对于有的人而言,或许对于胃息肉的了解比较的少,因而,在平时的生活中,经常会出现耽误治疗,致使病情加重的事情发生,在一刚开始,有的人可能会将该病当成其他的胃病治疗,其实这是不对的,生活中,胃息肉怎么治疗,对于患者来说,也是比较麻烦的一件事情了。
生活中,胃息肉是指胃粘膜局限性良性隆起的病变。因为没有明显的症状,所以患者一般不易察觉,多数是在做钡餐检查或胃镜检查时才被发现。通常的,胃息肉分为增生性息肉和腺瘤性息肉。多数患者属增生性息肉,一般息肉较小,其癌变率较低,约为21%,而腺瘤性息肉,属于良性胃肿瘤,一般体积较大,多有家族遗传性,常伴有明显肠化生和异型增生,癌变率较高。
通常的,钡餐检查发现息肉后,应进行胃镜检查。如果是良性且息肉小,可进行动态观察,患者可在3-6个月后重新做胃镜检查,对胃肌肉重新进行评估。如果息肉大,且有异性增生或伴有出血等并发症,就应及时采取切除治疗。腺瘤性息肉不论大小都应积极采取内镜下切除或者外科手术治疗。
此外,易导致胃息肉发病的人群,多数长期患有慢性胃部炎症,从而引发胃部细胞增生形成胃息肉。所以,慢性胃炎患者和高龄人群都属易患人群,应定期做胃部检查,早发现早治愈。
上述为各位详细介绍了得了胃息肉该怎么办,希望大家得了胃息肉后能引起重视。在治疗胃息肉的时候,患者不应该迷信土方法,而是应该要到比较正规的医院,去做全面的检查,然后才做出一个比较全面的治疗方案。
问题一:胃里有息肉怎么办,会不会病变? 您好,胃息肉病变情况要根据病理类型而定。胃息肉分两种,一种叫腺瘤 肉,是由密集的排列拥挤的增生旺盛的腺体组成的,因有不同程度的不典型增生,癌变率可达10%―30%,被人们称“癌前病变”;另一种叫增生 肉,也叫炎症 肉或再生 肉,属于腺体增生延长,排列比较紊乱,腺体之间有较大空隙,有的中间夹有未成熟的细胞。绝大多数无不典型增生,癌变率只有04%。此外,还有与胃息肉有所不同的息肉变,如幼年 肉变,无恶变倾向;弥漫 肉变,癌变率可达20%;还有遗传 肉变等。
问题二:胃里面有一小息肉,我该怎么办,要不要注意什么事 息肉割除我去年做过,只是个小小手术,一分钟不到就搞定
问题三:胃里长息肉吃什么好 胃息肉发病年龄较大,多伴有胃酸缺乏或胃酸低下,因此常可出现上腹部轻微疼痛与不适,恶心、厌食、消化不良.饮食如下参考:
(1)少食多餐,定时定量,避免暴饮暴食。病情一般者,可采用少渣半流饮食,一日五餐。进入恢复期时,可食用少渣软饭,以一日四餐为宜。如热量摄入不足,可用干稀搭配的加餐方法补充,如牛奶1杯加饼干2片、麦乳精1杯、煮鸡蛋等。
(2)防止贫血或营养不良。萎缩性胃炎患者,常伴有缺铁性贫血,饮食中热能和各种营养素要充足、均衡。对出现贫血或营养不良者,在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鱼、鸡、肝、腰等内脏,并注意维生素C和B族维生素的补充,包括维生素B12和叶酸,适量增加新鲜蔬菜和水果,如西红柿、茄子、红枣、绿叶菜,以提供维生素C,帮助铁的吸收。
(3)调适胃酸分泌。胃炎患者宜食肉纤维短而柔软的肉类,如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。萎缩性胃炎患者胃酸分泌少,应给予上述鱼汤、鸡汤、肉汤及蘑菇汤等富含氮浸出物的原汁浓汤,米粥,带酸味的食品,带香味的调味品及适量的糖醋食物。伴有高酸慢性浅表性胃炎患者,则与之相反,应避免食用富含氮浸出物的原汁浓汤,而采用煮过的鱼、虾、鸡肉、瘦肉类等来烹调菜肴,如蒸鱼块、烩鱼片、熘鸡脯丸子、肉末蛋羹等,以减少胃受 的胃酸分泌;多饮用牛奶、豆浆、烤面包以及新鲜蔬菜,水果等以中和胃酸。
(4)食物选择以清淡、少油腻、少 性、易消化为主。油腻食物如肥肉、奶油、油煎食物会延缓胃的排空,易增加胀满感。烈酒、辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等对胃黏膜有 作用, 不宜食用。同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过冷、过热及过分
