关于乳腺癌的问题

观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是乳腺癌的早期治疗和诊治方面的问题。

主持人：乳腺癌是威胁女性生命的最大杀手，而且近年来乳腺癌发病有上升的趋势是吗？

张保宁：20世纪70年代末全球范围内乳腺癌一直居女性恶性肿瘤之首，每年以2%的速度递增，预计在2010年乳腺癌年期发病人数将达到140万左右，虽然中国不是乳腺癌的高发国家但是不容乐观，年增长速度是3-4%高出全球1-2个百分点，中国大城市乳腺癌的发病居女性恶性肿瘤的第一或第二位。

主持人：乳腺癌的典型症状表现是什么？

余子豪：乳腺癌的主要表现是乳房里有肿块，肿块有一定的特点，质地比较硬、表面不太光滑、边界不是很清楚，肿块没有明显的疼痛，少部分病人会有隐疼、刺疼；还有一个特点就是肿块会不断地增大。乳腺癌的临床表现：1、肿块；2、乳头溢液；3、乳腺外形改变；4、乳头变化；5、疼痛；6、皮肤改变；7、腋窝淋巴结肿大，乳头有湿疹一样的改变，皮肤痒、流水、时间长了乳头烂掉。

主持人：什么方法能够及早发现乳腺发生了变化？

张保宁：1、开展普查；2、对于高危人群，如有乳腺家族史进行定期的监测；3、影像学检查的方法，最常用的是乳腺癌的木杷照像，美国50岁以上的妇女每年做一次，40-49岁的人每1-2年做一次，如图：将乳房夹到乳腺照像机里，通过这个仪器可以照出轴位和立位像，照像可以了解有没有肿瘤和异常的改变，木杷照像给医生提供了一个参考，最后确诊要做一个活检检查。另外还有一种方法是自我检查，现在医院收治的一些病人很多都是自己发现乳腺有问题后才去医院。

主持人：如何进行自我检查？

张保宁：1、对镜子看乳腺的外形、皮肤的改变、包括乳头、乳晕是否有异常，2、用手触摸，触摸的方法是：用手撑贴到胸部上，外上象限→外下象限→内下象限→内上象限→腋窝部，按照这样一个顺序，主要是靠手指的辅侧触摸皮肤和胸壁之间是不是有异常的表现，包括是否有节结、肿块，建议经常进行自我检查，这种检查选择在两次月经之间，如果月经规律可以在第9-10天检查，月经不规律或闭经的妇女每月选择一个固定的日子检查。

主持人： 美国85%的乳腺肿块都是自己发现的，她们自检的意识非常强那么我国的情况如何？

余子豪：我国妇女对自检已经普遍重视，很多病人瘤子比较小都是在洗澡、换衣服或其它场合偶然发现，通过自我检查还是可以尽早的发现病变。

主持人：自我检查发现乳腺里有包块是否就是癌？

张保宁：乳腺癌在乳腺中占的比率比较小，90%都是良性的病变，最多的是乳腺腺病和乳腺增生，还一种是乳腺的纤维腺瘤（良性），发现尽快找医生做检查，不要过于紧张。

主持人：乳腺没有肿块但是乳头上会流水这是否不是正常的情况？

张保宁：这种情况叫乳头异液，它分真性、假性乳头异液，乳头发育不良会有炎症并经常有分泌物叫假性乳头异液，乳腺产生经过乳头乳腺导管从乳头流出叫真性乳头异液，真性乳头异液有**、水一样、乳汁一样、血性的液体，血性和浆血性乳腺癌的机率比较高。

主持人：乳腺增生与乳腺癌有什么关系？

余子豪：乳腺增生是妇女的常见病，一般发生在结婚后没有生育前这段时期，临床上的表现主要是乳房疼痛，疼痛有时相当严重，月经来前疼痛比较明显，月经后疼痛又消失了，会反反复复周期性的出现。自我检查发现乳房增厚并且有小节结的感觉，这种病是良性的，医学文献统计女性有良性病这样的病人将来得乳腺癌的机会可能会增加，但是这个比例比较小，有乳腺增生的病人应该积极的治疗，更重要的是要定期的复查。

