脊柱的整体观上的重要特征？

脊柱的整体观:

　　(1)前面观:椎体自上而下渐加宽,第2骶椎最宽,与椎体的负重有关自骶骨耳状面以下,重力传至下肢骨,体积渐缩小

　　(2)后面观:椎骨棘突连贯成纵嵴,位于背部正中线颈椎棘突短而分叉,近水平位;胸椎棘突细长,斜后下方,呈叠瓦状排列;腰椎棘突呈板状水平向后

　　(3)侧面观:可见颈,胸,腰,骶四个生理性弯曲,颈和腰曲凸向前,胸和骶曲凸向后

　　在正常情况下，脊柱有4个弯曲，从侧面看呈S形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和鹘椎后凸。长期姿势不正和某些疾病（如胸椎结核、类湿性脊柱炎等）可使脊柱形成异常弯曲，如驼背。

　　脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。

　　脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，悬挂着胸壁和腹壁；下部短，比较固定。身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。

　　脊柱由脊椎骨及椎间盘构成，是一相当柔软又能活动的结构。随着身体的运动载荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整，相关脊椎骨关节突间的和谐。

　　脊柱的长度，3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。

　　脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块）、骶骨1块、尾骨1块，由于骶骨系由5块，尾骨由4块组成，正常脊柱也可以由33块组成。

　　这样众多的脊椎骨，由于周围有坚强的韧带相连系，能维持相当稳定，又因彼此之间有椎骨间关节相连，具有相当程度的活动，每个椎骨的活动范围虽然很少，但如全部一起活动，范围就增加很多。

　　脊柱的前面由椎体堆积而成，其前与胸腹内脏邻近，非但保护脏器本身，同时尚保护至脏器的神经、血管，其间仅隔有一层较薄的疏松组织。椎体破坏时，在颈部，脓液可聚集于咽后，或沿颈部下降至锁骨下窝，亦可沿臂丛至腋窝；在胸部可沿肋间神经至胸壁，亦可波及纵隔；在腰部可沿腰大肌筋膜下降，形成腰大肌脓肿，可流注至腹股沟下方，亦可绕过股骨小转子至臀部。

　　脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成。彼此借韧带互相联系，其浅面仅覆盖肌肉，比较接近体表，易于扪触。脊柱后部的病变易穿破皮肤。

　　在脊柱前后两面之间为椎管，内藏脊髓，其周围骨性结构如椎体、椎弓、椎板，因骨折或其他病变而侵入椎管时，即可引起脊髓压迫症，甚至仅小量出血及肉芽组织即可引起截瘫。

脊柱除支持和保护功能外，有灵活的运动功能。虽然在相邻两椎骨间运动范围很小，但多数椎骨间的运动累计在一起，就可进行较大幅度的运动，其运动方式包括屈伸、侧屈、旋转和环转等项。脊柱各段的运动度不同，这与椎间盘的厚度、椎间关节的方向等制约因素有关。骶部完全不动，胸部运动很少，颈部和腰部则比较灵活。人在立正姿势时，通过身体所引的垂直重力线经过颈椎体的后方，在第7颈椎和第1胸椎处通过椎体，经胸椎之前下降，再于胸腰结合部越过椎体，经腰椎后方并穿过第4腰椎至骶骨岬再经骶骨前方、骶髂关节而传至下肢。脊柱的弯曲，特别是颈曲与腰曲，随重力的变化而改变其曲度。

脊柱

亦称脊梁骨，由形态特殊的椎骨和椎间盘连结而成，位于背部正中，上连颅骨，中部与肋骨相连，下端和髋骨组成骨盆。自上而下有颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、1块骶骨（由5块骶椎合成）和1块尾脊骨（由4块尾椎合成）。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。

脊柱的整体观:

(1)前面观:椎体自上而下渐加宽,第2骶椎最宽,与椎体的负重有关自骶骨耳状面以下,重力传至下肢骨,体积渐缩小

(2)后面观:椎骨棘突连贯成纵嵴,位于背部正中线颈椎棘突短而分叉,近水平位;胸椎棘突细长,斜后下方,呈叠瓦状排列;腰椎棘突呈板状水平向后

(3)侧面观:可见颈,胸,腰,骶四个生理性弯曲,颈和腰曲凸向前,胸和骶曲凸向后

在正常情况下，脊柱有4个弯曲，从侧面看呈S形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和鹘椎后凸。长期姿势不正和某些疾病（如胸椎结核、类湿性脊柱炎等）可使脊柱形成异常弯曲，如驼背。

脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。

脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，悬挂着胸壁和腹壁；下部短，比较固定。身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。

脊柱由脊椎骨及椎间盘构成，是一相当柔软又能活动的结构。随着身体的运动载荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整，相关脊椎骨关节突间的和谐。

脊柱的长度，3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。

脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块）、骶骨1块、尾骨1块，由于骶骨系由5块，尾骨由4块组成，正常脊柱也可以由33块组成。（如图：脊柱侧面||脊柱后面）

这样众多的脊椎骨，由于周围有坚强的韧带相连系，能维持相当稳定，又因彼此之间有椎骨间关节相连，具有相当程度的活动，每个椎骨的活动范围虽然很少，但如全部一起活动，范围就增加很多。

脊柱的前面由椎体堆积而成，其前与胸腹内脏邻近，非但保护脏器本身，同时尚保护至脏器的神经、血管，其间仅隔有一层较薄的疏松组织。椎体破坏时，在颈部，脓液可聚集于咽后，或沿颈部下降至锁骨下窝，亦可沿臂丛至腋窝；在胸部可沿肋间神经至胸壁，亦可波及纵隔；在腰部可沿腰大肌筋膜下降，形成腰大肌脓肿，可流注至腹股沟下方，亦可绕过股骨小转子至臀部。

脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成。彼此借韧带互相联系，其浅面仅覆盖肌肉，比较接近体表，易于扪触。脊柱后部的病变易穿破皮肤。

在脊柱前后两面之间为椎管，内藏脊髓，其周围骨性结构如椎体、椎弓、椎板，因骨折或其他病变而侵入椎管时，即可引起脊髓压迫症，甚至仅小量出血及肉芽组织即可引起截瘫。

椎间短韧带很多(如图：脊柱的韧带)

在相邻椎骨的椎弓之间的叫椎弓间韧带，由弹性结缔组织构成，呈**，故又称黄韧带。黄韧带有很大的弹性，连接着相邻的椎板，协助椎板保护椎管内的脊髓，并限制脊柱的过度前屈。此外在各棘突之间、各横突之间，分别生有棘间韧带和横突间韧带。

脊柱的长韧带主要有三条：

在椎骨前面的是前纵韧带，上连枕骨大孔前缘，下达骶骨前面，紧贴椎体和椎间盘前面，厚实而坚韧，对脊柱稳定有重要作用。椎体后面的后纵韧带长度与前纵韧带相当，与椎体相贴部分比较狭细，但在椎间盘处较宽，后纵韧带可限制脊柱过分前屈及防止椎间盘向后脱出的作用。在棘突尖上还有一条上下连续的棘上韧带，在胸、腰、骶部紧贴棘突末端，至颈部则呈板片状，将两侧肌肉分开，且由弹性结缔组织构成，特名之为项韧带ligamentum nuchae。

