关节酸痛病因？

　1、外伤

　　如果患者在运动的时候没有注意安全，那么在跌伤的过程中骨骼会受到伤害，比如出现轻微骨折或者关节错位等疾病。由于骨骼位于人体内部，所以只有接受专业的医疗器械检查，才能确认病情。

　　2、感染

　　感染是导致患者关节疼痛的一个常见成因感染，主要是因为生活环境比较差，饮食里面有大量病菌或者过度劳累等因素所引发的生理性炎症。病菌不仅会对关节部位的组织神经和细胞造成损伤，还会使患者出现疼痛和肿胀等症状。

　　3、骨瘤

　　肿瘤这种疾病不仅会发生在内脏或者肌肉部位，还有可能发生在骨骼附近。由于瘤体对于骨骼造成压迫，所以患者产生疼痛、乏力以及发热等不良身体反应，必须及时接受放射治疗或者手术治疗。

　　4、缺乏营养

　　一般而言，身体缺乏维生素及其他微量元素的患者，容易产生骨质疏松以及骨骼疼痛这种疾病。身体营养缺乏的成因比较丰富，比如肠胃功能比较差，不科学的饮食习惯或者免疫功能紊乱等。

1人体骨骼的分布常识

人体骨骼共有206块。

颅骨29块

脑颅骨 14块 （额骨1块、枕骨1块、蝶骨1块、筛骨1块、顶骨2块、颞骨2块和听小骨6块）

面颅骨 15块

椎骨 26块（颈椎 7节、胸椎 12节、腰椎 5节、骶骨 1节、尾骨 1节）

胸骨 1块 （胸骨柄、胸骨体、剑突）

肋骨 12对

四肢骨126块：

上肢骨 64块 上肢带骨 ：锁骨、肩胛骨 4块。自由上肢骨：（肱骨 2块、尺骨 2块、桡骨 2块、手骨 54块指骨28、掌骨10、腕骨16）

下肢骨62块 下肢带骨 ：髋骨 2块。 自由下肢骨：（股骨 2块、髌骨 2块、胫骨 2块、腓骨 2块、足骨 54块跗骨28、跖骨10、趾骨16）

2关于骨骼的知识

一具标准成年人的骨骼包括下面206块：（标示黑体的数字与右边图示相对照）

颅 （22）:

头盖骨：

1 额骨

2 顶骨 （2）

3 颞骨 （2）

4 枕骨

蝶骨

筛骨

面骨：

5 颧骨 （2）

6 上颌骨

7 下颌骨

9 鼻骨 （2）

腭骨 （2）

泪骨 （2）

犁骨

下鼻甲 （2）

耳骨（在 中耳部） （6）:

锤骨 （2）

砧骨 （2）

镫骨 （2）

喉部骨骼 （1）:

舌骨

肩部骨骼 （4）:

25 锁骨 （2）

29 肩胛骨 （2）

胸部骨骼 （25）:

10 胸骨

28 肋骨 （2 x 12）

脊椎（24）:

8 颈椎 （7） incl atlas & axis

14 腰椎 （5）

胸椎 （12）

臂部骨骼 （6）:

11 肱骨 （2）

26 肱骨骨节

12 尺骨 （2）

13 桡骨 （2）

27 桡骨头

手骨 （54）:

腕骨：

手舟骨 （2）

月骨 （2）

三角骨 （2）

豌豆骨 （2）

大多角骨 （2）

小多角骨 （2）

头状骨 （2）

钩骨 （2）

掌骨：

掌骨 （5 2）

指骨：

近节指骨 （5 2）

中节指骨 （4 2）

远节指骨 （5 2）

骨盆 （4）:

15 髋骨 （hip bones or innominate bones） (2)

16 骶骨

尾骨

腿骨 （8）:

18 股骨 （2）

17 股骨头

22 大转子

23 大腿骨节

19 髌骨 （2）

20 胫骨的轴部和 24 骨节 （2）

21 腓骨 （2）

足部 （52）:

踝骨：

跟骨 （2）

距骨 （2）

足舟骨 （2）

内侧楔骨 （2）

中间楔骨 （2）

外侧楔骨 （2）

骰骨 （2）

足背骨：

跖骨 （5 2）

趾骨：

近节趾骨 （5 2）

中节趾骨 （4 2）

远节趾骨 （5 2）

幼儿骨骼还包括下面这些骨骼：

骶椎 （4 或 5）， 成年后融合为骶骨

尾椎 （3 到 5）， 成年后融合为尾骨

髂骨， 坐骨和耻骨， 成年后融合成整体的髋骨

3我想知道一些人体骨骼的知识

人体骨骼中所包含的组织：

1结缔组织 硬骨、软骨、纤维性结缔组织、血管、血液。

2神经组织

@骨骼的功用 支持、保护、运动、造血〈红骨髓〉、储存脂质

〈黄骨髓〉及矿物质。

@骨骼的种类： 长骨、短骨、扁平骨、不规则骨、圆骨〈种子骨〉

1长骨----肱骨、股骨〈长比宽=非常大〉

2短骨----腕骨〈长比宽=非常小，近似立方形〉

3扁平骨----肩胛骨〈板状〉

4不规则骨----脊柱骨

5圆骨〈种子骨〉----膑骨〈通常很小，位于关节内层〉

骨骼的大体解剖：中轴骨骼、四肢骨骼

中轴骨骼--头骨---颅顶骨----额骨、顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨、筛骨。

颜面骨----上颚骨、下颚骨、颧骨、鼻骨、腭骨、

涙骨、犁骨、下鼻甲。

---舌骨（1）

---听小骨（6）

--脊柱---颈椎、胸椎、腰椎、荐椎、尾椎。

--胸骨

--肋骨

各部重点：1枕骨 （1）由项平面的鳞部不成对部份：成对的外侧质块和不成对的

基底部组成。

(2)枕骨大孔为颅腔和脊椎管之交通所在。

(3)舌下神经管。

2 颞骨 外侧只看到鳞状部。颧骨的颞突+颞骨的颧突=形成下颔枝部

的关节（颞颚关节）及颧骨弓

3 蝶骨 大翼小翼之间是一三角形裂缝称眶上裂，有动眼神经（3）、

滑车神经（4）、外展神经（6）及三叉神经的眼支（第一支）通过。

大翼上有三孔，由上而下分别为：圆孔（三叉第二支通过）、

卵圆孔（三叉第三支通过）、棘孔。

4 筛骨 （1）可区分为外侧质块、垂直板及筛板。

(2)由筛板向上的一三角形突起称为鸡冠，为脑膜附著点。

5 上颚骨 上颚骨及蝶骨间有一裂缝称眶下裂

6 下颚骨 （1）髁状突和颞骨的下颚窝及关节结节形成关节，称为颞颚关节（可动）。

(2)下颚舌骨线为下颚舌骨肌起始。

(3)头骨中唯一可动。

7 胸骨 胸骨柄、胸骨体、剑突。

4关于骨骼的一些知识有哪些

骨傲是一种不断变化着的活组织。

与身体的需求相适应的是，骨 重构的过程正在不断进行着。某些时候，钙元素从骨骼中游离出来以 补充血液中钙的浓度。

如果骨骼中的钙经常游离出来的话，会导致骨 髂脆弱，尤其是当你的饮食中钙含量过低和过着喜欢久坐的生活方式 的时候。 而当人们经常做负重运动和食用富含钙质的食物的时候，血 液中的钙便会不断沉积到骨骼中去，使骨骼更加致密更加强健。

钙是一种矿物质，它可以使骨骼和牙齿更加坚固，并且在缓解肌 肉痉挛、维持心脏正常功能、神经冲动的传导以及血液凝固中起着重 要的作用。体内有很多腺体可以调节和稳定血液中钙的浓度，维持着 钙质在骨骼和血液中的平衡。

雌激素在保护骨骼强度中起了重要的作用。在更年期的时候雌激 素浓度下降，骨髂的分解比骨骼的再韩化的速度更快，因此从骨骼中大约35岁后，女性的骨骼强度和密度逐渐开始降低。

