格列喹酮片怎么吃效果最好 适合哪些人群

格列喹酮片可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度，糖适平主要治疗Ⅱ型糖尿病。临床效果好，很多朋友选择用药摆脱困扰自己的病痛。那么，格列喹酮片怎么吃效果最好适合哪些人群

格列喹酮片系第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。格列喹酮片要达到效果好，首选要按照正确的服用方法治疗。正确的服用方法：餐前服用。根据患者个体情况，可适当调节剂量，一般日剂量为15～180mg。日剂量 30mg以内者可于早餐前一次服用。大于此剂量者可酌情分为早、晚或早、中、晚分次服用。开始治疗量应从15～30mg开始，根据血糖情况逐步加量，每次加量15～30mg。如原已服用其他磺酰脲类药而改用本品时，可按相同量开始，按上述量逐渐加量调整。日最大剂量一般不超过180mg。

胰岛素、磺脲类、格列奈类、格列酮类药物增重 胰岛素不仅能促进葡萄糖进入细胞，为细胞供应能量或以糖原形式储存能量，还能促进脂肪储存、防止脂肪分解。因此，体重增加是胰岛素治疗中的一个潜在问题。使用胰岛素治疗后，患者的高血糖得到有效控制，葡萄糖不会从尿中白白丢失，加之患者食欲旺盛，可能导致体重增加。因此，在用胰岛素的同时，需限制一天总的热量摄入，并适当增加运动。 磺脲类和格列奈类药物同属于胰岛素促泌剂。这两类药物的基本作用原理是促进胰岛B细胞分泌胰岛素，其降糖作用有赖于尚存的相当数量（30%以上）有功能的胰岛B细胞。而格列酮类药物属于胰岛素增敏剂，可保护胰岛茁细胞，增加胰岛素敏感性。这两类药物或增加胰岛素分泌，或增加胰岛素敏感性，结果都能使身体储存能量的机能增强，让体重增加。 查看更多答案>>

通用名

伏格列波糖分散片

批准文号

国药准字H20061197

英文名称

Voglibose Dispersible Tablets

汉语拼音

Fugeliebotang Fensanpian

性状

本品为白色或微**片。

药理毒理

本品为口服降血糖药，其降血糖作用的机理是抑制小肠壁细胞a－葡萄糖苷酶的活性，延缓摄入的碳水化合物的降解，从而使餐后血糖水平降低。

药代动力学

据国外文献资料，在服用1日06mg或09mg的965例中有154例（160%）、上市后的使用结果调查（1997年8月为止）的2，855例中有316例（111%）出现了包括临床检查异常值在内的副作用。

适应症

改善糖尿病餐后高血糖。（本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得明显效果时，或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。）

用法用量

通常成人1次02mg（1次1片），1日3次餐前口服。疗效不明显时，经充分观察可以将每次用量增至03mg（1次15片）。

禁忌症

下述患者禁止用药：

1严重酮体症、糖尿病昏迷或昏迷前的患者。因必须用输液及胰岛素迅速调节高血糖，所以不适于服用本品。

2严重感染的患者、手术前后的患者或严重创伤的患者。因有必要通过注射胰岛素调节血糖，所以不适于服用本品。

3对本品的成分有过敏史的患者。

注意事项

1下述患者应慎重用药：

1）正在服用其它糖尿病药物的患者（同时服用本品有可能引起低血糖）

2）有腹部手术史或肠梗阻史的患者（因服用本品可能使肠内气体增加，易出现肠梗阻样症状。）

3）伴有消化和吸收障碍的慢性肠道疾病的患者（因本品有引起消化道副作用的可能性，有可能使病情恶化。）

4）勒姆里尔德（Roem-held）综合征、重度疝、大肠狭窄和溃疡等患者。（因服用本品可能使肠内气体增加，有可能使病情恶化。）

5）严重肝障碍的患者（因代谢状态的变化，有可能诱发血糖控制状况的显著变化，另外，在严重肝硬化病例中，有可能出现高血氨症恶化同时伴随意识障碍。）

6）严重肾障碍的患者（因代谢状态的变化，有可能诱发血糖控制状况的显著变化。）

2一般注意事项：

1）本品只用于已明确诊断为糖尿病的患者，必须注意除糖尿病外的葡萄糖耐量异常和尿糖阳性等也会出现糖尿病样症状（肾性糖尿、老年性糖代谢异常、甲状腺功能异常等）。

2）对只进行糖尿病基本治疗即饮食疗法运动疗法的患者，仅限于餐后2小时血糖值在200mg/dl（111mmol/L）以上。

3）除饮食疗法和运动疗法外，对并用口服降糖药或胰岛素制剂的患者，服用本品的指标为空腹时血糖值在140mg/dl（78mmol/L）以上。

4） 服用本药期间必须定期监测血糖值并注意观察，充分注意持续用药的必要性。假如用药2～3月后，控制餐后血糖的效果不满意（餐后2小时静脉血浆的血糖值不能控制在200mg/dl（111mmol/L）以下），必须考虑换用其他更合适的治疗方法。另外，餐后血糖得到充分控制（静脉血浆中餐后2小时血糖值降到160mg/dl（89mmol/L）以下）、饮食疗法和运动疗法或并用口服降糖药或胰岛素制剂就能够充分控制血糖时，应停止服用本品并注意观察。

