膝盖换值后五个月怎么锻炼？

膝关节置换后五个月，白天要主动锻炼膝关节屈曲，也可以坐于床边，将小腿下垂，要求尽量在手术后一周之内，膝关节屈曲活动要超过90°。至于膝关节置换术后锻炼多久，这点并没有硬性的时间规定，患者要尽早的锻炼，使膝关节伸屈活动尽早达到基本正常角度，满足生活中的大部分需要。如果锻炼效果较差，那就需要坚持长期锻炼。膝关节置换手术后，锻炼主要针对患肢，尤其是膝关节的主要原有功能进行恢复。膝关节的主要功能就是负重后的屈伸，它的伸直和屈曲正常范围是伸直作为零度，屈曲到145度，能够下蹲，能够完全伸直，走正常步态。锻炼就是维持正常的生理功能。在伸直过程”

骨折后引起的关节僵硬非常多见，也是骨折术后并发症之一，处理起来也很棘手。由于术后长期的制动，易引起患肢静脉血栓、关节组织粘连、肌肉挛缩等，从而影响膝关节的正常活动，导致膝关节功能障碍因此，恢复膝关节功能的正常活动是治疗下肢骨折的重要环节。

一般在术后第二天的下肢主动肌肉收缩练习及以后的膝关节被动、主动练习可有效的防止膝关节的粘连，减少深静脉血栓的发生，更好的塑造关节面。虽然鼓励病人早期功能锻炼，但术后3个月内、钢板拆除前不要负重，以避免负重后畸形及骨关节炎的发生，尤为关键。

你可以选择一些物理因子疗法、关节松动术、肌力锻炼及中药薰洗等一系列疗法综合治疗，康复期恐怕要一年

胫骨平台骨折后锻炼有三个重点

1 恢复关节功能角度，膝盖能直，能弯曲到90度以内

2 关节活动锻炼(灵活性)

3 肌肉力量锻炼

近期应以恢复关节功能角度和锻炼关节活动为主，一个月后以肌肉力量恢复为主。

恢复功能角度：

这项锻炼要做好吃苦准备，术后制动时间较长，已产生粘连，功能回复是将粘连部分强制拉开，使关节能自由活动。手术后三个月内还好恢复，可用手工或机器，拉、压、跪、抱等等，有多种方法，详细看看参考资料中我总结的一个帖子。

关节活动：

这段时间多增加主动踢腿活动，无负重的运动，不损关节，早期肌肉锻炼，对关节恢复有利，即使以后可以行走也要多做。刚锻炼可能肌肉无力，可用好脚放坏脚下辅助，等有力后，好脚放坏脚上，做阻力。

床上可做当空踩自行车动作，待肌肉力量增强后，可使用自行车锻炼器材，锻炼活络度。

肌肉锻炼：

开始锻炼只需要在床上用力摒腿，直到肌肉发酸为止，一天至少锻炼三~五次。如果摒腿无效果，可练习绑沙袋踢腿，沙袋05-2公斤，不要太重，数量上多做几组，逐步增强。好腿能站立后，坏退练习平抬腿，坚持30-60秒，直到肌肉酸痛为止。

行走：

站立、行走应在二个月之后，拍片确认骨骼长上后从站立开始，站立从好脚完全负重，慢慢转移重量到坏脚，如骨骼有酸痛感，应停止锻炼，减少锻炼量。整个过程循序渐进，不可操之过急。

其他：

1 好坏脚力量都要锻炼，腿骨折后行走摔跤大多情况和好脚力量不足有关系，好脚力量越强，保护坏脚能力就越好。

2 脚踝没有受伤，但活动和力量也是不可忽视的一块，对你将来行走姿态有很大影响。

3 半年内负重尽量少，让半月板有充分时间康复

康复锻炼是个苦过程，术后6个月内是关键，恢复好了，以后生活影响不会太大，加油呀！

　　膝关节周围骨折内固定术后有20%以上存在有膝关节功能障碍，而有效的康复是预防膝关节功能障碍的关键。心理康复直接或间接地影响着康复疗效，根据病人不同的心理给予及时有效的心理康复，特别是早期多数病人由于怕痛或怕影响伤口愈合而不敢活动，通过耐心细致的讲解，全部患者积极配合。康复介入的早晚与膝关节功能成正比。早期的主动锻炼可促进血液循环，保持膝关节软骨面的生理机能，因为关节软骨营养依靠滑液运送，同时，还要受到压力才能吸收，以减少关节积液、促进消肿。防止粘连，促进膝关节功能恢复。早活动，早下床能增强病人的自信心和生活自理能力。

