24个脊柱侧弯冷知识，你知道几个？

1问： 什么是脊柱侧弯？

答：正常的脊椎由正面或背面看都应是直立成直线的，如有向两侧（左或右）成 “C”型或“S” 型弯曲，站立位全脊柱X光片显示脊柱有 大于10度 的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。

2问： 脊柱侧弯有什么表现？

答： 初期 发现的脊柱侧弯极大多数都 没有症状 的，不过身体会出现畸形，如高低肩、肩胛骨一边凸起、肩胛下角不等高、弯腰时一侧腰背部肌肉隆起、后背棘突连线不是一条直线。如果度数 进展到一定程度 ，则有可能出现腰背痛、呼吸不畅、高血压、继发颈椎病等等的问题。

3问： 脊柱侧弯有什么危害？

答：青少年脊柱侧弯所造成的危害虽然往往不是致命的，但 对孩子的一生 却可能有着极其严重的影响。从外观上看，脊柱侧弯可影响身高，会使孩子发育不良，长不高；对女孩子来说，则会导致双侧乳房发育不均匀、一侧肋骨突出，使孩子缺乏信心，产生自卑自闭心理；另外，由于生物力学的改变，还会影响颈椎，出现各种颈椎病的症状，例如头痛、头晕。严重的还可以影响心肺功能，因为脊柱侧弯多发生在胸腰段，弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降，影响心肺发育而出现活动耐力下降、心慌气促等症状。

4问： 成年以后脊柱侧弯会发展吗？

答：成年以后，由于受到 重力和负重 的影响， 超过35度 的侧弯也是会缓慢发展的，以平均 每年1度 的速度发展，所以成年以后也需要通过矫形体操控制侧弯的发展。

5问： 脊柱侧弯的度数是怎样量出来的？

答：脊柱侧弯的度数是需要拍站立位的全脊柱X光片才能量出。然后再X光片上测量Cobb角（科布氏角）即侧弯的度数。

6问： 为什么会得脊柱侧弯？

答：脊柱侧弯的原因很多，大体可分为先天性和后天性。先天性是指出生前在 胎儿阶段 就出现了脊柱发育异常。胚胎期脊柱发育的关键时期是妊娠第5周和第6周，这是脊柱分节的时间。如果胎儿在此时期受到药物、病毒、理化等因素的影响，容易出现脊柱发育畸形。

而后天性脊柱侧弯往往发生在青少年期，青少年脊柱侧弯的 发病原因尚不清楚 ，但总体来说并不会简单的因为坐姿睡姿不正或背书包的方式不对而出现。而是有更加内在的原因，与发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。目前尚无方法预测哪些人会出现青少年脊柱侧弯而哪些不会。还有一些是由于其他疾病激发的脊柱侧弯，如神经纤维瘤、小胖威利症、脊柱裂等等，这类脊柱侧弯通常都要先把原发病先治好。

7问： 脊柱侧弯遗传吗？

答：虽然有些患者有脊柱侧弯的家族史，但绝大多数患者并不会把侧弯遗传给下一代。

8问： 脊柱侧弯的发病率高吗？

答：脊柱侧弯的发病率其实并不低， 发病率约5% ，即每一百个人中就有5个人患病，但绝大多数都是轻度的。脊柱侧弯一般要超过30度时，才能在穿紧身衣时看出来，而一般要超过40度才能在穿不太紧身的衣服时看出来。而40度以上的脊柱侧弯的发病率要低很多，约为千分之三。

9问： 脊柱侧弯男女发病率有区别吗？

答：后天性侧弯，尤其是青少年特发性侧弯，女孩明显多于男孩，比例高达9:1，尤其是高瘦型的女生。

10问： 家长应该怎么检查自己的孩子有没有脊柱侧弯呢？

答：家长在家可以进行脊柱侧弯的“六步筛查法”，若检查出有一步或以上阳性，都应带孩子到三甲医院拍摄站立位的全脊柱（包括颈椎、胸椎、腰椎、骨盆）X光片排查。

11问： 如果真有脊柱侧弯，应该如何治疗？

答：通常来讲，10度以内的侧弯需要接受运动康复训练和定期拍X光片观察；10度以上的侧弯则需要学习针对性的矫形体操，如施罗斯强化运动，其中20-70度的侧弯需要矫形体操加支具治疗。

