关节活动度的评定标准

关节活动度（ROM）的评定具体内容

ROM评定的工具与规则

ROM的测量

一、测量工具：

量角器、脊柱活动测量（皮尺）。

二、测量方法

1、舒适体位 2、暴露测量的关节

3、确定测量关节的骨性标志

4、专人测量 5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。

6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂

三、测量结果的记录

内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等

第三节 ROM的测量方法

一、脊柱

（一）颈椎ROM

1、颈前屈 0 ° -- 45°

2、颈后伸 0 ° -- 45°

体位：端坐或直立 轴心：下颌角 固定臂：肩上

3、颈侧屈 0 ° -- 45°

体位：端坐或直立 轴心：第七颈椎棘突 固定臂：双肩上

4、颈旋转 0 ° -- 45°

体位：仰卧 轴心：头顶 固定臂：平床面

（二）胸和腰椎ROM

1、脊柱前屈0°-80°

体位：直立位 轴心：L5棘突 固定臂：体侧中线

运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度16CM

2、脊柱侧屈0°-40°

体位：直立位 轴心：S1 固定臂：背中线

运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离

3、脊柱后伸0°-30°

体位：直立位 轴心：S1 固定臂：体侧中线

4、脊柱旋转0°-45°

体位：仰卧或直立位 轴心：头顶 固定臂：平床面

二、上肢ROM

（一）肩部关节

解剖及运动学概要

肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。盂肱关节是全身活动范围最大的一个关节，分别可在三个面围绕三个运动轴进行屈伸、内收、外展、内旋、外旋运动。

肩部的运动主要是盂肱、胸锁、肩锁、肩胛胸壁四关节配合协调共同完成。 前屈60º、外展30º、由盂肱关节完成，以后的运动由肩胛胸壁关节参与，运动比例2:1。

1、肩关节屈0°-180°

体位：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：体侧中线

2、肩关节后伸0°-60°

轴心：肩峰 固定臂：体侧中线

3、肩关节外展0°-180°

体位：坐或俯卧位 轴心：肩峰 固定臂：后上臂中线

4、肩关节水平外展0°-40°

体位：坐位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后

5、肩关节水平内收0°-130°

体位：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后

6、肩关节外展内旋0°-70°

7、肩关节外展旋外0°-90°

二）肘部关节

1）解剖及运动学

肱尺关节：肘关节的主要部分，完成屈伸运动。

肱桡关节：协助近端桡尺关节的运动。

桡尺近端关节：完成前臂旋前、旋后运动。

2、肘关节伸展-屈曲0°-135°/150 °

体位：坐位 轴心：肱骨外上髁 固定臂：上臂中线

3、前臂旋后0°-80°/90 °

体位：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直

4、前臂旋前0°-80°/90 °

体位：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直

（三）腕ROM

解剖及运动学

腕部关节是由桡、尺骨远端及8块腕骨组成。狭义：桡腕关节。广义：桡腕、腕骨间、桡尺远端关节。桡腕关节可行掌屈、背伸、尺、桡偏四种运动；桡尺近、远端关节共同完成旋前、旋后运动；腕骨间关节协助桡腕关节的屈伸运动，掌屈以桡腕为主，背伸以腕骨间关节为主。

