阳气主一身血脉！四肢屈伸不利、筋骨疼痛，中医调养阳气舒筋活络

筋伤病指由于各种外因或慢性劳损而导致筋之损伤的疾病，包括颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等。由于人们生活方式的改变及工作性质的需要，筋伤病愈发普遍化及早龄化，长期以来带给人们极大苦痛，故此，以《黄帝内经·素问·生气通天论》记载"阳气者，精则养神，柔则养筋"，以阳气来调治筋伤病。

《素问·阴阳应象大论》云："阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。"人体之阴随阳气生发而长，若阳亡则阴绝。阳气正常运转，则化气以营养周身；反之，化气不利，精血津液输布异常，痰浊、瘀血接连而生，筋肉不荣。此言 阳化气之功，阳性温热而动散，推动人体精、气、血、津液有序转换，维持脏腑生理活动正常进行。

再有，《素问·生气通天论》云："凡阴阳之要，阳密乃固。"即阴阳平秘之关键，在于阳气固密于外，阳固而阴守，邪之不可凑，形神乃能治。故而， 阳气者，温热而清明，具化气、固外之功。

阳气在人体的生命活动中具有重要作用，但其易耗、易散，故在疾病防治中不可小视。

如《伤寒论》全书中，明确提到阳气损伤的条文约一半之多，阳气易散易耗，故不可误汗、误吐、误下以损人体之阳气。

《伤寒论》之法要，护阳、救阳是第一要务。 且有，医家李念莪："苟无阳气，孰分清浊，孰布三焦，孰为呼吸，孰为运行，血何由生，食何由化，与天之无日等矣。"肺气之宣降，心气之通明，脾胃之运化，肝气之疏达，肾脏之气化，及小肠分清泌浊之功等，皆赖于阳化气之功。迨"火神派"之代表郑钦安，更是重视阳气，临证注重扶阳、护阳，擅用姜、附、桂等辛热之品，屡建奇功，效如桴鼓。

《素问·生气通天论》曰："阳气者，精则养神，柔则养筋"，历代医家对此解释不一，梳理发现，一者"阳气"作"卫气"讲，"精""柔"为卫气运行时"神""筋"的两种状态，如杨上善曰："卫气之精，昼行六腑，夜行五脏，令五神清明，行四支及身，令筋柔弱也"。

一者指明阳气运养之功，并未言明"精""柔"二字的具体含义，如王冰云："此明阳气之运养也。阳气者，内化精微，养于神气，外为柔软，以固于筋"。另有，讲"精""柔"二字作阳气的两种状态，如张景岳曰："神之灵通变化，阳气之精明也；筋之运动便利，阳气之柔和也"；高世栻言："精，精粹也。柔，柔和也……'阳气者，精则养神'，所以申明上文阳气不精，而神无所养也……'阳气者，柔则养筋'，所以申明上文阳气不柔，则筋无所养也"。

高世栻将"精""柔"作为阳气的两种状态，"精"意为精粹，"柔"意为柔和，联系经文上下，阐述阳气"不精""不柔"则"筋""神"无所运养。再有，目前各版《内经选读》教材均以倒装句式解释，作："阳气者，养神则神精，养筋则筋柔"。

尤在泾云："阳之精，如日光明洞达，故养神；阳之柔，如春景和畅，故养筋。"故而，"阳气者，精则养神，柔则养筋"，其中，"精"应意为清明，亦如《素问·四气调神大论》言："云雾不精，则上应白露不下"，此处之"精"，为清明之意；"柔"意为柔和。

"精"与"柔"当为阳气的两种状态。阳气清明，则神受养；阳气柔和，则筋受养。 阳气在体内正常运行，不失清明之性，则精神爽慧；阳气不失柔和之态，具温煦之性，则化气、固外之功正常，气血相合，筋肉灵活。 明言阳气养神与养筋的作用，亦如王冰、张景岳等医家认为"此明阳气之运养也"。