粗糙的食物。如凉拌荤素菜、酸辣白菜、糖醋藕片等,主食可采用细 面条、面片、馒头、花卷、发糕、包子、馄饨、面包、大米饭等。切
忌吃不发酵的面食,如家常烙饼、馅儿饼、水饺等。还有粗粮粗做与 难消化的食品,如玉米饼、糯米饭、年糕等,这些食品在胃内停留时 间长,会加重胃肠负担。
(5)食物的制作要细、碎、软、烂。烹调方法中多采用蒸、煮炖、烩、煨等,以保护胃黏膜。多食不含粗纤维的蔬菜和水果,如嫩黄瓜、西红柿(去皮籽)、去皮嫩茄子、冬瓜、嫩白菜、菠菜叶、土 豆、胡萝卜等,烹制时应切细丝、小丁、薄片、煮熟,有的制成泥,
如土豆泥等,以易于消化;水果要成熟的,食时要去皮籽,如香蕉、 苹果、梨等,并应养成细嚼慢咽的习惯。
问题四:胃内为什么会长息肉怎么办 胃镜下就可以切除息肉,不痛,创伤小
问题五:胃长息肉怎么办,会越长越大吗 你好;胃息肉,这段时间很疼,一个是息肉感染了可能,建议你采用消炎药治疗看看,后期建议你还是要在胃镜些微创手术治疗即可,以免造成息肉癌变等情况。
问题六:我老公22岁,胃里长了个息肉怎么办 主要看息肉多大,是不是多发性还是其它的。一般1CM的息肉才建议手术摘除,你这个没超过的而却很小,手术都不好做。一般是等它变大再做手术。吃点仙家十剂的息肉净,看哈能不治好,至少能控制。
问题一:息肉是什么样的,有吗 息肉,是指人体组织表面长出的多余肿物,现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。息是多出、盈余之意,《说文解字》记载“息,寄肉也。”《黄帝内经 ・玉篇》说“瘤,息肉也。” 息肉属于良性肿瘤的一种。不过那些生长在皮下的囊肿、脂肪中的脂肪瘤、肌肉内的肌瘤等,也可引起体表的隆起,但不属息肉范畴。 医学上一般按出现的部位给它命名。如长在声带上的称声带息肉,出现在胃壁上的叫胃息肉,以此类推。若某一部位有两个以上的息肉,又称多发 肉。
临床症状
息肉,就是人体某个正常结构上赘生的一块肉。上到鼻腔、声带,下至直肠、宫颈,均可有息肉出现,大多数息肉都是隐蔽生长的,很难被发现。 息肉是粘膜面突出的一种赘生物,包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等息肉临床表现多见腺瘤 肉和某些胃肠道息肉综合征,这些病变虽属良性,但其中一部分有恶变倾向。
儿童型息肉主要发生在 5~ 10岁的儿童。从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果。大便周围带血和便后出血是主要症状,出鲜血,血量不多。直肠下端息肉可能在排便时脱出 外,似樱桃状,色鲜红,便后可自行复回。当炎症并发感染时可有黏液大便、大便频、便不尽等,长期可出现消瘦,贫血等。
3分类
胆囊息肉的表现形式包含很多病理类型,病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类,肿瘤性病变又分为良性和恶性。
非肿瘤性病变
其中以胆固醇息肉最为多见。国外1995年报告,胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的65%,国内报告的288例患者中胆固醇息肉占625%。其次为炎症 肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。