1、腕关节掌屈0°-80°

体位：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨平行

2、腕关节背伸0°-80°

体位：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨

3、腕关节尺偏0°-30°

体位：坐位 轴心：手背第三掌骨根部 固定臂：前臂中线

4、腕关节桡偏0°-20°

（四）、手部关节

1）解剖：骨的构成 8个腕骨、5个掌骨、14个指骨（拇指2个指骨）数个籽骨。

A、腕间关节：腕骨间关节（相邻腕骨间）运动很小。腕横关节（两排腕骨间）运动大。

B、腕掌关节 拇指腕掌关节外展、对指活动大，其余小，4、5屈、伸15`20`

C、掌骨间关节 3个（2-5间）

D、掌指关节屈、伸、侧方运动，被动旋转。

E、指间关节 屈、伸运动。

2）运动学概要

拇指：掌腕关节屈、伸、内收、外展、旋转。2--5指掌指关节屈、伸、外展、内收。

3）手的功能

3个功能轴；纵轴、前后轴、横轴

手的动作；握、捏、钩。

手的休息位与功能位；休息位 腕关节背伸曲10 ~15度，其余手指关节自然微屈

手的功能位；腕背伸20~25度，拇指掌侧外展。

4）活动范围测量；

手指ROM

1、掌指关节（ MP）屈曲0°-90°

体位：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨

2、掌指关节（MP）过伸0°-15 ° --45°

体位：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨

3、掌指关节（MP）外展0°-15 ° --45°

体位：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨

4、近端指间关节（PIP）屈曲0°-110°

体位：坐位 轴心： PIP顶部 固定臂：近节指骨

5、远端指间关节（DIP）屈曲0°-90°

体位：坐位 轴心： DIP顶部 固定臂：远节指骨

5）拇指ROM

1、拇指掌指关节（MP）屈曲0°-50°

体位：坐位 轴心：拇指掌指关节顶部 固定臂：掌骨

2、拇指指间关节（IP）屈曲0°-90°

体位：坐位 轴心：拇指指间关节顶部 固定臂：近节指骨

3、拇指桡侧外展0°-50°

体位：坐位、手掌平桌面

轴心：拇指掌骨根部

固定臂：桡骨

4、拇指掌侧外展0°-50°

体位：坐位、手背平桌面 轴心：拇指掌骨根部 固定臂：桡骨

5、拇指对指

用尺测量

三、下肢ROM

1、髋部关节

1）解剖及运动学

髋关节是球凹形关节。颈干角：110~140度，平均127度，〉140度为髋外翻，〈110度为髋内翻。前倾角20度，股骨内旋时前倾角消失，外旋时前倾角增大。

髋关节的运动轴：额状轴屈、伸。矢状轴内收、外展、垂直轴。

2）ROM测量

量前屈125度，后伸15度，内收35度，外展45度，内外旋各45度。

2、膝部关节

1）解剖及运动学概要

膝关节由股骨远端、胫骨近端及髌骨构成。股胫关节、髌股关节、胫腓近端关节。膝关节屈伸运动，屈膝时轻度旋转

膝关节内半月板功能：保护、充填、制动、调节压力、滚珠作用、润滑作用、弹簧作用。

2）ROM测量

膝关节屈--伸0~130度。内旋0~30度，外旋0~40度。

3、踝及足部关节

1）解剖及运动学概要

踝关节：下胫腓关节（上下、前后、旋转、侧方运动），距小腿关节（背伸、跖屈）

踝关节韧带：前、后韧带、三角韧带（内； 距胫前韧带、胫舟韧带、距胫后韧带、跟胫韧带）腓侧副韧带（外； 距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带）

足部：共26块骨组成；跗骨7、跖骨5、趾骨14。足部关节；跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。重要关节；距下关节（距跟关节）、距舟关节、跟骰关节。前两个关节使足发生内、外翻，后两个关节称为跗横关节使足发生内收外展。

ROM测量

踝关节活动范围：跖屈45度、背伸45度，内翻40度，外翻40度，

人体站立在较小的支持面上(小于双足面积)，受到一个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身体前后摆动幅度增大。为了减少身体摆动使重心重新回到双足的范围内，人体通过髋关节的屈伸活动来调整身体重心和保持平衡，称为髋调节机制。

每天一个解剖小知识，髋关节。

一、骨骼

髋关节由凹状的髋臼与凸状的股骨头构成，属于球窝结构，具有内在稳定性。通过髋关节头、臼软骨面相互接触传导重力，支撑人体上半身的重量及提供下肢的活动度。在众多的可动关节中，髋关节是最稳定的，其结构能够完成日常生活中所需的大范围动作如行走、坐和蹲等。

二、关节面

由股骨头与髋臼相对构成。髌臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，可随关节内压的增减而被挤出或吸门，从维持关节内压的平衡。在髋臼的边缘有关节孟附着，加深了关节窝的深度。

