脾胃不好，辩证用药才靠谱（一）

现代人们生活节奏快，压力大，饮食不规律，时间不够就不吃早餐，一个人的时候就凑合一顿，节假日的时候又是冷饮又是烧烤的暴饮暴食。还有些人吃饭基本靠外卖，长此以往人们的脾胃就受不了开始罢工。腹痛，反酸，拉肚子，恶心等等症状开始出现，不舒服的时候就到药店买点胃药吃一吃，虽然缓解了症状，但是过后又不注意保养。反反复复，就造成了人们常说的“十人九胃”，而有些年纪较大的人群由于以前生活条件比较艰苦，患有胃病的也不在少数。可见脾胃病在人群中是多么的常见。

脾胃相表里，脾不好会影响到胃的 健康 ，胃有问题了会牵连到脾的工作。

脾主四肢，开窍于口，其华在唇。脾主运化、传送营养的身体各个部位，脾主升清，能够提气，提升内脏。

胃主受纳、消化食物，胃主通降、以降为和，脾胃互相帮助，共同完成饮食物的消化吸收及运输的过程，以保证整个人的营养，所以说脾胃为“气血生化之源”“后天之本”。

脾病主要病理为运化、升清、统血功能的失常，其常见的症状有腹胀、大便稀、食欲不振、浮肿、内脏下垂、慢性出血等。

胃病主要病理为受纳、和降、腐熟功能障碍，其常见的症状有胃脘胀满或疼痛、嗳气、恶心、呕吐、呃逆等。而且这些症状往往会同时出现。

那么常见的脾胃病都有哪些类型呢？

一、脾气虚证

表现多为没胃口，吃得少，肚子胀往往饭后更严重，拉出来的大便稀，不成型。常感到乏力，少气懒言，不愿意活动。有些还会有浮肿，或者消瘦，或者肥胖，脸色泛黄，舌淡苔白。

这类症状的患者可以选用参苓白术散，健脾丸，补脾益肠丸，参苓健脾胃颗粒等药物。

二、脾虚气陷证

表现多为眩晕，久泄，脘腹重坠作胀，饭后加重，或小便混浊，或便意频数，肛门重坠，甚或内脏下垂，或脱肛、子宫下垂，神疲乏力，气短懒言，面白无华，纳少，舌淡苔白，脉缓或弱。

这类症状的患者可以选用补中益气丸，黄芪颗粒等药物。

三、脾阳虚证

表现多为腹痛绵绵，喜温喜按，纳少，腹胀大便清稀或完谷不化，畏寒肢冷，或肢

体浮肿，或白带清稀量多，或小便短少，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。

这类患者可选用附子理中丸，，小建中汤，肉蔻四神丸等

未完待续

参考资料：

中医诊断学

脾气虚证、脾胃湿热证、脾虚湿热证自测辨识量表的研制与评价

产品成分

外层：黄芪、党参（米炒）、砂仁、白芍、当归（土炒）、白术（土炒）、肉桂；内层：延胡索（制）、荔枝核、干姜（炮）、甘草（炙）、防风、木香、补骨脂（盐制）、赤石脂（煅）。辅料为炼蜜。

产品性状

本品为胃肠分溶型水蜜丸；断面可见两层，外层为黑褐色，内层为红棕色；气香、味甘辛、微苦。

功能主治

补中益气，健脾和胃，涩肠止泻。主治脾虚泄泻证。用于治疗腹泻腹痛，腹胀肠鸣，粘液血便或阳虚便秘等症。

用法用量

口服，一次6克，一日3次。

规格

水蜜丸：72g；130g

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要知道，适合脾虚的药有许多，每一种药都有各自的特点，不是脾虚的人用什么中成药最好，而是你最适合用哪种药，只有用对的药才能对症，一般人自己不能很好地辨别自己的体质，这就是中医大夫的职责所在了。