(1)胆固醇息肉:胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因,胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内,逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉,曾有胆固醇息肉74例病例报告显示:直径小于10mm者占97%,50%为多发性,平均309±331个(肿瘤 肉多为单个病变,有临床鉴别意义)。胆固醇息肉质脆带细,易与黏膜分离,不伴有肠化生及不典型增生,也不含其他基质成分,即便伴有炎症也很轻微,到目前为止未见有癌变报道。
(2)炎症 肉:为炎症 所致的一种肉芽肿,直径约5mm,单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞,息肉周围的胆囊壁有明显炎症,至今尚无癌变报道。
(3)腺瘤样增生:既非炎症也非肿瘤的增生性病变,为**质软的疣状物,直径约5mm,单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞,其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多,窦口上常有狭窄,致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入,有癌变可能。
(4)腺肌瘤:存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生,故医学上又称为腺肌增生症,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变,也可能癌变。
肿瘤性病变
此类病变中以良性的腺瘤为主,恶性主要为胆囊癌。
(1)腺瘤:多为单发的有蒂息肉,外形可呈 状或非 状,恶变率约30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关。1998年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现,其中94%直径10mm,75%的患者年龄>60岁。研究认为,胆囊腺瘤的发病率很低,在>>
问题二:息肉是什么引起的 息肉的原因可能与炎症内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关。比如长期炎症会容易导致宫颈息肉。
现代医学对其真正的病因至今尚未明确,可能与下列因素有关:
慢性
由于饮食习惯改变,粪便性质发生变化而产生的特殊 ;或因痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的 ;以及慢性便秘、粪便干结等,均可 直肠黏膜而发病。
遗传因素
胎儿在胚胎期,上皮细胞即有易感性。这种特性使上皮细胞在生长发育期快速生长而成息肉。现在不知您家孩子的息肉是多发还是单发,建议通过手术治疗,如不及时治疗,长期便血会影响孩子的身体健康,导致其贫血。一般经 切除就可以治疗此病,手术在 20分钟左右就可完成,对孩子没有其它方面的影响,比较安全。
问题三:什么是多发息肉 多发 肉多数是由胆囊壁上皮细胞的基底膜内有胆固醇沉积的胆固醇沉着症,它是胆囊的良性病变,很少发生癌性改变。所以单发 肉和多发 肉相比较,单发 肉的癌变可能性大,对病人的危险性也大。
基本概述
多发性胆囊息肉
胆囊位于右上腹部,像一个梨形的囊袋悬挂在肝脏的下方,它的主要功能是收集、储藏由肝脏分泌的胆汁,在人体需要的时候排泄到肠道去帮助消化吸收食物。
胆囊息肉就是在胆囊腔内壁上长出的赘生物,小的形如粟米仅1毫米~2毫米,大的状似桑椹可达2厘米,根据息肉数量分为单发性和多发性。胆单发 肉多为 状腺瘤、单纯腺瘤和胆囊腺肌增生引起的腺肌增生病,这三种息肉癌变的机率均较高(5%左右)。
2病因
最新研究表明胆囊息肉的发病,因于情志失调(压抑、抑郁、易怒)饮食所伤(过量饮食肥甘厚腻、过量饮酒)劳逸过度(劳累、劳神过度、安逸过度)感觉外邪(暑湿、风寒)等所致。肝胆疏泻失职、气机阻滞、血行不畅、胆汁泌排不利、湿热蕴结、瘀血内停、日久形成症瘕、积聚之症。虚实夹杂。