在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带，并与切迹围成一孔，有神经、血管等通过。股骨头韧带位于髋臼窝内，其尖附着于股骨头凹的前上部，基底部主要连于髋臼切迹两侧，并在两者之间与髋臼横韧带愈合。

三、韧带

髋关节周围的韧带：

1、髂骨韧带：位于关节囊前方，可限制大腿过伸，对维护人体直立有重要作用。

2、耻骨韧带：位于关节囊前内侧，有限制大腿过伸和旋外的作用。

3、坐骨韧带：位于关节囊后方，有限制大腿过度内收及旋内的I功能。

四、肌肉

髋关节周围的肌肉系下肢肌一部分。起自躯干骨和骨盆的内、外面，越过髋关节，止于股骨。按其止点和作用，可分为前（内）、后（外）两群。前群止于股骨的前面，主要为屈髋的肌肉。后群止于股骨的后面，主要使髋关节后伸旋转和外展。

髋关节的主要运动是：

1、屈曲：髂腰肌、股直肌。

2、伸展：熙大肌、股二头肌长头。

3、内收：内收肌群、内收大、长、短肌。

4、外展：外展肌群、臀中、小肌。

5、内旋：臀小肌、阔筋膜张肌。

6、外旋：外旋肌群、臀大肌、梨状肌、闭孔内、外肌、上、下开肌、股方肌。

五、髋关节运动

髋关节是一个球轴承的运动结构，主要动作可分解为在三个互相垂直平面上的运动：午状面上的屈伸、冠状面上的内收外展，以及横断面上的内外旋转。这三个平面动作的范围不同，髋关节最大幅度的活动在矢状面，前屈幅度为0°~140°，后伸幅度为0°~15°。在冠状面，外展幅度为0°~30°，内收幅度为0°~25°。在横断面，当髋关节屈曲时旋0°~90°，内旋0-70°。

硬拉过程中需要注意哪几点

前面也说了，硬拉的技术要求是比较高的，相对来说也是比较难掌握的一个训练动作。我们在做硬拉的时候，要特别注意以下几点，提高训练效果，避免受伤风险。

一、要保持腰背挺直，重心稳定

在硬拉的过程中我们一定要保持核心紧绷，腰背挺直，让脊柱始终处于中立位置。

这也要求我们的重心始终保持稳定，全程重心位于双脚中间，要注意不要出现身体前倾或者垫脚的现象，这很容易让我们的腰背无法保持挺直，出现弓背的现象。

弓背是硬拉中最容易犯的错误，也叫龟背硬拉，此时核心肌群无法对脊柱起保护作用，我们的腰椎会受承受大部分的重量，大大增加腰椎受伤的风险。

建议如果训练重量较大的话，使用腰带来提高对脊柱的保护。

硬拉过程中脊柱要处于中立位置

二、要垂直拉起杠铃，杠铃始终紧贴身体前侧

我们做硬拉的时候，杠铃要保持垂直被拉起和放下，杠铃杆应该始终保持在我们足弓的正上方，硬拉的全程杠铃要保持紧贴身体前侧。

杠铃杆要沿着小腿胫骨-膝盖-大腿前侧的路径移动，硬拉的重量越大越要紧贴身体前侧，可以穿长裤和长袜避免皮肤被杠铃刮破。

如果杠铃远离了身体的前侧，会对我们的腰椎产生成倍的额外压力，很多时候练完硬拉觉得腰背不适就是因此而造成的。

硬拉过程中杠铃要保持在足弓正上方

三、以髋关节的屈伸来带动动作

硬拉作为一个典型的髋关节铰链动作，我们需要通过髋关节的屈伸来带动动作的完成。

这意味着我们在拉起杠铃的时候，要以臀部向前顶的感觉伸髋，带动身体的挺直拉起杠铃，而不要变成股四头肌发力蹲拉杠铃至起身；在下放杠铃的时候，也要以臀部向后撅的感觉屈髋，带动身体俯身下放杠铃，这样能避免腰背过度受力。