随着更年期的到 来，女性雌激素下降，骨强度和骨密度的下降速度变得更快。当女性的骨 密度已经降低到接近更年期的水平的时候，就存在骨质丢失性骨折的风 险，除非她使用雌激素或者其他重构骨骼的药物。

游离出来的钙比沉积的钙更多。这些变化导致骨豁变得更脆弱、更容 易发生骨折。

骨质疏松症可能会很疼痛甚至致残。更年期后，女性发生骨折的概 率大大增加，只要轻微的摔跤或者突然的扭伤也许就骨折了。

在女性 60~69岁时，因为脊椎骨的骨质不断丢失也许会引起背痛，最终会导致 严重的脊椎骨的压迫。 女性也许会因为跌跤发生腕骨骨折。

最严重的骨 骼问题主要发生在70岁以后，那时有可能发生股骨骨折和髋部骨折。骨 折康复后即使没有疼痛，但行走能力也会永远地受到限制。

髋部骨折可 能需要髋部固定手术、住院以及依赖轮椅或者拐杖行走。髋部骨折也可 能导致残疾，外科手术和固定术的死亡率不断增高。

骨质疏松症引起的畸形在某些女性中非常明显。患较严重的骨质 疏松症的老年女性，会出现身高萎缩、驼背、腹部突出以及步态不稳等。

这是因为脊椎骨的骨密度降低，椎骨塌陷压迫肋骨向骨盆方向倾 斜，脊柱发生畸形，把内脏器官往外推动。因为脊柱的压迫作用，患 有骨质疏松症的女性的身高能减少20厘米。

当骨质疏松症达到晚期的时候，患者会感觉不舒服甚至可能残疾， 也会发现衣服不合身而感觉尴尬。日常的生活例如购物会变得非常困难。

5人体骨骼的分布常识

骨骼的分类 人体所有的骨骼，从形状和大小上各不相同，有的较大，如胫骨、肱骨等，有的则很小，如趾骨等。

从形状上大致可分为5种：长骨、短骨、扁骨、不规则骨和含气骨。扁平状的骨起保护内脏器官的作用，比如颅骨保护大脑等；棒状骨负责人体运动，例如四肢的骨骼等。

脊椎骨是由颈部至臀部贯穿身体中央的骨，由上而下，依序是颈椎（7个）、胸椎（12个）、腰椎（5个）、骶骨、尾骨。脊椎骨上有可从外部触摸得到的凸骨，这是找穴道时的重要依据。

骨骼疾病1 中老年人：腰酸背痛、腿脚酸痛、抽筋、手脚麻木、骨质增生、颈椎病、肩周炎、关节炎、下肢痛、四肢乏力、脱发，牙根松动等骨质疏松症状。2 孕妇：腰酸背痛，疲乏无力，抽筋，牙齿松动，手足麻木，妊娠高血压，妊娠斑，胎儿发育不良，生育困难，贫血。

3 青少年儿童：个子不高、盗汗、精力不集中、青春期个子长不快、梦多、记忆力不好、生长痛等。 骨骼营养五要点 要点1：保持体重适中 。

骨密度的积累在青春期达到顶峰，如果年轻时盲目节食减肥，那么日后沉重的代价将是年老时轻易骨折以致卧床不起。因为标准体重指数低于正常的人士，骨质流失以及骨折的几率比正常人明显增加。

要点2：补充钙质。钙质是骨骼组织的主要结构性要素。

当人体血液中的钙浓度下降，体内的甲状旁腺素会随即升高，引致钙质从骨中流走，因此，人体必须保持摄取适量的钙质。 要点3：补充维生素D。

维生素D是保持骨质健康的重要元素，其来源主要经阳光照射皮肤产生，或从食物中吸收。 要点4：补充蛋白质。

蛋白质是维持骨质健康的重要元素。研究显示，蛋白质摄入量增加可增进造骨细胞的功能；蛋白质吸收较多的成年人比吸收较少者，股骨及脊椎骨的骨质流失率较低。

另外，氨基酸能增强肠道吸收钙质的能力。

6人体骨骼的知识

人体共有206块骨骼，分为颅骨、躯干和四肢3个大部分。

它们分布在全身各部位，支撑着身体，保护内部器官，同时由肌肉帮忙，进行各种活动。假如没有了骨骼，人体就成了一堆肉，还能做什么呢？ 人体所有的骨骼，从形状和大小上各不相同，有的较大，如胫骨、肱骨等，有的则很小，如趾骨等。

从形状上大致可分为5种：长骨、短骨、扁骨、不规则骨和含气骨。扁平状的骨起保护内脏器官的作用，比如颅骨保护大脑等；棒状骨负责人体运动，例如四肢的骨骼等。

脊椎骨是由颈部至臀部贯穿身体中央的骨，由上而下，依序是颈椎（7个）、胸椎（12个）、腰椎（5个）、骶骨、尾骨。脊椎骨上有可从外部触摸得到的凸骨，这是找穴道时的重要依据。

7骨头的相关知识

骨头可能被撞伤吗？是的，骨头可能被撞伤。

遭受一次猛烈撞击，或者不慎摔倒，有时会引起骨膜下出血。骨膜是一种纤维膜，覆盖在大多数骨头的表面，其中有血管和神经。

骨头被撞伤会引起疼痛，但是通常在几天内就痊愈。如果疼痛持续，或者活动受限制，应该去看医生，可能需要作X射线检查，以确定是否有骨折。

什么叫做有创骨折？什么叫做无创骨折？骨折因严重受伤而起，可能是摔倒或受到猛击所致。骨头裂开或折断，而周围组织无严重损伤，皮肤也没有破损，称为无创骨折。

周围组织广泛受损，折断的骨头或穿透邻近组织，凸出于皮肤之外，称为有创骨折。有创骨折的伤者易受感染，在大多数情况下需要接受外科手术治疗。

若是轻微骨折，只要休息，也许再加上夹板或悬带，伤处就会自行愈合。万一伤势比较严重，得把断裂的骨片接上。

断骨接好后，必须停止活动，可以敷上石膏，采用牵引装置，或使用固定针、固定板，固定骨位。所谓脱位？是什么原因引起的？如何治疗？骨头离开了在关节内的正常位置，称为脱位，通常是遭受猛力打击或韧带撕裂所致；韧带是把骨头系于适当位置的组织，受到损伤就可能撕裂。

脱位通常是在运动中相互碰撞引起的，几乎可发生于任何一个关节。症状为剧痛、关节迅速肿胀、皮肤变色、无法活动，此时关节看上去变了形。

要治愈脱位，必须由医生将骨头复位，然后尽可能加以固定。肌腱和韧带有什么不同？肌腱是坚韧的带状结缔组织，薄而结实，把肌肉系在骨上，并带动它们。

韧带也是坚韧的带状结缔组织，弹性较肌腱强，把相邻的骨头连在一起，保持在适当位置。活动范围超过极限或拉扯过剧，韧带和肌腱都会受损。

腱炎是一种什么病？该怎么治疗？腱炎是身体里许多肌腱中的某—根发炎，起因包括肌腱过劳、肌腱受伤，或者肌肉绷得太紧，以致在休息时也扯紧肌腱。通常连滑液鞘也发炎，滑液鞘的作用是保护肌腱，并且使肌腱在骨头和关节表面易于滑动。

若滑液鞘也发炎，就称为腱鞘炎。凡肌腱连接肌肉和骨头处。

都可以患上腱炎，最常见于腕、肘（网球家肘）、足跟、肩和膝。腱炎的症状为局部疼痛、肿胀和活动受到限制。

治疗的第一步是让患部休息。冰敷、服用阿斯匹林或异丁苯丙酸，可以帮助减轻疼痛和肿胀。

在较严重的情况下，医生会开处方药物。疼痛缓解后，下一步是防止肌腱僵硬；这得小心进行，否则会加重病情。

患者要做些缓慢而轻柔的伸展运动，在不引起疼痛的情况下，尽可能伸展患肢，每次维持姿势至少二十秒钟。重要的是不要让患部因不活动而变得僵硬。

如果在一周内疼痛和僵硬的情况没有改善，应请医生诊治。医学上何谓扭伤？扭伤和腱炎如何区别？扭伤是把骨头维系在一起的关节韧带部分撕裂，最常见于踝、膝以及手指关节，其他关节有时也会扭伤。