环枕关节和环枢关节是脊柱上端与颅骨之间的连接，又合称为环枕枢关节。

脊柱由24个椎骨、骶骨和尾骨借椎间盘、椎间关节及许多韧带连接成一个整体，既坚固又柔韧。脊柱的长度，直立时由于椎间盘弹性压缩，比卧位时稍短。从前面看，脊柱的椎体从上至下逐渐增大，至骶骨又迅速变小，这是椎体的负荷由小到大，又经骶骨耳状面将负荷传至下肢的反映，是人体直立所造成的不同于四足动物的一种表现。脊柱的后面可见成排的棘突和横突，棘突旁有许多背部肌肉，可以稳定脊柱，并牵动棘突、横突做各种动作。背部的棘突，可以从第7颈椎开始触摸计数，是常用的定位标志。棘突的方向，在颈、腰段较平，在胸部较斜，临床上常在腰段进行穿刺。从侧面看，各椎骨的体、横突和棘突均清晰可见，还可看到椎弓根及其间的椎间孔和骶管侧面的耳状关节面。脊柱整体的侧面观，可见四个弯曲。颈曲和腰曲凸弯向前，椎间盘较厚，其前部尤甚，胸曲和骶曲凸弯向后，椎间盘变薄。脊柱内的椎管，上通颅腔，下达骶管裂孔，周围除椎间孔外均为韧带所封闭。椎管内容纳脊髓，上连脑，两侧发出脊神经根，形成31对脊神经，从椎间孔和骶前、后孔穿出。椎管的颈下段和胸下段较宽阔，与脊髓的颈、腰膨大相适应。腰段最宽阔，容纳脊髓圆锥和众多的神经根丝。

脊柱除支持和保护功能外，有灵活的运动功能。虽然在相邻两椎骨间运动范围很小，但多数椎骨间的运动累计在一起，就可进行较大幅度的运动，其运动方式包括屈伸、侧屈、旋转和环转等项。脊柱各段的运动度不同，这与椎间盘的厚度、椎间关节的方向等制约因素有关。骶部完全不动，胸部运动很少，颈部和腰部则比较灵活。人在立正姿势时，通过身体所引的垂直重力线经过颈椎体的后方，在第7颈椎和第1胸椎处通过椎体，经胸椎之前下降，再于胸腰结合部越过椎体，经腰椎后方并穿过第4腰椎至骶骨岬再经骶骨前方、骶髂关节而传至下肢。脊柱的弯曲，特别是颈曲与腰曲，随重力的变化而改变其曲度。

脊索

脊索动物（Chordata） 是动物界最高等的一个类群，也是种类相当丰富的一个门（phylum） 。它包括从低等的如现代海洋中的文昌鱼、海鞘等，到较高等的如鱼、蛙、龟、鸟、牛、猿猴、人类等。脊索动物的一个重要共同点就是脊索（chorda dorsalis）。一切脊索动物至少在胚胎时期都具有脊索。那么脊索和脊椎是一个东西吗？在进化的历程上脊索为什么出现，出现的意义是什么，脊索是怎么进化的，高等脊索动物成体的脊索又到那里去了？本文将讨论这些问题。

1 脊索概念

脊索动物在其一生或个体发育的一定阶段出现于身体背侧正中、神经管 正下方呈前后走行的棒状支持器官称脊索。脊索不是脊椎，脊椎是脊索出现后才慢慢产生的，脊椎是骨质的，脊索不是骨质的。

脊索是一条由多泡状角质细胞所组成的坚韧、半透明、有弹性的圆柱形不分节结构，其表面覆盖着数层薄薄的结缔组织 的脊索鞘（elastica）。脊索是胚胎时期的原肠 壁背面加厚外突形成，是内胚层结构。之后显著伸长和集中，将陷入胚内的外胚层作为衬底，成为身体中心中枢神经系统产生的诱导物质，预定的脊索原基 内陷后也明显地伸长。文昌鱼终生具有脊索，圆口类 的脊索也不退化而终生存在。脊椎动物的脊索在胚胎期及幼体期具有中轴支持器官的作用，但是其后被周围结缔组织形成的软骨或硬骨的脊柱所代替，只在脊柱内残存一些脊索的痕迹。

2 脊索的产生

21脊索发生

现在脊索动物的来源有两种假说：环节来源说和棘皮来源说。由于棘皮来源说有更多的证据 ，本文按照棘皮来源说（echinoderm theory）论述。

脊索动物有一些性状与棘皮动物相同，如后口 、三胚层、两侧对称 和分节现象 等，说明脊索动物是由棘皮动物进化而来。按照综合进化论 可以推测某些棘皮动物胚胎期变异 后体内产生脊索雏形，这种脊索雏形使棘皮动物幼体 可以更方便的运动 ，从而扩大了摄食范围和增强了逃避敌害的能力，也使得有脊索雏形个体可以到达更远的地方，降低种内竞争 ，形成了形成新物种的条件 。在自然选择下体内有脊索雏形的棘皮动物形成了新的物种。虽然由于原始脊索动物没有化石残留，但通过比较解剖学和胚胎学的证据，半索动物的幼体——柱头幼虫（Torn aria）可能可以作为棘皮动物和脊索动物的过渡型。因为柱头幼虫咽喉正中的背侧生长的囊状体从发生学和功用上均类似于脊索，生物学家也称其为脊索原基。

自然选择令在运动和支撑身体上有更多优势的脊索使越来越完善 。于是进化出尾索动物（Subphylum Urochordata）。尾索动物仍保留有半索动物的一些特征：幼体尾部有较为成型的脊索，但在成体内脊索又消失。但是幼体脊索已经开始成型。如现存的海鞘（Ascidiacea）、尾海鞘（Appendiculariae）等生物。

由于脊索不仅能令动物幼体更具生存竞争力，对于成体，脊索也有新的用途 ，所以变异的那些脊索消失较晚的个体渐渐淘汰了脊索消失早的个体，这些脊索消失较晚的个体又进化出了新的生活方式和身体结构，这就是头索动物（Subphylum Cephalochordata）。从比较胚胎学证据 也得出尾索动物进化又产生了头索动物。头索动物的脊索纵贯于全身的背部，并终生保留。头索动物身体呈鱼形，体节分明，表皮只有一层细胞，头部不显，故称无头类（Acrania），如文昌鱼。至此，完整的脊索完全产生了。

22脊索功能

脊索的出现构成了支撑躯体的主梁，这个主梁使体重有了更好的受力者，体内内脏器官得到有力的支持和保护，运动肌肉获得坚强的支点，在运动时不致由于肌肉的收缩而使躯体缩短或变形。所有的这些虽然和节肢动物坚硬的几丁质 外鞘作用类似，但是由于脊索在体内，同时比几丁质外鞘有更好的的韧性，因而使脊索动物身体更灵活，体形有可能向“大型化” 发展 。这样，在环境的变化下，脊索动物获得了新的适应性。

脊索的中轴支撑作用也使动物体更有效地完成定向运动 ，对于主动捕食及逃避敌害都更为准确、迅捷。脊椎动物头骨的形成、颌的出现以及椎管对中枢神经的保护，都是在此基础上进一步完善化的发展。

脊索在发生学和胚胎学上还有诱导周围细胞分化作用 ，促进了胚胎期由中胚层发育而来的脊椎 和由外胚层发育而来的神经 的产生和完善。这一点也是脊索为什么仍然存在于高等脊索动物的胚胎内的一个原由。

3脊索进化和消退

虽然脊索具有一定的弹性和韧性，但它究竟不太坚硬，所能承受的应力是有限的。因此当动物大型化到一定程度时，脊索就不够用了。之后中胚层靠近脊索的间叶细胞 起初集聚变为生骨节（sclerotoma） 。现在在圆口动物如七鳃鳗、盲鳗的脊索附近找到的髓弧片 就是进化到这一时期的生骨节产生的脊椎雏形。