硬拉要以髋关节的屈伸来带动动作

所以我们在平时的训练中，要注意提伸髋关节屈伸的能力，对于硬拉会有很大的帮助，这部分我下面的内容会详细介绍。

03

如何通过辅助训练提升硬拉的水平

由于硬拉的技术要求较高，一开始就进行较大重量的硬拉训练并不现实，而如果使用太轻的重量又很容易找不到动作的感觉，我们可以通过下面的方法，帮助我们提升硬拉的能力。

一、放松髂腰肌提升髋关节屈伸的活动度

髂腰肌是我们主要的髋屈肌，是一块很容易紧张的肌肉，我们无论日常久坐、走路还是健身锻炼，都很容易让其紧张而变得短缩。

当髂腰肌过于紧张的时候，就会影响我们髋关节的活动幅度，尤其是在硬拉的时候，让我们无法充分地屈髋，很多朋友感觉硬拉的时候屁股撅不出来，身体俯不下去就是因为髂腰肌紧张造成的，也很容易引起我们硬拉的时候出现弓背的现象。

髂腰肌由髂肌和腰大肌组成

我们可以通过下面的动作拉伸髂腰肌，从而恢复髋关节正常的屈伸幅度：

采取站姿，身体保持正直，右脚向前跨出一步，单腿下跪，至右大腿和地面平行，右小腿和地面垂直；

重心逐步向前移，右膝盖向前顶出，感受到左侧髋关节前侧肌肉拉伸的感觉，至最大幅度，保持15秒左右；

放松恢复站姿，换左脚向前跨一步对另一侧进行拉伸。

髂腰肌的拉伸

我们可以在进行硬拉训练前对髂腰肌进行拉伸，也可以在日常规律地对其进行拉伸，两者都能帮助我们放松髂腰肌，让其恢复正常长度，提升我们髋关节屈伸的幅度。

孕妈咪们在怀孕后期，肚子越来越大，容易因为宝宝重量压迫而发懒，在不运动的状态下容易疲劳、下肢水肿、抽筋，久坐也会让妈咪们容易腰酸、耻骨痛，因为重心集中在腹部而造成身体姿势越来越不正常。在这段期间（20-36周）若能够做一些简单的瑜伽练习，除了可以强化妈咪们的核心肌群，还可以让髋关节活动度更好，帮助宝宝顺产唷！ 不过，在这段时间内，妈咪们切记不能做一些仰卧的动作，也要避免深蹲这类的动作，以免让宝宝早产，除了避免冲击性的动作，运动前中后也要多补充水分。 在此我们特别为您邀请到 Mars Fitness Sammi老师来为大家做示范，同时也邀请两位孕妈咪学员一起来，在Sammi老师的指导之下快乐做瑜伽！ 提醒您，孕妈咪们若要做瑜伽或其他运动，建议在专业教练或老师的指导之下进行较妥。

怀孕后期体态容易变样，各种症状会越来越多，若能做一些瑜伽练习，可以帮妈咪们减少不适，也可以帮助宝宝顺产。 CHECK POINTS!

课程进行长度 30分钟 建议配备 瑜伽垫、瑜伽砖、瑜伽绳 最佳进行时间 注意控制每天的锻炼时间，一般来说，建议在早上起床和晚饭后这两个时间段锻炼效果比较好，午饭后也可适当的进行练习。 练习要诀 孕期胎儿重量压迫髋关节，可能造成骨盆后倾，练习时建议将注意力放在髋关节，可以帮助回正。 注意事项 孕妇瑜伽体适能动作之间要特别注意，一旦出现腹痛之类的情况要立刻停止运动。请务必咨询专业妇产科医师是否可以进行本篇所示范的运动。 Level 功能 增加孕妇肌力、缓解孕期不适

1 瑜伽砖挤压

功能 ：加强深层核心肌群、臀部肌肉和大腿内侧肌肉，改善髋关节的活动度与稳定性。 步骤1 ：采仰卧躺姿，背部平躺，双脚以膝盖部位夹住瑜伽砖。 步骤2 ：吸气预备，吐气时用力夹紧瑜伽砖并将臀部往上推，直到呈桥式姿势，保持姿势5秒，再吸气吐气将身体恢复到地面。

