为什么膝关节会粘连？

关节粘连，也叫关节僵直

关节粘连是关节损伤或手术后最常发生的并发症，会引起关节活动受限，关节僵直，导致关节功能障碍。

       关节粘连也叫关节僵直，一般在关节受伤后，或者手术后，出现的常见并发症，是一个让人非常痛苦的情况。因为关节粘连会影响关节的活动度，使得关节不能正常屈伸，极大的影响关节的正常功能，而当你为了打开关节角度、恢复关节活动度的时候，所经历的种种痛苦，只有亲身经历过的人才会懂。还有很多患者因为关节粘连严重，不得不再次进行手术松解。

       关节在损伤和手术后，如果处理不当或不及时康复训练都会有关节粘连的可能性。而我们常见的以膝关节的关节粘连居多，特别是前交叉韧带重建术后出现的概率极大，所以我们特别针对膝关节来讲讲关节粘连的那些事……

        我们经常会在手术或损伤后听到医生说要防止关节粘连，但关节粘连到底是什么，很多人并不清楚。当你满心欢喜的以为手术已经顺利完成时，却突然发现原本灵活的关节不能正常活动了。

其实粘连就是你受伤的关节发生了纤维化，关节软组织在愈合过程中产生了通常我们叫做“疤”的瘢痕组织。

       引发关节粘连的重要因素通常有两个：

       一是关节发生损伤或手术

       二是关节长时间制动

        先来说说什么是瘢痕组织。

        机体软组织在损伤后，想要愈合修复就会产生瘢痕，也就是我们通常说的“疤痕”。瘢痕会把原来能够相对滑动的组织粘合生长在一起，还可以填充组织之间的间隙。如果没有瘢痕形成，组织就长不到一起，但随之而来的问题是，瘢痕组织会让关节腔的空间变小，本来能够运动的组织结构逐渐丧失运动的空间，关节外的组织也会挛缩变短，这样关节就不可避免地僵直了。

PS：瘢痕在手术之后24小时就开始生长，大约在伤口愈合之后的3-6个月形成高峰期，然后瘢痕才会逐渐成熟软化，但是粘连和挛缩是不会随着时间而自然改善的。

       正常情况下，我们每天的日常活动，维持了关节和周围软组织的运动功能。但是在手术和损伤之后，需要有一定时间的制动保护，软组织才能愈合生长。关节制动后，关节囊、关节周围的韧带、肌肉、肌腱没有了正常的牵伸，关节周围纤维组织基质中的化学成分发生改变，使组织弹性下降，纤维距离缩小，产生化学横键，造成纤维之间的粘连和挛缩。

PS：挛缩就是原来有弹性的组织整体长度变短，同时缺乏弹性不容易被拉长。

    ▲损伤本身或是术后疼痛，使得患者因惧怕疼痛不敢活动，使关节活动受限。

    ▲患者过分担心，害怕活动会损伤刚刚手术后的韧带，延长制动时间。

    ▲前叉韧带损伤和手术引起的股四头肌萎缩和力量下降。

    ▲膝关节损伤或手术引起的关节积液增多，关节囊肿胀，抑制膝关节本体感觉，抑制股四头肌。

    ▲手术形成关节内和皮肤表面瘢痕组织增生，关节腔变小，膝关节周围组织挛缩，拉低髌骨，影响关节活动。

       对于关节来说，必须要有充足的活动范围和角度，如果关节粘连，就会严重降低关节的活动范围，进而影响我们的运动功能。我们所说的很多前交叉韧带术后出现关节粘连的患者，膝关节的屈曲角度不足，不能深蹲，甚至连基本的如厕都会出现障碍；如果出现膝关节不能伸直，则会影响基本的行走功能。

对于出现关节粘连的患者来说，想要改善活动度，往往要经历掰腿这个痛苦的过程，对每一个术后康复的患者来说，需要面临巨大的心理挑战。很多患者因为恐惧和疼痛，放弃了康复，造成了终身无法改变的功能缺失和遗憾。