主持人：发现乳腺癌后是否需要切掉乳房？

张保宁：早期乳腺癌可以做保乳治疗，手术也可以做保乳手术，如图：保乳手术与根治术的美容差异，上图做的是保乳手术，下图做的是乳腺癌根治手术（切除乳房）。保乳手术国外开展的比较多条件放的比较宽，我国做这种手术比较谨慎，一方面是孤立性的肿物，多中心、多灶性不适合做保乳手术，位置是周边形的在乳头、乳晕的部位，或者是离乳晕很近的部位也不适合做保乳手术，国内将肿块的大小限制在2公分以内，没有腋窝和远处的转移，做过大量的放射或有其它的病，包括胶原性疾病、过敏性疾病变态免疫性疾病考虑是否适合做保乳手术，做保乳手术还要根据病人自己的愿意。

主持人：保乳手术的切口在哪里，手术如何进行？

张保宁：保乳手术要求不降低远期生存率，尽量减少局部复发率，提高生活质量。手术切口设计有两个原则：1、有利于手术的进行和解剖还要考虑到美观；2、手术要切除的比较干净特别是肿瘤的切缘，必要时手术中做冰冻检查，腋窝清扫的淋巴结一定要到位；3、术后一定要进行放射治疗。

主持人：经过保乳治疗后乳房是保住了，但过一段时间后会不会复发？

余子豪：为了保留乳房只将肿块切掉复发的机会很多，科学证明虽然检查出是一个单独的病变，但是在乳腺其它地方还会有小的病变，只切掉肿块不做其它的处理肯定会复发，肿块切除后一定要做放射治疗再配合全身的化学治疗，综合治疗的基础上才充许保留乳房。

主持人：如果是早期发现的乳腺癌，这种情况下也不能做保乳手术是吗？

张保宁：是的，需要做根治性手术。现在做的比较多的是改良根治性手术，切除乳房，保留胸大小肌，解剖腋静脉。

主持人：安徽 李先生 我爱人1年前发现乳房有肿块，1个月前做了手术，发现是浸润导管炎，做了彻底清除，病理没发现扩散，已做过2次化疗，请问今后应该注意什么？

张保宁：如果是癌做手术、化疗，如果可以做内分泌治疗继续做内分泌治疗，内分泌治疗有多种方法，如用三苯氧胺治疗时间是5年，重要的一点是定期随诊、复查，防止复发和转移，第一年3个月复查一次，第二年6个月复查一次，第三年6-12个月复查一次，以后每年复查一次。

主持人：广西 何女士 我患有左侧乳腺癌，已做了根治术，请问术后如何恢复？

余子豪：乳腺手术后主要影响上肢的功能，很多病人手抬不起并有疼痛，所以术后早期就要做上肢的运动，可以用爬墙的方法尽量恢复到正常的水平。不要吃雌激素，如蜂王浆、蜂乳等，也不要过度肥胖。

主持人：石家庄 张先生 我爱人有浸润性小叶癌，有淋巴转移，请问如何治疗？

张保宁：可能需要做化疗或内分泌治疗。

主持人：北京 高女士 我去年1月份做了乳腺癌根除手术，肿瘤2乘15cm，化疗6次，淋巴无转移，受体PR、ER都高，请问现在该如何治疗？

张保宁：建议采取内分泌治疗，内分泌治疗在化疗结束后进行。

主持人：陕西 程女士 我女儿18岁，有乳腺增生，请问是月经不准的原因吗？月经准了，乳腺增生会好吗？

余子豪：乳腺增生与内分泌失调有关系，国内人员做研究发现90%的人内分泌失调，内分泌失调治好，月经准后再决定是否做乳腺增生的治疗。

主持人：吉林 金先生 我老伴4个月以前诊断为左侧单纯乳腺癌，并做了全切手术，淋巴切片没有扩散、转移，现在她左臂总疼，请问是怎么回事？该怎么办？

张保宁：做了淋巴清扫手术后淋巴回流受阻，像交通堵塞一样，如图。随着时间的推移有侧肢循环的建立能够有所改善，但是改善效果不明显，现在开展一种手术将淋巴扩张管与腋静脉做吻合，效果并不是很理想，其它还有一些保守治疗的方法，晚上睡觉时可以将上肢抬高。