12问： 脊柱侧弯20°以内是不需要支具治疗吗？ 为什么？

答：支具的矫正效果是和脊柱侧弯的度数成正比的，度数越大支具的矫正空间越大。如果度数很小低于20度时，支具的矫正效果有限，反而可能限制孩子的胸廓发育，所以最好还是等度数超过20度再考虑支具治疗。

13问： 如果不戴支具只是定期拍片，那隔多久拍一次片子呢？

答：如果在孩子发育的高峰期，应该每6个月拍1次，18岁以后可以每1年拍1次。

14问： 如果度数在20-40度，支具治疗是怎样的呢？

答：支具治疗必须由专业的支具师量身定做，不要简单买个背背佳，背背佳只能起到提醒弯腰驼背的作用，并没有矫正的效果，对真正的脊柱侧弯是毫无用处的。支具每天必须佩带20-22个小时，包括睡觉的时候。只有在洗澡、运动的时候才可以不佩戴。随着孩子身高的增长，支具需要每年更换一次。女孩一般要至少佩戴到月经后2年。

15问： 支具治疗有哪些注意事项呢？

答：支具做好后要佩戴支具重新拍片看支具矫正的效果，而且要 佩戴1个小时后拍片 ，此时的效果就是支具矫正的效果，同时也可以感觉支具是否合适，如果觉得不适，可以让技师调整。

每隔半年拍片复查，需要提前4小时脱掉支具，这样才能真实反映目前的度数。因为脱掉支具后度数会反弹，只不过每个人反弹的度数不同，我们复查拍片需要看的是反弹后真实的度数。

16问： 平时饮食需要注意什么？

答：脊柱侧弯患者在饮食上无须太注意，正常饮食即可。

17问： 脊柱侧弯与书包有关系吗？ 书包应该要多重？

答： 单肩背书包或书包过重 都有可能加速青少年脊柱侧弯的形成。应把背包的重量控制在背包者体重的10%以下，最好是双肩背书包，而且背带尽量宽一点，不要太松弛。

18问： 长时间看电视、玩电脑手机等会影响脊柱健康吗？

答：长时间固定一个姿势工作或学习、长时间低头玩电脑手机、喜欢侧卧在沙发上等不良生活习惯，会使颈背部肌肉过度牵拉而出现劳损，对脊柱的保护能力减弱，导致脊椎关节错位，出现上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等不适症状。建议长时间看电视、对电脑、玩手机的朋友要注意劳逸结合，每40分钟要休息5-10分钟。休息期间可以喝点温开水，按前后左右、旋转慢慢活动颈部肌肉。同时，可行吊单杆训练。

