男人得了滴虫怎么办?

　　滴虫对外界的抵抗力很强，大家要警惕的是：即使在人体以外，滴虫病照样可以传染!如果男人感染了滴虫，会引发发前列腺炎，感染如果波及到精囊的附睾，就会造成男子性功能障碍，出现阳痿、早泄、不孕症。　　因此，男性如果感染了尿道滴虫病，就应该引起高度的重视。妻子或家庭中有其他人得了滴虫病，应尽早到医院去检查。在治疗方面，要求夫妻双方同时接受治疗，且治疗必须彻底。　　根据滴虫病的传播途径，在治疗方面，往往要求夫妻双方同时接受治疗，且治疗必须彻底，以免杀死的病菌再次死灰复燃。

阴道毛滴虫病是一种十分常见的性传播疾病，分布于世界各地，男女都易感染。是由阴道毛滴虫、人毛滴虫及口腔毛滴虫分别寄生于人体泌尿生殖道、肠道及口腔内引起疾病的总称，其中以阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎最为常见。

1女性毛滴虫病 主要症状为黄绿色泡沫白带增多与外阴瘙痒。白带稀薄并有腥臭，若合并细菌感染则呈脓状白带并伴臭味，阴道黏膜出血时常呈赤带。白带量很多，常积于后穹隆内，有时亦可溢出阴道口。瘙痒部位主要在阴道口及外阴，灼痛、性交痛亦常见。阴道检查可见阴道黏膜及宫颈红肿、出血“草莓样斑点”、阴道触痛等。少数患者可有腰骶部酸痛和月经不调。阴道毛滴虫如寄生在尿道和膀胱内可产生滴虫性尿道膀胱炎，患者有尿频、尿急、尿痛、间歇性血尿、尿线中断、尿潴留和尿道红肿等症状。

2男性毛滴虫感染 男性患者表现轻微，可有程度不同的尿道刺痒和不适感，排尿时加重，可出现排尿困难、尿道潮红和有黄白色脓性分泌物流出，严重时出现后尿道炎、膀胱炎。

大多数人感染本虫后并不出现临床症状，称为无症状带虫者。这种带虫者既是传染源，又可在条件适宜时发病，对这种带虫者亦应予以治疗。

用药治疗

　　治疗原则 对滴虫检查阳性的患者不论有无症状均应进行治疗。分局部用药和全身用药。不论何种治疗均应同时治疗患病的配偶和家庭成员。

　　1局部治疗 包括采用05%～1%乳酸或醋酸冲洗阴道，然后用甲硝唑阴道泡腾片(每片含200mg)或乙酰胂胺片[每片含乙酰胂胺(acetarsol)025g，硼酸003g]1片塞入阴道后穹隆，1次/d或隔天1次，7～10次为一个疗程，连用2～3个疗程。亦可采用双唑泰栓(含甲硝唑200mg，醋酸氯己定8mg，克霉唑160mg)一个，每晚塞入后穹隆，7天为一个疗程，连用1～2个疗程，总有效率可达9624%。局部治疗可有效控制局部症状，但不能彻底杀灭虫体，停药后易复发。

　　2全身治疗 适用于所有阴道毛滴虫感染患者、男性泌尿生殖道滴虫感染及带虫者治疗。首选药物为甲硝唑。200～250mg/次，3次/d，连服7～10天为一疗程。或采用一次口服甲硝唑2g的大剂量疗法。治疗后检查阴性时还应继续治疗1～2个疗程。如果对一次服用2g失败者，可改用7～10天方案，或将7～10天方案剂量加大为400～500mg/次。如果先采用7～10天方案失败，仍可加大剂量继续治疗。甲硝唑因有潜在致突变性，故孕妇及哺乳期妇女禁用。其他尚有哌硝噻唑(piperanitrozol)对毛滴虫也有抑制和杀灭作用，01g/次。3次/d，口服，7～10天为一疗程，肝功能异常者慎用，个别患者出现紫癜、白细胞与血小板下降等副作用。

　　3孕妇的治疗 妊娠期及哺乳期妇女均可应用甲硝唑。有症状的孕妇应该给予治疗以减轻症状。尽管现有资料表明甲硝唑无致畸胎作用，但妊娠头3个月应慎用。妊娠早期采用局部治疗可缓解症状，如克霉唑栓剂100mg，阴道内用药，1次/d，疗程7天。哺乳期用甲硝唑2g顿服疗法应中断哺乳 24h。