在中医看来，脾是我们的后天之本，主运化，可以将水谷精微转化为气血，那么想要治疗脾虚，就一定要根据具体的脾功能失常的状态，选择不同的中成药。

参苓白术丸——如果是单纯的脾运化功能失调，患者经常出现浑身无力，大便溏稀等脾虚证的表现，可以选用参苓白术丸这类健脾益气的中成药。

补中益气丸——如果经常头脑昏沉，困倦乏力等脾不升清的症状，如果还是因为体力劳动导致的脾虚，可以选择此药。

此外，如果是因为脾虚导致的人体统帅气血不足，还可以通过人生健脾丸改善脾虚症状。如果是因为脾虚引起失眠多梦，担惊受怕，脑力劳动过度者，适合归脾丸。

另外，脾虚除了吃药的方法，还可以使用疏通经络的方式，按揉脾经阴陵泉到三阴交位置同时配合艾灸天枢穴。

有条件还可以用中药外敷。

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脾胃不好的症状很多。先谈谈，食欲不振(厌食)；病因分别有：虚寒，湿热，肝气，阳虚，气虚，阴虚，以及伤食犯胃等造成。最主要病因有；一、脾胃虚寒：厌食，不知饥饿，饮食无味，喜暖畏寒，疲倦气短，四肢不温，大便稀溏等症状，舌淡苔白，脉沉迟。治疗方选：理中丸，良附丸。二、脾胃湿热：厌食欲呕，胃腹痞满，体乏倦怠，便溏不爽，小便黄少等症状，苔黄腻，脉濡数。治疗方选：三香汤，三仁汤。三、脾胃虚弱：食欲不振，不思饮食，食后胀饱，泛泛欲吐，气短懒言，倦怠力少等症状，舌淡苔白，脉缓弱。治疗方选：健脾丸，异功散。

脾胃不好，需辩证施药，没有最好的药，只有最合适的药。

脾位居中焦，与胃相表里。脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，外应于腹。脾的主要生理功能是主运化水谷、水湿，输布精微而藏营，为气血生化之源，故有后天之本之称。脾又主统血，其气主升，喜燥恶湿。胃居中焦，与脾相表里。胃主受纳、腐熟水谷，为"水谷之海"。胃气以降为顺，喜润恶燥。

脾的病变主要以运化、升清功能失职，致使水谷、水湿不运，消化功能减退，水湿潴留，化源不足，以及脾不统血，清阳不升为主要病理改变。因此，临床以腹胀或痛，纳少，便溏，浮肿，困重，内脏下垂，出血等为脾病的常见症状。胃病以受纳、腐熟功能障碍及胃失和降，胃气上逆为主要病理改变。临床以食少，脘胀或痛，呕恶，呃逆，嗳气等为常见症状。

脾病的证候有虚实之分。虚证多因饮食、劳倦、思虑过度所伤，或病后失调所致的脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血等证；实证多由饮食不节，或外感湿热或寒湿之邪内侵，或失治、误治所致的湿热蕴脾、寒湿困脾等证。

胃病证候有虚实寒热之别。虚证多因饮食不节，饥饱失常，久病失养，或因吐泻太过，或温热病后期，耗伤阴津，或老年阴血亏少等原因所致的胃阴虚证；实证多由饮食倍伤，或误食不洁之品，或寒邪、热邪犯胃而成的食滞胃脘证、寒滞胃脘证、胃热炽盛证、 血瘀胃脘证。

治疗脾胃症状的常见中成药有很多，患者可对照选择，或在医师指导下选用。

1、加味左金丸

可平肝降逆，疏郁止痛。用于肝郁化火、肝胃不和引起的胸脘痞闷、急躁易怒、嗳气吞酸、胃痛少食。用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃神经官能症、胆囊炎、幽门不全梗阻等治疗。

注意：肝寒犯胃及体虚者慎用。忌气恼，忌食生冷、辛辣、油腻、不易消化食物。孕妇慎用。

2、阴虚胃痛颗粒

可养阴益胃，缓急止痛。用于胃阴不足所致的胃脘隐隐灼痛、口干舌燥、纳呆干呕等症。慢性胃炎、消化性溃疡见上述证候者。

注意：虚寒胃痛者慎用。忌食生冷、辛辣、油腻食物；戒烟酒。

3、养胃舒胶囊

可益气养阴，健脾和胃，行气导滞。用于脾胃气阴两虚所致的胃痛，症见胃脘灼热疼痛、痞胀不适、口干口苦、纳少消瘦、手足心热；慢性胃炎见上述证候者。

注意：肝胃火盛吞酸暖腐者慎用。服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物，戒烟洒。

4、气滞胃痛颗粒

可舒肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞、胸痞胀满、胃脘疼痛。胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征见上述症状者参考选用。

