常用指无法屈伸，一按掌心却酸痛异常　扳机指缓解4招

「屈肌或伸肌肌腱之腱鞘炎」又称「扳机指」，好发于经常需使用手指工作的中年人，大姆指和中指最常见，女性多于男性。

伸张手指时会有困难，经超音波检查，诊断为右手拇指「扳机指」，因怀疑其症状为工作引起，至职业医学科门诊就医，经工作现场评估何**工作中多数时间需要右手拇指及四只手指一起握持，施力固定电动马达，其酸痛僵硬问题为工作后才发生，考量其工作性质和排除其过去无手部外伤情形，故认定其疾病为工作因素导致之职业病，后续顺利申请到劳保职业伤病相关给付。

「屈肌或伸肌肌腱之腱鞘炎」又称「扳机指」，好发于经常需使用手指工作的中年人，大姆指和中指最常见，女性多于男性。其因患者发病部位手指无法顺利伸直和屈曲，需由另一只手协助扳动，动作犹如扳枪机且会发出弹响声故得其名。板机指的检查方法，是在手掌及手指交处的筋结突出，按下去时酸痛异常。

缓解4方法 1冰敷 冰敷是简单有效的方式，可将冰块入冰敷袋或以毛巾包裹着，放置于掌指关节的韧带发炎处，每小时可以冰敷约10到15分钟，如疼痛与肿胀的情形有逐渐好转，可减少冰敷的频率。

2以按压取代推拿 急性期时病灶处微红热，或疼痛部位肿胀刺痛，治疗使用通络袪瘀、清热止痛的中药。以按压代替推拿，针对痛点「加压—放松」，按压10至20秒。若按压后反而疼痛加重，还是建议以休息为主。

3伸展手指 可在伸展手指前先把手掌泡在热水中约10到15分钟，以舒缓韧带的张力与疼痛。伸展手指时可以把手掌放在桌上，并借由把力量施放在桌上来缓慢地伸展手指，每次伸展建议持续至少30秒，每天可以重复30至50次。

4麻醉手术 若症状持续，可在手掌远端的滑车处局部注射类固醇。若症状仍然无法改善，最后一步为手术治疗，局部麻醉下，以小剪刀或18号针头，将肥厚的滑车剪开、放松，屈指肌腱就不会被卡住，病人手指在手术后可马上活动，板机指就不会再发生了。

冰敷与伸展手指虽然是在家里就能自己完成的简单舒缓方式，但比较适合在症状发生初期的时候使用，若自行冰敷与伸展手指后仍未能缓解扳机指的症状，建议寻找医疗院所进行治疗。

书写痉挛也称原发性书写震颤，是成年人最常见的动作性震颤，尤以书写时出现震颤，书写困难最为常见。临床较常见，是指患者在书写或做书写动作时出现5～8Hz的手部震颤，不伴有其他功能障碍。部分患者震颤并不完全限于书写动作，做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤。

病因

此病多属于神经功能性疾病，也有学者认为该病属于锥体外系疾患，或认为是交感神经反射性障碍。通过PET检测书写痉挛患者的颅内血流情况发现，在书写痉挛患者中无论活动的是受累手还是未受累手，与正常对照组相比，患者初级感觉运动皮层及辅助运动皮层的响应度均显著下降约25%，提示单侧书写痉挛患者双侧大脑功能均存在异常。

临床表现

该病主要发生于20～50岁长期从事书写的人，尤其是从事文字工作者，部分患者有阳性家族史。多数起病隐袭，缓慢渐进，常有过度疲劳书写或用手操作的诱因，多为文秘、医师、会计或电脑操作者发病。先感觉手指部易疲劳或腕部疼痛，继之出现特有的书写痉挛，表现为书写时出现手及前臂肌肉痉挛，多为腕屈曲、向尺侧外旋，或手指不自主屈伸。患者在持笔时或开始写字时困难，此病最重要特点是书写时痉挛，不写字时症状消失。肌力完全正常，有时只单用钢笔、小笔困难，用铅笔、大笔或对侧手写字时又完全正常，书写以外的手部活动不受影响。患者可以正常工作，不存在失用现象。换手写字后25%发展为双侧书写痉挛，33%伴有震颤。如在儿童时期起病，可为帕金森病或进行性核上性麻痹的一部分。神经电生理发现书写动作时，主动肌和拮抗肌同时收缩，与写字无关的肌肉如肩肘部肌肉也有收缩。

　　你的情况叫做“腕管综合征”，也叫“鼠标手”。

　　手持电脑鼠标工作或玩电脑游戏的人，都会有不同程度的腕部损伤。

　　如果您在操作电脑时感觉：手掌麻木、食指在拖动鼠标时容易抽筋，腕关节肿胀、手部动作不灵活甚至无力这些症状的话，那您可要注意了，您有可能正在受到“鼠标手”也就是腕管综合征这种病症的侵扰！

　　腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道，保护着手腕的正中神经。一般，手腕在正常情况下活动不会妨碍正中神经。