主持人：湖南 张女士 我两年前得了乳腺癌，术后放、化疗，现在恢复得很好，请问还需要治疗吗？

余子豪：肿瘤治疗并不是治疗时间越长效果越好，该做的治疗完成后主要的任务是定期的复查。

主持人：乳腺癌的发生与哪些因素有关？

张保宁：乳腺癌的危险因素有：月经来潮早（13岁以前）；停经晚（54、55岁还没有停经）；未婚未育或生育比较晚（30、35岁以后才生育）；生育后没有哺乳；闭经后妇女体重明显增加、肥胖；家族史，母系或姐妹有乳腺癌那么这样的人发生机率比较高；乳腺的其它病变；年轻时胸部受过反复的放射；大量饮酒、吸烟，乳腺癌的病因目前并不清楚，乳腺癌与内分泌激素关系非常密切。内分泌激素与营养有关，如儿童时期大量摄入脂肪、蛋白月经来得就过早，家长要合理的调整儿童的饮食，青春期女孩也要注意，除此之外还要做运动，闭经后的妇女也要控制体重，多吃蔬菜、水果，加强锻炼，提倡母乳喂养。

主持人：宁夏 刘先生 我爱人得的是乳腺癌，已经做了外科手术，可是医生为什么还要为她做放疗呢？有哪些副作用？

余子豪：术后都要做综合治疗，放疗是其中的一部分，放射治疗可以减少它的复发机会，并不是所有的病人都做，对于乳腺肿块比较大（超过5公分），术后淋巴结转移个数比较多（4个或4个以上）需要做放疗。放疗后皮肤颜色有改变，比较干燥，有脱皮的现象，但是过一段时间后会恢复。

主持人：浙江 季女士 我做乳腺根治术3年半，现在我一直在服用三苯氧胺，请问这种药有没有副作用？

张保宁：有副作用，最大的一个可能性是会诱发子宫内膜癌，但是发生率很低，建议定期去医院检查子宫内膜的厚度。

主持人：沈阳 王女士 我经医院检查已经发展为4期乳腺癌，右腋窝下及颈部都有肿块，医院说不能手术，只能化疗，请问有没有更好的治疗方法，化疗后能否再手术？

余子豪：做综合治疗，首先做化疗，化疗一定阶段后观察肿瘤褪色的情况，如果可以手术还是要切除，术后还需要做放疗及全身的化学治疗。

主持人：北京 岳女士 我做乳腺癌手术1年多，现在两侧腹股沟和左侧颈上有淋巴结，请问是不是转移了？该怎么办？

张保宁：建议做进一步检查，做细胞学或穿刺的检查，确诊后要及时治疗。

主持人：北京 贾女士 请问什么叫浸润性乳腺癌，如果是早期不做放疗可以吗？

余子豪：浸润性乳腺癌就是通常所说的恶性肿瘤，恶性肿瘤会向周边扩散，早期发现并做手术后要根据具体情况决定是否做放、化疗。

主持人：天津 杨女士 我的乳房上发现一个包块，为了确诊到底是不是恶性的，我跑了很多家医院，有的医生建议我做活检，有的医生则认为尽量不做活检，我到底应不应该做呢？

张保宁：建议应该做活检，避免误诊误治，做针刺活检痛苦小一些，如果医院条件不具备需要做切除活检，确诊后最好在2个星期内进行手术，时间太长会影响术后的治愈。

主持人：河北 李女士 乳腺癌的病人能不能生育和哺乳？

余子豪：据国外文献报道乳腺癌病人治愈后观察2年，2年以没有发生任何事可以生育，需要病人自己决定，一般不主张生育。

主持人：黑龙江 张先生 我爱人98年做了乳腺导管2期根治术，放疗、化疗都做了，术后一直吃三苯氧胺，已经吃了4年，请问还需要吃多少年？

张保宁：吃5年比吃2年的效果好，国际正在开展另一项研究就是5年与10年的对照，目前为止吃5年比吃2、3年的效果好。

主持人：江西 鳌女士 我女儿20岁，去年发现一侧乳房增大，检查有拇指大的硬块，医生说要等到乳房有变化时才能做手术，请问会不会耽误病情？

余子豪：建议去医院做检查，如乳腺的照像、超生。

参考资料：

http://wwwcctvcomcn/life/jiankangzhilu/benqi020418html

第一可能与百机体激素旺盛有关，特别好发于中年轻女性，这个是最严重的因度素之一。

第二可能某些女性含有致癌基因，特别是乳腺癌致癌基因，这也是一方面。第三与情绪变化过大有关，比专如经常爱发脾气、爱生闷气的人是很容易得属乳腺癌的，所以说一定要避免以上事项，注意饮食。