注意：肝胃郁火、胃阴不足所致的胃痛者慎用。孕妇慎用。

5、小建中胶囊（颗粒，合剂）

可温中补虚，缓急止痛。用于脾胃虚寒、脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、食少、心悸。胃及十二指肠溃疡见上述症状者参考选用。

注意：阴虚内热胃痛者慎用。

6、香砂养胃丸（颗粒）

可温中和胃。用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满。功能性消化不良、胃炎、溃疡病见上述症状者参考选用。

注意：胃阴不足或湿热中阻所致痞满、胃痛、呕吐者慎用。忌食生冷、油腻及酸性食物。

7、附子理中丸

可温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。急、慢性胃炎、急、慢性肠炎、肠道功能紊乱见上述症状者参考选用。

注意：大肠湿热泄泻者慎用。

8、摩罗丹

可和胃降逆，健脾消胀，通络定痛。用于脾胃虚弱、健运失职所致的胃痛、胀满、痞闷、纳呆、嗳气、烧心；慢性萎缩性胃炎见上述证候者适用。

注意：湿热中阻胃痛、痞满者慎用。孕妇慎用。

还要提醒的是，不管是口臭也好、嗳气也好、泛酸也好，都是胃的功能出现问题后的外在表现。所以不要只是针对口臭、嗳气或者泛酸进行治疗，而因从根本上调理脾胃。等脾胃强健了，上面的症状自然都会消失。最重要的一点，脾胃好了，得大病的几率非常低。

最后还是那句话，没有最好的药，只有最对症的药。若有条件，最妥当的办法是服药前先咨询医师。

脾胃不好之说太笼统，没有统治脾胃不好的药。应该区别情况，对症用药。如胃寒者，易痛;胃热者，口苦。脾胃虚弱者，腹胀不和，大便不实等。

脾胃病，一般都是慢性病，治病用药，需找医生，有些还要做一些辅助检查，不应自选药物。

脾胃病与日常生活习惯有关，患病期间，应忌食生冷，少吃辛辣食物。情绪不好，如生气，暴怒等，都能影响脾胃功能。

什么原因造成的？中医讲治病求于本，病因要找到，长期喜食生冷损伤脾阳，或胃火积盛耗伤胃阴，或肝气横逆，肝失条达冲犯脾胃等等，如果长时间脾胃得不到调理，对身体伤害太大了，长期脾胃上有毛病是最难治的，为啥？食物要经过脾胃转化成营养滋养各个脏器，所以脾胃称之为后天之本，同理呀，药物吃下去也要通过它，你想想，脾胃不好了，怎么吸收药物，而且本身吃下去的药物要是不对症的话又会对它产生新的伤害造成恶性循环，为什么说一定要对症呢？举个例子，都说山楂健脾利胃，可如果是肝胆湿热造成脾阳虚类型的，吃一颗试试，就一颗，胃酸马上就起来，在说一个，都知道小米粥养胃，如果是肝气横逆脾胃虚寒性的，喝了就容易腹泻，作为中医大夫来讲，他给你开药都是小心翼翼，轻不得重不得，这个药不好开呀，所以效果往往不尽如人意，在说说中成药吧，碰见好一点的大夫能介绍对症的中成药，吃一阵子，感觉挺好，可是一旦停药，一夜回到解放前，脾胃不好要慢慢来，不能急，如果没有严重的消化道溃疡的话，可以采取食疗加外治法，食疗是指根据自己的具体情况而定，原则少吃多餐，所有食物的属性必须性平（不偏凉，不偏热），外治就是不要再吃药了，让你的脾胃休息，休息才是最重要的，然后选则在家拔罐，穴位选整个督脉以及膀胱经腧穴，阴面选中脘穴，大横穴，天枢穴，关元穴，穴位很多，但每次拔罐，选两到四组即可，比如后背选，脾腧穴，胃腧穴上罐，拔完后转过身再选中脘穴，大横穴，每次拔罐时间15到20分钟左右，在皮肤没有损害的情况下，最好连续，如果皮肤出现水泡，可以跳开穴位拔，拔的罐印太满，中间可以休息几天，皮肤好了后再上罐，坚持半年