        这里需要说明的是，关节内形成瘢痕组织是无法完全避免的，但只要我们能够及时、科学地康复，合理运动，是可以经历避免出现粘连或轻度粘连的。后期经过系统的康复治疗依然可以恢复正常的关节功能。

        关节粘连的严重程度是以屈曲和伸展的活动度进行区分的，膝关节正常的活动范围是屈曲140度，伸展0度（也就是完全伸直）。

关节粘连主要有以下4种类型的表现：

（类型1情况最轻，类型4最严重）

类型1:

伸展缺失小于10度，屈曲正常。

类型2:

伸展缺失大于10度，屈曲正常。

类型3:

伸展缺失大于10度，屈曲缺失大于25度且髌骨活动紧张。

类型4:

伸展缺失大于10度，屈曲缺失大于30度且髌骨下移伴随显著活动紧张。

       俗话说“三分靠手术七分靠康复”，手术只是伤病恢复的开始。一般来说在手术后即刻介入康复治疗，会大大减少关节粘连发生的概率。

       在条件允许的前提下尽早进行科学合理的康复训练和治疗，可以保证关节功能的快速恢复，增加关节周围的肌肉力量，重建关节的本体感觉。

       相反的，任何拖延都有可能遗留功能障碍，将来可能需要更长的时间来治疗和康复，患者本身也将承受更多的痛苦。很多患者由于介入康复治疗过晚，关节粘连严重，关节角度差活动度受限明显，严重影响正常生活，被迫进行二次手术后再进行康复。

       因此，想要达到更好的恢复效果，及时进行术后康复是非常必要的。 

PS：研究表明，在膝关节术后1月内开始康复，膝关节屈曲可以达到148°左右，术后5-6个月才开始，只能达到100°，如果6-10个月才练习就只能有47°左右了！

       ————术后康复，宜早不宜迟。

手臂骨折后筋粘连，一般是做关节的屈伸和旋转康复锻炼，这个锻炼的强度和方向是和骨折的治疗方法和时间，已经筋粘连所累积的肌肉有关的。

手臂骨折，包括前臂骨折，和上臂骨折，前臂主要是尺骨和桡骨，上臂主要是肱骨，这个如果是在骨干骨折的，一般来说粘连并不重，如果是手术复位后，比较稳定的，没有再用外固定的，一般来说手术后拔出引流物，就可以开始关节的屈伸和旋转锻炼的，这个就可以减少粘连的，如果是保守复位，外固定，一般是需要在一个月后拆除外固定物后锻炼，这个在骨折后3个月内，一般都是可以通过锻炼松解好的，如果是超过3个月了的，一般粘连比较紧，需要配合麻醉和医生的松解才行的，大部分需要医学治疗。

　　术后可以进行股四头肌运动踝泵运动、直腿抬高运动，膝关节屈曲运动及下地行走等训练，患者术后伤口I期愈合，随访4—18个月，关节无疼痛，无顽固性积液，伸屈活动恢复正常，能从事日常活动