随后生骨节产生的髓弧片开始愈合，直至完全包裹脊索，渐渐出现椎体（centrum） 等结构，同时向动物体背侧延伸，出现包裹神经管的趋势。脊索被椎体压迫，逐渐变细小。但是此时的“脊椎骨”细胞只是失去了原生质 的分支，同时细胞间有大量间质 ，即此时是软骨脊椎。另外每个脊椎骨环是独立的。由于是软骨，此段缺少现存或化石证据，但是在胚胎学的重演律 上可以证明，脊椎是先一段一段产生再愈合的。

随后软骨开始硬化 ，每段脊椎（vertebrae）也开始愈合，神经管被脊椎包裹，脊索被分开，形成脊索小球，像一串念珠，夹于脊椎中。鲨鱼体内的脊椎就是这样，头部还残留有软骨和没封闭完全的骨，脊椎简单愈合。

之后脊索有不同的去向：

1） 脊索小球刚好镶入两侧的脊椎中央，形成双凹形（amphicoelous）脊椎。如硬骨鱼类

2） 脊索小球与后面的脊椎愈合，形成前凹形（procoelous）脊椎。如爬行类和多数无尾类 。

3） 脊索小球与前面的脊椎愈合，形成后凹形（opisthocoelous）脊椎。如某些两栖类。

4） 脊索小球与两面都粘连，形成椎间盘（discus intervertebralis）,脊椎则形成双平形（amphiplatyan）。新形成的椎间盘不是脊索，而是由生骨节发生的结构，椎间盘中间很小的髓核才是退化的脊索。如哺乳类。

现在脊椎已经替代了脊索成为了新的身体支持物，脊椎在灵活性和坚固性两方面都比脊索要好。从此脊索在高等动物体内消退，变为痕迹器官。

结束语 脊索是泡状细胞组成的棒状组织，在进化历程中起到了不可磨灭的作用。最初脊索在低等脊椎动物如无颌类中起着重要的支持作用，为脊索动物提高了生存竞争力。而在其以后的高等脊椎动物中，则被脊椎代替，最后在路生脊椎动物中脊索仅出现在胚胎期。本文重新浏览了脊索从出现到消失的历程，可以发现脊索在脊索动物进化路上的重要性。同时也从侧面论述了脊索动物的来源和进化过程中脊索的诱导作用。

向相反的方向侧睡纠正一下。给她更多的体贴和安慰，以及日常家务活的承担。产后情绪有一定的阶段性，见见阳光，适当活动有助于情绪的愉悦。另外给她适当按摩一下，背部脊柱两侧和两侧15寸上下。不用太担心，会逐步正常的。

　　乳腺癌康复指南

　　一、乳腺癌不是不治之症

　　乳腺癌是不治之症的说明在今天显然是言过其实了，对于乳腺癌，如果采取有效的预防措施，做到及时发现、早期诊断和早期充分而有效的治疗，那么就会治愈，其关键在于早防、早诊、早治。据济民肿癌研究院资料表明，早期乳腺癌的5年治愈率可达90%以上；早期发现和早期施以有效的治疗措施，不仅能提高病人的治愈率，而且还能提高病人的生活质量，使病人过着健康的生活，显而易见，使乳腺癌从“不治之症”到治愈的关键，完全在于早期发现，早期治疗。

　　二、乳腺病人应正确看待自己的疾病

　　有些病人一旦患了乳腺癌，就错误理解为“癌症=死亡”，产生紧张、恐惧、疑虑和痛苦的心理反应，这些都是能理解的。但紧张、恐惧、疑虑和痉是无法使疾病好转的，相反却会加重病情的发展，那么病人怎样才能从中解脱出来，正确对待疾病，从而战胜疾病呢？

　　（1）面对现实，配合治疗：一经明确诊断为乳腺癌，就应积极配合医生，完成各种治疗计划，使之获得治愈。千万不要增加精神负担，甚至精神崩溃，这样只会加重病情，而且即使采取了正规的治疗，其疗

　　效也不如一般人，愈后也相应会差。病人要做好忍受一切治疗所带来的痛苦和并发症的思想准备，尽可能配合医生，使整个治疗计划得以顺利完完成，为战胜疾病创造良好条件。

　　（2）生活规律，营养合理：乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一，绝大多数病人可长期生存。一般病人经过治疗后的疗养和一定时期的随访后，可重返工作岗位，做一些力所能及的工作。在家疗养期间，要以乐观的精神去战胜疾病，将每日生活安排得井然有序，每月按时作乳腺自我检查。生活要有规律，按时起居，配合适当的户外活动及锻炼，如保健操、太极拳等。以及必要的文误活动。要搞好饮食，加强营养，少吃肥肉和脂肪。多吃蔬菜和水果，戒除烟酒。

　　（3）定期随访，掌握病情，乳腺癌患者经过治疗之后当终生随访，随访可尽早发现有无复发癌灶或转移病灶，做到及时发现，及时采取相当治疗措施。

　　三、乳腺癌病人的家属应当配合治疗

　　乳腺癌病人治疗的成功与否是与医生、病人及期家属的互相配合分不开的。病人与医生只是医患关系，病人思想上有什么痛苦、疑滤、畏惧、担忧和想法，首先告诉的是患者是亲近的家属，而医生去不可能全面了解这些。因此，病人家属除了在生活上对病人做到周到照顾外，还要配合医生进行一部分心理治疗，说服病人坚持完成各种治疗，对任何可能带来的并发症，后遗症都能理解和接受，使病人不至于对治疗产生抵触情绪。在病人心情抑郁、痛苦、态度粗暴、烦燥不安时，家属应设法减轻病人的痛苦，在精神上、思想上积极地给予安慰和鼓励。就某种意义来说，减轻病人的一份痛苦，就等于增加机体的一份抗癌力量。

　　乳腺癌病人在化疗、放疗期间可能出现一些副作用，引起各种消化道不适症状，这时家属应昼满足病人在食物上的要求，尽可能做一些富有营养、质软、色香味俱全的饭菜，在白细胞减少期间，为防止各种感染的发生，家属应力劝病人避免接触过多的人，少去公共场所。乳腺癌病人手术后，家属应尽早进行术后的康复功能锻炼，帮助和督促病人对水肿肢体皮肤的保护，不要搔破，避免水肿肢体操作重物。此外，乳腺病人需要终于随访，家属应协助进行。因此无论是医院随访或是答复的随访信，家属都应尽力协助配合完成。这除了对病人的治疗有好处外，还可以为乳腺癌的研究提供大量的资料和数据，有利于乳腺癌防治工作的开展。

　　四、乳腺癌病人不需要忌口

　　对于大多数癌症病人来说，忌口是一个带有普遍性的问题，特别是社会上流传着：“不能吃鸡”、“能吃蟹”“不能吃鸡蛋”等说法，使得病人及其家属畏首畏尾，不知所措。乳腺癌术后病人需要充分营养支持才能保证治疗方案能按计划进行。因此癌症病人需要较好的营业员养补充。所谓“忌口”，实质上是疾病、药物和食物三个方面相互影响的问题。在祖国医学中早已有忌口之说。忌口主要出于对病情本身需要以及用药的需要，乳腺癌病人世在放疗、化疗时及以后的一段时间里，味觉和食欲可能会有一定下降。消化道功能也暂时不太正常。此时患者的饮食应在营业员养丰富的前提下，在色、香、味上下功能，以进食清淡而易消化的食物为原则。目前需要强调的是，要防止“忌口”扩大化，对于癌症病人，不但可能吃鸡蛋，也可以吃鸡，两者都没有必要禁忌，值得提醒的是：肿瘤患者最好不饮酒、吸烟，因为它们可以减弱机体的消化功能和免疫防御机制。加重放疗、化疗带来的不良反应。而且饮酒后全身血管处于扩张状盛态，血液循环活跃旺盛，有促进癌细胞转移的可能，必须加以提防。