《素问·五藏生成论》云："诸筋者，皆属于节。"筋，即肌腱、椎间盘、关节囊、腱鞘、韧带、滑液囊、关节软骨等与骨紧密相连的软组织。《素问·痿论》云："宗筋主束骨而利机关也。"说明筋具有连属关节、主司运动的功效。

中医学认为筋伤病多因于外邪侵袭，表现为虚、痰、瘀等病机，出现颈项僵硬、腰腿疼痛、筋肉挛缩、肢体活动不利等症，治疗以补肝肾、祛痰瘀、通经络为大法，如椎动脉型颈椎病之治疗，临床医生多从虚、痰、瘀论治。

阳气性温热，具化气、固外之功，阳气旺，气血通，邪不凑，则筋肉灵活。张景岳云："阳动而散，故化气；阴静而凝，故成形。"

阳性温热而动散，主司化气、固外，阳气足，体内精、气、血、津液有序转换，则痰浊、瘀血不能生，邪气不可凑，阳气一者可直接温养机体而固外，一者参与精、气、血、津液输布，以润养周身，如是则筋肉灵活；阴性静，太过则机体不得温运，体内气血津液等失于输布代谢，停滞体内，日久壅为湿痰、瘀血等，长此以往，恶性循环，气血不通，机体失于濡养，则见筋挛肉痿，活动不利。

故而，阳气不失温之性，则筋肉弛张自如，肢体运动灵活；反之，阳气不足或不通，失于化气、固外之功，邪气入侵，气留血滞，机体失养，则见四肢拘急挛缩、肌肉酸痛等。 由此，筋肉之灵活赖于阳气在体内的正常运行。

《诸病源候论·背偻候》云："肝主筋而藏血。血为阴，气为阳。阳气，精则养神，柔则养筋。阴阳和同，则气血调适，共相荣养也。"阳气正常运行，阴阳相合，气行血调，荣养筋肉，则筋肉灵活；反之，阳气不足或不通，则气血不合，筋肉不得荣养，以致筋肉挛缩、活动不利。

以上可说明，阳气对筋伤病的重要性，阳气足，筋骨强；阳气不足，筋骨容易损伤。所以，再此建议大家，一定要保护阳气、提升阳气，人才能有强健的体魄！

1、痹祺胶囊

含有马钱子粉、地龙、党参、茯苓、白术、川芎、丹参、三七、牛膝、甘草。具有益气养血，祛风除湿，活血止痛的功效。用于气血不足，风湿瘀阻，肌肉关节酸痛，关节肿大、僵硬变形或肌肉萎缩，气短乏力；风湿、类风湿性关节炎，腰肌劳损，软组织损伤属上述证候者。

2、昆明山海棠片

主要含有昆明山海棠。具有祛风除湿，舒筋活络，清热解毒的功效。用于类风湿性关节炎、红斑狼疮。

3、盘龙七片

含有盘龙七、川乌、草乌、当归、杜仲、秦艽、铁棒锤、红花、五加皮、牛膝、过山龙、丹参等29种。具有活血化瘀，祛风除湿，消肿止痛的功效。用于风湿性关节炎、腰肌劳损、骨折及软组织损伤。

4、昆仙胶囊

含有昆明山海棠、*羊藿、枸杞子、菟丝子。具有补肾通络，祛风除湿的功效。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛，屈伸不利，晨僵，关节压痛，关节喜暖畏寒，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。

5、益肾蠲痹丸

含有骨碎补、熟地黄、当归、徐长卿、土鳖虫、僵蚕(麸炒)、蜈蚣、全蝎、蜂房(清炒)、广地龙(酒制)、乌梢蛇(酒制)、延胡索、鹿衔草、*羊藿、寻骨风、老鹳草、鸡血藤、葎草、生地黄、虎杖。具有温补肾阳，益肾壮督，搜风剔邪，蠲痹通络的功效。用于症见发热，关节疼痛、肿大、红肿热痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬，畸形的顽痹(类风湿性关节炎)。