轻度扭伤的症状与腱炎有些相似，两者都有局部疼痛和触痛。腱炎的症状通常变化缓慢，在发病的数天里，患部或许还能短暂负重，只是会因得不到休息而病情加重。

扭伤几乎总是由直接损伤立即引起的，伤处往往在短期内丧失功能，通常伴有青肿，需要较长时间才能痊愈。若严重扭伤，韧带完全撕裂，必须立即加以护理，可能需要几个月才能复原。

运动后的翌晨为什么有时会感到肌肉酸痛？很可能是准备活动不足、运动过度或是这次运动之前已许久没做运动。运动时肌肉收缩，可能使肌纤维拉扯过度；停止运动后， 肌纤维就肿胀起来，数小时后开始僵硬发痛。

实际上，剧烈运动可轻微撕裂肌纤维，休息期间肌纤维肿胀，那是康复过程的一部分。扯伤了肌肉和下肌断裂如何区分？肌肉被扯伤和肌肉断裂，一般都是用力过度所致，但是两 者有显著区别。

肌肉被过度拉扯，尤其是突然过分拉扯，某些肌纤维会撕裂，引起疼痛、肿胀和无力，称为肌肉扯伤，这是 运动员在没有充分做好准备动作时常见的损伤，一般很快痊愈。肌肉整条或部分脱离骨头，称为肌断裂。

伤处肌肉无力，可能需动手术来修补断裂的肌肉。扯伤了腿部肌肉，如何减轻疼痛？扯伤了肌肉，首先应该停止引起损伤的活动，然后抬高伤腿，施以冰敷，以防止肿胀。

疼痛通常会在几天内消退，伤者应让肌肉休息至疼痛消失为止。如果疼痛和肿胀严重，应该去看医生。

受伤后必须走动的话，应该包扎腿部伤处以助支撑体重，或者使用拐杖，以免加剧损伤。严重扯伤的肌肉痊愈后，不可立即恢复日常活动，应先接受物理治疗伸展肌肉加强肌肉力量。

鞭打式颈伤是怎么回事？可以治愈吗？鞭打式颈伤通常见于汽车事故，是头部猛地向前甩，随即又向后猛甩所造成的。伤处疼痛和僵硬，有时持续一段很长时间，情况严重的可引起脊髓断裂，导致四肢麻醉，甚至死亡。

这种颈伤最常见的是颈椎周围的肌肉和韧带被撕裂或扯伤。损伤需要几个星期才可治愈，期间伤者必须戴上特制的颈圈。

损伤治愈后，肌肉的痉挛和疼痛仍可能持续一段日子。休息、适当热敷和 有助于缓解疼痛和僵硬。

在某些情况下，服用止痛药和肌肉松弛剂也是有用的，但是靠这些药物可能产生赖药性。情绪紧张看来不利于康复，这可能是头部肌肉不能脱离紧张状态的缘故，所以伤者在疗伤、康复期间，应。

8关于骨头的科学知识有哪些

人体的每一个部位都要靠骨头来支撑，骨头的形态也多种多样，人体一共有206块骨头，分为颅骨、躯干和四肢3个大部分。

它们分布在全身各个部位，支撑着身体，保护身体的内部器官。人体所有的骨头，从形状和大小上各不相同。

从大小上来说，有的比较大，如腿上的胫骨、肱骨等，有的很小，如脚上的趾骨等。从形状上，大致可分为5种：长骨、短骨、扁骨、不规则骨和含气骨。

扁平状的骨起保护内脏器官的作用，比如大脑内的颅骨能保护大脑；棒状骨支配人体的 运动，比如四肢的骨头。脊椎骨是由颈部到臀部贯穿身体中央的骨头，由上而下，依序是颈 椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。

脊椎骨上有棘突，可以从外面触摸得到， 这是找穴道时的重要依据。所以说，人体的骨骼是一个大的容器，将人体的主要内脏器官和神经 中枢都保护起来。

骨骼也是一个大的支架，肌肉只有附着在骨骼上才能通 过收缩使身体进行运动。比如，在呼吸系统中和肺的呼吸运动，正是由胸腔骨骼的运动产生的动力才能保证这些器官的正常工作。

9骨头科学知识

相关知识骨（bone）主要由骨组织（包括骨细胞、胶原纤维和基质等）构成，成人有206块骨。

骨有新陈代谢活动和生长发育过程，外伤后有修复再生能力，所以骨是一种器官。按其在体内的部位可分为躯干骨、颅骨和四肢骨。

前二者统称为中轴骨，四肢骨包括上肢骨和下肢骨。组织结构骨组织（osseous tissue）由数种细胞成分和大量钙化的细胞间质组成。

骨的形态形态和功能是互相制约的，由于功能的不同，骨有不同的形态。基本可分为四类：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。

1 长骨long bone呈长管状，分布于四肢，适应支持体重、移动身体和进行劳动的运动，在运动中起杠杆作用。长骨有一体和两端。

体又名骨干，骨质致密，骨干内的空腔称为骨髓腔，内含骨髓；在体的一定部位有血管出入的滋养孔。端又名骺，较膨大并具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。

小儿长骨的骨干与骺之间夹有一层 软骨，称骺软骨。骺软骨能不断增生，又不断骨化，使骨的长度增长。

成年后骺软骨骨化，原骺软骨处留有一线状痕迹，称骺线。2 短骨short bone一般呈立方形，多成群地连接存在，位于既承受重量又运动复杂的部位，如腕骨和跗骨。

3 扁骨（falt bone）呈板状，分布于头、胸等处。常构成骨性腔的壁，对腔内器官有保护作用，如颅盖骨保护脑，胸骨和肋骨保护心肺等。

4 不规则骨 irregular bone 形态不规则，如椎骨。有些不规则骨，内有含气的腔，称含气骨，如位于鼻腔周围的上颌骨和筛骨等，发音时能起共鸣作用，并能减轻骨的重量。

骨基质骨的钙化细胞间质又称骨基质（bone matrix），由有机骨成分和无机成分构成。 （l）有机成分：包括胶原纤维和无定形基质，约占骨干重的35%，是由骨细胞分泌形成的。

有机成分的95%是胶原纤维（骨胶纤维），主要由I型胶原蛋白构成，还有少量V型胶原蛋白。无定形基质的含量只占5%，呈凝胶状，化学成分为糖胺多糖和蛋白质的复合物。

糖胺多糖包括硫酸软骨素、硫酸角质素和透明质酸等。而蛋白质成分中有些具有特殊作用，如骨粘连蛋白可将骨的无机成分与骨胶原蛋白结合起来；而骨钙蛋白（osteocalcin）是与钙结合的蛋白质，其作用与骨的钙化及钙的运输有关。

有机成分使骨具有韧性。（2）无机成分：主要为钙盐，又称骨盐（bone salt），约占骨干重的65%。

主要成分是羟基磷灰石结晶[hydroxyapatite crystal,Ca10(PO4)6(OH)2]，电镜下，结晶体为细针状，长约10~20nm，它们紧密而有规律地沿着胶原纤维的长轴排列。骨盐一旦与有机成分结合后，骨基质则十分坚硬，以适应其支持功能。

成熟骨组织的骨基质均以骨板的形式存在，即胶原纤维平行排列成层并借无定形基质粘合在一起，其上有骨盐沉积，形成薄板状结构，称为骨板（bone lamella）。同一层骨板内的胶原纤维平行排列，相邻两层骨板内的纤维方向互相垂直，如同多层木质胶合板一样，这种结构形式，能承受多方压力，增强了骨的支持力。

由骨板逐层排列而成的骨组织称为板层骨。成人的骨组织几乎都是板层骨。

按照骨板的排列形式和空间结构不同而分为骨松质和骨密质。骨松质构成扁骨的板障和长骨骨骺的大部分；骨密质构成扁骨的皮质、长骨骨干的大部分和骨髓的表层。

细胞成分骨组织的细胞成分包括骨祖细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞。只有骨细胞存在于骨组织内，其他三种细胞均位于骨组织的边缘。

