许多肝癌在初期是没有任何症状的!这主要是肝脏具有如下特点:其一,肝脏是没有神经的“沉默的器官”,它不象脑、心脏、胃那样一旦受损便会剧烈疼痛,因此难以及时就诊;其二,肝细胞具有强烈的互补功能,即当一部分肝细胞破坏时,由于剩余肝细胞代偿作用,往往肝功能也显示正常。
因此,必须要清楚的知道:一旦出现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、进行性消瘦等典型症状,往往意味着肝癌的晚期!这也是早期肝癌不易发现的原因。临床资料表明,早期肝癌患者的确诊率不足20%,极早期肝癌确诊比例更是不足10%,而早期肝癌和晚期肝癌的疗效天壤之别:早期5年生存率50-70%,晚期仅仅10-19%。
一句话,肝癌早期诊断不能依赖于症状,而是必须具备如下知识:
1 ,了解诱发肝癌的危险因素:任何癌症的发生都不是一蹴而就的。必须经历长期损伤→不完全修复→癌变的过程,肝癌的发生同样如此。在我国,肝癌的发生主要与下面因此有关:
其一,慢性病毒性肝炎,包括慢性乙肝和慢性丙肝极其携带者。尤其是乙肝与乙肝携带者威胁更大,其原发性肝癌发生率高出正常人2-100倍。在我国,约80%肝癌患者可以查到乙型肝炎的E抗原、E抗体和核心抗体指标皆是阳性;
其二,霉变食物。霉变食物富含黄曲霉素,这些霉变食物藏于坚果、大米、玉米等食物之中,长期食用会诱发肝癌;
其三,不规律的生活。经常熬夜、饮酒、劳累过度的人,常比生活规律的人发生肝癌的几率要高。这可能与上述原因引起的免疫功能下降,无法杀灭体内的异变细胞、坏死细胞和衰老细胞,致使肝癌的发生率提高。
其四,脂肪肝。脂肪肝指的是肝内脂肪堆积过多,超过肝重量的10%。脂肪肝是有发生肝硬化的风险的,而肝硬化是肝癌的癌前病变。
2, 了解早期肝癌早期诊断的手段:
其一,甲胎蛋白的检查。甲胎蛋白,缩写AFP,它是一种糖蛋白,属于白蛋白家族,该蛋白质主要时由胎儿肝细胞及卵黄囊合成,出生后血液中较难检测出来,因此在成人血清中含量非常低。原发性肝癌时,肝癌细胞具有合成这种蛋白质的能力,因此会出现AFP的升高,当其大于400μg/L时,要高度怀疑肝癌的可能。
其二,影像学检查。影像学检查包括超声、CT和磁共振。腹部CT对于早期肝癌易于漏诊,腹部B超对于发现小肝癌具有积极意义,可以说价廉物美;磁共振通过动脉早期、动脉晚期、静脉期和延迟期,其动态增强对于肿瘤的定性更具有把握。
肝癌患者有哪些特征,你中招了吗?
早期肝癌症状常无特异性,中晚期肝癌的症状比较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、进行性肝大或上腹部包块等。部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血,肝癌破裂后出现急腹症表现,也有症状不明或仅表现为转移灶症状。
体征方面,早期肝癌常无明显阳性体征或仅有类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。
绝大多数中晚期肝癌患者都会出现以肝区痛苦的体现,其发生率超越50%。这首要是因为干部肿瘤敏捷增大,压榨或侵略肝脏包膜,肝脏包膜有丰厚的神经末梢,因此而导致痛苦。
肝癌患者的肝区痛苦通常坐落右肋部或剑突下,多为持续性隐痛、钝痛或刺痛,但有少量肝癌患者的痛苦可短期减轻而给人形成病况减轻的假象。
不过,也有有些肝癌患者的痛苦可有特别的体现。例如有些患者的痛苦可体现为中上腹痛苦,多为左叶肝癌所造成的,然后易被误诊为胃病,延误肝癌的医治;也有的患者体现为右肩痛苦,多见于右叶接近膈肌的肿瘤,因累及膈肌而导致右肩的牵涉痛,易被误诊为肩周炎;少量患者可体现为突发的肝区剧烈痛苦,多是因为坐落肝脏外表的癌结节决裂出血所造成的,如患者一起伴有头晕、目炫、心慌、血压下降等体现,则很有可能是癌结节决裂并发严峻的内出血所造成的,需紧迫抢救。
此外,肝癌转移到腹腔淋巴结的患者可体现为腰背疼,转移到脊椎的患者也可体现为腰背疼,转移到其他骨骼的患者则可体现为相应部位的痛苦,如转移到颅内的患者可体现为头疼及厌恶等。
肝癌中晚期患者症状为食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,发生率较高,易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致。相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热,少数患者可为高热,在39℃以上,一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热,这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。
肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力,此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足,或肝细胞受损,肝功能下降,使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活,或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状,系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展,消瘦程度可加重,严重时出现恶病质。肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向,主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。刘
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