人参健脾丸，参苓白术丸，启脾丸，

你好，很高兴回答你的问题！脾胃不好，其实包括很多方面，不管是成人的各种胃病，还是儿童的消化不良，脾胃虚弱，都需要进行系统的调理，其中也包括日常保健和饮食注意！

一谈到脾胃不好，大家首先想到的就是通过药物进行调治，其实这是不对的，不管是中药还是西药，是药三分毒，吃进去对脾胃都是有一定的刺激，吃进去就需要经过脾胃和肝肾代谢，所以说，能不吃药尽量不吃药，能食疗就不用药物，能选择中药就不要轻易使用西药。

我们在临床上专门针对于脾胃不好的人群，进行艾灸调理，也收到了意想不到的效果！

一般脾胃不好，主要是指先天性脾胃虚弱，胃强脾弱，脾胃虚寒，积食内热，肝胃不和，以及各种急慢性胃病，功能性消化不良等等。

我们使用各种艾灸方法进行调治，有时候比吃药还明显，不过如果想要通过药物调理，也不是不可以，可以通过改善脾胃的功能，改变脾胃的内环境，消化吸收功能就会逐渐好转。

至于说吃什么药，在这里还真的没办法回答，记住一点，不要通过药物来增强脾胃的功能，这样只能让自身的功能得到抑制，最后脾胃的功能也受到影响。

脾胃不好，蠕动功能不好，通过药物还是蠕动功能，脾胃虚寒，可以通过温胃散寒的中药调理，脾胃湿热可以通过清胃火，健脾利湿进行调理，不同的症状，需要不同的调理方法！

药物只是一方面，日常饮食习惯尤其关键，只有长期的坚持，才能养出来一个 健康 的胃！

我觉得看病问病的，走向一个误区，为什么像在医院问看哪个科？中医看病是一个整体好吗，不是哪痛治那，中医头痛医脚。你头痛了，只让中医在头上治，这太局限了吧。脾胃不好，也要怎么引起的。肝胆引起的，用疏肝和胃类的；心血不足的，用归脾丸；脾胃收纳差的，用山药汤……

启脾丸，它可以健脾和胃。用于脾胃虚弱，消化不良，腹胀便溏。或者补脾益肠丸，它可以用于腹痛腹泻，腹胀不适补中益气，健脾和胃，涩肠止泻。用于脾虚泄泻症，临床表现为腹泻腹痛、腹胀、肠鸣。

或者是健脾补血颗粒，它可以补血，益气，健脾和胃，消积。用于脾虚血少所致的面黄肌瘦，食少体倦以及营养性、缺铁性贫血见上述证候。

平时应该注意多休息多喝水，脾胃不和与个人的情绪压力也是有联系的，注意这方面的调节。

脾胃不好，吃什么药比较好？

首先我们要了解脾胃有哪些功能，脾胃不好的具体表现有哪些，接下来我们就来具体看一下：

中医认为，脾主运化，是指经胃初步消化、吸收、运输营养物质，脾的主要功能之一是主管运输和消化，水谷入胃，经胃的初步消化后，输送给脾，由脾再进一步消化和吸收。脾胃是人体的加工厂，为身体提供动力，如果脾胃不好，提供的动力就会减弱，人体的消化能力下降，就会表现出不想吃饭，吃晚饭后有腹胀，甚至大便里出现完整的食物残渣等。

脾胃不好的表现 ：首先是面色上的表现，面色微黄，脸色暗淡发黄可能是脾胃虚弱，主要表现为食欲下降，饭后肚子胀，有腹泻和糖稀的症状；睡觉流涎，主要是因为脾气虚弱，脾气充足，涎液就能正常的传输，帮助吞咽和消化，也不会溢出，若脾气虚弱，睡觉时就会流口水。

脾胃不好，如何调理？

1、日常生活调理

日常生活饮食要注意规律饮食，三餐定时、定量，平时摄入食物应以软、烂的易消化的食物为主，少吃辛辣刺激的食物，少吃肥厚厚味的食物，如果饮食不节，经常食用肥甘厚味的食物，食物不易消化很容易损伤脾胃。