（1）骨细胞（osteocyte）：骨细胞为扁椭圆形多突起的细胞，核亦扁圆、染色深。胞质弱嗜碱性。

电镜下，胞质内有少量溶酶体、线粒体和粗面内质网，高尔基复合体亦不发达。骨细胞夹在相邻两层骨板间或分散排列于骨板内。

相邻骨细胞的突起之间有缝隙连接。在骨基质中，骨细胞胞体所占据的椭圆形小腔，称为骨陷窝（bone lacun），其突起所在的空间称骨小管（bone c iculi）。

相邻的骨陷窝借骨小管彼此通连。骨陷窝和骨小管内均含有组织液，骨细胞从中（2）骨祖细胞（osteoprogenitor cell）：骨原细胞是骨组织中的干细胞。

细胞呈梭形，胞体小，核卵圆形，胞质少呈弱嗜碱性。骨原细胞存在于骨外膜及骨内膜的内层及中央管内，靠近骨基质面。

在骨的生长发育时期，或成年后骨的改建或骨组织修复过程中，它可分裂增殖并分化为成骨细胞。（3）成骨细胞（osteoblast）：成骨细胞由骨原细胞分化而来，比骨原细胞体大，呈矮柱状或立方形，并带有小突起。

核大而圆、核仁清楚。胞质嗜碱性，含有丰富的碱性磷酸酶。

电镜下，胞质内有大量的粗面内质网、游离核糖体和发达的高尔基复合体，线粒体亦较多。当骨生长和再生时，成骨细胞于骨组织表面排列成规则的一层，并向周围分泌基质和纤维，将自身包理于其中，形成类骨质（osteoid），有骨盐沉积后则变为骨组织，成骨细胞则成熟为骨细胞。

成骨细胞以顶质分泌的方式向类骨质内释放有膜包裹的小泡，称为基质小泡（matrix vesicle），其直径约 01μm。小泡膜上有大量的碱性磷酸酶和ATP酶，泡内含有磷脂和小的钙盐结晶。

通常认为，基质小泡是类骨质钙化的重要结构。医学研究认为，成骨细胞能向基质中分泌骨钙蛋白。

（4）破骨细胞（osteoclast）：破骨细胞是一种多核的大细胞，直径可达100μm。

35岁起骨质加速流失～从现在起，4原则预防骨质疏松！ 日前曾有新闻报导指出，哺乳妈咪因钙质补充远少于给予宝宝的钙质，因而出现「产后骨质疏松」，不仅下背痛，甚至身高也缩水。医师提醒年轻妈咪可别再以为骨质疏松只会发生在年长的更年期女性身上，哺乳期也是骨质快速流失的阶段，应尽早存骨本防骨松！ 骨质疏松症是全身性的

根据世界卫生组织（WHO）在1993年的定义，「骨质疏松症」指的是全身性的骨骼疾病，包括骨量减少、骨组织的显微结构变差，使得原本致密的骨骼形成许多孔隙，呈现中空疏松的现象，骨头变得脆弱、骨折风险性提高。

美国国家卫生研究院在2000年提出，骨质疏松症就是骨骼强度变差，骨头较为脆弱，变得较容易骨折。高雄荣民总医院妇女医学部主治医师林立德说明，关于骨骼的强度可分为两面向——质与量，「质」就是骨的品质，指骨的结构是否正常；「量」就是骨量，即为骨密度。目前临床上还不能测定骨品质，只能测定骨密度。因此，临床上主要根据骨密度的测量值来诊断骨质疏松症，进一步评估你骨折的危险性。

35 岁之后，骨质开始加速流失

人的一生骨质不断地变化，活跃的新骨取代老化受伤的旧骨，称为骨质重塑。正常人一年内约20％的骨骼组织经过重塑而更新骨质。骨骼重塑的过程包括两个作用，一是造骨细胞的骨形成作用，另一是破骨细胞的骨吸收作用，两者间息息相关且互相调节，共同维持骨组织的动态平衡。

从出生之后，一开始骨形成作用是大于骨吸收作用，骨质不断储存增加，20岁后增加趋缓，直到25岁达到高峰。此时，骨形成作用等于骨吸收作用，两者达平衡，这个高峰大约会维持10年，到了35岁以后，因为老化的关系，造骨细胞功能衰退，加上肠道吸收功能变差，吸收钙、维生素的能力减少，骨合成减少，因此35岁以后，骨吸收作用大于骨形成作用，骨质开始流失，这时候骨质每年约流失05～1%。

一旦骨质疏松就难 以完全 复原

当女性到了更年期之后，由于卵巢衰竭，体内雌激素急遽减少，骨骼会加速流失，这时候骨质每年可流失2～3%。林立德医师表示，若放任不管持续流失，之后就有罹患骨质疏松症的风险。反之，如果能够在年轻时，便趁早积极介入，尽早预防保健，就可减缓骨质的流失。

跌倒骨折，才知道有骨质疏松

骨质疏松症被称为是无声无息的杀手，是因为大多数患者并无明显的临床症状，使得骨质疏松症很容易被轻忽，通常是出现跌倒骨折，才知道自己有骨质疏松问题。而最常发生骨折的部位主要有3个──脊椎骨、髋关节以及腕关节。

一旦骨折，恐进入恶性循环

根据统计大概有三分之一的台湾女性一生之中可能会发生一次骨折，男性大约有五分之一的风险。一旦发生骨折，就有可能会进入恶性循环，严重影响病患的生活品质和生命。林立德医师解释，骨折的恶性循环意指，骨折之后因为感觉疼痛而不想活动，活动力降低，造成肌肉萎缩无力，平衡感变差，因而容易再次跌倒。再次跌倒就又可能再次骨折。第一次骨折或许还能恢复，第二次骨折后很可能就需要卧床。

35岁起骨质加速流失～从现在起，4原则预防骨质疏松！ 注意！女性特别容易罹患骨质疏松

一直以来，骨质疏松症好发于女性，尤其是怀孕哺乳及更年期两阶段。林立德医师表示，从怀孕第12周开始，孕妈咪的肠胃吸收钙质能力倍增，以应付胎儿骨骼快速发育的需求，不过，通常在怀孕期间，孕妈咪都会十分留意钙质及其他营养素的补充，较不会有营养缺乏的问题。

哺乳期

当宝宝还在妈咪子宫时，孕妈咪就知道均衡营养，但产后哺乳期的钙质摄取就时常被忽略！日前新闻曾报导，有哺乳妈咪出现下背痛、驼背症状，身高因此缩水达10公分之多。林立德医师指出，妈咪在哺乳期间每天约会流失200～400毫克的钙，因此，建议每天补充1000～2500毫克的钙质，并适时晒太阳、补充维生素D，以免骨质流失。

更年期

女性大约50岁左右进入更年期，因为卵巢衰竭，体内雌激素急遽减少，雌激素有许多的生理功能，其中一项功能就是抑制破骨细胞的活性，所以，雌激素急遽减少，破骨细胞活性因而增强，因而加速骨质的流失，骨质疏松症的风险也越高，另外一种状况就是因为手术关系摘除卵巢，导致更年期提早到来。

世界骨质疏松基金会（International Osteoporosis Foundation，IOF）指出，全球约有2亿的妇女患有骨质疏松症，并且女性过了更年期后，每3位就有1位可能因骨质疏松症而骨折。10月20日是世界骨质疏松日，IOF特别以「停经后妇女的骨骼健康」为主题，指出停经后的妇女骨质疏松症和骨折情形是最严重的，特别需要注意骨骼保健，防止骨质流失。

3 大骨质疏松危险因子

除了上述女性处于怀孕哺乳期及更年期两阶段特别容易流失骨质，罹患骨质疏松症之外，骨质疏松症还有哪些危险因子？林立德医师将从三方面说明──家族病史、个人因素以及生活型态。

因子 1 、家族病史

就骨质疏松症而言，家族遗传具有一定的影响力。如果您的母亲或祖母都患有骨质疏松症，或是虽然没有被诊断为骨质疏松症，但老年严重驼背或身高变矮，您之后罹患骨质疏松症的风险就会增加。