2 仰卧脚趾微踢

功能 ：强化腹部、下背部肌肉和髋关节活动度 步骤1 ：采仰卧躺姿，背部平躺贴紧地面，双脚屈膝与肩同宽，双手放身体两侧。 步骤2 ：吸气预备，抬起右脚往肚子方向拉，左脚往斜上方延伸打直，吐气时右脚尖踩地面后，再吸气吐气换左脚，来回保持动作交替20-30秒。

3 跪姿脊柱平衡式

功能 ：强化脊柱稳定、再次强化臀部、下背部和肩关节的肌力及稳定性。 步骤1 ：采四足跪姿，手腕在肩膀正下方，肩膀放松背部打直，右手放在瑜伽砖上，双脚与肩同宽，眼睛视线看正前方。 步骤2 ：吸气预备收紧肚子，向前抬起左手向后伸长右脚，右手维持在瑜伽砖上帮助平衡，保持动作5秒。再吸气吐气换手换脚。

BONUS 瑜伽绳足底拉伸

怀孕后期的孕妈咪们可以用瑜伽绳来做一些脚底拉伸的训练，除了放松小腿，也可以缓解水肿、抽筋等问题。 步骤1 ：坐在瑜伽垫上，左腿伸直，右腿往内折保持坐姿稳定。将瑜伽绳绕过前脚掌后微微拉紧。 步骤2 ：以脚掌出力，将脚背往下压，缓缓吐气，双手拉住瑜伽绳产生阻力。重复动作数次后，左右 换执行。

产品提供／agoy 来自英国伦敦的agoy，成立于2000年。 创办人为Howard Napper， 才华洋溢的他曾经担任伦敦时尚伸展台的模特儿， 本身也是一名摄影师。 现在除了担任 agoy 的创意总监， 同时也在伦敦教授瑜伽。 agoy 由yoga反写而来，从材料的选用、美学的设计风格， 到回收再利用，对功能品质的要求、对环境的尊重与保护， 每个细节都有 agoy 想说的故事。 相关产品 agoy大地瑜伽垫 agoy经典瑜伽砖 agoy止滑瑜伽绳 台湾总代理／JaJaJam 场地提供 ／Mars Fitness

关于示范者Sammi老师 Mars Fitness 共同负责人 学历 国小起为躲避球、排球、手球、篮球、田径各项校队成员 辅仁大学体育系 专业背景 Prenatal Yoga孕妇瑜珈体适能教练 BodyFly国际空中瑜珈学院师资 YOGAFIT® 国际学院瑜珈老师 YOGA Prenatal 孕妇瑜珈老师 UGI Fitness 软式药球训练教练 TRIGGER POINT PERFORMANCE SMRT-CORE™ 筋膜滚筒训练教练 TRX® STC全方位悬吊训练教练 Ketacademy俄罗斯壶铃学院基础壶铃研习 THUMP BOXING® 国际健身拳击教练 Aerial Core Yoga 空中瑜珈师资 ROCKPRO 美国洛克贴扎指导员 经历 成吉思汗健身俱乐部巴西森巴舞老师 桂格妈妈教室 孕妇体适能瑜珈讲师 市立联合医院三重分院 孕妇体适能瑜珈老师 OPPO肌力训练带专任讲师 台北市立万芳医院运动课程教练 台北市卫生部健康照护健走教练 台北市滨江国中家长会体适能教练 市立联合医院三重分院 孕妇瑜珈体适能讲师

髋臼骨折手术后的康复训练，在不同的时期进行不同的锻炼方法，早期的时候主要就是进行收缩肌肉方面的锻炼。

中期的时候可以适当的选择进行一些屈膝和屈髋等方面的共同锻炼，也可以拄拐进行锻炼，但是不能够进行负重，晚期的时候主要就是以锻炼髋关节的活动度为主，可以适当的进行负重练习。进行康复训练的过程中，如果出现有异常的水肿疼痛等情况，可以适当的应用一些活血化瘀的药物。