19：脊柱侧弯可以吊单杠吗？   

答：若脊柱生理曲度存在，可以早晚进行1~2分钟吊单杠；若生理曲度消失，则不适宜吊单杠。吊单杠有可能使生理曲度减少。站立位的全脊柱X光片可看到脊柱生理曲度的情况。

 20问： 可以穿戴支具做运动吗？

答：不可以。若穿戴支具做运动会增加支具和皮肤的摩擦力，使皮肤破损，所以进行运动的时候一定要脱掉支具。

21问： 穿戴支具后要如何护理皮肤？

答：每天可在洗澡后对有摩擦或支具受力点处，用芦荟胶进行涂抹。若皮肤出现破损，应立即咨询医生，停止穿戴支具，待破损处愈合后再佩戴。

22问： 患有脊柱侧弯还能上体育课吗？  

答：若度数低于30°，可以正常参加体育锻炼。若度数超过30°，应暂停体育课，避免弹跳类、负重类运动。

23  成年人发现脊柱侧弯还能矫正吗？

答：成年侧弯可以通过有针对性的矫正训练改善体表。这时候骨骼已经发育结束，趋向稳定，减度数可能性比较低，除非每天有超过6小时的训练才有可能降低度数。

24  问： 什么时候是治疗的黄金期？

答：女生初潮或男生变声的前10个月和后2年都是生长发育高峰期，这时候骨头生长潜力最高，若在此时期得到正确的治疗，让脊柱在正确的方向上生长，治疗效果最好。

李容霆（物理治疗师） 脊椎侧弯的影响 确诊脊椎侧弯后，患者都会有疑问：「脊椎侧弯会怎么样呢？」「会产生什么症状？」「一定要接受治疗吗？」「若不治疗，会对生活有影响吗？」接下来就一一解析患者内心的担忧吧！ 脊椎侧弯的症状 大部分较轻微的患者，并没有明显的症状，多半是身旁的人发现而告知。脊椎侧弯较严重的患者，可能会有头部倾斜、肩膀不等高、骨盆不等高、肋骨突出、酸痛……等现象，若侧弯角度过大，可能因胸廓变形，造成心肺功能不良，或因为压迫神经，而出现下肢酸麻、无力。 在心理层面上，患者也可能因为脊椎侧弯影响身体外观而较为自卑、羞怯、缺乏自信。曾经有一位女性患者，年届三十岁才来做治疗，询问她会不会有症状？她回答：「还好。」再问她：「那你为什么要做治疗？」她才认真说出心理困扰：「因为我的身体不对称，背就会凸出来，工作时常被同事取笑，甚至会有同事一直拍我的背说：「你看！你这个怪人！」或许有些人会觉得：「都大人了，又不是小孩，若没有不舒服的症状，不一定要治疗啊？」但是，因为遭受言语上的霸凌及嘲笑，让这位女性患者非常介意因而产生压力。 除了心理症状外，脊椎侧弯患者也容易产生膝盖关节酸痛、提前退化的问题。例如：路跑或慢跑后的单侧膝盖与脚踝不适，或是重训后单侧肩膀、背部、腰部、臀部、大腿与膝盖不适。也有很多侧弯的妈妈，在抱小孩或做家事时感到不适。 脊椎不只会侧弯，还会旋转？ 还记得刚开业那阵子，时常有许多自以为脊椎侧弯的患者前来，询问之下，很多患者都说：「我是去中医诊所推拿 的时候，推拿师傅跟我说我有脊椎侧弯。」因为在推拿过程中，推拿师傅发现他身体单侧肌肉特别紧绷、酸痛，所以告诉他有脊椎侧弯。但在经由我请他做弯腰测试评估后，结果却是正常的。 不过的确也有几位患者，是在推拿 的过程中，被师傅发现左右两侧背部呈现明显高低落差，因此告知他有脊椎侧弯，而且还有脊椎旋转，所以背凸出来了。这时候患者常常很惊恐，心想自己的脊椎有侧弯已经够糟了，竟然还旋转，简直晴天霹雳！李容霆（物理治疗师） 脊椎侧弯的影响 确诊脊椎侧弯后，患者都会有疑问：「脊椎侧弯会怎么样呢？」