因子 2 、个人因素

与骨质疏松症有关的个人因素包含以下5点。

（ 1 ）性别： 与男性相比，女性的身高较矮、骨架较小，所以骨量较少，较容易罹患骨质疏松症。

（ 2 ）年纪： 当年纪增长，身体逐渐老化，造骨细胞功能衰退，肠道吸收功能变差，加上钙质、维生素D摄取量不足，导致骨合成减少，较容易罹患骨质疏松症。

（ 3 ） BMI ： 用于衡量肥胖程度的身体质量指数（Body Mass Index，计算公式为体重（公斤）除以身高（公尺）的平方）其数值较低者，其骨量也较少，较容易罹患骨质疏松症。

（4 ）用药： 长期使用类固醇将减少肠道、肾小管对钙的吸收，增加排出率，因此血钙会降低，而血钙降低促使副甲状腺素分泌增加，副甲状腺素被称为升钙素，其借由活化破骨细胞而增加骨吸收作用，将骨中的钙释放至血液中，另外类固醇本身也会抑制造骨细胞功能，阻碍骨合成。因此，长期使用类固醇容易导致骨质疏松症的发生。

（ 5 ）疾病： 与骨质疏松症相关的疾病众多，最主要有两个，一是副甲状腺亢进，另一为风湿性关节炎，如果罹患此两种疾病就得小心，可能容易得到骨质疏松症。

因子 3 、生活型态

包括抽菸、饮酒过量都会加速骨质流失，另外像是摄取过量的咖啡、茶都会影响钙质吸收，也会使得骨质流失。还有缺乏运动和日晒也是骨质疏松症的危险因子之一。

35岁起骨质加速流失～从现在起，4原则预防骨质疏松！ 千万别轻忽的骨松3征兆

虽然骨质疏松症没有明显症状，但也不是完全没有征兆，还是有些征兆值得留意，只不过这些征兆较容易被忽略，包含身高变矮、背部弯曲以及慢性背痛。

征兆 1 、 身高变矮：

老一辈的长者可能都会说年纪大了，身高变矮是很自然的现象，但如果身高和年轻时相比少了3公分以上，可能就要怀疑罹患骨质疏松症。

征兆 2 、 背部弯曲：

驼背一般也会被认为是老化现象而已，林立德医师提供一个简单检查方式帮助评估，首先请病患靠墙站立，并两眼平视，再测量头后枕部与墙壁的水平距离。正常人应该是完全紧贴或小于1公分的距离；若距离超过3公分，可能就要怀疑有骨质疏松症。

征兆 3 、 慢性背痛：

倘若身体出现慢性背痛，也可以怀疑罹患了骨质疏松症。

林立德医师指出，以上征兆的出现仅能怀疑，不代表一定有骨质疏松症；这些征兆都没有出现，也不代表一定没有骨质疏松症。因此，想要确认是否罹患骨质疏松症最好方法就是定期检查骨密度。

预防 骨质疏松4原则

既然35岁骨质就加速流失，何时开始预防骨质疏松症？林立德医师指出，有一个顺口溜叫做「青年存骨、中年保骨、老年救骨」，青年存骨指的是年轻的时候就开始要存骨本。如前文提及，从出生到25岁这段时间是骨骼的成长期，骨质逐渐增加而达高峰，此时应该要摄取足量的钙质和维生素D，建立较致密的骨质，使得之后年老骨质流失时，较不会骨质疏松。

中年保骨指的是，此时骨质已经开始流失了，应该要做的是减缓骨质的流失，除了摄取足够营养素之外，还要改变生活型态，不仅要戒菸、戒酒，也要多运动。再来就是老年救骨，此时的骨质已大量流失，除了饮食营养及生活型态之外，也要开始定期接受骨密度检查，一旦诊断为骨质疏松症，须接受药物治疗，并预防跌倒，避免骨折的发生。

以下将针对预防骨质疏松症的4个基本原则进行详细说明。

原则 1 、 均衡饮食 ， 摄取足量的钙质和维生素 D

均衡饮食和摄取足量的钙质和维生素D是从年轻时就应该留意的部分。在钙质方面，针对19岁以上成年人的每日钙质摄取建议量为1000毫克。而根据美国国家骨质疏松症基金会建议，成人每天维生素D的摄取量是800～1000国际单位。无论是钙质或维生素D，在国民健康署的调查可发现，国人均呈现摄取不足的现象，所以林立德医师建议日常生活要多摄取钙与维生素D。

吃天然食物补充 钙质

钙质为骨骼形成提供「原料」，和骨质健康息息相关。那些食物钙质含量较丰富呢？除了牛奶及乳制品类的鲜奶、奶粉、乳酪、优酪乳之外，像是全榖根茎类的糙米、麦片；鱼肉蛋豆类的豆干、豆腐、黄豆、黑豆、小鱼干、排骨、或是虾米；蔬菜类的芥蓝、甜菜、豆芽、小白菜、油菜、发菜；另外就是坚果种子类的芝麻、黑芝麻、白芝麻或杏仁果等，这些都是含钙量比较多的食物。

钙质最好是由食物中获得，由于国人钙质时常摄取不足，因而有服用钙片的习惯。常见的钙片成分为碳酸钙、柠檬酸钙、葡萄酸钙和乳酸钙，其中的柠檬酸钙较容易被人体吸收，较为建议。有些钙补充剂为复方的，最常见的添加物为维生素D，可促进小肠对钙质的吸收，是更好的选择。林立德医师提醒，服用钙片时，尽量不要与食物一起服用，一般建议餐前1小时或饭后2个小时再服用，避免影响钙片的吸收。

晒太阳制造 维生素 D

维生素D的主要作用在于加强肠胃对于钙质的吸收，维生素D也会促使血液中的钙顺利转移到骨骼，促进骨骼中钙盐的形成，帮助新骨的合成；另外，补充维生素D也可以改善肌肉功能，降低跌倒的危险性。

维生素D的最重要来源是阳光，阳光中的紫外线可以促使皮肤制造维生素D，不过，国人，尤其是女性大多不喜欢晒太阳，林立德医师建议可以选在早晨或傍晚，阳光较柔和之际，晒10～15分钟就已足够了。

除了阳光以外，也有些食物含有较丰富的维生素D，像是富含脂肪的鱼类，如：鲭鱼、鲑鱼、鲔鱼，以及蛋黄、肝脏也都是富含维生素D的食物，可以适量摄取。

35岁起骨质加速流失～从现在起，4原则预防骨质疏松！

原则 2 、改变 日常 生活型态

与骨质疏松症有关的生活型态，包括戒除菸瘾、饮酒控制、减少饮用含咖啡因的饮料，并适度地运动。

戒除菸瘾

根据研究显示，与没有抽菸习惯者相比，瘾君子的骨密度较低，因而增加骨质疏松的风险以及骨折的发生率，而且抽菸的份量及时间与骨量减少是有剂量的效应，抽得越多、抽得越久，骨量就减少得越多。

控制饮酒

酗酒者也是一样，酗酒者的骨密度比正常人低，骨折发生率也较高，不过若是适度饮酒者，其和骨密度的关系或骨折的风险，目前尚无定论。至于何为适度饮酒？林立德医师指出，根据国人饮食指南，适度饮酒指的是男性一天少于2杯、女性少于1杯，因此，超过这个量就是过度饮酒了，应尽量减少。

少咖啡因

咖啡、茶、碳酸饮料…等含有咖啡因的饮品会减少钙质的吸收，林立德医师提醒避免过量饮用，而所谓的过量是指每天6杯以上就是过量。

多多运动

适度运动可 骨骼生长、促进骨密度增加，还可以锻炼肌肉的耐力和强度，强化保护骨头周围的组织。大部分建议一星期运动3天，每次持续30分钟，可以有效预防骨质疏松。哪些运动较利于强化骨骼？就是负重式运动，像是踏步动作，如走路与快走、慢跑与跑步；跳跃动作，如跳绳、反复跳；重量训练，如举重、举哑铃；此外；球类运动与有氧舞蹈都有助于增加骨密度、加强肌耐力。

原则 3 、定 期 骨 质 密度检查

骨密度检查在一般的社区筛检有提供，社区筛检使用的是定量式超音波检测仪，利用超音波在骨骼中传递速度之特性来推算出骨质，测量的是周边骨，目前大多量测足跟骨。定量式超音波检测仪的优点是便宜、携带方便且检测时间短，但因为诊断标准还没有共识，且容易有操作上的误差，目前只适合当做初步筛检的工具。若发现异常，应进一步作双能量X光吸收仪检查来确认诊断。