　　]半月板手术后的康复阶段需要注意什么 最重要的是早期开始股四头肌锻炼，而不是过早过多地进行膝关节伸屈活动。

　　第一阶段：制动和保护，一般不超过3~4周；

　　第二阶段：运动范围，一般而言，术后第二天即在医生指导下进行股四头肌运动；

　　第三阶段：逐渐负重，一般术后4周开始进行。

　　训练的方式包括：1热身运动；2屈伸锻炼；3等长运动；4等张运动；5等速运动；6本体感受训练；7功能训练。

　　日常生活注意事项？

　　1增加身体素质的训练：包括体力、耐力、速度、灵敏素质等；

　　2循序渐进的增加活动量；

　　3尽量避免突然蹲下、起立和改变速度等剧烈动作；

　　4防止关节软骨的继发损害；

　　5必要时，听取骨科医生的意见。

　　护理常识：

　　半月板损伤多发生在半月板后角,在术后4-6周的时间内膝关节的过度屈曲都是要避免的

　　。负重:如果损伤是在半月板体部,术后4 周才开始部分负重,负重体重的三分之一到二分之一但是如果损伤在半月板前角后角,术后带直夹板的前提下可立即完全负重

　　[膝关节主动活动度:术后4 周内,即使膝关节的被动活动度在术后4 周已达到120度,但是膝关节主动活动度应保持在90度以内

　　6。另外术后1-4 周,还可以进行非负重情况下胫骨旋转到刚刚自然停止为止的活动

　　7。术后4 周内,应该避免股骨和胫骨之间的撞击的活动以及可以引起膝关节剪力的动作

　　术后5-7周

　　1。对于半月板体部损伤的患者,患肢从部分负重到完全负重(术后6周),在此期间也可以用一个弹力带辅助负重对于前后角损伤的,术后立即可在直夹板的保护下完全负重

　　2。膝关节活动度:在医生帮助下继续膝关节的被动活动,术后5-7周角度仍维持在120度

　　3。肌力练习:此期重点应该进行屈伸膝0-30度练习,然后是屈膝30度的半蹲

　　术后8周以后:

　　1。患膝可完全负重

　　2。屈膝可超过120度,并可以自己联系屈膝

　　3。运动员术后3个月可以开始训练

原标题：中医指南

骨关节病重在祛寒湿

郭韧

骨关节的 健康 关系着运动功能，很多人因为意外或重体力活动容易引发骨关节病，给生活带来不便和困扰。这里给大家介绍三种常见骨关节病的中医疗法。

肩周炎 中医也叫“漏肩风”“肩凝症”，表现为肩周疼痛，伴有肩关节活动受限。此病由于过度劳累，或年老体衰，肝肾气血虚损，加上风寒湿等邪气乘虚侵袭肩部经脉所致，中医以补气血、益肝肾、温经络、祛风湿为治疗法则，多以针灸、针刀配合局部理疗的综合治疗手段为主。早期（1月内）不宜锻炼，需减轻持重；粘连期（3-6个月）需配合自主练功活动如“手指爬墙”“叉手托上”“体后拉手”等动作；缓解期（6个月后）锻炼需注意保暖，活动适量适度。

膝骨性关节炎 中医称“膝痹病”“骨痹”“筋痹”，表现为膝关节疼痛、肿胀、屈伸不利、活动受限等，多由膝病久病不愈，再加上过度负重，或局部损伤、久居寒冷潮湿之地，风寒湿邪侵入筋骨，使得气血津液瘀滞，筋骨失于温煦濡养所致。这种情况，治疗当补益肝肾、强筋壮骨，多以中药内服外敷、熏蒸、针灸、推拿等多种方法综合治疗。阳陵泉是八会穴中筋之会穴，又是胆经合穴，艾灸此处能有效缓解由寒湿、肾阳虚等引起的病证，但阴虚实热或皮肤破损感染或膝红肿热痛禁用灸法，可改为按揉。适当锻炼，活动宜缓慢，避免半蹲位，注意保暖。

风湿性筋骨痛 此病表现为腰背及四肢关节、肌肉、筋骨的酸痛、麻木、屈伸不利，甚或关节肿大灼热。《杂病源流犀烛》载“痹者，闭也，三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹”，当风、寒、湿、热等外邪侵袭人体时，会闭阻经络，使气血运行不畅，诱发风湿性筋骨痛。治疗以温经散寒、祛风除湿为主，针灸配合中药内服。行痹（疼痛游走不定）、热痹（发红、肿胀、发热、疼痛）以针灸为主；痛痹（关节重着疼痛，在寒冷的环境加重）多艾灸，症状较重可用隔姜灸；着痹（遇湿加重，表现肢体疼痛酸困、病处不移）针灸并施，并配合拔罐等疗法；无明显活动受限者，日常经常做八段锦活络筋骨，生活起居应避免潮湿寒冷及劳累。

