关于子宫内膜异位

只供参考：

子宫内膜异位是子宫内膜长在不该长的地方像卵巢、腹腔等。

子宫异位是指正常位置改变了，正常子宫是处在前倾前屈位，你应该是子宫异位，一般讲子宫位置后倾，或不是正常的前倾前屈位，会对受孕有一定的影响，造成怀孕困难，但也不是绝对的，我身边就有一些后位子宫顺利怀孕的朋友。

回答者：f2y4x2 - 试用期 一级

什么叫子宫内膜异位症？

对于子宫内膜异位症，似乎很多人还很陌生。顾名思义，子宫内膜异位症就是子宫内膜生长在子宫腔以外的组织或器官上，导致一系列异常症状。这种异位的子宫内膜组织，大部分随着卵巢激素周期性变化而变化，与正常的子宫内膜一样有增殖、分泌期的改变和出血的现象。

子宫内膜异位常发生在什么部位呢？子宫内膜异位可以发生在人体任何部位，但最常见的部位是：

（1）子宫的肌层，可引起子宫增大。月经来潮时，在肌层出血，引起剧烈的痛经。它与子宫肌瘤不同，叫做子宫腺肌症。

（2）子宫骶骨韧带及子宫直肠窝。有些妇女月经来潮时腰痛、肛门坠痛，平时还可发生性交疼痛。

（3）卵巢。由于周期性地反复出血形成一种特殊的囊肿——巧克力囊肿。有些妇女只知道自己有巧克力囊肿，但不知这就是子宫内膜异位症。总之，腺肌症、巧克力囊肿和盆腔异位结节等都是子宫内膜异位引起的。

子宫内膜异位会引起不孕吗？会的，而且不孕的发生率还很高。子宫内膜异位引起不孕最简单的道理是它会引起子宫后位粘连，活动差；亦可引起输卵管的粘连，导致输卵管蠕动弱。严重的子宫内膜异位输卵管会造成阻塞，结果使精子和卵子的运行受限制，妨碍受精及孕卵的迁移。当子宫内膜异位在卵巢时，较大的巧克力囊肿等则会影响卵巢的功能。近年来科学家认为子宫内膜异位症引起不孕的机制除了机械性原因外，还有免疫学、内分泌学的原因。异位的子宫内膜可以作为一个自身抗原，引起妇女免疫功能亢进，如产生抗子宫内膜的抗体使淋巴细胞及巨噬细胞增加等。抗子宫内膜的抗体对正常子宫内膜产生抗原抗体反应时，大量的巨噬细胞可以吞噬精子，亦不利于受孕。

子宫内膜异位症引起不孕的内分泌因素主要与前列腺素的分泌有关。现已证实异位的子宫内膜能产生较多的前列腺素。这种激素对子宫及输卵管的平滑肌有强烈的收缩作用，破坏了输卵管的正常蠕动和子宫的"安静"状态，干扰精子、卵子在生殖道的运行及孕卵的着床而导致不孕。

什么是典型的子宫内膜异位症呢？其典型的症状如下：

（1）痛经。表现为周期性的下腹痛、性交疼痛及肛门坠痛。

（2）月经失调腺肌症的患者月经量增多，子宫内膜异位在卵巢者影响卵巢功能，导致月经不规律。

（3）不孕。约75％左右的子宫内膜异位症患者有不孕史。子宫内膜异位症最主要的体征是子宫后位固定、子宫骶骨韧带、子宫后壁或后穹窿可触及大小不同的结节、触痛明显。有时阴道穹窿部可见到蓝紫色结节。妇科检查可扪及肿大的卵巢，这是其主要体征之一。

对于不孕的子宫内膜异位症的患者保留生殖功能的外科手术治疗效果很理想，在术中尽量切除病灶、分离粘连及悬吊子宫，把子宫校正到前位。据报道50－55％的妇女术后有受孕的可能，非手术治疗主要是使用各种激素，包括孕激素、雄激素等。现在国内已开始应用丹那唑治疗，它具有轻度雄激素作用及孕激素作用，是较理想的激素类药。目前对输卵管通畅的子宫内膜异位症患者，可以采用将患者的卵子及其丈夫的精子放进患者的输卵管中，精子不需经过生殖道上行，而直接在输卵管与卵子受精，孕卵自然迁移到子宫着床，其成功率国外报道约30％左右。

子宫内膜异位症的发病率呈现逐年上升的趋势。谈及原因，李斌主任说：“现在剖腹产率有增高的趋势，也导致子宫内膜异位症的发病率增加。所以在此提醒广大妇女最好选用自然阴道分娩，尽量不要剖腹产，以免增加子宫内膜异位症的发病机会。”