「会产生什么症状？」「一定要接受治疗吗？」「若不治疗，会对生活有影响吗？」接下来就一一解析患者内心的担忧吧！ 脊椎侧弯的症状 大部分较轻微的患者，并没有明显的症状，多半是身旁的人发现而告知。脊椎侧弯较严重的患者，可能会有头部倾斜、肩膀不等高、骨盆不等高、肋骨突出、酸痛……等现象，若侧弯角度过大，可能因胸廓变形，造成心肺功能不良，或因为压迫神经，而出现下肢酸麻、无力。 在心理层面上，患者也可能因为脊椎侧弯影响身体外观而较为自卑、羞怯、缺乏自信。曾经有一位女性患者，年届三十岁才来做治疗，询问她会不会有症状？她回答：「还好。」再问她：「那你为什么要做治疗？」她才认真说出心理困扰：「因为我的身体不对称，背就会凸出来，工作时常被同事取笑，甚至会有同事一直拍我的背说：「你看！你这个怪人！」或许有些人会觉得：「都大人了，又不是小孩，若没有不舒服的症状，不一定要治疗啊？」但是，因为遭受言语上的霸凌及嘲笑，让这位女性患者非常介意因而产生压力。 除了心理症状外，脊椎侧弯患者也容易产生膝盖关节酸痛、提前退化的问题。例如：路跑或慢跑后的单侧膝盖与脚踝不适，或是重训后单侧肩膀、背部、腰部、臀部、大腿与膝盖不适。也有很多侧弯的妈妈，在抱小孩或做家事时感到不适。 脊椎不只会侧弯，还会旋转？ 还记得刚开业那阵子，时常有许多自以为脊椎侧弯的患者前来，询问之下，很多患者都说：「我是去中医诊所推拿 的时候，推拿师傅跟我说我有脊椎侧弯。」因为在推拿过程中，推拿师傅发现他身体单侧肌肉特别紧绷、酸痛，所以告诉他有脊椎侧弯。但在经由我请他做弯腰测试评估后，结果却是正常的。 不过的确也有几位患者，是在推拿 的过程中，被师傅发现左右两侧背部呈现明显高低落差，因此告知他有脊椎侧弯，而且还有脊椎旋转，所以背凸出来了。这时候患者常常很惊恐，心想自己的脊椎有侧弯已经够糟了，竟然还旋转，简直晴天霹雳！ 脊椎侧弯是三度空间的变形 其实脊椎是立体结构，因为每一节与每一节脊椎的关节面都是有角度的，所以一旦侧弯，就一定会合并椎体旋转，因此在矫正时，不能只注意单一个平面，必须整体评估调整，通盘考量。当脊椎侧弯患者听到自己的脊椎不但侧弯还会旋转时，别误以为自己的侧弯状况比一般患者更严重，因为脊椎侧弯本来就是三度空间的变形，会旋转是很自然的，并不表示状况因此更严重，别自己吓自己！ 「正常的脊椎」原本就会随着年龄的增加而持续慢慢退化，「侧弯的脊椎」更容易因为长期失衡产生退化与压迫神经。意思就是，一般人通常是老了才有脊椎问题，但有脊椎侧弯的人会比同年龄的人退化得早。 曾经有一位在高雄念书的大学生，特地北上找我治疗。他谈到自己前几年就有椎间盘凸出，腰椎的弯度已经高达40度以上，当时没有做手术治疗。才念大学就已经椎间盘凸出，这就是侧弯患者退化症状比同龄提早很多的典型案例。 侧弯会造成很多问题，包括：脊柱功能受限、肺活量降低、疼痛、影响社交活动或运动、体态仪容……等。很多患者常抱怨：「我十几岁就发现有脊椎侧弯啊！为什么年轻的时候都没怎么样，怎么现在才有问题？」这时就要跟患者沟通：「你本来就可能比别人较早退化或容易受伤，因为你的脊椎会比别人更早撑不住，身体的恢复力就会比较差。」所以年轻时觉得脊椎侧弯没问题，其实不是不报而是时候未到！ 本文摘自《正解！脊椎侧弯的真相》／李容霆（物理治疗师）／如何