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爱美是女人的天性，每个女人都想拥有一个洁白的皮肤和苗条的身材，其中乳房最可以突出女人的气质和乳房，更能引起男人的注意力，所以女人一般很爱自己的乳房，但是女人的乳房相当“软弱”，5种女人，1种恶习最容易“召唤”乳腺癌，其中有些坏习惯还是很多人经常有的，如果有就赶紧改掉吧，而且近几年乳腺癌患者越来越高，而且越来越年轻化，严重影响身体的健康。

1、经常做人工流产的女人

虽然现在的医疗技术提高很多，而且无痛人流很流行，但是女人每次人工流产，不仅会对子宫造成伤害，还会引起乳腺癌，因为怀孕后，女人体内的雌激素分泌水平就会增高，乳腺发育也特别旺盛，如果突然终止就会使体内的雌激素水平突然下降，乳腺发育也被强制停止，这样对乳房的伤害是非常大的，甚至会诱发乳腺癌。

2、经常生气的女人

虽然现在的工作压力大，很多女人有心情压抑，郁闷，甚至会生气，吵架等情绪，但是这一类人最容易诱发乳腺癌，因为经常生气的女人会使机体生理紊乱，内分泌失调，免疫力下降，这样患乳腺癌的几率自然就升高了。

3、过度肥胖的女人

肥胖的女人最容易患乳腺癌，因为肥胖体内的脂肪过多，雌激素分泌也会增加，多余的雌激素就会被储存到脂肪中进入到血液，对乳腺不断的产生刺激，诱发乳腺癌的几率就升高，所以女人最好要保持正常的体重，千万不要过度肥胖，该减肥的时候就下定决心减肥。

4、有不良嗜好的女人

如果女人有吸烟，酗酒的不良嗜好，会诱发乳腺癌，因为女人爱好烟酒，会比男人伤害大3倍以上，尤其是吸烟，不仅会导致乳腺癌，还会对子宫造成一定的伤害。

5、常用丰胸产品的女人

有些女人对自己的乳房不满意，喜欢用一些丰胸产品来满足需求，但是你知道吗，一般的丰胸产品无论是内服还是外用，都含有一定的激素，要不然也达不到丰胸的效果，常用最容易刺激乳房，还会诱发乳腺癌，建议通过饮食和健身的方式，来达到丰胸的效果。

6、长期不运动

现在的生活水平都提高了，而且越来越多的女人也变懒了，这种长期不运动的恶习最容易伤害身体，还会增加乳腺癌的可能，长期不运动会降低免疫力，容易有三高，脂肪堆积，毒素较多，患乳腺癌的几率也会提高。俗话说，生命在于运动，每周至少有5次左右的体育锻炼。

现在流行一个说法，女人要生育和哺乳了对身体好，能降低乳腺癌的发病率。我是学医的，发现那个是胡说，我发现了一些乳腺癌病人都是哺乳过的，有几例就是哺乳了以后不久发病的。

　　想想么就是这个道理，医学上来讲，受刺激、多增生的组织容易癌变，静态的组织不容易癌变。明显是哺乳更容易得乳腺癌，怀孕更容易得子宫癌。这才符合医学常识。

　　为什么社会上都是反过来说呢。以前我对媒体是很相信的， 其实主流媒体和舆论是被男权社会的男人控制的 常常是撒谎的。这个就好理解了，因为这个社会是需要女人都来生小孩的，如果女人知道了真相都少生不生了，那还得了，那就不符合这个传统社会的传宗接代无后为大的思想了。所以得稳住女人才行。虽然男权制度很丑恶 其实还是有一些有良心有头脑有远见的男人的。