必要时以药物治疗

想要正确诊断骨质疏松症，应接受双能量X光吸收仪检查，其检测的是中轴骨，像是脊椎、髋骨，是目前世界卫生组织公定检测骨密度、诊断骨质疏松症的标准方法。其辐射暴露剂量只有胸部X光的百分之一。

双能量X光吸收仪检测结果会到一个T值，T值＝（骨密度测量值―年轻女性的骨密度平均值）／标准差。如果T值大于-1，属于正常；-1～25，称为「骨质不足」（osteopenia）或称为「低骨量」（low bone mass）；如果小于-25，即可诊断为骨质疏松症。一旦确诊罹患骨质疏松症，一般医师会建议给予骨松药物来治疗骨质疏松症，避免骨折的发生。

35岁起骨质加速流失～从现在起，4原则预防骨质疏松！

原则 4 、 处处留意 预防跌倒

经诊断罹患骨质疏松症或骨质不足者必须小心预防跌倒，以免发生骨折。预防跌倒的方法可从多方面着手，须特别注意的部分，这里提醒大家两点：

（1）改善居家环境：

浴室、厨房、厕所及楼梯是较容易跌倒的地方，应有充足的照明，保持地面干燥或铺设防滑垫、加装扶手。

（2）维持适当的运动：

运动可以增进肌力及关节柔软性并改善身体的协调能力，而减少跌倒的机会。林立德医师提醒运动最好有人陪伴，并著防滑鞋、宽松衣物，方便活动。

林立德

现职：高雄荣民总医院妇女医学部主治医师

学历：台湾大学医学系毕业

经历：台湾妇产科医学会妇产科专科医师、中华民国骨质疏松症医学会专科医师、台湾周产期医学会会员、台湾更年期医学会会员

骨折后，三个月左右就能痊愈。一般来说，真的需要100天。骨折的愈合分为三个阶段。骨折后两周属于血肿炎症的机化期，骨折断端血肿的机化吸收需要两周时间。骨折后4～8周属于骨痂形成的初期。骨折断端血肿吸收后，开始形成最初的骨痂。骨折8至12周后，骨板形成并定型。在最初的骨痂形成后，它开始将自己塑造成真正的骨头。骨折后，患者需要安心休息，对骨折断端进行固定和制动，同时在医生的指导下循序渐进地进行功能锻炼，等待骨折的愈合。

这期间饮食要从清淡逐渐转变为营养补充期，以满足骨骼生长所需的一些蛋白质。但是，不要盲目补钙。虽然钙是骨骼非常重要的一部分，但是根据不同的骨折情况盲目补钙并没有任何好处，反而会导致血钙升高。骨折本身并不是缺钙造成的。所以，只要在生活中加强锻炼，就能促进体内钙的吸收，加速骨骼愈合。这期间的饮食没有什么特别需要注意的。可以慢慢配合一些滋补营养的食材来缓解疼痛。但是少吃杏仁，杏仁含有大量的草酸。吃多了会严重影响钙的吸收。

此外，骨折患者由于长期卧床休息，骨折部位肿胀疼痛，容易食欲不振。这时候如果他们吃了太多油腻的食材，不仅会食欲不振，还会引起便秘。所以骨折患者要多吃通风的食物，尽量少吃糯米等容易引起胀气的食材。骨折后大多需要卧床休息，不建议做高强度运动。这种情况下，暴饮暴食很可能导致肥胖等问题。尤其是骨折后，不建议吃进补食物，可能会导致体内湿热过度，更容易出现疼痛、肿胀等问题。

刚开始要多吃清淡的食物，主要是富含维生素的蔬菜水果，少吃多餐，注意多补水，更有助于代谢体内的废物。虽然骨折会影响日常活动，但是每天花半个小时晒晒太阳还是可以的。这样可以给人体补充维生素D，也更有助于促进钙的吸收。还可以避免骨折后室内闷热，影响心情。骨折后没必要长时间卧床。大约一个半月到两只鳄鱼受伤后就可以开始适当的运动了。最好在医生的指导下进行，也可以避免二次伤害。

4运动＋8疾病，宝宝骨骼发育的关键点 宝宝的骨骼发展最早可以追溯到怀孕的胚胎时期，大约从第6周开始长出四肢雏形，之后慢慢发育成人类形体。出生后骨骼仍继续生长，并且配合神经与肌肉系统发展，逐步强化身体骨骼与关节结构，渐渐发展出爬行、站立、走路的成长历程。

俗话说：「七坐八爬九发牙，十捏周岁独站稳。」，这句话是指宝宝骨骼成长的概况，由于现代人生得少，自然会将更多心力关注在宝贝身上，不论是开始站立，还是跨出人生的第一步，爸妈的心情难掩雀跃。不过，这些看似自然的发展其实都暗藏复杂的发展变化，在此成长过程中，有些动作表现属于正常现象，有些则需要医师的协助及治疗，宝贝才能健康长大。

检视！骨骼发展历程

马偕纪念医院骨科主治医师杨镇宇表示，骨骼发展最早可追溯到胚胎时期，在妈咪怀孕第6周就开始进行，之前胚胎已经由单纯的三层细胞构造确定前后端，此时会进一步确定未来四肢发展的位置，从四个生长点长出最原始的肢芽；第8周左右，肢芽除了长度增加，更分化出四肢的关节结构，其四肢为最原始的软骨骨架，透过一连串骨骼成熟的过程，钙质与其他无机盐会开始沉积于软骨，使细胞逐渐被硬骨细胞取代。

整个怀孕期的骨骼成长会不断进行，婴儿出生前，四肢骨的骨干、脊椎、头骨都已具大致雏形；婴儿出生后，四肢长骨仍继续变硬、变粗，连接骨骼两端与骨干的生长板软骨细胞亦会分裂增生，担任骨骼延长的角色。在成长过程中，孩子生长板附近的的骨化中心依序出现且变大，生长板在青春期前后则逐渐消失，直到闭合。当生长板完全消失，代表孩子的骨骼转熟定型，也就是身高不会改变，通常男性16岁左右的长骨生长即为趋缓，女性则在14岁左右。

针对部分爸妈担心孩子是否长得不够高的问题，家长可依据宝宝手册中的表格或卫生福利部公布的儿童生长曲线图做判断，只要生长指标（体重、身高和头围）落在第3～97百分位之间都属于观察范围，若小朋友低于第3百分位或超过第97百分位，又或是短期（数月）内从一个级距快速变化至另一个级距，即代表生长状态需要注意，必须请医师评估检测。

4运动＋8疾病，宝宝骨骼发育的关键点

头颅骨

新生儿的头颅骨其实不是一整个固定完整的结构，而是好几个骨片组合而成。新生儿的骨骼柔软，加上骨片之间可以微动，使头部在通过狭窄的产道时，可以忍受轻微的挤压变形，让生产较为顺利。骨片接合处摸起来软软，好像只有一层皮革包覆而没有骨头，甚至有时还可以摸到脉搏跳动，这是因为头颅骨尚未完全愈合缘故；骨片接合处主要有两个，其一是在顶骨与额骨之间的间隙，称为前囟，刚出生约为25～3公分，约9个月至1岁半会逐渐密合；另一个为顶骨与枕骨之间的间隙，称为后囟，体积比较小，出生6～8周左右就会密合，若摸不到间隙，可能是囟门提早关闭，这现象可能会限制与缩小脑部的发育空间，需请小儿神经科医师进一步评估。

躯干骨

躯干骨包括脊椎和胸肋骨。在妈咪怀孕第3周，胚胎即分化出神经脊索，此结构后来会发展成脊椎骨与脊神经系统，第8周结束前已经可以看到一节一节脊椎骨的雏形，每一节脊椎骨都有自己的生长板，出生后仍持续增长、增大。