脚踝关节僵硬怎么锻炼呢

　脚踝关节僵硬怎么锻炼呢，踝关节僵硬主要是踝关节处肌肉粘连，影响踝关节活动，通常与年龄增长有着密切联系，踝关节僵硬平时多做一些锻炼也是可以恢复的，以下了解脚踝关节僵硬怎么锻炼呢。

脚踝关节僵硬怎么锻炼呢1

　膝盖僵硬的原因主要是股四头肌萎缩，粘连，髌骨及膝周软组织粘连，挛缩。主要为股四头肌等长收缩，髌骨被动活动锻炼。一般恢复不是问题。股骨头手术后一定要注意“四不”原则，以防手术失败：

　1，术后6-8周可扶双拐下地不负重行走，3个月后拍片示骨愈合顺利者，一般6个月后可完全去拐负重行走。

　2，应早坐起，在病情允许下，疼痛消失时即可行髋关节和膝关节的主动活动及双下肢的股四头肌锻炼，不能盘腿。

　3，避免以下危险姿势：髋关节向前弯曲。

　术后康复锻炼 1术后1周要抬高患肢20～30 cm，略高于心脏水平，以减轻术后水肿。术后第2周开始鼓励患者做股四头肌等长收缩活动，每日2～3次，每次2～5 min，第3 周患者可在床上起，增加功能训练的次数，每日4～5次，每次5～10 min6。2术后6周练习屈膝关节锻炼。患肢被动屈膝使小腿在床边悬吊再下地。

　3术后8周即可行下地负重训练和抗阻训练，膝关节屈曲达90度以上。采用CPM功能锻炼有助于早期回复。可服用专用于术后康复里关节修复配方来辅助关节僵硬的情况，选择欧美进口的品牌较好。

　你想不疼应该多练硬度吧，沙袋是很好的东西，每次练习都得用很大

　的力去撞，开始太疼可以给膝盖上点措施，用东西护住膝盖，至于护的东西多厚，就看你自己用大力撞时有多疼，一般护住再撞的疼应该让你感觉到一般的疼痛，每天练习，每组撞击多少次（自身情况，但最少要100+）分四组，每月加量。

　如果（用力）每撞击一组也就是100多下，就让你疼的难以忍受，那说明你的护膝薄，护膝可以厚点，但撞击时一定要用力。光有硬度也不够，应该多带绑腿沙袋去练，或穿铁鞋等等一些让你提膝费劲的道具，平时每隔48小时就做8组蹲起，每组大概（30个左右）间歇一分钟，我说的数量只是用来参考，如果觉得轻松就加量，难就稍减。腿上肌肉强了，动起来方便，膝击的力量当然也会有所加强。

　膝关节僵硬的原因很多。创伤性膝关节僵硬是骨科临床常见的后遗症，多系由膝关节内或膝关节周围骨折、膝关节内外韧带损伤、膝关节固定时间过长所致。 关节僵硬的传统治疗方式：麻醉下手法推拿松解，容易造成髌骨骨折、韧带撕裂。

　膝关节僵硬发生的部位：关节内僵硬、关节外僵硬、混合性僵硬。膝关节僵硬治疗目的：彻底松解股四头肌和广泛软组织粘连，包括关节内、外粘连，以获取最大的膝关节活动范围。关节僵硬的松解手术手术适应症：以膝关节内粘连为主。

　手术方法：缓慢推拿松解，因粗大关节内粘连已被切除，通常只出现细小的撕裂声；如股中间肌挛缩明显，严重影响屈曲，可取髌骨外上小切口，将股中间肌腱切断；如髌骨活动度仍很差，可于镜下行外侧筋膜和内侧筋膜切开松解术。