女人生孩子对身体伤害是很大的 而且生了孩子的女人子宫撑大了以后缩回去是会不平滑的 容易藏有一些体液中的脏东西 对身体是有害的。

　　中国有那么一些人，常常在网上编造一个恶心的女友来抹黑女性以及编造各种各样的伪科学，以此来达到对女人洗脑的目的，让她们觉得自己是一种低劣的存在，让她们觉得自己要当一个无欲无求、没有思想的奴隶才是“好女人”，一有极少的清醒的女性，也会被他们扣上各种帽子，被他们围攻，因为他们害怕女人觉醒。女人觉醒了，他们就没有免费的奴隶使唤和发气了，也没法实施不公平的双重标准了。

　　很多女性受天朝装门面的数据影响，以为自己的地位真的高了，以为地位高的判断标准是就业率，实际上看看国外，就算只看看亚洲，亚洲比较发达的国家女权情况也好我们很多，包括很多人误以为女性地位低下的日本，实际上日本女性的地位比中国女性高了不知多少。女性地位高的国家，全职太太一样受尊重，而在中国，就算你是个女强人，也不意味着你就受尊重了

　　那些未婚的女性，如果没有好的男人，别把婚姻和孩子看成人生的必要，没有经历过的人不会明白家务和抚育孩子是多么的辛苦，男人有个孩子非常的容易，但女人要有个孩子，会付出太多牺牲太多，而且孩子和家庭会牵绊住你的一生， 这个社会不会认可隐形付出，不会认可养育子女的辛苦，不学会自己保护自己，没有人会在你被扫地出门后同情你。

在母系社会，不重视贞洁问题。这是因为作为母亲，她的后代延续不需要额外的证明，子宫足以证明一切。不是她的孩子，不会从她的肚子里出来。十个月加上生产，根本无需其他任何证明。所以母系氏族不需要贞洁。恰恰相反，一个母亲如果需要保证后代的最强，她反而需要更多地选择精子，生育更多的孩子，从而保证后代的成活率并达到选优汰劣的目的，使得人类不断地想着最优化方向前进。

　　贞洁观念完全彻底是父系氏族的要求。男人无法保证自己与妻子共同抚育的孩子是自己的基因的延续。一个小小的精子，在几千万甚至过亿的小蝌蚪中赢得了胜利，在看不见也无法控制的地方生长起来，十个月之后它分裂成亿万个细胞，成了一个相对于当初那个小小精子来说的庞然大物，作父亲的不知道这个家伙跟自己有没有关系？没有证明，无法判断！所以男性需要女性贞洁，只有女性贞洁他才能保证自己的基因延续。所以男人对于女人最爱骂女人“婊子”，因为没有婊子对他们伤害更大了——婊子们令他们基因断绝，还要付出一生的辛劳养育别人的基因延续的后代。男人在生育上，在物种繁衍上，只有被选择权，处于绝对的弱势。因此男人在获得权力来约束这个世界之后，制订了种种约束女性行为的社会规范，以保障自己男权利益。所以男权不是天赋的，是男权制度的衍生品。这个世界没有什么是理所当然。

　　处于如此绝对弱势的性别，仅仅因为经济上暂时的控制了主导权，就胆敢向女人挑衅了。不是愚蠢又是什么呢？其实男女各有优劣势 女人本身并不弱势 是男权制度让女人非常弱势，现在的女人本身就弱势的说法是国内外男权社会的瞎洗脑，其实生育养育孩子是世界上最重要的工作。

　　人的数量和素质是由这个重要的工作决定的 养育孩子需要巨大的花费 再加上女人花费的时间和精力 这个工作应该由社会支付女人的养育生育孩子的劳务费及孩子本身的巨大花费。

　　可是现在的男权社会根本不承认这个重要的工作 不给这个重要的社会工作任何可靠的保障与报酬 如果中国女人一生只生育一个孩子 300年左右 中国的人口是1000万左右 600年后 人口是10万左右 如果从现在开始 女人都不生孩子 100年左右 世界上就没有人了

　　什么叫完整家庭 我还说有外婆 外婆的妈妈 外婆的妈妈的妈妈的家庭才是完整家庭。

　　其实除了孩子的母亲 其他的人 也有很喜欢孩子的 比如说那个孩子的亲戚 孩子亲戚的朋友 甚至是陌生人 有别的人喜欢爱护那个孩子 当然更好 其实如果没有 那也没多大的关系 孩子的母亲才是孩子最重要的人。