裴玉环主任认为：“子宫内膜异位症之所以被称为现代病，首先是因为现代人得此病比较多。现代人生活节奏比较快，大脑皮层比较紧张，这对月经周期、月经量等都会有影响；另外现代腹腔镜等检查手段的运用使本病的检出率提高了。”

据李斌主任介绍，子宫内膜异位主要发生在盆腔生殖器的表面，最多见的部位是卵巢，约占子宫内膜异位症的80％，临床上常常称为“巧克力囊肿”。子宫后壁、下段、子宫底韧带、子宫直肠窝等也是常见的发病部位，另外输尿管、膀胱、肺、胸膜、脐部等部煞⒉ E嵊窕分魅稳衔�湮：χ饕�邢旅婕傅悖其中50％－70％会引起不孕。2给病人带来很大痛苦，主要表现为痛经、周期性肛门坠痛、腰骶部痛、小腹不适感等。需要引起重视的是许多病人认为子宫内膜异位只是月经期疼痛，过了经期就好了。事实上子宫内膜异位症是渐进性加重的，每来一次月经，子宫内膜出血一次，疾病就加重一次。比如巧克力囊肿，不及时治疗就会越长越大，当大于7厘米时就可能会破裂，引起急腹症，也会对周围器官造成损伤，同时有些会转化成恶性的。

为什么子宫内膜异位症会引起不孕呢？李英侠副主任说：“子宫内膜异位引起不孕的主要原因是盆腔广泛粘连，输卵管的蠕动受影响，输卵管伞端也粘连，不能将卵子运送到宫腔内，就不能怀孕；另外卵巢功能失调，不能正常将卵子排出，也可以引起不孕。”

检查方法多手术治疗好

治疗子宫内膜异位症前，患者要接受一系列的检查。李斌主任说：“1首先要做盆腔检查，医生据此可以做出基本判断；2B超检查，可以看到盆腔、一侧或两侧有包块；3核磁检查；4腹腔镜检查，可以集检查、诊断、评分、治疗为一体，是最重要的检查。”

李斌主任谈了子宫内膜异位症的手术治疗：“现在由于腹腔镜手术创伤小，逐渐取代了开腹手术。腹腔镜手术主要可以分为以下三类：1保留生育功能的手术，通过手术把粘连分离，把异位的

内膜切除，比如把巧克力囊肿摘除，而卵巢、输卵管、子宫都保留；2保留卵巢功能的手术，即子宫切除术，因为卵巢是产生雌性激素的主要器官，而子宫去除后对卵巢的功能影响不大；3根治性手术，子宫、卵巢、输卵管全切除，这样基本上痛经不会复发。”

裴玉环主任说：“目前西医治疗主要是通过药物使月经停止，从而控制疼痛，暂时缓解病情。但有副作用，可以出现男性化，停药后还会出现反弹。”李英侠副主任说：“在急性发作时，用消炎药会有一些缓解作用，但配合其它药物共同治疗效果会更好。”

中医克病显神奇

古老的中医在治疗子宫内膜异位症方面有什么独到之处呢？裴玉环主任告诉我们：“从我们医院的门诊来看，大约有1／3的病人是手术后复发的，有1／2的病人是使用西药后无效的。中医在治疗子宫内膜异位症上有一定的优势，中医认为本病主要是气滞血瘀，表现为下焦寒、上焦火，病人总是自觉怕冷，但稍用热药则又出现咽痛等上火症状。临床中运用中医原理辨证施治，采用活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、温中散寒的方法治疗有很好的疗效。因为从中医分析，巧克力囊肿等是有形的包块，用中医治疗可以使包块化解。逐渐吸收而消失。在治疗过程中病人可以正常来月经，可以使月经期间的疼痛减轻，对于不孕症的患者非常有利，有些病人可以在服药期间怀孕，通过怀孕，月经停止，又有利于疾病的治疗，有些病人可以治愈。这也可以称之为“真孕疗法”。还有异位到子宫直肠窝的病人，手术后很容易复发，这种情况中医治疗效果比较好。总之，中医是通过全身调理，改善机体的内环境来治疗疾病。我们医院主要是采用系列中成药进行治疗，这些药物都做过急慢毒理实验，未发现毒副作用，是很安全可靠的。”

http://wwwpeoplecomcn/GB/paper503/3730/456504html

子宫内膜异位赶走“性”福

徐震/文 2004-6-3

编者按：健康佳人会馆自5月初成立以来，受到了很多女性朋友的欢迎，但我们也经常接到读者的电话，反映800-857-1368电话打不进去。联系了主办方，知道原来是由于咨询电话过多而线路又只有一条造成的。主办方通过本报告诉女性朋友，可以拨打0571-88313299办理集体入会手续。