3相关问题
1关于息肉样病变的大小问题:因为超声切面的原因或测量的误差,相差1-3mm是可以理解的,同一个人两次测量都不可能完全相同
2,关于息肉多少的问题:一般胆囊恶性病变多单发(如胆囊癌),而胆囊良性病变常多发(如炎 肉,胆固醇息肉等),所以本案例我考虑良性病变如炎 肉及胆固醇息肉可能性大;
3,关于治疗问题:
4治疗方法
A,在我国,在胆囊壁息肉样病变的治疗上存在有过火现象(一位澳大利亚外科医生说的),即患者害怕癌症,往往积极要求医生切除胆囊,所以并不是都按照医疗常规办事
B,我认为该患者在积极保守治疗(积极消炎,利胆,清淡饮食,护胆调息方调理等)的情况下,每1-3月复查一次,如果息肉变小,变少或消失,这样往往考虑炎 肉;
C,在积极保守治疗1-3月后复查,息肉无明显数量级变化,即小于10mm,(外科医生常以直径大于10mm为手术标准),可以每半年或一年复查一次假如是恶性病变,3月后应该长大,不长大说明是良性,这样半年复查可以了,不必多花钱
D,如果在保守治疗1-3月后长大,并且大于10mm,而且超声高度怀疑恶性的话,应该手术
多发性胆囊息肉的确诊手段
胆囊息肉样病变(Polypoid Lesion of Gallbladder)一般无症状,少数患者表现为慢性右上腹痛、上腹饱胀等消化不良症状;部分PLG患者合并胆囊炎、胆石症,可表现为反复发作性胆绞痛、发热等症状。腹部检查多无阳性体征。其诊断有赖于B型超声或CT等影像学诊断。
高分辨力实时超声显像仪对PLG诊断率可达833%~935%,能检出直径2mm的病变,对小于5mm病变的检出率为其它影像方法所不及。PLG超声声像图表现为胆囊壁向腔内小结节状或 状隆 起,呈等回声或强回声,后方无声影,不随 改变而移动。超声检测能确定PLG数目、位置和大小,但难以确定病变性质。超声诊断PLG的特异性达948%,但可因以下情况出现假阳性:胆囊皱折、胆沙、粘稠胆汁团、脱落的坏死组织及凝血块。上述病变可通过改变 加以鉴别。若病变较小,且位于胆囊颈部,或因合并结石而忽视了PLG的诊断,则出现假阴性。彩色多普勒超声检测PLG内有无血 流信号及血流情况,有助病变的定性诊断。
口服胆囊造影对PLG的检出率仅为135%~182%;由于PLG病变较小,故难以显示。CT对PLG诊断率为75%~82%,且价格较贵,仅作为超声的补充诊断手段。超声内窥镜由于不受肠道气体及肥胖等因素影响,能清晰显示胆囊壁三层结构,可提高胆囊癌早期检出率,并>>
问题四:息肉是什么 您好:
很高兴为您解答
直肠息肉治疗方法有以下几种:
1、经 切除:可从 内取出的息肉,用 镜或扩肛器扩开 ,钳子夹住息肉,在基蒂部用丝线结扎,切除息肉。广基的息肉切除后,粘膜的创面要予以缝合。
2、开腹手术:息肉位置高,无法用上述直肠息肉治疗方法,需要在硬膜外麻醉下开腹切开直肠前壁切除息肉。已癌变的要按直肠癌治疗。对多发的家族 肉病,根据直肠内息肉的分布决定能否保留直肠,可行直肠切除或直肠粘膜剥脱,经直肠浆肌鞘行回肠肛管吻合太等。
3、电灼切除:在直肠镜可及的范围内,无叮从 切除者,可经窥镜放圈套器套住蒂部予以电灼切除,广基的息肉电灼不安全。
4、其他:炎 肉可采用抗生素、激素保留 治疗。
直肠息肉治疗方法有以上几种,专家提醒,及时治疗 内外痔、肛漏、肛裂、肛窦炎及慢性肠炎等疾病;保持肛周清洁卫生,养成定时排便习惯,可有效的预防直肠息肉。
希望我的回答对您有所帮助,有什么问题可以再次咨询我,祝您身体健康。
问题五:什么叫息肉 建议:息肉,是指人体组织表面长出的多余肿物,现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。 息肉属于良性肿瘤的一种。息肉是指粘膜面突出的一种赘生物,包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等息肉临床表现多见腺瘤 肉和某些胃肠道息肉综合征,这些病变虽属良性,但其中一部分有恶变倾向。