　　但当你在操作电脑时，由于键盘和鼠标有一定的高度，手腕就必须背屈一定角度，这时腕部就处于强迫体位，不能自然伸展。手腕关节长时间处于紧张状态，压迫了腕管中的正中神经，使神经传导被阻断，从而造成手掌的感觉与运动发生障碍。于是就会出现以上所说的那些症状了。

　　都是鼠标惹的祸！

　　腕部在保持0度时，操作者的腕部可处于自然平伸状态，这时，操作者感觉最舒服，腕部症状的发生率也最低。这样就预防了腕部损伤。

　　“鼠标手”在医学上被称为“腕管综合征”。是一种因长时间使用电脑而形成的职业病。每天持续2小时到6小时只要这么一块托板就能解决腕部紧张的问题。

　　手指疼痛，或者是手掌、手腕或前臂时有胀痛的感觉，严重时手指和手部都虚弱无力。肩颈僵硬、酸痛和麻痹，有时酸痛还会延伸至手臂等，这些都是长时间从事频繁使用手腕和手指的工作，手腕关节因密集、反复和过度的活动而逐渐形成的损伤。若处于压力环境工作，肌肉更呈现过分紧张和疼痛。

　　对症下药： 电脑桌上的键盘和鼠标的高度，最好低于采取坐姿时肘部的高度，最多和肘部等高，这样才能最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位的损伤。

　　在购买鼠标时，应选用弧度高、接触面宽的。使用鼠标时应保持正确的姿势：手臂尽量不要悬空，以减轻手腕的压力；上臂和前臂的夹角呈90度左右；手腕保持自然直势，

　　不要弯曲；靠臂力来移动鼠标而不要用腕力。当然放松工作的心情也是重要的一步。不用电脑的时候，用热毛巾敷

　　对于这种情况，积极防治很重要，即手指不要连续做屈伸动作，做一段时间要休息一会。其次，可先用力握拳，持续10秒钟后放开，然后十指全力伸展10秒，每次反复做10次，再活动肢体和全身，以增加血液循环供应。另外，打电脑时间不要太长，每打15～30分钟，停下来休息一下，做手指关节的伸展活动；

　　若每天或经常用健侧的拇指和食指捏揉患侧手指5～10分钟，以酸胀为度，直至局部皮肤发红发热更好。

　　1尽量避免上肢长时间处于固定、机械而频繁活动的工作状态下，使用鼠标或打字时，每工作一小时就要起身活动活动肢体，做一些握拳、捏指等放松手指的动作。

　　2使用电脑时，电脑桌上的键盘和鼠标的高度，最好低于坐着时的肘部高度，这样有利于减少操作电脑时对手腕的腱鞘等部位的损伤。

　　3使用鼠标时，手臂不要悬空，以减轻手腕的压力，移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力做，减少手腕受力。

　　4不要过于用力敲打键盘及鼠标的按键，用力轻松适中为好。

　　5鼠标最好选用弧度大、接触面宽的，有助力的分散。

　　6使用鼠标时配合使用“鼠标腕垫”垫在手腕处。

　　打电脑多了，不仅手疼，因为持鼠标的位置不合适，手也会疲劳酸痛。预防手疲劳，其实办法很简单：像运动前暖身一样，打字前也要“暖暖手指”，上机前做一套保健操。先用力握拳，持续10秒后放开，然后活动肢体和全身，使上肢和手活动开，增加血液循环供应。这样，即使局部再反复运动，受损伤的机会也会减少。

　　指法和姿势正确也有益于减少手痛的机会。多用两三个手指敲键盘，姿势又摆放不正，最易造成局部疲劳损伤。如能十指并用，劳动强度平均分配，损伤的机会必然会减少。

　　手指操不仅能锻炼手部肌肉，缓解手部、腕部疲劳，防止指关节变形，而且可以很好地放松大脑。经常活动手部，也能让大脑更加灵活。手指操的两个基本动作。

　　拿一个纯净水瓶子或者用手可以抓住的杯子，里面的水不要太满，以用手指可以抓住为准；右手四指并拢在上，拇指在下，握住瓶子；左手大拇指靠紧其他手指；将右手手腕放在左手手背上；右手以腕为轴抬起、放下，同时手指用力；然后换左手；每次左右各做三组，每组10下。

　　端坐在椅子上，用一只手托住膝盖，另外一只手手指扣在膝盖上，并在膝盖处做顺时针和逆时针旋转；然后两手换位；每次两条腿各做三次，每次时间坚持1—2分钟，中间间隔30—60秒。