妇科疾病

每次同房都是折磨

30多岁，没有孩子，本来可以尽情享受性爱生活，可是每当老公说要出差，胡女士都长舒一口气，因为终于可以逃避性生活了。这真是难以启齿的痛。大概是半年前开始，一和老公同房就觉得下腹部牵扯地痛，开始还只是隐隐的，后来越来越厉害，有一次丈夫正在兴头上，胡女士实在忍不住痛得推开了他，搞得两人很不愉快。这以后，痛得越来越厉害，有时候，为了不扫兴勉强和丈夫在一起，却都是强忍着，以至于到后来一看到夜晚来临胡女士就紧张。

5月初，上海第二医科大学妇产科教授朱佩英应邀到杭州市拱墅区第二人民医院坐诊3天，胡女士趁着长假找到了朱教授。朱教授检查后发现胡女士患的是子宫内膜异位症。因为胡女士还没有生育，朱教授建议她先药物治疗，等6月份再到杭州来坐诊的时候，胡女士再来复查。

来月经像是上刑罚

周女士近几年每次来月经都伴有疼痛，但月经量一直很正常。周女士认为是一般的痛经，只要注意调理，痛经会慢慢地消失。她听朋友说益母草可以缓解痛经，自己就到药店去买了几帖，坚持服用了几个月，一直都没有效果。后来又服用了好几种调经的药，也都不见好。今年开始，痛经的症状越来越严重，有时候痛得在床上打滚，比上刑罚还难受。周女士在报纸上看到朱教授来杭坐诊3天的消息，赶紧打了电话约了号子，免费看了专家门诊。经朱教授诊断，周女士患的是子宫内膜异位症，由于拖延太久，已经错过了最好的治疗时机。考虑到周女士的症状比较严重，只能施切除子宫手术。

5月9日，朱教授亲自为周女士做了阴式切除子宫手术，手术非常成功。

专家咨询

认识子宫内膜异位症

所谓子宫内膜异位，是指生长在子宫内壁上的内膜不在其位，而是“移居”它处。它移到什么部位就会给那个部位带来严重后果，同时也会给性生活带来烦恼。子宫内膜异位后，往往衍生痛经、月经不调、不孕，或出现肠道、泌尿道症状，还会发生令人痛苦的性交痛。

子宫内膜异位症是一种较常见的妇科疾病，多见于30-40岁的育龄妇女，特别是连续5年无月经中断的妇女。发病率逐年呈上升趋势，大约为5-10％的妇女，但怀疑有一个更高的发病率。

子宫内膜异位症的临床表现，常因病变部位不同而出现不同的临床症状，主要表现为周期性发作。主要症状有：1、痛经；2、月经失调；3、不孕；4、排便困难、腹泻、便秘、甚至周期性便血、尿频、尿急、血尿等症状。不过无症状者约为20%左右。

治疗方法主要分手术和药物两大类，根据病人年龄、病情轻重和有没有生育要求等综合考虑，因人而异。

一、药物治疗：适用于病情较轻、卵巢巧克力囊肿不大者。疗程一般为6-9个月。若作为手术前后的辅助治疗，疗程可缩短为3-6个月。

二、手术治疗：最早用于子宫内膜异位症的治疗，至今仍然是主要手段之一。治疗主要适合于病情较重或疼痛严重而药物治疗无效者；

(一)保守性手术：仅切除内膜异位病灶，保留卵巢和子宫。适用于年轻、想保存生育机能者，特别是采用药物治疗无效者，术后大约50%-60%能怀孕。剖腹手术适用于粘连广泛，病灶巨大，特别是有巨大的卵巢巧克力囊肿患者。

(二)半根治性手术：切除异位病灶的同时切除子宫，至少要保留部分卵巢。适用于已生育、年龄在35岁以上、疼痛顽固或同时伴有子宫病变者，半根治性手术可根治痛经，术后异位症复发的机会很少。

(三)根治性手术：切除双侧附件及子宫，可根治子宫内膜异位症，适用于更年期妇女；近年来，广泛开展阴式切除手术治疗子宫内膜异位症，通过阴道，切除异位病灶及整个子宫，免除患者做开腹手术的痛苦。