　　主动锻炼：术后6-8小时病人股四头肌应该进行收缩练习，踝关节背伸和跖屈交替练习，病人先练健肢，能正确掌握锻炼方法后，再练患肢，以免锻炼方法不对，而影响效果，上述各锻炼方法每天500次以上。

　　在固定期治疗采取抬高患肢，避免膝下垫物，踝关节置于中立位，必要的制动有利于组织愈合，制动时间根据疾病与手术方式决定。伤肢未被固定的关节进行各轴位主动运动如抬臀、踝关节屈伸练习，逐渐增加次数，必要时给于助力；股四头肌、�绳肌静态等长收缩训练，全力使肌肉收缩，持续5～10秒，重复5～10次，每天1～2次，并尽可能全身锻炼，如双上肢、健侧下肢、腰背肌训练，每次30分钟，每天2次。外固定解除后的治疗采取①肌肉训练：股四头、�绳肌静态等长收缩(方法同前)；②直腿抬高训练：仰卧位直腿抬高，根据病情逐步实施健侧卧位患肢直腿外展，俯卧位患肢直腿后伸。患肢抬起维持5～10秒，根据患者耐受情况，持续10～20次，每天1～2次。③物理治疗：微波、超短波、磁振热、超声、各种低中频电疗等，根据病情可选用2～3种，每种每天1次，10～20分钟。④膝关节松动术：包括附属运动中的滚动、滑动、旋转、牵拉、挤压和生理运动中的屈伸、内收、外展、旋转等手法。治疗时先做附属运动，再做生理运动，每天1次，30～40分钟。⑤本体感觉神经肌肉促进技术：根据病情分别应用放松和紧张技术，以维持-放松、收缩-放松，协调主动肌、拮抗肌、协同肌的收缩、放松以维持关节稳定，逐渐建立关节适应性本体感觉，每天1次，20分钟。⑥对因制动时间过长而膝关节僵硬患者，可作关节牵引，固定近端，在其远端按需要的方向用适当重量进行牵引，每天2次，30分钟。⑦当患者肌力在2～3级时，鼓励患者作主动运动或助力运动，如站立训练和步行训练，患肢逐步负重、双腿站立至单腿站立等；在肌力达4级时，采用渐进抗阻力练习，有目的、有针对性根据情况增加一些功能性活动，如下蹲、上下楼梯、跑步等

　　最好是请专业医师指导！锻炼时应有人陪护！

　　祝你早日康复！！

1术前指导

首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次收 缩保持10秒，每10次为1组，每天完成5～10组。

患者坐于床上，进行患肢的直腿抬高运动及踝关节抗阻屈冲运动，次数可根据患者自身情况而定，每天重复2～3次。

此外，还应教会患者如何使用拐杖行走，为术后执杖行走作准备。

2术后康复训练

21术后第1周

此期的目的为了减轻病人的症状，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围，提高 肌力。

211 手术当天，维持关节功能位，用石膏托板固定膝关节，并保持足高髋低位。

212 术后第2～7天，患肢做肌四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1组，每天10组。

213 患者坐于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间。

214 做患侧踝关节的背屈运动，使该关节保持90度，并做该关节的环绕运动重复15次，每天完 成2～3次。

215 应用持续被动运动(continuous passivemotion，CPM)机给予患肢在无痛状态下的被动运动，起始角度为0度，终止角度为20度，在2min内完成一个来回，每天4小时，在1周内尽量达到或接近90度。

216 用低频调制中频电流作用于患肢，每天2次，电流密度不超过03mA/cm2，以改善局部血液 循环，促进伤口愈合。

22 术后第2周

重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。

221 使用Maitland手法第Ⅰ级，使患膝在无痛范围内，由关节活动的起始端，小范围有节律的来回松动关节。

222 患者坐于床上，以臀部为定点，患侧脚下放置滑板，并以其为动点，自主完成221的内容。

223 进一步加强患肢直腿抬高运动，可在床上方固定一滑轮，用吊带一端托住患侧踝关节，另 一端由患者控制，通过助力运动完成直腿抬高运动，要求患者尽量抬高患肢并保持高度，并逐渐减少手的帮助，向主动完成这一运动过渡。

224 鼓励病人下床。前半周在石膏托板作用下，在平行杠内练习站立，此时重心在健侧，患侧 不负重触地；后半周，重心逐渐向患侧过渡，直至解除石膏托板，直立于平行杠内。