　　这两个动作不仅能够练习手指，而且可以综合锻炼手腕、手臂，同时能够促进膝盖附近的淋巴循环，增强身体抵抗力，也能让紧张工作的大脑得到很好休息

　　因地制宜地做做手指保健操，不仅可以锻炼手指的灵敏度，而且有健脑和健身的作用。

　　一、坐姿 ，双手胸前平举，手掌向下，五指分开。用力握拳2-3秒钟，然后松开，放松手腕 ，抖腕，重复4-6次。

　　二、坐姿，双手胸前平举，手掌向下，右手握拳然后松开，同时左手握拳然后松开，二者交替进行，重复20次或更多，逐步加快速度。

　　三、坐姿，合掌，手指交屈指，交替弯屈和松开手指，重复20-30次。

　　四、坐姿，双手下垂，手指分开，置于凳面上，在30-60秒钟内，轮流用左、右手手指有力地叩击凳面，然后同时双手手指叩击。

　　五、坐姿，双手内屈，用大拇指轮流接触食指 、中指、无名指 和小指，动作速度和用力逐步增加，重复15-20次。

　　六、坐姿，双手胸前平举，手心向下，手指分开，手掌外翻向前，还原重复15-20次。

　　七、坐姿，双手侧举，屈肘，手腕放松，自然下垂，双手抖动，屈伸手腕，重复15-20次。

　　这套手指保健操，可根据情况做其中的一二节，也可全套做完或一天轮流做完，持之以恒，必有收效。

　　要想缓解这些症状

　　一来要养成良好的用手习惯，如连续使用鼠标半小时左右，就做做手部放松活动；

　　二来尝试变换输入方式，用写字板代替键盘输入，或偶尔换用左手挪动鼠标，以缓解单个手腕的压力。

　　比如，看网页、收邮件时用左手，忙的时候再换回右手，这样，既休息了右手也锻炼了左手。不过，这种情况不适合专门为右手弧度设计的鼠标。

　　鼠标的位置越高，对手腕的损伤越大；鼠标的距离距身体越远，对肩的损伤越大。因此，鼠标应该放在一个稍低位置，这个位置相当于坐姿情况下，上臂与地面垂直时肘部的高度。键盘的位置也应该和这个差不多。很多电脑桌都没有鼠标的专用位置，这样把鼠标放在桌面上长期工作，对人的损害不言而喻。

　　鼠标和身体的距离也会因为鼠标放在桌上而拉大，这方面的受力长期由肩肘负担，这也是导致颈肩腕综合征的原因之一。上臂和前身夹角保持45度以下的时候，身体和鼠标的距离比较合适，如太远了，前臂将带着上臂和肩一同前倾，会造成关节、肌肉的持续紧张。

主要表现手指不灵活、不协调，手部肌肉出现痉挛性收缩或双手颤动甚至整个手臂的肌肉均发生颤动，使双手的功能发生障碍，无法用手作精细工作；典型直观的见于持笔难，写字歪斜，重者无法握笔与书写。

　　2、写痉挛的病因是什么

　　书写痉挛是指发生于手部的局限性肌张力障碍，病人在握笔写字时非常吃力，手腕和手指都过分用力，但书写仍然十分缓慢，有些患者在痉挛的同时还伴随震颤，导致字迹非常难辨认。病人在做其他活动时手的运动可以不受影响。书写痉挛的病因不清楚。但是，本病常因躯体过度疲劳(尤其是手的疲劳)，或心情紧张而诱发。且越是紧张，越怕字写不好，痉挛就越明显。如果改做其他不需用手去精细操作的事情，心情平静，痉挛程度很轻，甚至不发生痉挛。书写痉挛患者思维敏捷，无偏瘫，肌力正常，无肌肉萎缩，感觉存在，反射正常。

　　3、书写痉挛的要做影像检查吗

　　书写痉挛患者要做头部影像学检查。头部CT检查和磁共振检查(MRI)，一般无明显异常。

　　4、书写痉挛如何分型如何诊断

　　（1）痉挛型(肌张力亢进型)：是最常见的一型,写字时很快引起手部、腕部肌肉痉挛或交替收缩状态。

　　（2）震颤型(运动亢进型)：写字时可见手摇动性震颤,随着写字震颤逐渐增强,尤其是在精神紧张影响下而更为显着,这种表现是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。

　　（3）麻痹型(无力型)：患者写字时有疲劳无力感,因肌肉力弱不能随意支配,类似麻痹状态而不能使用钢笔,有时沿神经走行出现疼痛。书写痉挛症常见于职业性神经功能性系统疾病,主要多发于长期从事用手精细化操作的职业人员,比如：教师、编辑、秘书、作家、画家、书法家、誊抄员、绘图员、打字员、电报员、弹琴者等。

　　5、书写痉挛如何治疗哪种方法最可行

　　书写痉挛多发生于年轻人，影响学习和工作, 首先药物治疗和心理调整，药物治疗也常没有明显效果。症状明显严重影响生活者可考虑外科手术治疗(立体定向手术)。

　　6、书写痉挛如何外科治疗效果如何

　　书写痉挛可采用立体定向手术治疗。包括立体定向脑深部核团毁损术和脑深部电刺激术(脑起博器植入术)。该类手术需要具有尖端的立体定向技术和先进的手术设备等才能完成。手术是一种具有高精确度、准确度的微创手术，手术风险小，治疗效果好。

痉挛性