焦点信息

朱教授门诊开始预约

应广大女性的要求，上海第二医科大学妇产科教授、上海第六人民医院主任医师朱佩英教授将于6月11、12、13日，再次到杭州拱墅区第二人民医院坐诊3天。女性朋友可以拨打0571-88312599、88313299预约，并到医院去领“名医预约卡”。为了保证朱教授给每位患者都有充裕的门诊时间，医院希望患者能提前预约。如果您有什么疑问，可以登陆网站wwwngd2000com浏览，发表您的看法，或发E-mail：cd－frx2004@163com。

朱佩英教授擅长于妇产科疑难杂症、阴道紧缩术、妇科肿瘤、凝固刀技术肿瘤化疗、更年期疾病、子宫拖垂、妇产科各类手术、子宫肌瘤保守性治疗、处女膜意外受损无痛修补术、产后宫颈裂伤或外阴裂伤无痛修补术。

女性保健

如何面对子宫内膜异位症

现在的医疗技术进步，妇科医生已经能正确地诊断和治疗子宫内膜异位。那么，女性朋友自身应该做些什么，才能和这个良性但恼人的慢性疾病共处？

1、研究发现，子宫内膜异位有明显的遗传倾向，妈妈或姐妹有子宫内膜异位的女性，患这个疾病的机会比一般人高出7倍。因此，妈妈或姐妹有子宫内膜异位的女性，应该主动去检查。

2、寻找熟悉子宫内膜异位症的妇科医生。有经验的医生能做适合的治疗，在祛除疾病之外，还能维持病人最佳的生育能力，并减少症状和疾病的复发。

3、减少排卵的次数，可以减少内膜异位组织的增生。怀孕是最自然的方式，吃避孕丸是另一种选择。但是，是否适合吃避孕药，要和医生讨论后作决定。

4、女性的身体要有健全的免疫系统，才能有力地吞噬流窜的经血和内膜组织。规律的生活、足够的休息和正确的饮食，能有效地提高免疫能力。调整生活中的压力，保持身心愉快也很重要。

5、减少医源性子宫内膜种植的机会，月经期一般不应做盆腔检查，人流最好不做或少做，月经过多者尽量不用宫内节育器避孕。

6、积极治疗高危因素：积极治疗重度原发性痛经和月经过多，对异位症也可能有预防作用。提倡晚婚，但宜适时生育。

7、积极参加运动。运动能增加体内男性荷尔蒙的浓度，研究显示，每周运动超过2小时的女性，得到子宫内膜异位的几率比没有运动者少了一倍。

http://wwwzjolcomcn/gb/node2/node802/node1155/node227072/node227098/userobject15ai2769018html

子宫内膜异位症的症状特征与月经周期密切相关。子宫内膜异位症的主要症状有下腹痛和痛经、不孕和性交不适。

子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症的症状表现因人和病变部位的不同而不同，症状特征与月经周期密切相关。有25%的患者会无任何症状表现。子宫内膜异位症的主要症状有下腹痛和痛经、不孕和性交不适。

1、下腹痛和痛经

疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，典型症状为继发性痛经或进行性痛经加重。疼痛部位多出现在下腹、腰骶及盆腔中部，有时会阴部、肛门和大腿处也会出现疼痛，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。少数患者可表现为持续性下腹痛，经期加剧。

2、不孕

子宫内膜异位症患者不孕率有40%。引起不孕的原因有：盆腔微环境的改变影响精卵结合及运送，免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加并破坏子宫内膜正常代谢及生理功能，卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。

3、性交不适

多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后倾固定者。性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。

4、月经异常

15%-30%的子宫内膜异位症患者有月经量多、经期延长、月经淋漓不尽或经前期点滴出血的情况。可能与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不足或合并有子宫腺肌病和子宫肌瘤有关。

子宫内膜异位症特殊症状

当子宫内膜异位出现在盆腔外部位时，均可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块，并出现相应症状：

1、子宫内膜异位出现在肠道时，患者可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血，严重者可因肿块压迫肠腔而出现肠阻症状；

2、子宫内膜异位出现在膀胱时，患者常在经期出现尿痛和尿频，但多被痛经症状掩盖；

3、子宫内膜异位病灶侵犯或压迫输尿管时，会引起输尿管狭窄、阻塞，出现腰痛和血尿，甚至形成肾盂积水和继发性肾萎缩；

4、子宫内膜异位出现在手术瘢痕部位时，患者常在剖宫产或会阴侧切术后数月至数年出现周期性瘢痕处疼痛，在瘢痕深部出现疼痛包块，随时间延长，包块逐渐增大，疼痛加剧；

除上述症状外，卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时，囊内容物流入盆腹腔引起突发性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐和肛门坠涨。疼痛多发生于经期前后、性交后或其它腹压增加的情况，症状类似输卵管妊娠破裂，但无腹腔内出血。