　　4治疗失败或复发的治疗 治疗失败的常见原因有未遵医嘱用药、再感染或耐药。近年来甲硝唑耐药病例国外时有报道，耐药菌株的阳性率尚不清楚，人群中的估计耐药率为5%。有报道对甲硝唑耐药或不能耐受的患者用替硝唑治疗获得良好效果。对治疗失败或复发的患者可通过增加甲硝唑的剂量或换用替硝唑进行治疗：①甲硝唑500mg，口服，3次/d，疗程7天。同时阴道内应用甲硝唑栓剂500mg，1次/d，疗程7天；②甲硝唑2g，口服，1次/d，疗程3～5天；③替硝唑400～500mg，口服，2次/d，疗程7天。

　　5注意事项 治疗期间避免性交，勤洗外阴，勤换内裤，必要时夫妻双方同时检查和治疗。反复发作者，在一次治愈后，待每次月经干净后，阴道局部用药1～2次，连续3个月，以巩固疗效。

饮食保健

　　滴虫性阴道炎食疗方

　　1薏米仁30克，粳米60克，冬瓜仁20克。先将槐花、冬瓜仁用水煎煮，去渣取汁，再加入粳米，一起煮成粥就可以吃了，每天一次，5天为一个疗程。具有清热利湿健脾的功效，这种方法主要适合于滴虫性阴道炎属于脾虚湿浊下注的患者。

　　2槐花9g，冬瓜仁20g，意米仁30g，粳米60g，首先将冬瓜仁、槐花用水一起煎，然后去渣取汁，再加入粳米、意米仁一起煮成粥就可以了，每天一次，五天为一个疗程。具有清热利湿健脾的功效，主要适用于滴虫性阴道炎属于脾虚湿浊下注的患者。

饮食禁忌

　　忌辛辣食品： 辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现前后阴痒痛等症状，它们能助火生炎，加重症状。

　　忌海鲜发物： 虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。

　　忌甜腻食物： 油腻食物如猪油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜点心等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果，燥热之品，如羊肉等不吃。忌肥甘厚腻、煎炸辛辣食品，例如辣椒、姜、葱、蒜、海鲜、牛肉等。忌进补。

　　忌烟酒： 这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故药当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 人毛滴虫病的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 病因 11 发病机制 12 肠毛滴虫病的临床表现 13 肠毛滴虫病的并发症 14 实验室检查 15 诊断 16 鉴别诊断 17 肠毛滴虫病的治疗 18 预后 19 肠毛滴虫病的预防 20 相关药品 21 相关检查 22 参考资料 附： 1 人毛滴虫病相关药物 1 拼音

rén máo dī chóng bìng

2 英文参考

trichomoniasis hominis [WS/T 471—2015 寄生虫病诊断名词术语]

3 概述

人毛滴虫病（trichomoniasis hominis）是由人毛滴虫（Trichomonas hominis）滋养体寄生于人体的盲肠和结肠（多见于回盲部）内引起的一种寄生虫病[1]。主要临床表现为腹泻伴低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状[1]。

人毛滴虫是寄生于肠道的鞭毛虫，多见于盲肠与结肠，可引起腹泻等临床症状，故又称为肠滴虫病。本病全年散发，以夏秋季为多。起病可缓可急，病程由数小时以至20 余年不等。腹泻为主要症状，稀糊便，可有黏液但脓血便少见。每天数次至十余次。伴恶心呕吐、腹痛腹胀、食欲减退等。约1/5 患者有中至低度发热，高热罕见。少数患者表现为腹泻、便秘交替。