5）在使用本品时，应向患者充分说明低血糖症状及其处理方法。

孕妇及哺乳期妇女用药

孕妇、产妇和哺乳期妇女应慎重用药，因有关妊娠期用药的安全性尚未确立，孕妇或有可能妊娠的妇女，只有在判定治疗上的有益性大于危险性时才可用药。虽然尽可能避免哺乳期妇女用药，但当不得不用药时应避免哺乳。

儿童用药

对儿童用药的安全性尚未确立。

老年患者用药

老年人通常生理机能下降，应从小剂量开始用药并留意观察血糖值及消化系统症状等的发生，同时应慎重用药。

药物相互作用

合并用药注意事项：1并用糖尿病药物（如磺酰胺类及磺酰脲类药物、双胍类药物、胰岛素制剂、胰岛素增敏剂）时，和胰岛素及磺酰脲类药物并用时，因有出现低血糖的报告，所以与上列的药物并用时，应考虑发生低血糖的可能性，慎重地从低剂量开始给药。2并用糖尿病药物及增强或降低其降糖作用的药物时：1）增强糖尿病药物降血糖作用的药物（β-阻滞剂、水杨酸制剂、单胺氧化酶抑制剂、氯贝特（fibrate）类高脂血症治疗剂、华法林等。）2）降低糖尿病药物降糖作用的药物（肾上腺素、肾上腺素皮质激素、甲状腺激素等。）上列药物在与本品并用时，应留意并用糖尿病药物注意项记载的相互作用，同时也应充分注意由于本品糖吸收延迟作用的影响。

贮藏

密封，室温干燥处保存。

生产企业

江苏晨牌药业有限公司

在售商家[1]

山西安远医药有限公司学府街药店

北京九州通大药房连锁有限公司

对于很多糖尿病患者来说，可能不仅仅只是血糖高，往往还会有高血压、高血脂、高尿酸、肥胖、蛋白尿等多种代谢问题，而这些高危因素都会导致大血管和微血管发生病变，最终诱发心脑血管疾病。

那么有没有一类降糖药都能兼顾这些方面呢，答案是确实有，它就是新一代的 达格列净、恩格列净、坎格列净 。达格列净、恩格列净、坎格列净，这一类药物叫做 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂 。下面何药师先给大家讲一下这类药的降糖机制，否则大家不好理解。

正常情况下，人体每天有160-180g的葡萄糖经过肾小球的滤过进入到肾小管中，但是这些葡萄糖基本全部被重吸收。在肾小管中的葡萄糖，90%的就是通过肾小管细胞膜上的 钠-葡萄糖共转运蛋白2 重吸收回血液，10%的是通过 钠-葡萄糖共转运蛋白1 重吸收回血液。

人体的葡萄糖，在肾小管中是会被重吸收的，一般只有达到10mmol/L（肾糖阈）左右时，肾小管的重吸收能力达到极限，尿中才会出现葡萄糖。但是糖尿病患者就和正常人就不一样了，出于肾脏对过量葡萄糖排出的适应， 2型糖尿病患者的肾糖阈比正常人的要高。

通俗的讲就是正常人血糖达到10 就不会再被重吸收了，就会随尿排出，但是2型糖尿病人可能要到10几才不会被继续重吸收。这样一来，就使得 2型糖尿病患者重吸收葡萄糖进入血液循环的量增加，而排出的葡萄糖量减少，血糖升高。

而达格列净、恩格列净、坎格列净这一类药，正是通过 抑制钠-葡萄糖转运蛋白2或者是钠-葡萄糖转运蛋白1的作用，从而抑制葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖的排泄而发挥降血糖作用。 达格列净、恩格列净主要抑制抑制钠-葡萄糖转运蛋白2，而坎格列净则钠-葡萄糖转运蛋白2和1均抑制。

在全球范围内，已完成的多项临床研究对这类降糖药的安全性和有效性进行了评价，最终表明：达格列净、恩格列净、坎格列净这类药物能降低糖化血红蛋白05%-1%，幅度较大。减轻体重3-7斤，降低收缩压3-5mmHg，与胰岛素合用，能够降低胰岛素的用量约59-87单位/天。

这类降糖药的效果，与二甲双胍相当，优于西格列汀及格列齐特、格列美脲等这一类，有明显的的减重效果。另外更重要的是，它能降血压、降尿酸、减少尿蛋白排泄、降甘油三酯，同时能够升高高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇 ，但是低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值不升高。因此，对心血管具有较好的保护作用，可有效减少心梗、心衰、糖尿病肾病等的发生。