6、当归拈痛丸

含有当归、粉葛、党参、苍术（炒）、升麻、苦参、泽泻、白术（炒）、知母、防风、羌活、黄芩、猪苓、菌陈、甘草。方中羌活散风除湿，通利关节止痛；茵陈苦泄下降，善于清利湿热，二药为君药。猪苓、泽泻淡渗利水，可泄热，黄芩、苦参清热燥湿，；防风、升麻、葛根祛风散邪，共为臣药。白术、苍术健脾燥湿，标本兼顾，党参、当归益气养血；知母清热不伤阴，以上共为佐药。甘草为使药。诸药合用，共奏清热利湿，祛风止痛之功。用于湿热闭阻所致的痹病，症见关节红肿热痛，或足胫红肿热痛；亦可用于疮疡。现代临床研究用于治疗痹证、末梢神经炎、皮肤病、周围血管病等都有很好的疗效。

7、淤血痹颗粒

含有乳香（制），没药（制），红花，威灵仙，川牛膝，香附（制），姜黄，当归，丹参，川芎，炙黄芪。方中乳香、没药活血化瘀，通络止痛，两者常配伍使用，共为君药。红花、川芎活血化瘀止痛；香附疏肝理气，取“气行则血行”之意；当归、炙黄芪益气养血，同为臣药。威灵仙，祛风除湿，通络止痛；川牛膝，活血通经止痛；姜黄，破血行气，通络止痛，共为佐药。诸药合用，共奏活血化瘀，通络止痛之功。用于瘀血阻络所致的痹病，症见肌肉关节剧痛、痛处拒按、固定不移、可有硬节或瘀斑。

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目录 1 拼音 2 正清风痛宁片药典标准 21 品名 22 处方 23 制法 24 性状 25 鉴别 26 检查 27 含量测定 271 色谱条件与系统适用性试验 272 对照品溶液的制备 273 供试品溶液的制备 274 测定法 28 功能与主治 29 用法与用量 210 注意 211 规格 212 贮藏 213 附：盐酸青藤堿 2131 制法 2132 性状 2133 鉴别 2134 检查 21341 酸度 21342 干燥失重 21343 炽灼残渣 21344 重金属 21345 三氯甲烷残留量 213451 色谱条件与系统适用性试验 213452 对照品溶液的制备 213453 供试品溶液的制备 213454 测定法 2135 含量测定 21351 色谱条件与系统适用性试验 21352 对照品溶液的制备 21353 供试品溶液的制备 21354 测定法 2136 贮藏 214 版本 3 正清风痛宁片中药部颁标准 31 拼音名 32 标准编号 33 性状 34 鉴别 35 检查 36 含量测定 37 功能与主治 38 用法与用量 39 注意 310 规格 311 贮藏 1 拼音

zhèng qīng fēng tòng níng piàn

2 正清风痛宁片药典标准 21 品名

正清风痛宁片

Zhengqing Fengtongning Pian

22 处方

盐酸青藤堿20g

23 制法

取盐酸青藤堿，粉碎成细粉，加淀粉或预胶化淀粉等辅料适量，混合均匀，制粒，干燥，压制成1000片，包肠溶薄膜衣，即得。

24 性状

本品为肠溶薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色；味苦。

25 鉴别

（1）取本品1片，除去包衣，研细，加水5ml，振摇使溶解，滤过，滤液显氯化物的鉴别反应（2010年版药典一部附录 Ⅳ）。

（2）取本品1片，除去包衣，研细，加乙醇10ml与氨试液01ml，振摇使溶解，滤过，滤液作为供试品溶液。另取青藤堿对照品，加乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲醇—浓氨试液—水（8：1：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以稀碘化铋钾试液。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

26 检查

应符合片剂项下有关的各项规定（2010年版药典一部附录Ⅰ D）。

27 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。

271 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈—078%的磷酸二氢钠溶液（12：88）为流动相；检测波长为265nm。理论板数按青藤堿峰计算应不低于2000。

272 对照品溶液的制备

取青藤堿对照品约20mg，精密称定，置100ml量瓶中，加乙醇30ml使溶解，加流动相稀释至刻度，摇匀，即得。

273 供试品溶液的制备

取本品10片，除去包衣，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于盐酸青藤堿20mg），置100ml量瓶中，加乙醇30ml，氨试液01ml，超声处理（功率300W，频率25kHz） 20分钟，放冷，加流动相稀释至刻度，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