2、适量运动

适当运动可以加强胃肠的蠕动，增加消化液分泌，促进食物的消化和营养成分的吸收并能改善胃肠道本身的血液循环，促进新陈代谢，推迟消化系统的老化。

3、药物调理

保和丸

保和丸由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成，具有消食、导滞、和胃的作用，主要用于消积停滞，脘腹痞满，舌苔白腻或黄腻。保和丸主要用于消化不良，小儿腹泻等症。

香砂六君丸

由木香、砂仁、人参、茯苓、白术（炒）、甘草（炙）、陈皮、半夏（制）、生姜。具有益气健脾，行气化痰的作用。表现为消化不良、食欲不振、打饱嗝、胃部及腹部胀闷不舒或者疼痛、呕吐泄泻，舌质淡，舌苔厚腻，脉虚弱。

香砂养胃丸

主要由木香、砂仁、茯苓、白术、甘草、陈皮、半夏、广藿香、厚朴、枳实、白豆蔻、香附等。具有温中和胃，燥湿行气的作用。胃部的主要表现为胃部轻微疼痛、胀闷、呕吐酸水，有饥饿感但又伴随灼热感，不思饮食，四肢疲乏无力。

参苓白术散

由人参、茯苓、白术、白扁豆、山药、甘草、莲子肉砂仁、薏苡仁、桔梗、大枣组成。具有益气健脾，渗湿止泻的作用。参苓白术散具有保护胃黏膜，增强机体免疫力的作用。

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补脾益肠丸由黄芪、党参（米炒）、砂仁、白芍、当归（土炒）、白术（土炒）、肉桂、醋延胡索、荔枝核、炮姜、炙甘草、防风、木香、盐补骨脂、煅赤石脂组成。

其中黄芪、党参、白术，能够补中益气，健脾升阳；

当归、白芍两药合用共同补血养血；

肉桂、炮姜、补骨脂具有补火助阳的作用，能够温暖脾胃，止泻止呕；

砂仁、木香、延胡索、荔枝核，能够活血化瘀，消瘀散结，行气止痛；

防风调和肝脾，除湿止泻；赤石脂能够涩肠止泻、止血；

甘草能够调和药性，“解百草毒”。

诸药合用共奏补中益气，健脾和胃，涩肠止泻的功效。

补脾益肠丸为胃肠分溶型中药制剂，现代药理研究表明，本品胃溶层能够改善微循环，增强免疫力；肠溶层具有缩短凝血时间，抑制肠管运动等作用，用于脾虚泄泻证，症状表现有腹痛、腹胀、肠鸣等。

本品作用功效明显，一般情况下用药3天症状就会有所好转，用药期间症状不见好转，可能是药物不对证，需要到医院就诊。

有溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、结肠过敏等疾病史的患者，病情发作时应该及时到医院就诊，不要自己盲目用药。

使用补脾益肠丸的朋友需要注意：

1、本品为双跨药物，作为处方药使用时，需要在医生的指导下使用，具体用法用量要听医生的；

作为非处方药使用时，药盒上会有OTC的标志，患者需要仔细阅读说明书后按照说明书用药，也可以咨询医生后用药。

2、自行用药的患者还需要注意仔细阅读说明书，排除用药禁忌，如感冒期间不要使用本品，本品会影响感冒的治疗；

胃肠实热的患者不适合使用本品，症状表现有口干舌燥、口臭或口苦、便秘或大便粘腻、肛门有灼热感等；便血的患者应该到医院就诊，盲目用药可能会耽误病情；

儿童需要在医生的指导下用药；孕妇禁止使用补脾益肠丸。

3、自行用药的患者用药3天症状不见好转，可能是药物不对证，需要到医院就诊。

4、服药期间不要合用其他药物，如果必须用药，请先咨询医生或药师，以免发生药物相互作用，影响疾病的治疗。

5、用药期间注意不要吃生冷、辛辣、油腻的食物。

6、用药期间出现任何严重、持续或进展性的症状，应及时咨询医生或就医。

张志杰：中国中医科学院中药研究所主任药师。https://wwwdayiorgcn/doctor/1152491

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