225 CPM机使用角度增大至90度～100度。

23 术后第3周

继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。

231 解除石膏托板后，为了解患者平衡能力，可让患者站立，治疗师前后推搡患者，注意患者是否能维持自身平衡。

232 患者利用拐杖练习行走，当其在心理及生理上能承受时，脱离拐杖在平行杠内行走。

233 患者侧卧位，患肢在上，伸直膝关节做外展运动，踝关节呈90度，在此基础上做前后摆动 练习，治疗师在反方向的施加阻力，患者需克服阻力。

234 Maitland手法第Ⅳ级。

235 卧俯位，主动弯曲患膝关节，也可由治疗师帮助完成。

236 在股四头肌训练器作用下，弯曲膝关节，由90度开始，重量为1kg，每天2次，每次15min。

237 在跑步器上进行行走训练，病人目视前方抬头挺胸，臀部不能翘起。

238 在固定自行车上进行蹬车动作，坐垫由最高开始。

239 患者在此星期内尽量独立完成穿裤、袜等日常生活动作。

24 术后第4周～3个月

虽然术后一期开始时，股四头肌的右腿股骨可以在两周内完全激活，但前腿的右腿抬起时没有疼痛，腿完全伸直（与右腿一样好）。即使你只是在家里训练自己，只要你避免明显的问题爬这座山很难。这很简单。应加强患肢股四头肌的静态收缩运动和踝关节的主动运动。股四头肌手术后，肢体肿胀疼痛消失后，即可开始早期康复训练。

在这期间，你主要集中在全身的活动和锻炼股四头肌，其中最重要的是保持脚踝收缩10秒，cada时间，每天完成5～10组的术后康复训练是必不可少的，除了避免并发症外，还有利于过早的床外活动，术后1个月是康复训练的黄金时间。二是坚持锻炼。术后不宜进行对膝关节影响过大的活动，应选择缓释药物阻滞，使膝关节恢复，并置于保护器内，促进术后膝关节恢复。

前、后交叉韧带损伤效果不佳。后交叉韧带的主要功能是防止胫骨的后移，因此运动时只需避免增加后交叉韧带的后切力，减轻后交叉韧带的负担。你可以适当地训练膝关节和其他部位的四胞胎。需要注意的是，在这一环节，要注意腿部疲劳，尽量避免腿部疲劳，以免影响术后恢复；关节手术后，大部分患者是由于长期不活动所致。关节会僵硬，肌肉会收缩。

因此，后续的运动主要是通过运动来恢复关节的活动性和肌力，膝关节手术后康复训练的方法是膝关节覆盖物可以折叠和折叠的活动，肌力也需要锻炼，经过短期的训练，保持伤口清洁干燥，加强换药，避免积水，避免化脓性细菌感染。同时，还必须积极进行膝关节康复功能的锻炼，可在加压热敷后进行。

手术后第1天到第3天的早期康复训练。相信很多网友会问：刚做完手术就运动不痛吗我要说的是这一点大家可以放心，就拿我们医院为例，我们建立的是无痛病房，围手术期我们有一套完整且成熟的镇痛方案，可以保证患者在无痛苦的状态下进行康复训练，第一天我们推荐的是踝泵运动：手术后躺到病床的那一刻起即可在床上做此运动。患者用力把膝关节伸直、踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉至少5～6 s，之后完全放松。需要注意的是患者需用力把膝关节伸直，踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉，之后放松，这样可促进血液回流。练习应分组进行，每组5次—10次，每天3组—6组，每个动作尽量做到位，由慢至快。

　　术后第2天我们推荐压腿练习：患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持3～5 min左右。术后第2天，患者可坐起做按压膝关节动作，尤其是术前伴有屈曲挛缩畸形的患者更应在术后做此练习。这是锻炼腿伸直的最好方法。行人工膝关节置换术后，膝关节伸直比屈曲要困难，只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼痛。

　　术后第3天开始练习直腿抬高:这一点大家应知道它是在手术后第2天拔除引流管后，并且摄X线片复查假体位置后方可开始练习的。大家此时可以用力伸直膝关节，并使踝关节背屈，然后将整条腿抬高30°，维持几秒钟后将腿放下，完全放松。练习应分组进行，每组5～10次，每天3～5组。还有弯腿练习:也是在术后第3天起开始练习。刚开始时可在床侧进行，患者坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下，达到90°;然后将健肢放到患肢前方，向后压，即可增加屈膝角度，用力大小以能够忍受为度。需要注意的是这期间要注意预防水肿：大家可在休息时将患肢用特制下肢垫抬高，以利于血液回流，患肢远端应高于心脏水平。特别小心的是膝关节应屈曲5度—10度以防腓总神经麻痹，踝关节背屈90度，足跟悬空，防止受压。