刚出生的宝宝由于肌肉张力的关系，脊椎的弯曲弧度接近于妈咪的体内姿势，呈现完全后凸的模样，侧面看起来就像是驼背一样。在宝宝大约3～4个月学会抬头，颈椎就会形成第一个前凸弯曲，脖子可以后仰；大约8、9个月会坐着，再形成第二个胸椎后凸弯曲；大约在站立、走路时再形成第三个腰椎后凸弯曲，直到身体逐渐成熟，脊椎骨弯曲的角度逐渐固定，并且接近大人的弯曲弧度。

由于脊椎骨和脊神经的发育息息相关，如果宝宝在走路前就表现出不在前述弯曲角度的脊柱弯曲，不论是前后凸或脊椎侧弯，可能会伴随神经的发展障碍或发育异常等问题，这时需要小儿神经科或小儿骨科医师的介入评估。

四肢骨

宝宝在出生时，四肢大致发育完全，骨骼已有基本的结构型态，影响宝宝骨骼长度、形状和角度最大因素为生长板的存在。四肢骨和脊椎骨中段部分依照年纪与外力的重力 ，不断硬化、加粗，生长板也会不断分裂增生，使接近关节部分不断增长。人之所以能长高，与下肢骨和脊椎骨的发育有密切关系，宝宝刚出生的第一年内，生长速度最快，身长可能一个月达2公分，之后在接下来的两年生长趋缓，进入生长的稳定期，直到进入青春期后又开始加速，高峰期时一年可以长高8～9公分。爸妈若想让宝贝骨骼发育良好，须留意四肢骨与脊椎骨的成长角度，多让孩子活动筋骨， 生长板的成长。

婴幼儿骨骼特性

婴幼儿骨骼的特性包括柔软度、可塑性、愈合力、再生能力，都较成人强，此与骨骼内的胶原蛋白所占比率较成人高、骨膜较厚、骨小梁结构较单纯及生长板的存在都有关联。其中，生长板是存在于骨骼一端或两端的一群软骨细胞，与关节软骨不一样，这是一群负责分工精密、决定骨骼生长方向与长度的细胞，此乃四肢骨骼在出生后还能持续延长的主要原因；骨膜则是包覆在硬骨外层的一层膜，上面有丰富的血管和神经，血液透过骨膜来传递养分给骨骼，也担任起骨骼创伤后修复的功能，婴幼儿的骨膜较厚且存在较多的血管，可以提供的血流补给也更多，这就是为何宝宝受伤后，修复能力比成人快速的原因之一。

4运动＋8疾病，宝宝骨骼发育的关键点 运动！强化骨骼发育

针对婴幼儿各阶段的反射、爬行、站立等姿势的发展变化，杨镇宇医师解释，婴幼儿成长发育是一个连续且动态的过程，当宝宝爬行、站立、走路，甚至会弹跳时，背后都会经过一连串复杂的变化，不仅主掌发送讯息的大脑要够成熟、传送讯息的周边神经要够健康、肌肉强度要稳定、骨骼的支撑力要佳，身体的平衡感也要足够，才可能由坐进入到站立阶段，甚至稳定再至放手行走。一般来说，宝宝约在1岁时会尝试站立，若到1岁半仍没有任何迹象，必须请医师评估治疗，家长可参考卫生福利部国民健康署针对各阶段发展的动作说明。（表格1）

表格 1 ：婴幼儿各阶段动作发展

年龄（月）

发展动作

1

俯卧时，头稍可抬起

2

俯卧时，头抬起45度

3

俯卧时，头抬起90度

4

协助坐起时，头可以固定；可侧躺

5

协助拉起时，会稍用力配合头，但不会后仰

6

完全会翻身，坐着用双手可以支撑30秒

7

肚子触地式爬行

8

坐姿良好；可双膝爬行

9

可扶物品站着

10

可扶物品走路

11

可自行站立10秒；拉一手时可以走

12

4运动＋8疾病，宝宝骨骼发育的关键点

婴幼儿至青少年阶段是骨骼生长的重要时期，此时期的骨骼大小、长度和密度均不断增长，家长可以借由各种适当的体育活动，例如：每周三次、每次30分钟的活动，帮助孩子强化肌肉发展，训练肢体协调性。每次运动前后同样必须做好暖身与伸展动作，对骨骼肌肉发育有正面影响。杨镇宇医师补充，对婴幼儿来说，运动是借由与身体息息相关的运动游戏，达到身心机能的发展，因此，爸妈可以透过各种游戏引导宝贝做运动，让孩子产生兴趣，进而提升体能。

负重运动对增加骨骼密度与肌肉强度有明显帮助，进行时必须承载身体或其他重物的力量，对骨骼密度与肌肉强度发育具正向功能，像是步行、跑步、体操、球类运动等；游泳和骑自行车等虽然可以增加整体协调性及加强心肺功能，但因身体多靠水的浮力支撑，加上身体总负荷重量较低，对强化肌肉强度和增强骨质密度并没有明显影响。

步行

婴幼儿刚学会走路时，虽然已经有基本平衡感，但整体协调性尚未成熟，脚步踏地可能有轻微重心偏移或站不稳的现象，爸妈可慢慢引导孩子学习走路，即使跌倒也鼓励自己爬起来，让孩子能渐渐找到移动的动心。

跑步

幼儿大约在2岁半时已能自行跑步，4～5岁时跑步的姿势已趋成熟，爸妈可带宝贝到适合场所，带着孩子一起跑步，训练躯干稳定性与肌耐力。

体操

幼儿大约在3岁左右，语言与听力发展渐趋成熟，爸妈可以带领孩子开始接触体操运动，借由课程设计来训练肢体发展、柔软度、肌耐力，亦能透过音乐、游戏与各类运动器材达到训练韵律感、强化身体协调度的目的。

球类运动

幼儿大约在2岁左右，即能简单的传、接球，4岁左右开始熟练的执行传、接、掷等动作，透过球类运动不仅可以训练肌耐力、手眼协调力，亦可使全身筋骨动起来，达到强化骨骼及肌肉之效。

4运动＋8疾病，宝宝骨骼发育的关键点 当心！常见骨骼疾病

骨骼是支撑人类身体相当重要的一部分，骨骼发育良好，身体才能有稳定的支撑。由于婴幼儿骨骼尚在成长阶段，成长过程中可能会因为运动、跌倒、撞击或姿势不良而受伤，爸妈应注意孩子的骨骼发育是否正常，若出现不良现象，应尽速就医，把握黄金治疗时机。

1 生长痛

生长痛大约发生在学龄前后的幼童，这时期的孩子白天大多活动力正常，追逐跑跳嬉闹都不是问题，但却常在夜间睡觉时哭闹，有时可能是膝盖关节或小腿痛，有时可能是大腿痛，照过X光或进一步检验也查不出异常，就可能会判定为生长痛。杨镇宇医师补充，生长痛其实是一种排除诊断，也就是当医师排除所有危险或严重的问题后，还是找不出诊断原因，一般认为这是孩子骨骼正在成长发育，外骨膜牵扯所引起的疼痛，待骨骼发育速度趋缓，症状也会逐渐消失。若疼痛为持续性、已发生数天，甚至连白天也开始哭闹或跛脚，必须进一步就医检查。

2骨折

婴幼儿的骨骼构造与成人不同，柔软度、再生能力都很好，若发生轻微骨折，骨头未完全断裂，常以石膏固定，随着成长逐渐修复而再次塑形。若发生较严重的骨折或伤及生长板，就需要手术治疗，把握矫正与复位时机，避免日后产生愈合不良、弯曲变形的后遗症。

3斜颈症

斜颈症为临床上看到头部向其中一边倾斜的症状，通常是因为胎内压迫所造成，特征为扁头、脸颊轻微下陷，造成原因很多，以颈部乳突肌纤维化最为常见，也有部分是因为斜视或颈椎异常所造成。有时爸妈可在宝贝在5～6周时，在脖子边清楚摸到如橡皮一样稍紧的肌肉块，通常6个月左右肌肉僵硬会消失，因此，大部分只需观察即可。但若到1岁时，斜颈症状仍未改善，需要进一步就医。

4背脊凸起

新生儿常见的背脊凸起是成长过程中正常现象，由于身体较柔软，当身体向前倾，背脊骨骼会较明显，有时动来动去时亦会有侧弯现象，随年龄越大，脊椎会出现接近成人的弯曲角度，背脊凸起就不会那么明显。