问题六:宫颈息肉是什么啊? 宫颈息肉是妇科的一种常见病,以30岁到50岁的妇女为多见,已严重危害已婚女性健康,女性朋友一旦确诊宫颈息肉,千万不能掉以轻心,宫颈息肉长期不治疗可能会影响女性怀孕,还潜在ai变的可能。
提示:宫颈息肉需用,药物,清化软息方,耐心的调理。
一层柱状上皮会覆盖宫颈息肉的表面,其含有宫颈腺体,间质内有微血管和疏松的结缔组织,并有炎细胞浸湿。宫颈息肉多见于单发,不过多发也有,通常体积是比较小的,直径小于1cm,外观看起来像舌形,鲜红色,质地软、脆弱,容易出血,蒂又细又长。
问题七:什么是肠息肉 息肉是指一类从黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前通称为息肉,一般来说,息肉是由于起源于黏膜的细胞生长聚集形成的。肠息肉是临床常见疾病,其发生率随年龄增加而上升,男性较女性多见。人体的整个消化道都可以有息肉生长,其中以结肠和直肠息肉为最多,小肠息肉比较少。
息肉的大小不一,小的仅几毫米,像小米粒一样,也有大到直径3到4个厘米的,甚至可以阻塞肠道,导致肠梗阻。息肉有单发,更常见多发,在一些少见的情况下,息肉可以上千个。有些息肉根部,就是与黏膜相连的地方有长短不一的蒂,称为有蒂息肉,也有息肉弥漫生长,称为扁平息肉,或者无蒂息肉。虽然形成息肉的病因是非常复杂的,但绝大多数息肉是良性病变,不会危及生命,而且也只有一部分息肉有癌变的倾向,需要积极的治疗。
我就是患有家族遗传的,一般的不会危及生命。大部分在肠镜下切除就好了,少数是多发性的,不能手术,不然会蔓延。 肠息肉交流群83715994
问题八:息肉是什么? 息肉,是指人体组织表面长出的多余肿物,现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。息是多出、盈余之意,《说文解字》记载“息,寄肉也。”《黄帝内经 ・玉篇》说“瘤,息肉也。” 息肉属于良性肿瘤的一种。不过那些生长在皮下的囊肿、脂肪中的脂肪瘤、肌肉内的肌瘤等,也可引起体表的隆起,但不属息肉范畴。 医学上一般按出现的部位给它命名。如长在声带上的称声带息肉,出现在胃壁上的叫胃息肉,以此类推。若某一部位有两个以上的息肉,又称多发 肉弗。
非肿瘤性病变 其中以胆固醇息肉最为多见。国外1995年报告,胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的65%,国内报告的288例患者中胆固醇息肉占625%。其次为炎症 肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。
(1)胆固醇息肉:胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因,胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内,逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉,曾有胆固醇息肉74例病例报告显示:直径小于10mm者占97%,50%为多发性,平均309±331个(肿瘤 肉多为单个病变,有临床鉴别意义)。胆固醇息肉质脆带细,易与黏膜分离,不伴有肠化生及不典型增生,也不含其他基质成分,即便伴有炎症也很轻微,到目前为止未见有癌变报道。
(2)炎症 肉:为炎症 所致的一种肉芽肿,直径约5mm,单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞,息肉周围的胆囊壁有明显炎症,至今尚无癌变报道。