274 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各5μl，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品每片含盐酸青藤堿以青藤堿（C19H23NO4）计，应为160～198mg。

28 功能与主治

祛风除湿，活血通络，消肿止痛。用于风寒湿痹病，症见肌肉酸痛，关节肿胀、疼痛、屈伸不利、僵硬、肢体麻木；类风湿性关节炎、风湿性关节炎见上述证候者。

29 用法与用量

口服。一次1～4片，一日3次，2个月为一疗程。

210 注意

支气管哮喘、肝肾功能不全者禁用；如出现皮疹或发生白细胞减少等副作用时，应立即停药。

211 规格

每片含盐酸青藤堿20mg

212 贮藏

遮光，密闭保存。

213 附：盐酸青藤堿 2131 制法

取青风藤，粉碎成粗粉，加15%的氢氧化钙粉末和一倍量的水，搅拌均匀，使药材湿润，堿化堆放4小时。堿化后的药材加三氯甲烷于多功能提取罐，密闭回流提取三次，每次加2倍量三氯甲烷，第一、二次回流3小时，第三次回流2小时。提取液回收三氯甲烷并浓缩至相对密度为12，冷却至室温，放置24小时，离心，干燥得粗品。取粗品，加入25～3倍量水，稍加热；加入盐酸调节pH值至2～3；加热至完全溶解（水温约80℃）。加入4%活性炭，80℃保温搅拌30分钟；趁热滤过，滤液冷却至室温，放置24小时，结晶，离心，甩干，用适量5℃以下水冲洗至冲洗液无色，取出，加2～3倍量水重结晶l～2次，离心，70℃以下减压干燥，即得。

2132 性状

本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭，味苦。本品在水中易溶，在乙醇中溶解，在三氯甲烷、乙醚中不溶。

2133 鉴别

（1）取本品20mg．加水20ml，振摇使溶解，取1ml，加堿性铁氰化钾溶液（取铁氰化钾1g，加01mol/l氢氧化钠溶液10ml使溶解，即得）2～3滴，即显紫褐色。

（2）本品的水溶液应显氯化物的鉴别反应（2010年版药典一部附录Ⅳ）。

（3）取本品适量，加乙醇制成每1ml中含2mg的溶液，作为供试品溶液。另取青藤堿对照品，加乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲醇—浓氨试液—水（8：1：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以稀碘化铋钾试液。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

2134 检查 21341 酸度

取本品02g，加水20ml溶解后，依法测定（2010年版药典一部附录Ⅶ G），pH值应为30～60。

21342 干燥失重

取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过100%（2010年版药典一部附录Ⅸ G）。

21343 炽灼残渣

取本品，依法检查（2010年版药典一部附录Ⅸ J），遗留残渣不得过03%。

21344 重金属

取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（2010年版药典一部附录Ⅸ E第二法），含重金属不得过百万分之二十。

21345 三氯甲烷残留量

照残留溶剂测定法（2010年版药典二部附录Ⅶ P）测定。

213451 色谱条件与系统适用性试验

弹性石英毛细管柱DB624（30m×032mm，18μm），FID检测器。进样口温度200℃，柱温65℃，检测器温度230℃，平衡温度70℃，平衡时间45分钟，进样体积1ml。理论板数按三氯甲烷峰计算应不低于20000。

213452 对照品溶液的制备

取三氯甲烷（色谱级）适量，精密称定，加水稀释制成每1ml含30μg的溶液，即得。

213453 供试品溶液的制备

取本品约05g，精密称定，置20ml顶空瓶中，精密加入水10ml，密封，振摇使溶散，即得。

213454 测定法

分别取对照品溶液与供试品溶液，顶空进样，记录色谱图，按外标法计算供试品中三氯甲烷的残留量。

本品含三氯甲烷不得过60ppm。

2135 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。

21351 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈—078%磷酸二氢钠溶液（12：88）为流动相；检测波长为265nm。理论板数按青藤堿峰计算应不低于2000。