　　五、合理安排乳腺癌病人的钦食

　　乳腺癌病人除了在治疗期间服用药物或因病情化需要注意提案 医嘱忌食外，一般在饮食上和正常人并无特殊之处，下面这些饮食建议可让病人和家属参考：

　　（1）饮食要配合治疗：乳腺病人在手术前应努力的进餐，补充营养，丰富的营养可促进机体顺利地经历手术关，促进切口愈合，早日恢复健康。在放疗、化疗期间，由于治疗带来的不良影响，病人的味觉的食欲有所下降，可产生恶心，呕吐等胃肠反应。这时病人应认识到，这是暂时给自己带来的一定程度的痛苦，而自觉地以乐观主义的精神和顽强的意志去克服这里副作用，坚持适量进食一些易消化、高营养的食物，以保证身体能按期接受各种治疗计划。

　　（2）饮食要有节制，不过量：过度营养以及肥胖对于乳腺癌的发生，发展都有不利影响。因此，在乳腺癌病人治疗后的长期生活过程中，应在保证营业员养的担提下，恪守饮食有节制不过量的原则。

　　（3）合理选择食物，适当选食对防治乳腺癌有益的食物是有好处的。这些食物包括海带、海参等海产品，因为从海产品中可提取多种抗肿瘤活性物质；又如豆类食物和蔬菜、水果等，可补充必要的维生素、电解质。当然，这些食物可以因人、因地采用，不必强求一致。

　　六、乳腺癌病人术后早期进行康复锻炼

　　乳腺癌手术治疗后会给病人造成一定程序的形体改变，这就要求病人要有充分的思想认识和准备，以顽强的意志和毅力去配合医务人员，有计划、有步聚地进行肢体功能锻炼，以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，使之早日恢复正常功能。

　　为什么要进行功能锻炼呢？

　　乳癌根治术后，由于手术的损伤，患侧手臂活动将会受了，有时出现肿胀。适进进行功能锻炼，可以使的手臂恢复原有的功能。术后近期主要进行握拳、屈腕、屈肘、上举的循序渐进的锻炼。术侧手臂在2个月内能越过头顶摸到侧耳部，这对于今后生活自理是十分重要的。

　　如何进行锻炼？

　　锻炼的步骤这：

　　（1）术后第1-3日（卧庆阶段），练习伸指，握拳，屈腕活动。

　　（2）术后第3-4天（伤口引流拔除后），练习坐屈肘活动。

　　（3）术后第5-8天（胸带松懈后），练习用手摸同侧肩部和耳部。

　　（4）术后第9-13日，（练习患侧上肢伸直，抬高，内收和屈伸，肩关节抬至平肩水平。

　　（5）术后第14日（缝线拆除后）练习肩关节。健侧手帮助患侧手旋转颈后，由低头位练后抬头挺胸位。

　　进行练习手越过头顶摸到对侧耳部。

　　抓强练习。身体尽量贴近墙壁，患肢手掌贴寺，手指一步一步向上摸，直至感到疼痛不能耐受为止。练习最终要求患侧上肢轻松自如上举180度。以肩关节为中心，做向有，向后的旋转运动。根据自己身体及伤口愈合情况，每项天4-6次，每次30分钟左右。多数病人在一个月以后，患肢活动能力基本恢复。

　　注意：

　　凡有下列情况，肩关节的活动应适当延迟和减少；

　　（1）有腋下积液、积气、皮瓣尚未充分与胸壁、腋壁贴和；

　　（2）术后第一流天腋窝引量过多；

　　（3）近腋区的皮瓣有较大面积坏死或值皮于近腋窝区。（具体运动方式可以参照上面讲到的乳房术后运动）

　　七、乳癌术后自我心理调整

　　1、痛苦是正常的情绪反应

　　当乳房切除清醒过来后，好像做了一场恶梦。虽然手术切除了癌肿，给病人和家属带来了生的希望，但是你第一次看到自己残缺的躯体时，有几个不泪流满面呢？这种深深的心灵痛苦，是乳房切除术后正常的心理反应。但是如果不能及时调整，任其发展，就会使人消沉，会把一个人的精神推向崩溃边缘，形成心理障碍。

　　2、积极、主动、有意识地及时调整心理

　　躯体的伤残已成为现实，只有敢于正规这个现实，我们才能积极主动地，有意识地调整自己的心态，不被这种内心的痛苦所压倒，更不会被这种内心的痛苦淹没了生存的欢乐。我们已经顽强的精神战胜了手术，我们更能以振奋的精神战胜痛苦，不能让心理障碍我们走向新生活。

　　3、怎样调节自己的心态？

　　宣泄 当你的心情不好，当你被痛苦压得喘不过气百，可以寻找一种方式发泄心中的郁闷，比如大哭一场。

　　倾诉 把自己内心的痛苦和想法，向你的家人、朋友、向你的医生、护士讲述，在交流中他们会给你理解、帮助和鼓舞。

　　了解 向医务人员了解有关乳腺癌的知识，以及谈癌色变的错误观念。乳腺癌并不比其他疾病更严重，随着科学技术的发展，不断有新的药品问世，新的治疗手段出现，在你的国内外专家的共同努力下，相信乳腺癌被攻克的日子不久将会来到。

　　参加活动积极参加一些病人自助的活动，比如“抗癌乐园”、“抗癌协会”等组织、通过集体活动可以使你获得有关活动，康复信息，忠告和友情。

　　弥补缺陷恢复原有形体，是走出痛苦，恢复自信的物质基础。手术伤口愈合后，应及时佩戴义乳。义乳可以迅速弥补身体缺陷，让您不再有残缺的感觉，走路不再低头含胸，害怕别人的注视。从一开始就不要给你的家人，朋友，尤其是自己的心理留下残缺的印象。你仍然美丽，有魅力。

　　继续原有生活当你的身体基本恢复、感到力气，有精力时不要再自己当成病人，要根据自己的情况，在家做些力所能及的工作，参加朋友的聚会等，逐步恢复性生活，和谐的性生活，对夫妻双方的健康和家庭的和睦是十分重要的。

　　八、外置义乳

　　切除乳房后需要配戴义乳的原因：

　　（1）维持体形均匀对称。

　　（2）减少因不相称姿势而引起的颈肩痛。

　　（3）提高自我形象及自信心。

　　失去一侧乳房引起胸部重量分布不平均，病人往往要侧起肩来平衡身体；这样一来，颈部、肩部都会受牵拉而引起疼痛。因此，切除乳房手术后的复健过程中，应包括配戴合适的义乳。

　　手术后4星期，乳房伤口完全愈合，无不适后，即可装配义乳。

　　装配义乳除了选择形状、大小和重量外，合适的胸围亦非常重要，一个附有放置义乳内袋的胸围可以维持义乳于正常位置。如胸围合身，义乳不需要放入内袋亦能固定。许多亚洲妇女误以为胸围是用来“遮盖”她们乳房。其实，胸围是用来盛托乳房（或义乳）的。