　　术后4天—14天行恢复期锻炼。这个期间，我们大家可以反复的练习前三天我们的锻炼动作，除此之外我们还可以借助持续被动活动器，也就是我们通常所说的CPM机，进行髋膝关节屈曲被动锻炼。因膝关节周围肌肉少而肌腱多，加上长期膝关节病变使肌肉萎缩，此时锻炼的主要目的是促进膝关节活动，初次练习屈伸由0度—30度，以后每天增加10度，术后两周应达到120度，每日2次，每次30分钟。频率由慢到快，活动范围以患者无痛为准。CPM对肌力恢复、髋膝关节活动度恢复有良好作用，可防止关节周围组织粘连，使关节活动改善，促进功能康复，增强韧带强度，以满足日常生活所需。

　　患者在床上完成这一系列的功能锻炼同时，这个时期(4天—14)天也开始考虑下床站立行走的功能锻炼，下床时首先我们先缓慢地将身体移向床边，然后将健康的腿先慢慢地移下床边，接着用双手环抱着患肢缓缓地移下床，这时我们要依靠助行器和上肢，以及另一条健康的腿来保持身体站立的平衡，待直立时感到舒服及可维持平衡后，接着开始准备行走。刚开始下地行走锻炼，一定不要锻炼过度，我们推荐第一天走三次，每次三分钟，以后每天每次可增加二分钟。这个时候大家一定要注意的是在：行走的一定要有家人或者护士的陪同，切莫摔跤。

　　术后第2周～3个月，此阶段重点为进一步提高前两周的效果，增加患肢活动范围及负重能力以及生活自理能力。患者可以开始尝试完成以下几个动作：

　　第一：可在轻度倾斜坡面上独立行走。

　　第二：独立完成穿鞋、袜、裤等日常生活之动作。术后家中需要准备：一、座椅，座便器和楼梯上安装可靠的扶手。二、要把马桶升高。三、浴室准备可靠的把手和椅子。四、座椅上准备一个舒适的垫子，有安全的靠背和扶手，准备一个脚凳，以便患肢休息。五、穿衣棒、穿袜帮助器，和一跟长柄鞋拔，穿脱鞋袜时，不要过度弯曲膝关节

　　第三：使用锻炼自行车座，调整车垫位置直到伸膝位时，逐步刚刚够及踏脚。先向后踏，感觉很舒服时，在向先踏，逐步增大脚阻力(约4-6周后)，每两日一次，每次向前踏15分钟，逐渐增加到每日3-4次，每次20-30分钟。

　　第四：上下楼梯活动，早期主要依靠拐杖上下，健腿支撑，患肢以下负重到部分负重，要求健腿先上，患腿先下，开始要用扶手支持，每次只跨一阶，楼级距离不要大于14厘米，上楼下用健足，下楼先用患足。待病人适应后脱离助行器。

膝关节微创手术后通常1-3个月可以恢复，具体分为以下几种情况：

第一、膝关节滑膜炎、膝关节游离体及软骨损伤等常规疾病，通过关节镜手术后两周左右即可消肿，手术后四周功能恢复。

第二、膝关节半月板损伤进行关节镜手术缝合，根据手术缝合部位不同，手术后2-4周关节肿胀消除，手术后6-8周功能完全恢复。

第三、膝关节前交叉韧带断裂进行关节镜手术重建韧带，关节肿胀通常在4-6周完全消退，坚持功能锻炼可以使膝关节在术后三个月功能完全恢复。

综上所述，为加快手术后恢复，应坚持关节冷敷及功能锻炼。

一、康复训练。膝关节患者在进行了置换手术后在恢复的过程中，一般要有三个阶段，分别是手术阶段、锻炼阶段以及最后的恢复阶段，在完成置换手术的初期，病人首先要保持制动的状态，不要过早的下地活动，可以先在床上进行一些简单的肌肉运动，来促进身体的恢复。

二、药物治疗。在临床上，一般我们做完膝关节置换手术以后，为了防止伤口发炎感染的现象，病人以及家属要在医生的专业指导下，按时更换敷料，保持身体局部的干净和卫生。在必要的情况下，也可以使用一些杀菌消炎的药物来进行巩固治疗，防止伤口感染，让患者逐步恢复身体健康。

三、饮食调理。在完成置换手术以后，膝关节炎损伤的患者也应该要注意自己的饮食结构和饮食习惯，多吃一些清淡的食物和一些富含钙质的食物，例如大豆类或者奶类制品，避免吃一些过于辛辣油腻，有刺激性的食物，这样有利于患者在术后的恢复。

在完成膝关节置换手术后，每个人的身体素质不同，恢复程度也会不同，所以一定要根据每一位患者身体的不同情况来进行恢复训练。在恢复的过程中，一定要保持理性的头脑，谨遵医嘱，根据自身的病情以及身体情况，选择合适合理的方法来进行治疗，不要盲目治疗，只有正确治疗，才会有利于病情的恢复。