5胸骨异常

胸骨出现异常，大多是因为肋骨软骨与胸骨发育不平衡的缘故，随年龄成长而变得不明显。倘若在2岁后症状没有，甚至越来越明显，犹如漏斗胸或鸡胸，必须就医检查。

6下肢扭转或变形

爸妈可能会因为宝贝有O型腿或X型腿相当烦恼，其实这是正常的发育现象，大多数的婴幼儿在刚开始站立走路时会呈现膝内翻，也就是O型腿，到了3岁～3岁半则反而呈现膝外翻，也就是X型腿，直到7岁左右才会逐渐打直，接近成年人的腿型。若腿型只是轻微弯曲，爸妈可不必过度担心，但若越来越明显或两腿不对称，应就医检查。

7骨骼及关节感染

宝宝偶尔会有骨骼及关节感染，大部分是扁桃腺炎或身体其他部分造成的菌血症，进一步会造成蜂窝性组织炎、骨髓炎或化脓性关节炎，若发现宝贝关节活动力不良、拒绝他人移动肢体，或是持续性的关节红肿疼痛，甚至发烧哭闹，必须就医检查，才能把握治疗的时机。

8先天性髋关节脱臼

先天性髋关节脱臼，好发于女生、第一胎、臀位生产、家族病史的宝宝，通常可由新生儿筛检时得知，若早期发现，使用特殊吊带就能治疗，顺利成长发育。若等到宝宝学走路时才被发现，可能会有长短脚、大腿外张受限、走路姿势不稳定等表现，此时应就医接受复位手术，并辅以石膏固定，才能确保髋关节活动能力及发展。

杨镇宇

学历：高雄医学大学医学系

现职：马偕纪念医院骨科主治医师

骨质疏松是骨头变薄、变脆，会影响全身骨骼健康的一种疾病。骨折、抽筋、出虚汗、骨痛、驼背等都是骨质疏松的危害。

骨质疏松是高发疾病，它是一种以骨骼质量降低骨骼组织结构受到破坏为特征而出现的一种骨科疾病，患者发病后会出现骨头变薄变脆等多种不适症状，但自身没有什么明显的感觉，知道骨骼受到严重损伤出现骨折或者其他严重身体不适时才会发现。骨质疏松的出现与人体的正常衰老和体内微量元素钙的不足都有很大关系。

骨质疏松对人体的危害极为严重，因为人类骨骼在健康的情况下能承受比较大的压力，不容易出现骨折，但出现骨质疏松以后，骨骼韧性与弹性都会下降，这时骨头会变得很脆，承压能力下降，在受到意外碰撞的时候，特别容易出现骨折。骨质疏松后最常见的骨折部位包括腰椎和手腕骨以及髋骨。

骨质疏松对人体的危害还表现在人类的身材上，有些人在出现骨质疏松以后会出现弯腰驼背等畸形状态，还会让身高变矮，身体衰老速度也会明显加快，有些人在出现骨质疏松后，还会有腿抽筋，关节疼痛以及骨骼疼痛等多种不适症状出现，这是必须对症治疗，提高骨骼韧性与密度，才能让骨质疏松引发的身体不适减轻。

骨质疏松是高发的骨科疾病对人类身体的危害极为明显，所以在平时生活中一定要注意对骨骼的保护，尽量避免出现骨质疏松，在出现骨质疏松后也要通过药物或者食疗等多种方法来调理缓解症状，防止因为骨质疏松而出现其他严重后果，平时多喝骨头汤，多吃一些豆制品和海产品能满足身体对钙的需要，也能降低骨质疏松的发病率。

钙补足了，孩子就一定会长很高吗？钙补齐了，孩子的骨骼就会够强壮吗？阿包医生分享以下几个重点，借此提醒爸妈，孩子的骨骼要长得好，除了摄取足够的钙质之外，重点还要让它长得健康唷！

很多爸妈努力让孩子补充钙质，除了多喝牛奶，甚至从宝宝时期帮他加钙粉、长大后让他吃钙片，无非是希望孩子能长高一些，能长得像大树一样高！但是钙补足了，孩子就一定会长很高吗？那当然未必，因为孩子的身高还是受到遗传的影响，势必会有个别差异，不然以后每个孩子都跟林书豪一样高了呀！ 

而钙补齐了，孩子的骨骼就会够强壮吗？等他们老的时候就不会骨质疏松吗？国家卫生院-骨骼疏松症及相关骨骼疾病国家资源中心，在2015年发布了「 儿童骨骼健康：给父母的实用指南 」(按这下载全文)。阿包医生分享以下几个重点，借此提醒爸妈，孩子的骨骼要长得好，除了摄取足够的钙质之外，重点还要让它长得健康唷！

把握骨本累积的黄金时期

一般足月孩子刚出生，身长顶多40至60公分，但长大后可以长到150至200公分那么高，可见骨头是一直不断的成长，旧骨骼被不断清除，并被新骨骼取代。在儿童及青少年时期，骨骼的大小、长度及密度不断增长。 

对多数人来说，骨密度在25至30岁之间达到高峰，女生在18岁、男生在20岁时达到巅峰骨质的90%。所以在孩子达到骨密度高峰之前的青少年时期，爸妈要多帮忙他们努力储存骨质。 建立孩子的「骨骼银行」户头，如同为孩子的教育储蓄，在幼年时储蓄越多，等孩子长大后，这个储蓄金可供孩子使用的时间就越长。

以营养摄取及负重运动增强骨密度

恰当的营养摄取 是非常重要的 ，就像是盖房子，需要钢筋水泥作为骨架，如果建材不够，房子盖不成也不牢固。所以适量摄取富含钙质及维生素D的食物，就是补充孩子骨本的不二法门，而且以上两者缺一不可。富含钙质的食物，不外乎牛奶、奶粉、小鱼干、虾米、起司、豆干、黑芝麻、苦瓜、苋菜、芥兰等绿色蔬菜。

至于维生素D，孩子有两种方法可获得，一种是从食物中吃进维生素D，另一种是透过皮肤经日晒后，自行合成维生素D。两种方法获得的维生素D经过体内肝肾代谢，便可以活化为维生素D3，再进一步促进钙吸收。而富含维生素D的食物，包括鱼肝油、动物肝脏、蛋黄等都是主要来源。

充分的体育活动 是让孩子增加骨密度的方法，对于骨骼发育最好的运动是负重运动，例如步行、跑步、跳舞、网球、篮球、体操、足球、举重、跳绳及有氧运动等。因为运动时骨骼的受力增加，使骨细胞与其他有利于骨骼生长的因子活跃而 骨骼生长。此外，运动会增加生长激素的分泌，加速全身血液循环，促进新陈代谢，帮助矿物质及营养的吸收，都能有效提高骨密度。 

不过附带一提，游泳及骑自行车都不是负重运动，是不会帮助增强骨密度的呀！所以阿包医生打算，等小肉包年纪大一些让他学空手道(也属于负重运动)，因为阿包医生认为，自己的骨本就是在大学时期练空手道累积起来的。

爸妈一直都是孩子模仿的对象，如果爸妈拥有正确的饮食习惯又喜欢运动，潜移默化之下，孩子长大后也会这么做。研究也显示在青春期以前形成良好的饮食及运动习惯的孩子，更可能在成人时期继续保持这些良好习惯。

不必过度补钙，养成健康的生活习惯最重要

在孩子的饮食方面，爸妈尽量做到均衡为原则，过度的补充钙质，会让孩子增加便秘或尿路结石的风险；另外避免让孩子吃太咸、吃太多动物性蛋白；也需限制碳酸饮料的摄取，因为上述的饮食型态会使钙质易从尿中流失，影响钙质吸收。此外严格限制孩子每次久坐不动的最长时间，例如看电视、打电脑及玩游戏。休假时最好带孩子出门晒太阳并多多活动唷！

最后要提醒大家避免吸菸，因为抽菸不旦对心脏和肺脏有害，对骨组织也有害，研究证实吸菸会增加骨折风险，且父母若在孩子面前吸菸，可能也会让孩子仿效，不可不慎！

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