　　在任何情况下，合身的义乳均不会令你有尴尬的场面出现，你可以如常跳舞、远动等而无需担心义乳移位；合身的义乳具有合适的形状，放在稳当的位置，亦应该给予你正常的外观，合适的义乳可当成你身体的一部分。

　　装配义乳时，请带一紧身上衣，以便观察配戴的效果。请带一挚友，她可以为你提供较中肯的意见。

　　义乳为什么有些沉？

　　硅胶义乳有一定的重量是为了维持身体平衡，防止斜肩和脊柱侧弯的发生。在手中感觉沉些，戴上后的感觉沉些，戴上后的感觉会越来越好。这也是与普通义乳相区别之处。

　　乳癌切除手术切除的不仅是乳房，还有部分胸肌和皮下组织，造成严重的胸部塌陷。同时，失乳会使身体脊柱侧弯等身体状况。

骨伤科

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一、骨伤的治疗 蒙医骨伤治疗方法大体上与中医学和现代医学的手段类似，也有复位、整复、固定、按摩、功能煅炼及全身用药等疗法。蒙医骨伤很重视膳食治疗、推拿按摩和护理。在固定材料方面亦有其独到之处。 按摩是蒙医传统的治骨伤方法之一。在医治骨伤的各个阶段按摩法也各不相同。骨伤初期一周，由于软组织、血脉、淋巴管不同程度地受到影响，血、“协日”热偏盛，恶血集聚，表现红、肿、热、痛。此期为了散积血、消肿，在夹板间隙和远近端喷酒轻揉，痛处指嵌，在有关穴位点压，可舒筋活血、促进代谢，有利于痊愈。 过了初期阶段，一般都能够进入复位稳定时期。但七元不同程度地受损失，所以在治疗骨伤全过程中采取加强脏腑功能，补充七元，营养筋骨的治疗原则。同时可在脾、肝、心、肾、肺穴喷酒按摩，沿脊椎上下推拿加强血流。 药物治疗初期根据病情对症选用七宝汤、七雄丸、二十五味樟脑散、珍珠丸、单味三七散。中期散瘀清热、接骨，可选用九味秘方散、六味青铜散、八味朱砂散、六味石块明散。后期强筋养骨、补元，镇“赫依”、舒筋，选用健脾归津散、二十五味大汤散、三十五味沉香散、十八味水银丸。如果是开放性损伤，首先清创，涂药，整复，同时选用清热生肉药物。如五味珍珠丸、六味麝香丸、八味红花止血散，可接通血脉，修复创伤，生新肉，骨伤愈合。 护理：注意被褥衣着的清洁，防止褥疮，注意夹板和捆绑布带的松紧度。要注意饮食护理，《饮膳正要》中说五谷之果为主食，五类水果为助食，五类之肉为补食，五类蔬菜为养食，五味调食则补养元气。骨伤初期饮食宜多食稀粥、水果蔬菜、新鲜奶食，忌油腻、酒和海味。中期宜食炒米、谷类、牛羊猪软骨、肝、肾、豆类和菜类、骨汤等。后期应食五谷、蛋、蔬菜类。 功能锻炼：活血，改善血液循环，促进新陈代谢，供足营养，促进愈合。功能锻炼应从少量小幅度到长时大幅度。如上肢骨伤应从手指运动、前臂肌肉等开始锻炼。 正骨材料 1白酒：白酒按摩对正骨颇为重要。具体操作有两种，一是将白酒直接涂擦在骨折部；另一种为喷酒法，即医生嘴里含一口白酒，用两手轻轻地抚摸患处，随而把酒重重地、均匀地喷在骨折处，接着进行按摩。蒙医认为白酒具有散热、止痛、舒筋、活血等功能。特别是在患处喷酒后，既能使紧张挛缩的肌肉舒展，又能使松弛乏力的肌肉增加张力，以维持屈伸肌组之间的平衡，有利于骨折的愈合。 2青铜镜：在脏腑穴位处按摩，可解毒，增强“赫依”血循环。 3圆形银镘：在骨折处和瘀血部位进行按摩，有解毒、改善“赫依”气血运行之功。 4铜针：在疼痛部位的有关穴位处有规律地敲打按摩，可增强“赫依”血循环，恢复感觉。 5蛇蛋花石：开放性骨折时在伤处按压可止血、镇痛。 6夹板：必须有良好的弹性，以适应肢体肌肉舒缩变化的生理要求。一般用柳木、红白松木、牛皮、牛骨等材料制成。 7垫：应柔韧并能维持一定形状，不易变形，又有一定支持能力；能散热，对皮肤无刺激；能吸水分并且能保护酒力性。需消肿时可用兔毛、羔绒等制垫。骨肉脱离者用鞣皮、纸等做垫，开放性骨折用油鞣革垫。除此之外可用毡、纱布等制垫。根据骨折的具体情况可制成方形、长形、梯形等垫。如并列骨干骨折应放长型垫以分开双骨，肢体斜坡处放梯形垫。压垫的大小、厚薄要适宜，形状需与肢体相吻合，放置位置要正确。位置放错，则起反作用，使骨折再移位。 8缚带：夹板两端和中间进行捆绑。但应注意血循环不受到影响，血脉不受压为原则。 9绷带：包裹夹板用。 10砂袋：大小布袋，内装细砂，镶于患部两侧。具有固定骨折，吸去血、“协日”热，脉热，骨热和镇痛作用。 复位法 1调整位置，松弛肌肉 调整好所伤肢体，对复位做最初的准备。将骨折肢体摆至最佳位置，可使肌肉处于松弛状态，对复位创造有利条件。如，髌骨骨折复位时采取下肢完全伸直位，锁骨骨折复位采取挺胸位等。 2拔伸吻合 为矫正重叠移位的基本方法，也是常用方法。沿着肢体纵轴，由远近骨折端作牵引和反牵引。做到用力轻重适宜，持续稳准，使移位的骨折端慢慢地拔伸过来。 3旋转屈伸 主要矫正骨折断端间的旋转和成角畸形，特别是关节部位骨折时常用此法复位。在拔牵下，由远端旋转压合复位。 4推挤提压 矫正侧方位移位时常用此法。可以用手指压骨折端的凸起处，使其复位。 5扣挤分骨 凡是两骨并列部发生骨折时，骨折断端因骨间肌或骨间膜的收缩而互相靠拢。整复时应以两手拇指及其它四指，由骨折部掌侧、背侧挤骨间隙，使靠拢的骨折断端分开，远近端互相稳定，使并列的双骨折能像单骨折一样。 6成角折顶 横断骨折而移位时，单伸牵引，常不能解除骨断端交锁，以致骨断端不能良好整复，术者用两手拇指顶住骨突出的一面，其余手指环抱凹陷的一面，先将骨折片向成角的一面，加大成角，解除骨片交锁，然后逐步向成角的相反方向折顶，使之整复。 7勾提顶压 矫正不明显部位骨折或脱位或者断端镶入时常用此法。如尾骨骨折或脱位时采用食指勾提顶的同时用拇指压，使其复位。 整复后按摩推拿 为了使骨折面紧密接触，理顺软组织，改善血循环，轻柔地循肌肉、肌腱的活动方向，顺骨摸筋，达到安肌散瘀、舒筋活血、消肿、促进愈合的作用。蒙医传统按摩法有十四种。即顺骨捋法、抟法、按法、蹭法、揉法、摇法、捻法、抖法、挤法、攥法、捏法、抻法、搓法、嵌法。 1捋法 适用于胸骨、脊椎骨、四肢骨折及脱位的治疗。主要用于病程中期或末期。用手接触患者伤处及周围，适度的用力，循序渐进地进行捋摸。能达到舒筋活血，散瘀止痛之目的。 2抟法 适应于颅骨、尺骨、股骨、指趾骨折。主要用于横断骨折，粉碎骨折整后。两手掌夹挤伤处，进行反复轻柔来回抟滚。具有调理肌筋，断面密合等作用。 3按法 适应于骨折变形错位凸出部位。用手掌根轻柔地作用于患处，具有舒筋止痛的作用。 4蹭法 适应于颅、颈骨、胸肋骨、脊椎骨及四肢骨等骨折以及关节脱位。