　　根据调查资料 有将近一半的日本女人讨厌自己的老公 日本男人很惊讶 觉得自己辛苦工作的钱都交给老婆了 怎么会讨厌自己呢。

　　其实中国女人出去工作 可以自己养活自己 也未必一定要去结婚生孩子 没婚姻没孩子的女人应该更自由更轻松 如果遇到很好的也有一定经济能力的男人 女人也别多生孩子 如果所有的中国女人心齐 最多就生一个孩子 600年后 中国就只有10万人了 国家自然会给女人生育养育孩子应有的保障和报酬。

　　否则 依靠中国男人的觉悟 可能会永远把女人当做奴隶 用婚姻制度控制和剥削压榨女人。

　　其实男权社会的所谓的完整家庭和父爱的宣传 主要是为了免费占有女人对男人生活上的照顾 如果男女之间的关系好 不需要婚姻 男女也会愿意相处 而现在女人就算讨厌老公 也往往会为了孩子的抚养费跟老公住在一起并免费照顾老公 为他洗衣做饭打扫家

男权社会的洗脑宣传把婚姻跟爱情母爱联系在一起 其实婚姻跟爱情母爱没什么多少关系 甚至可以说是对爱情母爱是起反作用的 如果男女之间的关系好 不需要婚姻 男女也会愿意相处。

　　如果社会给女人养育孩子的保障和报酬 女人根本没必要在乎男人的经济条件 而在婚姻制度下 如果女人喜欢的男人经济条件很差 女人就算自己愿意跟他 女人的家里人愿意吗 对孩子有保障吗 孩子的吃饭上学都有问题 考虑到这些问题 女人也许会放弃喜欢的男人

　　另外 社会给女人养育孩子的经济保障 母爱才能有保障 否则 孩子没有可靠的经济保障 母亲为了孩子的生活养育费操心 又有多少心情和时间精力好好养育孩子

　　女人生育孩子付出了巨大的代价 怀胎10月 忍受巨大的痛苦生产 喂奶好多个月 本能上就会非常爱护关心孩子 让女人不要孩子说的容易 可是很难做到

而作为雄性动物 特别是哺乳动物中的雄性动物 许多在本能上是根本不管下一代的 因为雄性哺乳动物在生育孩子上没什么代价，比如老虎 野生 雄性老虎交配过就跟雌虎分开了 基本上跟雌虎不会再见面。

中国职业女性从事家务的时间是137分钟/天，而男人是36分钟/每天。同时，男人每天用于看电视看报纸学习进修娱乐玩耍的时间，均远远高于女性。

在购买住房、汽车等大宗物件时，女性往往和配偶共同负担。　中国女性已经被成功洗脑。在欧美国家，如果一个女性既忙家务，又忙工作的，会被人认为神圣而崇高——因为那基本上是不可能的任务。但是在中国，这种状况，是一个已婚妇女的常态。

　

男人会 逼你生孩子，怀孕时难受的是你，生完自己养，奶孩子的是你，换尿布的是你，半夜起来喂孩子的是你，小孩哭是你安慰，小孩辅导是你的任务。　　孩子却不跟你姓　　变丑的是你，奶下垂的是你，因为生孩子，耽误前程的是你。

男人特别想结婚，因为结婚后，妓女，保姆，奶妈，钟点工，全包了，老婆，很多还要自己倒贴钱给男人。清醒吧。　　女人的青春不如男的那么长，事业刚刚刚刚要起步的时候，又要为了生孩子放弃，接着生活的重心就要移到家庭。　　

　　女人靠自己过可能比较辛苦但努力下去还有希望，但是想利用依靠男人的话这条路很难走得通，10个里有9个是走不通的，因为男人不仅不是慈善机构，反而可能是吸血鬼，跟他们结合，大多数情况下作为女性只会牺牲多于所得，过得万劫不复。我国女性通过婚姻改善自己命运的几率微乎其微，相反，被婚姻拴死并被牢牢捆绑在贫困线上的几率反而大增。