21352 对照品溶液的制备

取经105℃干燥至恒重的青藤堿对照品约20mg，精密称定，置100ml量瓶中，加乙醇30ml超声处理（功率300W，频率25kHz）15分钟使溶解，加流动相稀释至刻度，摇匀，制成每1ml含02mg（相当于盐酸青藤堿（C19H23NO4·HCl）0222mg]的溶液，即得。

21353 供试品溶液的制备

取本品约20mg，置100ml量瓶中，精密称定，加氨试液2滴，加乙醇30ml，超声处理（功率300W，频率25kHz）15分钟使溶解，放冷，加流动相稀释至刻度，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

21354 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各5μl，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品按干燥品计算，含盐酸青藤堿（C19H23NO4·HCl）应不得少于970%。

2136 贮藏

密闭保存。

214 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

3 正清风痛宁片中药部颁标准 31 拼音名

Zhengqing Fengtongning Pian

32 标准编号

WS3B338998

本品为青风藤经加工制成的片剂。

33 性状

本品为肠溶薄膜衣片，除去肠溶衣后，显白色或类白色；味苦。

34 鉴别

（1）取本品5片，除去肠溶衣，研细，称取适量（约相当于盐酸青藤堿20 mg），加001mol/L盐酸溶液使溶解，并稀释至100ml，摇匀，滤过，弃去初滤液，量取续滤液10ml，加001mol/L盐酸溶液稀释至100ml，摇匀，照分光光度法（附录Ⅴ　A） 测定，在265nm的波长处有最大吸收。

（2）取本品2片，除去肠溶衣，研细，加水3ml，振摇使溶解，滤过，取滤液1ml，加堿性铁氰化钾溶液（取铁氰化钾 1g，加01mol/L氢氧化钠溶液10ml使溶解，即得）数滴，即显紫色。

（3）取（2）项下的滤液显氯化物的鉴别反应（附录Ⅳ）。

（4）取本品3片，除去肠溶衣，研细，加水10ml，振摇使溶解，滤过，滤液加氨试液使呈堿性，作为供试品溶液。另取青藤堿对照品，加乙醇制成每1ml中含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ　B）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲醇浓氨试液水（8:1:1）为展开剂,展开，取出，晾干，喷以稀碘化铋钾试液。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

35 检查

应符合片剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ　D）。

36 含量测定

照高效液相色谱法（附录Ⅵ　D）测定。

色谱条件与系统适用性试验　用十八完基硅键合硅胶为填充剂，甲醇乙二胺（1000 :01）为流动相，加检测波长262nm，理论板数按青藤堿计算，应不低于1000。

对照品溶液的制备　取经五氧化二磷干燥至恒重的青藤堿对照品5mg,精密称定，置 50ml量瓶中，加乙醇溶解并稀释至刻度，摇匀，即得（每1ml中含青藤堿100μg）。

供试品溶液的制备　取本品20片，除去肠溶衣，精密称定，研细，加0 4g，精密称定，置50ml量瓶中，加乙醇30ml、氨试液2滴，超声处理15分钟，取出，放冷至室温,加乙醇至刻度，摇匀，滤过，弃去初滤液，精密量取续滤液5ml，置50ml量瓶中,加乙醇稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液。

测定法　分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl，分别注入液相色谱仪,测定，计算，即得。

本品含青风藤按盐酸青藤堿（C19H23NO4HCl2H2O）计,应为标示量的900～1101%。

37 功能与主治

祛风除湿，活血通络，消肿止痛。用于风寒湿痹证。症见肌肉酸痛，关节、肿胀、疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等及风湿与类风湿性关节炎具有上述症候者。

38 用法与用量

口服，一次1～4片，一日3～12片，饭前服或遵医嘱。

39 注意

如出现皮疹,或少数患者发生白细胞减少等副作用时,停药后即可消失。

310 规格

每片含盐酸青藤堿20mg

311 贮藏

密封。