复位固定后，在夹板两端及痛处用手指和手掌由慢至快，由快至慢多次上下蹭摸。具有散瘀活血，解痉祛麻等作用。 5揉法 适应于腰、肱、股、胫腓骨骨折。主要用于治疗后期和大关节脱位。用手掌力上下反复搓揉。可起到消肿散瘀，止痛作用。 6摇法 适应于四肢关节脱位、关节近处骨折、脊椎骨折及整复后使骨折面进一步对合以及矫正骨折与周围组织、关节囊粘连等。整复者一手固定骨折近端，另一手稍稍左右或上下摇摆骨折远端，帮助骨折进一步对合。 7捻法 适用于肱骨、尺骨、股骨、胫骨骨折，特别是旋转性、斜性骨折用此法整复。整复者用两手掌紧挤于断处按骨折移位方向逆向回旋。 8抖法 适用于四肢骨骨折陈旧，肌肉收缩，关节僵直，血循环不良等。术者两手握骨折远端上下波浪式抖动。 9挤法 适用于肩胛、脊椎骨及四肢骨骨折。用手掌、拇指等用力于伤处，由下而上推压。可散瘀，消肿，舒筋。 10攥法 适用于肩肿、髋、膝等部位骨折肿胀。患处双手紧握逐渐用力。可起散瘀，消肿，止痛作用。 11捏法 适用于鼻骨、颈骨骨折及陈旧性脊椎骨折等。用拇指与食指指腹捏拿之力弹拔断处、痛处的肌肉、肌腱、筋膜。可活血、生肉、散凝等。 12抻法 用于颅骨、下颌骨、肋骨骨折、肌筋痉挛等。用双手拇指或手掌在表面从里往外抻摩。 13搓法 用于颅骨、颈骨、胸肋骨、脊椎骨、四肢骨骨折，特别是粉碎性骨折。用拇指或手掌、掌根部在伤处或肿痛、硬化位上下搓。可松弛肌肉、肌腱之收缩，散肿结，矫正碎折。 14嵌法 用于头部伤痛、颈强直、伤骨晕厥、伤后肌肉僵硬等。用拇指甲在痛处或人中穴重力嵌按。有止肌肉痛，消除晕厥，刺激中枢作用。 骨折的治疗 l颅骨骨折 颅骨骨折可分线性骨折和凹陷骨折。全身表现有耳鸣耳聋，颈项强直，呼吸深慢，口吐白沫等。如有鼻出血、呕吐、嗜睡时可能有脑组织损伤。 治疗：线性骨折不需特殊处理，清洁口腔、鼻腔，内服八味红花止血散、人参汤等。凹陷骨折可手术复位，服六味石决明散和五味珍珠散等。 2锁骨骨折 锁骨位于表浅，最易遭受外力损伤而发生骨折，临床常见。常由于跌扑时肩部或以手掌触地，外力传至锁骨而折断或者直接棒打弹伤。 临床表现：病人多用健侧的手托患肘，头偏向患侧，下颌转向健侧。骨折处压痛，可听到骨擦音，并可摸到重叠畸形。 整复：患者挺胸，助手在患者背后板住两肩，术者用拇、食、中指按上提下使骨折端复位。整复后骨折端用分骨垫置于两侧固定，腋下放棉卷，以放满腋窝为度，卷心穿一绷带，将绷带两端在背后作结。患侧肘内收90度，贴躯体，吊胸前6周。 3肩胛骨骨折 由直接暴力引起骨折，局部常有皮肤挫伤痕迹与肿胀，肩胛冈区压痛，肩部活动受限。 整复：根据其骨折的情况用抻、揉、攥等法复位。局部敷药包扎，三角巾固定3-4周，内服药可加熊胆或牛胆与红花。 4肱骨骨折 肱骨骨折可分肱骨颈骨折、肱骨干骨折及肱骨髁上骨折三种。 (1)肱骨颈骨折：有内收型骨折和外展型骨折。表现有肩部剧痛、肿胀、压痛、短于健侧，肩关节外形呈圆型。 整复：助手反方向牵引(外展者内收，内收者外展)，术者两手拇指抵于断骨上段外侧，余八指在下段内侧进行提捺正，使其复位。复位后夹缚固定，肘内收90度，吊胸前。 (2)肱骨干骨折：上臂痛，功能丧失，局部明显肿胀，压痛，远端叩击痛，有移位者可呈现弯曲及成角畸形，短于健侧，局部粗于健侧。 整复：一助手两手环握腋肩部向上拉，一助手握肘部向下拉，作对抗牵引调整力线。医者双手掌握骨折移位方向以正之。医者应酌情令其助手牵引中千万不要拔拉过度。 夹缚固定：复位后裹棉垫，小夹板四块排匀，扎带三道扎缚，肘屈90度，前臂中立位，托板悬吊于胸前，固定5-7周。 (3)肱骨髁上骨折：肱骨下端的髁上骨折是常见的，可分为伸展型、屈曲型两种。 症状：伤后肘部肿痛，严重压痛，肘关节呈半屈曲位，功能消失。伸展型者肘后呈凸出；屈曲型，肘后较凹陷。 整复：患者坐位，上助手双手握其上臂，下助手一手握肘，另一手握其腕部，肘在半屈位徐徐用力顺势拔伸牵引。术者先以两手对挤纠正骨折之侧方移位，然后纠正前后移位。 夹缚固定：复位后，将棉垫两端中间剪成缺口，形成四头，上两头裹肱骨下端，另两头裹前臂上端，用四块夹板固定扎带，前臂加托，用于颈部。 前臂骨骨折 前臂骨由尺桡二骨组成。在受伤时尺桡骨可同时折断，也可单根折断。伤后，伤处肿胀，疼痛，功能丧失，异常活动，骨擦音等。 复位：在助手的帮助下双手拇指与食、中、无名指相对分别卡于折端，尺桡之骨间，先挤分骨，然后整两骨之四个折端之移位，以纠正复位。 夹缚固定：整复完毕，在前臂内、外侧，尺桡骨之间折端部位放分骨卷，然后托以棉垫，四块小夹板扎带三道，肘屈90度，吊胸前。 脊椎骨骨折 脊椎由颈、胸、腰、骶骨组成。骨折后腰背疼痛，不能坐，脊突有后突畸形、压痛，脊椎两旁肌肉紧张板硬，肢体麻木，不能活动，大小便失禁，失语，截瘫等。 整复与固定：患者仰卧硬板床上，两助手各牵拉腋部，两下助手分别握两踝部，做上下对拉牵引，并将下肢上提，使患者脊柱胸腰段呈高度伸位，术者按压后突之棘突畸形，即可纠正。整复后，将患者保持脊椎过伸位翻转。伤处垫以适宜之软枕头，取仰卧硬板床。 肋骨骨折 表现局部疼痛，深呼吸，咳嗽和喷嚏时剧痛，体难辗转。病人畏痛而惧咳嗽和深呼吸等。局部凹陷或突起畸形，移位折端可很易触知，可有骨摩擦声。 整复：在助手的帮助下，局部喷酒，令伤者深呼吸，在咳嗽的同时术者下压突出的折端借气将陷内的折端鼓出，即可复位。 固定：外盖棉垫，然后用多头带或宽绷带包扎固定。 骨盆骨折 骨盆由髂骨、耻骨、坐骨、骶骨、尾骨组成。骨折后在骨折处疼痛，平卧时翻身不便，局部压痛，皮下有血斑，以两手挤压两侧髂骨或分离两髂前上棘时则骨折处疼痛。 整复：骨折移位时，患者仰卧，助手牵引患侧下肢，医者复位，上移则下推，分离则合其位。复位后以多头带固定，砂袋固定5-7周。 股骨骨折 股骨骨折临床上较多见。可根据部位分为股骨颈骨折、股骨干骨折。 1股骨颈骨折：老年人跌扑，伤后胯部疼痛，不敢站立。内收时患肢缩短并外旋，膝关节轻度屈曲等。 整复：外展无需整复，用长夹板，附在伤肢外侧，用绷带包扎固定。内收型，伤者仰卧，助手两手固定骨盆，另一助手握髋关节上，向远端牵引后使腿内旋位，术者按其大粗隆部猛力一推，使其折端嵌入。 固定：方法同骨盆骨折固定法或砂袋固定，即腿应置于外展30度并内旋位，两侧用砂袋镶住，防止变位，固定6-8周。 2股骨干骨折：疼痛剧烈，丧失活动能力，患肢缩短外旋和成角畸形明显。 整复：伤者仰卧，一助手固定骨盆。 (1)中上段骨折：一助手一手握膝下，一手握踝部，将患肢抬高和外展，并略加外旋，进行拔伸，缩短重叠矫正后，术者向内侧推上端，向外侧拉下端，使断骨两端对位。 (2)中段骨折：助手应将患肢稍外展拔伸，术者同时在大腿外侧推按即可对正。 (3)中下骨折：助手屈曲膝关节，使肌肉得以松弛，再拔伸牵引，术者乘机将下端向上提，即可对正复位。 夹缚固定：用8-12块夹板固定，扎带三道，砂袋固定。 胫腓骨干骨折 胫腓骨干骨折甚多见，分为胫排骨单根骨折或胫腓骨干双骨折，其中以胫骨骨折最为多见，胫腓骨干双骨折次之。 表现：伤后小腿部疼痛，迅速肿胀，不敢承重。可有成角畸形或触之有骨擦音及假关节活动。 整复：患者仰卧，一助手握膝上，一助手握其足背及足跟，相对牵引，使骨端充分拉开后，术者可用一手握住上端，另一手握其下端，矫正内、外、前、后的移位。复位后，用五块夹板置于小腿的前内、前外、后外、内后、外侧，勿压迫跟腱。三条带扎缚，用砂袋固定4-6周。 二、软组织损伤的治疗 凡跌打闪挫等引起筋膜、肌肉等损伤为软组织损伤。临床表现伤处肿胀，疼痛，皮下瘀斑，关节活动受限，重者骨伤。 治疗：喷洒手法按摩治疗。根据部位之大小选用指揉法和肘揉法以活血散瘀、消肿止痛，并用理筋手法以松解挛急，舒筋。如伤部严重肿胀或筋膜断裂，严禁手法理筋及推拿。 三、关节脱位的治疗 关节脱位的临床表现有伤后关节之骨端脱离正常位置，可出现特有的畸形，局部肿胀、疼痛，皮下瘀血斑，关节活动功能全部丧失或部分丧失。全身表现有心悸、失眠、恶心、纳差、头晕头痛、气急、伤处刺痛。 治疗原则：应尽快予以整复，切忌暴力。应一次成功，恰当固定，配合推拿按摩。 药物治疗：活血散瘀的药有三果汤、三红汤、十三味大红汤、九味秘方散。止血消肿、舒筋药有十三味麝香丸、珍珠丸、杜仲汤，五味石方散、九味朱砂散。壮骨健身药有十八味水银丸、二十五味文冠木散。清脏腑热药有八味清心沉香散、九味牛黄散、十味清肾诃子散等。可根据伤情对症选用或联合用药。 外治：主要是外敷药物治疗。 手法治疗法有以下2种。 1复位 常用复位法有以下几种。 (1)推拿按摩：整复前后在适当穴位进行推拿按摩，有活血、消肿、止痛作用。 (2)捏法：用拇指和其它四指在患处进行反复捏提。 (3)拔牵法：在患处的上下对抗拔牵复位。 (4)按法：用拇指或手掌在突起处按压复位。用于胸锁脱位等。 (5)摇法：握患关节远端，来回摇动，以松解痉挛，恢复功能。 (6)突然拍打法：乘患者不注意，突然拍打复位。 (7)刺激法：乘患者不注意，突然给予刺激，利用患者的突然反应复位法。用于颈部关节脱位。 (8)挺法：在患者两肩胛骨之间用膝顶住，往后扳双肩，使胸前挺。用于胸锁骨关节脱位。 (9)推法：用拇指或手掌推入复位法。多用于膝关节脱位。 (10)攥法：用双手环攥患处复位法。多用于髋关节脱位。 (11)蹬拔法：用肢蹬，手拔复位法。用于肩关节前内脱位。 (12)旋转推法：术者位于患者身后，旋转患部，推入脱位法。主要用于颈部关节错位等。 (13)挤法：关节两端向中间挤吻合法。用于耻骨联合分离的复位。 2固定法 关节脱位整复后的固定方法有以下几种。 (1)夹板固定：主要用于四肢关节脱位合并骨折。 (2)“∞”形绷带固定：主要用于胸锁关节脱位。 (3)环形绷带固定：主要用于膑骨脱位。 (4)多头带固定：主要用于下颌骨脱位。 胸锁关节脱位 胸锁关节脱位时表现局部肿痛，影响上肢活动。前脱位时骨端突出，后脱位时影响呼吸或吞咽。 治疗：前脱位时，伤员坐位，助手用膝顶住伤员两肩胛骨间，双手向后扳伤者肩，术者同时用拇指按下锁骨内端，即可复位。后脱位时，术者牵引出移引的锁骨内瑞。 固定：“∞”形固定。 下颌关节脱位 下颌关节脱臼时表现张口不能闭合，语言不清，表情障碍，两关节窝凹陷。若单脱则下颌向健侧倾斜，下颌关节部外形不对称。 治疗：患者低坐位，仰面，头倚墙壁。术者两拇指缠以纱布，并列伸入口内，指腹分别按扣住下颌体，先将拇指用力下按，余指上提下颌角，两拇指感复位声音，口即能合。单侧脱臼，一手正之，另一手维护。 固定：四头带固定一周，固定期间宜吃软食。 肩关节脱位 肩关节脱位时表现肩峰突出，峰下凹陷，出现“方形肩”的畸形，在腋下或喙突可摸到圆滑的肱骨头，若勉强将肘贴及胸壁，则手摸不到健侧肩。可见局部肿胀，疼痛。 治疗：病员仰卧，术者立于伤侧，用两手握住伤肢手腕部作拔伸牵引，将一足(石肩关节脱位用右足，左肩关节脱位用左足)脱去鞋顶在病员伤侧腋窝紧靠胸壁，逐渐用力拔伸牵引，先作轻度外展外旋，以后内收内旋，当肱骨头滑入肩盂时，可感到一个响声，复位完成。 固定：无须特别固定，将上臂内收、内旋、屈肘，贴于胸壁，用绷带悬吊于胸前。 肘关节脱位 肘关节脱位时表现肘部肿胀、疼痛，不能伸屈而弹性固定于半屈位，鹰嘴尖明显后突，肘前窝饱满，可摸到滑出的肱骨下端，肘三点紊乱。若有侧方脱位时，可明确察知鹰嘴尖偏向一侧。 治疗：患者坐位或仰卧位，一助手握上臂下段，术者立于伤侧，一助手握腕上，与助手作对抗牵引，调线若有侧方位，先予以纠正，另一手拇指按住向前移位的肱骨下端，余指扣住尺骨鹰嘴，在牵引的基础上施用向前扳鹰嘴突向后推肱骨下端，并同时使肘屈即可复位。 固定：肘屈、前臂用三角巾悬吊于胸前3至7周即可。 桡骨头半脱臼时表现患臂下垂，肘部微屈，前臂内旋，不敢抬举。将前臂外旋时痛甚，桡骨头部压痛，被动屈肘亦产生疼痛，无明显肿胀。 治疗：术者与患者相对，手握肘，拇指在外侧按住桡骨头，另一手握患侧腕部，使臂外旋、屈肘，同时拇指下压桡骨头，即有复位音或有复位感。复位成功，其症状消失，活动如常。 固定：屈肘90度，前臂悬吊于胸前3-4天。 髋关节脱位 髋关节脱臼时表现髋部肿痛，活动受限，足趾发麻。后脱臼时大腿内收内旋，髋膝半屈位，臀后高起，患肢缩短。前脱臼时，大腿外展外旋，髋膝半屈，足跟触及健侧小腿下段，髋外平坦，腹股沟或会阴处高突，可触及滑出之股骨头。中心脱臼时，股骨粗隆部凹陷变软，量诊短于健侧。 治疗：整复后脱臼时患者仰卧位，助手站在健侧双手分别按住髂骨翼以固定。术者站在患侧，其伤肢内收，内旋位，屈髋膝90度，小腿夹于术者两大腿之间，两手向上提拉腘窝并稍微晃动，可有复位声音即已复位。 整复前脱臼时在上述方法的基础上，大腿根内侧可绕一布带，向外牵拉时，即可有复位音，即已复位。 整复中心脱臼时患者仰卧，一助手握患肢踝部，调线使定中立位，另一助手把住腋窝，两助手反向牵拉，术者立于患侧，一手推髂骨部，另一手抓住绕过患腿根部之布带，向外拔拉，即可将内侧之股骨头拉出，触摸大粗隆与健侧比较，两侧对称，即已正位。 固定：复位后卧床一周。

