伸肌腱功能恢复，还能锻炼手的抓捏功能。

希望可以帮到你。

1手指僵硬怎样锻炼方法一般为以下几种：

（1）在进行手指僵硬锻炼时，可以首先用另一侧的手帮助手指僵硬的手指进行活动，叫做被动活动。被动活动的时候力量时间和范围都是循序渐进，逐渐的增加，并且能够进行适当的弯曲之后再辅助进行主动锻炼，也就是粘连的手指进行屈伸的功能活动。

（2）以被动活动为主，主动活动为辅，随着锻炼时间增加，力量和范围逐渐的增加就可以逐步地过渡到，以主动训练为主，以被动训练为辅。这样能够明显的提高锻炼的效果，并且能够增加手指部位肌肉肌腱的力量，能够促进手指功能的恢复。在进行锻炼之前，最好先用热水或者是中药进行烫洗，能够有效的增加康复的效果。在锻炼完成之后一定要注意保暖，避免受凉。

扩展资料

2对于病人出现手指僵硬的情况一般分为以下几种：

（1）见于类风湿性关节炎。类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，主要是侵蚀手足部位的小关节，并且在关节受到侵蚀以后，会出现手指关节有明显的发皱、僵硬、肿胀、疼痛的情况，并且后期很容易导致手指关节的畸形。

（2）见于中老年人骨质的退变、骨性关节炎的病人。出现骨性关节炎以后，也会有明显的手指关节僵硬情况的发生，在屈伸活动时疼痛会有明显的加重，在手指的背侧还会出现有明显的骨性关节炎的体征，如哈勃氏结节，并且按压哈勃氏结节时，会有疼痛加重的情况。

参考资料-手指僵硬怎样锻炼方法