　术后处理要点：使用镇痛泵，屈膝位固定。常规使用消炎镇痛类药物。避免肢体肿胀，加压包扎，患肢冰敷，止血、脱水、消肿。常规使用消炎痛，预防创伤性骨化。不做反复、过度的屈伸练习，必要时行麻醉下二次推拿。

　锻炼对我们来说是非常重要的，经常锻炼可以增强我们几天的免疫力，减少生病的几率，而且对我们骨骼的发育也有着非常好的作用。像平时容易脚踝关节容易僵硬的，就更需要锻炼了，到底脚踝关节僵硬怎么锻炼呢？可以根据上文中介绍的方法，相信坚持一段时间会有好转的。

脚踝关节僵硬怎么锻炼呢2

　脚踝僵硬需要每天坚持锻炼，想要加强踝关节的锻炼主要应该从三个方面着手，一是加强踝关节的力量，二是提高踝关节的柔韧性，三是提高踝关节的灵活性。

　 1，提踵练习：

　提踵动作就是抬起后脚跟，它是瘦小腿的主要手段，另外在提踵运动后要做适当的拉筋运动才能起到瘦小腿的功效，其方法有站立、坐姿、和骑人三种。各种提踵动作因站法不同，所锻炼的部位也有所差异。脚尖向内扣站法侧重于锻炼腓肠肌的内侧头，而普通练法内外侧都能练到。

　 2，屈膝坐压：

　身体侧卧，双膝并拢，双腿弯曲，靠近地面的手，扶着膝盖维持稳定，另一只手放于头后；通过收缩腹外斜肌和腹内斜肌，将身体慢慢抬起；达到最大位置，稍作停留在慢慢放下。

　 3，后屈体：

　两手抱头跪立，向后倒体至两肘两膝触地。臀压在双踝上。站立体前屈，经两手体后撑地成坐撑。体会重心后移、撑手、坐地技术。要求动作连贯。可加助力体会。在斜坡上，由高向低做后滚翻。体会推撑用力和翻转后的动作，要求直腿、髋角小、推手及时充分。

　 4，俯撑伸展踝 ：

　直臂俯撑。两臂屈肘，上体后移。随之挺胸向前移至直臂俯撑及两踝正面撑地伸踝。提踵走、脚跟走和脚外侧着地走。

脚踝关节僵硬怎么锻炼呢3

　 踝关节僵硬恢复方法

　其实踝关节僵硬是由于踝关节周围的肌肉长时间的不活动引起的，因此，大家在康复训练的时候切不可操之过急，一般需要逐渐活动关节，最好是在使用活血化瘀的中药外敷，踝关节僵硬是很快就能恢复到原来的。

　根据踝关节的解剖特点，加强踝关节的锻炼主要应该从三个方面着手，一是加强踝关节的力量，二是提高踝关节的柔韧性，三是提高踝关节的灵活性。

　提踵练习：站在台阶边缘，以脚趾部支撑，先提踵并保持垂直站立姿势，然后慢慢降低脚跟，降到台阶以下时，以最快的速度提踵，提踵的幅度越大越好，提踵到最高点时暂停一下，然后再按慢下快上的动作节奏练习，并不断增加下降的幅度。