脊柱侧凸的形成主要是由于不注意日常生活的姿势所致。它也可能是由先天基因引起的。有必要到医院做CT检查，明确原因，如是日常生活姿势所致，可用矫形器矫治。由于TEM脊柱侧凸的形成最直观地影响着患者的体位，因此大多数脊柱侧凸的问题都是由于体位的改变而引起关注的，当TEM异常侧弯时，患者的体位也会随之改变，影响美观。

保守治疗，包括器械、游泳运动、镜面平衡运动等，除日常功能锻炼外，明显脊柱侧凸患者还可加强心肺功能锻炼，重塑与护目镜有关的自我形象；如今，国际上公认的特发性脊柱侧凸保守治疗的施罗特支具和体操训练，对于处于快速生长发育期的儿童，按照医生的要求使用矫形支具是非常重要的，配合施罗特的体能训练，改善他的日常姿势，以改善姿势和等级控制。

结构性脊柱侧凸是一种先天性发育缺陷，伴有椎体结构问题，常发生于儿童。随着身体的生长，它变得更加严格。角度可达百度以上，身体明显变形变形。他需要手术配合长期的康复训练，以减少其他后遗症的发生。对人体来说，骨盆是脊椎的基础。骨盆是否居中决定了脊柱是否正常。视线是人体的主要平衡系统。当脊柱侧凸时，由于平衡系统的调节功能，上半身将通过视线进行调节和平衡。如果骨盆倾斜，我们说话的时候骨盆就会倾斜。

脊髓与竖脊肌有关。如果背部肌肉长期紧张，或受风寒寒气侵袭，造成肌肉纤维粘连后血瘀、肌肉硬化，就会默默地拉动脊柱，使动作变形，造成脊柱侧凸长期以来的不良姿势，就像坐在桌子上带着胸脯，结论：1折叠头部，长时间用手机玩耍，会使椎旁软组织非常紧张，降低关节稳定性，诱发脊柱侧凸。睡在非常柔软的CAMA或不稳定的长期睡眠姿势也是脊柱弯曲生理变形的原因。

     脊柱侧弯在青少年较多为多见，尤其青春期儿童正处于生长快速阶段，脊柱侧弯进展风险较大，更容易出现明显体态问题就诊。而这部分儿童脊柱全长正位片往往提示侧弯角度较大，甚至有些儿童骨龄成熟度较高，因而大大缩短了治疗窗。因此早期发现、早期治疗脊柱侧弯对于改善脊柱侧弯儿童预后十分重要。导致脊柱侧弯的原因都有哪些呢？

      1姿势体态不良

      学习压力大，家长们望子成龙，超负荷的课堂学习、课余时间的作业、补习班、特长班，本来属于孩子们玩耍休息的时间被占用。书包越来越重，长时间的坐在凳子上，再加上不良的学习姿势，缺乏应有的运动，长期低头或者随意趴着玩手机等等，这些都是容易引起脊柱侧弯的原因。

      2运动不当

      青少年在运动时头颈部受伤容易诱发颈椎病；如果遭受创伤，可能导致脊柱骨折；一些原因是由于咽喉或颈部的急性炎症，组织周围的炎性水肿很容易诱发颈椎病症状并使病情恶化；一些先天性因素，如先天性颈椎或腰椎管狭窄颈、胸、腰椎畸形、椎体融合、颅底凹陷等先天性因素，易诱发颈椎或脊柱侧弯等疾病。青少年脊柱侧凸的病因还包括代谢紊乱，尤其是钙磷激素代谢紊乱，容易发生各种椎体疾病。他们中的一些与精神因素有关，而脊柱侧弯的症状往往因焦虑、紧张、刺激负面情绪加剧。

     3先天性脊柱侧弯

      顾名思义，先天性就是生下来就有侧弯。这类侧弯也很多，比如先天性畸形椎体，有半椎体，楔形椎，融合椎或者蝴蝶椎的，还有神经纤维瘤型等，那么这种类型的侧弯，原因就要找孕期胎儿发育环境或者基因问题。

脊柱侧弯的矫正，包括以下几个方面，第一是在日常生活和学习中的自我矫正，脊柱侧弯在青少年发病，在学习时要注意正确的坐姿，避免向一侧弯曲，同时避免在桌子上趴着睡觉，这样能够防止脊柱侧弯进一步的加重。第二是肢具的纠正，佩戴肢具可以有效的对于脊柱侧弯的早期进行良好的矫正，在矫正期间要定期的复查，定期的更换脊柱侧弯的肢具，这样能够使矫正的效果更加的好。第三是手术的校正。如果通过以上的矫正效果不佳，可以通过手术的治疗来矫正脊柱侧弯，多数可以采用后路的钉抱系统的固定来进行校正，都能取得很好的效果。

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脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。

脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。

常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。

一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：

胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；

支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；

腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。

先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。

由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。

脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%。