子宫内膜异位症原因

引发子宫内膜异位的原因至今未有明确答案。一般认为是异位种植所引起，也有认为是体腔上皮分化、遗传、免疫调节异常和炎症等因素造成的。

1、异位种植

女性来月经时，子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔内异症。子宫内膜也可以通过淋巴及静脉向远处播散，发生异位种植。临床上所见远离盆腔的器官，如肺、四肢皮肤、肌肉等发生子宫内膜异位症，可能就是内膜通过血液循环和淋巴播散的结果。

2、遗传因素

子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，某些患者的发病可能与遗传有关。子宫内膜异位症患者的母亲及姐妹的发病风险是无家族史者的7倍。

3、免疫与炎症因素

免疫调节异常对于子宫内膜异位症的发生、发展各环节起重要作用，表现为免疫监视功能、免疫杀伤细胞的细胞毒作用减弱而不能有效清除异位的子宫内膜。子宫内膜异位症与某些炎症如腹膜炎有关，表现为腹腔液中巨噬细胞、炎性细胞因子、生长因子、促血管生成物质增加，从而促进异位内膜存活、增殖并导致局部纤维增生、粘连。

4、其它因素

环境因素也有可能提高子宫内膜异位症发病率，研究发现二恶英会提高女性患内异症的风险。血管生成因素也可能导致子宫内膜异位症的发生，腹腔液中血管生长因子增多，可导致盆腔微血管生长增加，引发子宫内膜异位症。此外，异位内膜细胞凋亡减少也可能与疾病进程有关。

子宫内膜异位症的治疗

怎么进行子宫内膜异位症治疗？

子宫内膜异位症的治疗应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求等加以选择，达到缩减和去除病灶、减轻和控制疼痛、治疗和促进生育、预防和减少复发的目的。可通过手术手段切除病灶，也可以通过药物控制病情。

轻度子宫内膜异位症患者首选期待疗法。定期随访，并对症处理病变引起的轻微经期腹痛，可给予前列腺素合成酶抑制剂，如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。对于备孕的女性则应避免服药，应尽早促使其妊娠，因为怀孕后，异位内膜病灶坏死萎缩，分娩后症状缓解并有望治愈。

子宫内膜异位

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符，临床表现很严重的患者，其病变可能是轻度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。

据统计，约70%的子宫内膜异位症患者有典型的继发痛经、性交不快或性交痛、不育及月经改变。当子宫内膜异位症发生于其它特殊部位时，可出现许多其它令人迷惑的临床表现。而大多数子宫内膜异位症患者的主要症状是继发性痛经，伴下腹部和背部进行性疼痛，常可放射至腿部。疼痛常于月经1-2天开始。相当于异位子宫内膜出血时，月经开始达到最高峰。大多数患者在行经期疼痛可缓解。但在晚期患者中，尤其是当盆腔有广泛和显著粘连时疼痛可持续存在。典型的继发痛经患者年龄多在30-45岁之间。有的子宫内膜异位病灶导致子宫后倾。固定的患者常有性感不快、性交痛，甚至性交困难，约三分之一原因不明的不孕与子宫内膜异位症有关。子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%。重度子宫内膜异位患者不孕的原因可能与解剖结构的改变有关。

对于子宫内膜异位症，我们应该做到早发现早治疗。像比较好的方法就是樱花雨，它可以使宫腔内及下阴周围滋生的有害菌、大量病菌物质开始剥落，有害物质与宫体的连接面逐渐缩小，渐渐排出体外。让脓血性分泌物减少、异味减轻、表皮溃烂面慢慢愈合，阴道内壁上形成一层阳离子抗菌保护膜，粘膜组织和器官的功能得到恢复。

子宫内膜异位症患者多为阳虚体质，四肢及小腹怕冷易凉，月经期间更为严重，同时部分患者性格不开朗，长期处于郁闷情绪中，加上某些诱因，使寒邪与气滞相搏结，形成瘀血与寒邪相搏结与子宫中，形成“子宫内膜异位症”，因此针对病因进行预防是防止子宫内膜异位症发生的关键，应该注意以下几点：

1、注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常，所谓“正气内存，邪不可干”就是这个道理。

2、要注意自身保暖，避免感寒着凉。

3、月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。

4、如果已查处患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

5、尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。

6、月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。 7、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢流。

8、女性月经期一定杜绝性生活。