病情分析：髋臼骨折术后康复训练是很重要的。髋臼骨折应及时进行手术治疗，将撕裂、破碎的骨骼固定到髋臼原有位置，达到解剖复位目的，以恢复髋关节稳定性，保障髋关节的良好功能。1术后皮牵引3周，用枕头固定患髋外展15度屈曲30度位，2-3天拔除负压引流后开始踝关节及腓肠肌，股四头肌主动运动，每日分3组，每组至少50次以上。2术后每2小时翻身抬臀一次，健侧翻身时双膝之间夹一软枕，以翻身时保持外展立位，患侧翻身时不必夹软枕，但患者因伤口受压易加剧疼痛。32周后伤口拆线。4术后3周后开始髋关节的被动屈伸活动，可用cpm做下肢持、续被动运动，30度开始，2次／每日，每次1小时，每日增加5度，鼓励患者每天2-3次主动进行髋、膝关节屈伸运动，并继续股四头肌等长收缩。5术后4周开始扶双拐下地，不负重，1个月后扶单拐，3个月后复查，若骨折愈合可去拐逐渐负重。

练跑后 「顶叩叩」、深蹲时怎么蹲都不到位，甚至双腿盘坐、走路都卡卡…你是不是也遇过这些窘境？主因其实可能来自你的髋关节！无论你平常做什么活动，甚至待在办公桌前一坐就8小时，以下6种动作有助消除髋部僵硬，让你移动得更灵活、坐得更轻松，而且不只适合跑者，对深受髋关节疼痛所苦的人也都相当实用。

6种髋关节动态训练 助你跑得更灵活、消除髋部僵硬 ©RunandBee, Rehab My Patient

髋关节就像一个引擎关节，在日常活动和运动中都扮演着驱动的角色，举凡保持稳定、控制旋转都靠它，因此，髋关节的活动度直接影响了我们的运动表现。如果髋关节过紧会导致代偿，使肌肉不平衡，更无法产生预期达成的力量。

美国国家运动医学院认证私人教练Nat Viranond根据人们最常使用的活动模式，设计了针对跑者与办公室上班族的髋关节活动，目的是改善髋关节的关节角度、活动周遭肌肉，以帮助动作控制。以下动作可以当训练前的热身，如果你相当注重关节灵活度，也可在训练后血液循环正好时进行。建议每天至少做1组CAR（控制关节旋转Controlled Articular Rotations）、每周至少做2-3次整套活动。

给跑者

站立髋关节CAR

作用﹕ 缓和地加强髋关节内和周围组织的血液循环，并提升整体髋关节活动度，此动作需模仿跑步时的髋关节屈曲。

步骤﹕ 1 直立保持平衡，必要时可右手扶墙或椅子。2 缩紧核心，抬起左膝并往左侧开展，身体保持不动。3 左脚继续以膝盖为中心往后下方旋转，直到左膝触碰右膝为1次。4 同一动作做3-5次，并转向相反方向做3-5次；完成后换成右膝。

站立髋关节拉伸

作用﹕ 伸展大腿前侧、活动背部肌肉，提升身体控制髋关节活动度。

步骤﹕ 1 双脚距离比臀部稍宽，右脚往后跨一大步，上半身挺直、缩紧臀部及核心，想像身体往天花板方向延展。2 左膝弯曲、后腿伸直，动作类似低弓箭步。维持至少5次深呼吸，同时能感受到臀部与核心的张力。3 慢慢放松，换另一侧重复。

臀部微卧姿伸展Hip Capsule Sleeper Stretch

作用﹕ 帮助髋部内旋，这是人们通常缺乏活动的区域，当髋部无法内旋，跑步带来的冲击可能造成背部与臀部疼痛。

步骤﹕ 1 坐姿，膝盖弯曲呈90度，双脚距离略宽于臀部。2 将右膝内侧朝向地板，用右手轻轻加压伸展，保持膝盖和脚踝呈90度，维持5次深呼吸。3 换另一脚重复动作，两侧分别重复3次。