(3)腺瘤样增生:既非炎症也非肿瘤的增生性病变,为**质软的疣状物,直径约5mm,单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞,其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多,窦口上常有狭窄,致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入,有癌变可能。
(4)腺肌瘤:存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生,故医学上又称为腺肌增生症,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变,也可能癌变。
肿瘤性病变 此类病变中以良性的腺瘤为主,恶性主要为胆囊癌。
(1)腺瘤:多为单发的有蒂息肉,外形可呈 状或非 状,恶变率约30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关。1998年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现,其中94%直径10mm,75%的患者年龄>60岁。研究认为,胆囊腺瘤的发病率很低,在10年内施行的12153例胆囊切除中,仅81例为胆囊息肉样病变,只占07%,而其中是腺瘤的仅为96%;而同期人群中发现胆囊癌225例,占185%,可见本病有癌变的可能性。
(2)腺癌:分为 型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变,直径约20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期,其中 型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内,预后良好。
息肉的原因可能与炎症内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关。比如长期炎症会容易导致宫颈息肉。
现代医学对其真正的病因至今尚未明确,可能与下列因素有关:
慢性 遗传因素
息肉恶变判断 判断息肉是否会发生恶变主要看以下几个方面:
一、息肉的长相:那种体积较小由带蒂的非肿瘤 肉,>>
胃病,是一个相当笼统的概念。从现代医学上讲,胃病真是五花八门,有胃炎,胃溃疡,胃息肉,胃结石,胃的各种肿瘤,胃下垂,急性胃扩张,幽门阻塞等等。在临床上,它们经常出现相似的症状,如胃部的疼痛,饱胀,嗳气,胃酸逆流,恶心,呕吐等。
以下介绍最常见胃病——胃炎和溃疡病
胃炎,各种原因导致胃的黏膜发生炎症,称为胃炎,可分为急性胃炎和慢性胃炎两大类。急性胃炎有急性单纯胃炎,急性糜烂性胃炎,急性化脓性胃炎,急性腐蚀性胃炎等,急性胃炎患者经常有上腹疼痛,嗳气,恶心,呕吐,食欲减退等表现,症状轻重不一,有的无明显症状。有病菌毒素污染食物引起的急性胃肠炎,常伴有腹泻。急性单纯性胃炎,临床最为常见,几乎每个人都患过。急性糜烂性胃炎以胃黏膜多处发生糜烂为特征,常伴有出血,又称为急性出血性胃炎,会伴有急性溃疡形成;也有人把本病称为急性胃黏膜病变。有统计表示,在上消化出血的病例中,有20%是由于急性糜烂性胃炎造成的。急性腐蚀性胃炎,是由于误服或有意吞服强碱或强酸,造成胃壁破坏,特别在幽门前区多见。慢性胃炎是指为黏膜的慢性炎症,最常见的为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎,慢性浅表性胃炎占慢性胃炎的80%~90%,预后良好,一般不会发生癌变,慢性萎缩性胃炎占慢性胃炎的10%~30%,好后年龄在40岁以后,60岁左右达到高峰。据报道,国内萎缩性胃炎的癌变率约为25%。慢性浅表性胃炎一般只限于为黏膜的表皮上层,有的发生糜烂,有的出血。