新手如何快速的练出腹肌相信大家在看到有些人说自己通过一个月练出腹肌的时候会非常不相信，但是实际上通过一个月合理的运动饮食，完全可以达到这种效果，下面赛普健身教练培训基地和大家讲讲怎样在一个月内锻炼出来六块腹肌!

部分1:制定锻炼计划

1找出你的体脂肪率。一般而言，当体脂肪率下降至13%(男性)或17%(女性)时，你将开始看见六块腹肌。当然总会有些例外状况。但对大多数人来说，想要练出明显的六块腹肌，就必须降低体脂肪率。确定身体成分的方法很多，最简单的是使用健身房里的人体成分分析仪。你也可以在网上寻找其它方法计算自己的身体成分。

例如，假设你是76公斤重的男性，体脂肪率为18%。你的目标体脂肪率是12%，因此你必须减掉6%。用要减掉的体脂肪率乘以你原本的体重，就能算出你需要减掉的重量。在这个例子中，006%乘以76公斤等于456公斤，也即是你必须减掉的重量。

2进行针对腹肌的运动。每周锻炼腹肌5天。每项运动应进行3或4组，每组运动尽量多重复。如果每组重复次数超过30，你可以增加重量(例如使用健身球)，让它们更具挑战性，每组运动的重复次数也会因此减少。你应该：躺在健身凳上，伸直及抬高双腿。这个运动锻炼下腹肌肉。

躺在地上，抬起双脚(也可以放在健身球或板凳上)，然后进行仰卧起坐。这个运动锻炼上腹肌肉。

平躺在地上，屈膝，其中一只脚叠放在另一只脚上，上半身保持不动，以锻炼斜纹肌。

3进行高强度间歇训练。高强度间歇训练包括所有有氧运动。大部分人认为只要多做仰卧起坐，就能练出六块腹肌。但是事实上，你需要减掉大量身体脂肪，才能得到梦寐以求的六块腹肌。因此，你需要高强度间歇训练。跑步、骑自行车和游泳都是出一身汗的好方法。高强度间歇训练例子如下：

全速奔跑100米，然后步行100米，重复10次。这意味着你必须全速奔跑100米，然后快步走回起点。重复这个过程10次，整个运动历时约30分钟，目的是让心跳持续加速30分钟。你可以每周进行5次间歇训练，再配合针对腹肌的锻炼。

4制定及遵循锻炼计划。你应该尝试在早晨进行有氧运动，下午或傍晚锻炼腹部肌肉。一旦找出最适合你的锻炼计划，再加上适当的饮食计划，坚持进行一个月。 部分2:改变饮食

1制定“干净饮食计划”(cleandiet，意指吃新鲜、天然的食物)。干净饮食由全天然、未经加工的食物组成，提供均衡的主要营养素，并避免吃加工食物。加工食物范围很广泛，你需要避开的是经过深度加工的食物。例如：

薯片、快餐汉堡和预先做好的冷冻速食均属于深度加工范畴。

2饮食均衡。想要促进六块腹肌生长，你需要遵循涵盖精瘦蛋白质、水果、蔬菜、脱脂乳制品和健康碳水化合物的均衡饮食。主要摄取蛋白质、水果和蔬菜，外加小量的碳水化合物来补充蛋白质。但是，在早餐和进行有氧运动后，你应该摄取更多碳水化合物。

3每天吃分量小的六餐。你其实不需要节食减肥，可以一天吃分量小的六餐。每餐热量应该少于400。如上所述，饮食必须均衡，所以尝试摄取适量的蛋白质、水果、蔬菜和全谷物杂粮(碳水化合物)。如果你不想要每一餐都亲自下厨，可以把蛋白质奶昔当作点心。锻炼六块腹肌的餐单应当如下：

早餐：一个鸡蛋和脱脂奶酪炒菠菜(如果你比较喜欢中式早餐，可以准备番茄炒蛋、苹果或燕麦)，配上两片烤全麦面包。

点心一：两勺低脂冷冻酸奶(无配料)。

午餐：虾仁番茄意面(意面、蘑菇、橄榄、虾仁、调味料、蔬菜)。

点心二：一杯(约250毫升)番茄汤。

晚餐：蔬菜炖鸡肉。

点心三：蛋白质奶昔。

4多喝水。在进行高强度锻炼期间，身体必须保持水分充足。此外，喝水也帮助防止腹胀。脱水时，身体会保留水分，导致腹胀。全天候多喝新鲜冷水，保持身体水分充足、健康及避免腹胀。

备注：想要一个月内出现腹肌不仅仅是合理的锻炼和饮食，最关键的是动力，制定了一个计划就要每天的坚持去执行，这样一个月后你就可以去炫耀你的腹肌了。