　屈膝坐压：左腿前伸，右腿屈膝后折，上体直立，臀坐在右踝上，两臂在体后撑地。两臂屈肘，上体后仰坐压踝。重复多次后两腿交换。

　后屈体：两手抱头跪立，向后倒体至两肘两膝触地。臀压在双踝上。

　俯撑伸展踝：直臂俯撑。两臂屈肘，上体后移。随之挺胸向前移至直臂俯撑及两踝正面撑地伸踝。

　提踵走、脚跟走和脚外侧着地走。

　 灵活性练习方法

　绕环：一腿支撑，另一腿的脚尖着地，以踝关节为中心向内作绕环多次，再向外作绕环多次，然后换另一脚，要求尽量放松协调，并逐渐加大动作幅度。

　拔篮球：一腿支撑，另一腿用前脚掌轻踩在篮球上，以踝关节为中心，脚前掌拔动篮球，使球向内作匀速转动30s，再向外作匀速30s，换腿作上述练习，尽量使球在原地转动。

　脚写字：两脚夹一笔，在墙上写字。

　直膝单脚的左右移动跳：利用跑道的内凸弦，做前脚掌着地的跳跃练习。

　负重交叉交换跳：负轻杠铃或穿沙衣等作直膝的花跳。

肌腱受伤的患者过早锻炼其实是不可能的,因为你还在被固定,而且肌腱的血供不象皮肤和肌肉那么丰富,生长也比较缓慢,当皮肤长好的时候,它才刚长一点,所以不能太早锻炼

术

后固定手指保持于肌腱松弛的位置。术后2周拆皮肤缝线，术后3周开始轻度活动关节，6周后即可正常功能锻炼。过早活动可造成肌腱断面分离或断裂，过晚活动易发生粘连。术后消炎是有必要的，可以不再服用其它药物，平时多喝一些骨头汤吃一些有营养的食物就可以，不要吃辛辣和带刺激性的食物，再一个少吃羊肉和鸭肉等发物。

详细说一下石膏固定后伸肌腱的功能锻炼：屈腕关节30度，尽量握拳到位，然后在保持指间关节屈曲的情况下伸掌指关节，每次尽量达到正常位置，不要怕疼，实在达不到可以用另一只手帮忙，不要暴力，尽量做到柔和，持续。每次屈伸算一组，初期每天30－50组就够了。

如果能练开，不会留什么后遗症，最多就是掌指关节背伸不到位，对生活不会有太多影响。

伤筋的治疗，应本着其新伤、陈旧伤及劳损伤的不同，而选择其适当的方法，辨证施治，但应遵循筋骨并重、标本兼治、内外结合、功能锻炼为原则。1．内治法 ①伤筋的早期治疗在急性期因患肢气血瘀滞，肿痛较重，常以活血化瘀、攻下逐瘀法为主。方用桃红四物汤、复元活血汤、桃仁承气汤、大承气汤、血府通瘀汤等。②中期因病情减轻，但肿胀疼痛还没有全部消除，以和营止痛、舒筋活络为主，方用和营止痛汤、七厘散、舒筋活血汤等。③后期因筋骨挛急，屈伸不利，故给予补气养血，补益肝肾，温经通络为主，方用四物汤、八珍汤、四君子汤、独活寄生汤、大活络丹等。2．外治法 ①外用药物 外敷、外贴、擦剂等，例如三七散、正红花油、解痉镇痛酊、扶他林软膏（乳胶剂）等，以消肿祛瘀、舒筋活血、温经通络、散寒祛湿等。②按摩活关法 运用按摩活关法，作用于肌肤，可以促进血液循环、活血散瘀、消肿止痛，减轻或解除肌肉痉挛，剥离粘连，整复小关节错缝，增强新陈代谢，预防关节强直等作用。

百度怎么这么多卖药的，还有就是直接复制网上的内容的。

关节处的手术，由于要固定，一般术后都有肌肉，韧带等软组织粘连，从而导致，关节的屈伸不利，要解决这个问题，就是靠术后的功能锻炼，而不是靠他们所谓的膏药，这些人怎么搞的没有一点专业素养，还来冒充专家，简直是误人。

你现在钢针拆除了，可以进行功能锻炼了。

1每天先按揉僵硬的关节处肌肉半小时左右。

2按揉完之后，尽量做手指关节的屈伸活动，反复多次，当达到最大限度是，可以借助外力稍微增加一点，有点疼要忍着，但是自己要注意不要太暴力了，不要着急，慢慢来。

3每天反复如此的做，你这种情况，如果没有神经组织的损失，仅仅是粘连问题，一个月左右就可以恢复原来的功能了。

4若肌肉关节僵硬严重，可以外敷软坚散。

我敢保证我的是目前医学临床使用方法。

祝早日康复。