4 疾病名称

肠毛滴虫病

5 英文名称

Trichomonas hominis

6 人毛滴虫病的别名

trichomoniasis intestinalis；肠滴虫；肠滴虫病；人毛滴虫病

7 分类

感染内科 > 寄生虫病 > 原生动物性疾病 > 滴虫病

8 ICD号

A598

9 流行病学

人毛滴虫与 毛滴虫形态相似（图1），但波动膜和基染色杆较长直至虫体后端，后鞭毛在波动膜左侧并行，在虫体后端伸出体外。伪足形成较少见，在不适宜环境中可形成假包囊。虫体通过吞饮、吞噬等获取营养。滋养体寄生在人结肠并以纵二分裂法繁殖。滋养体随腹泻便排出，在室温下可存活8天；土壤中可存活7天。人因食入被滋养体污染的食物或饮水而感染，也可由苍蝇等传播。本病在热带和亚热带地区较为常见，尤其卫生条件差的地区感染率更高。儿童多于成人，10岁以下的儿童更为多见。感染率各地不同。我国曾调查抚顺、北京、上海、台北、汉中、阆中、兰州等地，感染率02%～94%。近年调查济南为05%，太原015%，承德02%。美国大学生016%，农村居民03%，新奥尔良门诊患者12%；哥伦比亚20%～135%；新几内亚47%；墨西哥儿童213%；前南斯拉夫8～10岁小学生40%。小鼠动物模型研究表明，人毛滴虫可引起肠黏膜充血、水肿与炎症反应，黏膜上皮细胞坏死脱落，淋巴滤泡小脓肿形成。当宿主抵抗力下降时，在肠道共生细菌存在下，虫体大量繁殖，黏膜损害明显加重，腹泻次数增多。毛滴虫的活跃运动，造成强烈的机械 ，引起腺体分泌亢进。虫体具有较多的溶酶体，内含丰富的酸性磷酸酶等水解酶。大量虫体释放的溶酶体酶，可使肠黏膜上皮细胞变性、坏死，出现腹泻。

10 病因

人毛滴虫与 毛滴虫形态相似但波动膜和基染色杆较长直至虫体后端，后鞭毛在波动膜左侧并行，在虫体后端伸出体外。伪足形成较少见，在不适宜环境中可形成假包囊。虫体通过吞饮、吞噬等获取营养。滋养体寄生在人结肠并以纵二分裂法繁殖。滋养体随腹泻便排出，在室温下可存活8天；土壤中可存活7天。人因食入被滋养体污染的食物或饮水而感染，也可由苍蝇等传播。

11 发病机制

人毛滴虫可引起肠黏膜充血、水肿与炎症反应，黏膜上皮细胞坏死脱落，淋巴滤泡小脓肿形成。当宿主抵抗力下降时，在肠道共生细菌存在下，虫体大量繁殖，黏膜损害明显加重，腹泻次数增多。毛滴虫的活跃运动，造成强烈的机械 ，引起腺体分泌亢进。虫体具有较多的溶酶体，内含丰富的酸性磷酸酶等水解酶。大量虫体释放的溶酶体酶，可使肠黏膜上皮细胞变性、坏死，出现腹泻。

12 肠毛滴虫病的临床表现

肠毛滴虫病全年散发，以夏秋季为多。起病可缓可急，病程由数小时以至20余年不等。腹泻为主要症状，稀糊便，可有黏液但脓血便少见。每天数次至十余次。伴恶心呕吐、腹痛腹腹胀、食欲减退等。约1/5患者有中至低度发热，高热罕见。少数患者表现为腹泻、便秘交替。人毛滴虫寄生在胆道时可引起右上腹阵发性疼痛，恶心呕吐、发热及白细胞计数增高等。肠滴虫病应与引起腹泻的其他疾病相鉴别，胆道寄生时则应与细菌性胆道感染相区别。

13 肠毛滴虫病的并发症

肠毛滴虫病可并发胆道滴虫病。

14 实验室检查

肠滴虫病可通过粪便直接涂片镜检或培养阳性。

15 诊断

粪便和胆汁中查找虫体是确诊的依据。

16 鉴别诊断

肠滴虫病应与引起腹泻的其他疾病相鉴别，胆道寄生时则应与细菌性胆道感染相区别。

17 肠毛滴虫病的治疗

病原治疗药物，首选甲硝唑，成人剂量为600～800mg/d，儿童按10～15mg/（kg·d）计，分3次或4次口服，5～7天为一个疗程，即期疗效达100%，近期疗效也达95%。此外，还可用替硝唑（tinidazole）2g，1次顿服，或50mg/kg体重，1次顿服。或用奥硝唑（ornidazole）2g，1次顿服。新药塞克硝唑（secnidazole）2g，1次顿服亦有良好疗效。

18 预后

肠毛滴虫病一般预后良好。

19 肠毛滴虫病的预防

人毛滴虫病的预防措施同肠道传染病。

20 相关药品

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑

21 相关检查