达格列净这类药物单独使用时，不增加低血糖风险，和胰岛素和格列XX类药物合用时可增加低血糖风险。这类药物的药理作用决定了， 对肾小球滤过率有一定的要求，需大于45或60以上 ，如果小于45后，降糖作用将会下降。

达格列净这类药物， 适合饮食、运动控制血糖不佳的2型糖尿病患者、吃二甲双胍胃肠道反应大不耐受的患者、以及具有心血管病高危因素的2型糖尿病患者。 也可以与其他口服降糖药或胰岛素合用。达格列净、恩格列净餐前餐后服用都可以，坎格列净需在第一餐前服用，都为长效降糖药，每日服用一次即可。

由于促进尿糖的排泄，主要的副作用是泌尿生殖道感染，多为轻、中度，抗感染治疗有效。 女性多发生在用药初始的4个月内，男性多在用药的第一年内。为避免感染的发生，半年内反复发生泌尿道感染的患者不推荐使用。并且在使用的第一个月，要注意观察感染的症状和体征，并注意卫生，多喝水，保持小便通畅。

二甲双胍可以增加胰岛素敏感性，改善血糖水平，其中主要可使内脏脂肪减少，同时还有调脂和减轻体重的作用，其中主要可使内脏脂肪减少。因而目前将二甲双胍类作为2型糖尿病患者的首选药。吃二甲双胍有可能降低进餐时侯的情愉悦感觉，降低食欲，最终让进食减少。有些研究发现二甲双胍能够影响肠道激素分泌，其结果可能会影响到大脑的饱食中枢，令人比较容易感觉到饱，因而减少进食。二甲双胍此方面的作用也是因人而异。但是，消瘦的糖尿病患者则不宜服用二甲双胍，因为二甲双胍抑制食欲，减轻体重，会越吃越瘦。 研究显示，不胖的患者（BMI205-235kg/m2），吃二甲双胍4个月，有的人体重增加，有的人体重下降。并不都是减轻的。应当清楚的是，不是所有的糖尿病患者都需要节制饮食，瘦的糖尿病患者甚至还要增加饮食的量，瘦导致的营养不良、免疫力低下，有时比胖还可怕。在临床上常常见到这样的病人，原来是个肥胖的糖尿病患者，服用二甲双胍使体重减得很明显，已经变成消瘦了，还在服用，这就需要调整药物了。除了能增加糖代谢外，二甲双胍还有控制食欲和促进肠胃蠕动的作用，对大部分肥胖患者都有不错的减重效果。 胖人首选双胍类，瘦人先用促泌药 1、1型糖尿病患者无论胖瘦都用胰岛素治疗，而2型糖尿病患者应根据体型的「 ”胖”「 ”瘦”不同，治疗方法也有所区别。胖病人的治疗，首当其冲应是控制饮食和增加运动。其中，控制饮食比运动更重要一些。 血糖并不是很高的胖病人，用药首选二甲双胍。前面已经介绍过二甲双胍对肥胖者有减轻体重的作用。这类患者往往胰岛素水平并不是特别低，但存在胰岛素抵抗，胰岛素不能「 ”物尽其用”。如患者肥胖且血糖值较高，则应考虑加用α葡萄糖苷酶抑制药、胰岛素增敏药等口服药物。 2、对于偏瘦的病人来说，如果血糖不是很高，则首选磺脲类或格列奈类药物。这两类药物都属于胰岛素促泌药，可以促进胰岛素分泌，缓解患者的胰岛素相对不足，从而达到降低血糖的作用。磺脲类药物可以促进患者的食欲，故在一定程度上可使其体重增加，因此，体重较轻或正常的糖友更适合用磺脲类药物。 格列奈类降糖药是一种新型的降糖药物，其调节餐后血糖的效果更好，所以也就被称为「 ”餐后血糖调节剂”。这类药物可帮助控制餐后高血糖，而不会引起两餐之间低血糖，方便患者就餐时服用。格列奈类药物也有增加体重的作用，但效果不如磺脲类药物明显。此外，长期服用噻唑烷二酮类药物（胰岛素增敏剂）会增加体内水分潴留，从而导致体重增加。 瘦病人还可以考虑使用格列酮类药物，也能促进体重增加不管是胖还是瘦，如果血糖值较高，在联合使用2种或3种口服降糖药控制血糖仍得不到满意的效果时，就可考虑在口服药物的基础上联合使用胰岛素或换用胰岛素。 欢迎大家点击右边+按钮关注我们 @头条健康@头条养生@头条健康联盟@湖南医聊@药师方健@护脾养胃林教授 #真相来了##了不起的医生# @南方健康 #清风计划#免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。

您好，瘦人可以服用。二甲双胍目前是世界普遍选用的降糖药，降糖作用强。但是对胃肠道有一定的刺激作用，如，胃肠道不好，可在饭后或饭中服用。或选用进口的格华止，可减小对胃肠道的刺激。或者可以选择注射胰岛素治疗。