给办公室上班族

呼拉髋关节CAR

作用﹕ 帮助消除因长时间坐姿导致的髋部紧绷，与其他CAR一样，可提升髋关节活动度，并维持关节柔软度。

步骤﹕ 1 直立，双脚与臀部同宽，臀部有如玩呼拉圈般画圆。2 视个人能力弯腰，在保持肌肉控制同时尽可能画出大圆，当身体向后倾斜时收缩臀肌。3 顺时针与逆时针分别画圈10次。

©amazon 半跪姿髋屈肌伸展

作用﹕ 伸展屈髋肌以消除坐姿紧绷，同时活动伸髋肌，以强化关节活动度。

步骤﹕ 1 右脚跪地，左脚大腿与小腿呈直角，收缩臀肌，上半身挺直。2 将身体重心向前，感觉到左半臀向前方拉伸；当拉伸感消失，可将膝盖轻轻往地板方向下压，维持5次深呼吸。3 同侧重复5次，接着切换到另一脚。

坐姿髋屈曲

作用﹕ 坐在办公桌前拉伸整个臀部。

步骤﹕ 1 坐姿，将一侧膝盖慢慢往胸部靠近，并维持3次深呼吸。2 接着，将大腿和身体尽可能靠近，过程中不靠双手。3 重复3-5次，接着切换另一脚。

注：以上部分训练名称台湾无通用翻译，以暂译为主。

(一)人工髋关节置换术后的评定

除了一般内容的评定外，由于人工髋关节置换手术本身直接影响术后康复计划，康复治疗师还应了解手术的详细情况:①假体的位置:假体应按正常解剖位置放入标准的髋臼假体位置是前倾15°±10°，外翻40°±10°，股骨假体旋前5°~10°②手术入路对关节

稳定性的影响:全髋关节置换术(totalhipreplacement，THR)切口后入路很少出现髋关节伸展内收外旋位的不稳前入路较少引起髋关节屈曲不稳，正侧入路特别是关节囊完整者，在髋关节屈伸活动时最为稳定③临床评定:人工髋关节置换术后的效果受手术病种关节假体种类固定方式手术技术及术后康复等方面的因素影响术后评定系统是衡量手术成功与否的重要依据，通过对上述因素和术后恢复情况的评定，形成一个手术效果的结论

目前，Harris标准和Charnley标准已被大多数国家的医生所接受，成为国际会议上普遍应用的评定标准在此，我们介绍由美国Harris在1969年提出的评分法(表11-5-1)内容主要包括疼痛功能关节活动度及畸形4方面，得分90~100分为优，80~89分为良，70~79分为中，70分以下为差

表11-5-1人工全髋关节置换术Harris评分法(满分100分)

(二)人工膝关节置换术后的评定

详细了解患者原发疾病有关因素(包括病程及经过，既往治疗手段及效果诊断等)，局部膝关节情况，全身状态及并发症，精神心理智力状态，年龄性别经济能力及社会背景资料等人工膝关节置换术的效果评定有多种方案，其中HSS膝关节评分系统最为常用(表11-5-2)

根据这一评分系统，将临床疗效分成优(>85)良(70~84)中(60~69)和差(

表11-5-2 HSS膝关节评分标准

(三)预后的评定

人工髋关节置换术的预后，与患者的年龄性别体重活动强度以及并发症等因素有关有关调查资料显示，年轻患者及活动较多的患者，其假体置换失败率较高，男性高于女性，有合并症的患者高于无合并症的患者

关节置换术是人体矫形外科中较大的重建手术术后容易发生多种局部和全身的并发症早期并发症常见的有:伤口感染血管神经组织损伤血肿血栓形成等晚期并发症为术后数日至数年发生，如假体松动骨溶解等也有一些并发症可出现在术后任何时间，如骨折脱位和感染等人工关节远期失败的主要原因，可能与磨损碎屑有关，这些微粒引起假体周围的骨质吸收或炎症反应