慢性萎缩性胃炎,已侵犯到胃黏膜深处的腺体,使腺体发生萎缩,数量减少,胃的分泌功能有不同程度的低下,也有的伴有局部黏膜的增生,医学上称为“萎缩性胃炎伴肠上皮化生”。由于胃的腺体萎缩,分泌功能减退,会造成营养不良,病人因此会日渐消廋,贫血,有的病人就会怀疑得了胃癌,给自己造成很大的负担,对疾病的治疗带来非常不利的影响。要诊断萎缩性胃炎,也必须通过胃镜和胃黏膜的检查。
消化性溃疡
消化性溃疡是人类常见病,一般认为人口中约10%在一生中患过此病。溃疡的形成,与胃酸和胃蛋白的消化作用有关,所以称为消化性溃疡。本病95%以上发生在胃和十二指肠,故又称胃,十二指肠溃疡。由于胃和十二指肠溃疡在发病原因和临床表现上有许多相似之处,医生有时也难以将两者区分开,因此往往诊断为消化性溃疡和胃,十二指肠溃疡。本病临床表现很有特点:病程很长,少则几年。多则十余年或更长;发作呈现出周期性,疼痛也有节律性,常伴有嗳气,胃酸逆流,胸口灼热等感觉,甚至出现恶心,呕吐,吐血和便血。通过检查可以表现,在胃肠出现圆形,椭圆形的慢性溃疡。
注:溃疡病的并发症及其发病原因
溃疡病如果没有得到及时的诊治,可能会发生并发症,这些并发症的严重程度远远超过了溃疡病的本身,有的甚至会危及生命。消化性溃疡常见有大量出血,穿孔,幽门阻塞,癌变四大并发症。
1 大出血:根据对25 000年余例消化性溃疡病的统计,大量出血(出血量大于1 升)的发生率为14%~67%,一次大出血的死亡率约为7%。溃疡病出血,是因为溃疡侵蚀基底部的血管使其发生破裂所致。如果破坏的是微血管,往往只有少量渗血,患者没有什么感觉,如果较大血管被破坏,出血量就比较大,病人会出现吐血,心悸,乏力,面色苍白,甚至休克等表现,大便为柏油样。大出血的溃疡一般位于胃小弯和十二指肠后壁,因为这两处有较大动脉通过。溃疡病出血的诱发因素很多,如饮食失调,精神过度紧张,劳累,药物使用不当,发生感染后等。必须警惕的是,溃疡病恶化时经常会发生出血。
2穿孔:这是溃疡病最严重的并发症。一般来说,溃疡仅限于胃和十二指肠的黏膜,年末下层的肌层。但是,当溃疡没有得到很好的控制,病变就会不断向深层侵蚀,很快就会深达胃和十二指肠的最表层——浆膜层,最后形成穿孔,使胃肠内容物流入腹腔,造成急性弥漫性腹膜炎。溃疡穿透后,也会侵犯毗邻的实质性脏器如肝,脾,胰,或者进入空腔脏器如结肠,胆管,胆囊等。胃,十二指肠溃疡发生穿孔的比率分别为2%~5%和6%~11%。引起溃疡的常见原因有:精神紧张,过度劳累,使胃壁自我保护消弱,加深溃疡发生穿孔;进食过饱,使胃压力增高,易诱发穿孔;剧烈呕吐或咳嗽,会使腹内压力明显升高,易引发穿孔;刺激性食物,钡餐检查,洗胃,外伤,寒冷刺激等,均能成为溃疡急性穿孔的诱因。
3幽门阻塞:主要发生在十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡,发生率约为3%。幽门发生阻塞后,胃不能及时排空,上腹部会发生胀满,疼痛,进食后加重,可能恶心,呕吐,大量呕吐后症状可以减轻或缓解,呕吐物多为隔夜食,有酸臭味。引起幽门阻赛的原因有三种:因为溃疡的刺激,可使幽门括约肌发生痉挛而致幽门阻塞;幽门附近,十二指肠球部因为炎症而充血,水肿,导致幽门狭窄或阻塞,炎症消失后可以缓解;以上两种原因都是暂时的。如果幽门附近的溃疡反复发作,在它愈合时能产生很多疤痕组织,收缩时会导致幽门阻塞,这是永久性的。
4癌变:只有少数胃溃疡(1%~5%)会发生癌变;十二指肠溃疡也不会发生癌变。慢性胃溃疡,年龄在45岁以上,症状比较顽固,经过一个月的严格内科治疗没有什么效果,而且粪便潜血试验持续为阳性的患者,因考虑癌变的可能,必须做进一步检查,只有胃癌的初期外形很像胃溃疡,往往无法由胃镜所见的外形分辨出来,所以一有怀疑就要做切片检查,或是治疗一段时间之后再追踪检查。
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