肺结节是什么毛病？

肺部出现结节影这种情况，不要过于紧张，担心，首先要明确一下结节的大小，不超过一厘米的话，建议随访观察，一般半年复查一次如果没有明显的改变，应该是没有太大问题，如果有增大的迹象，必要时再结合其他化验及临床的检查来决定治疗方案。

肺癌是人类健康危害最大的恶性肿瘤之一，虽然随着靶向治疗、免疫治疗的临床应用，晚期肺癌的生存期有了明显延长，但总体五年生存率仍不容乐观，肺癌最有效的方法仍是早发现、早诊断和早治疗。因此早期肺部CT筛查是防治肺癌的有效方法，而随着CT的普及，带来的“副反应”是越来越多的肺结节被发现。据统计，每500个胸部体检的人中就有1个被发现有肺结节，而这其中90%以上的人没有任何表现。CT报告上的肺结节诊断给很多人带来了恐慌，严重影响了生活质量，面对肺结节我们正确的态度应该是科学对待，及时就诊。

什么是肺结节？

肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径小于3厘米，其中直径小于1厘米的称之为小结节，直径小于3毫米的称之为微结节，而大于3厘米的我们称之为肿块。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。80%-90%以上的肺结节都是良性的，比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等，当然也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。

什么是磨玻璃结节？

磨玻璃结节又叫磨玻璃影、毛玻璃结节等，英文简称为GGO或GGN，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或结节，在CT上跟磨砂玻璃一样故命名。根据结节是否含有实性成分，又有伴有实性成分的混合磨玻璃结节、纯磨玻璃结节之分。按病理性质，磨玻璃结节可以是良性病变如局灶纤维化、炎症或出血等，或者是癌前病如非典型腺瘤、原位腺癌，也可以是恶性肿瘤如微浸润腺癌、转移癌等。

什么是肺癌高危结节？

肺癌高危结节是可能为肺癌或可能转变为肺癌风险较高的肺结节。如同时有长期吸烟史、肺癌家族史、身体别的器官有明确恶性肿瘤等多个危险因素，肿瘤直径≥15厘米或者直径介于08-15厘米之间但表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和空泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象的结节，以及直径大于08厘米的部分实性结节为高危结节。高危结节需要经验丰富的影像科医生、呼吸科医生或胸外科医生综合判断。

结节越多肺癌可能性越高？

这个答案是否定的，肺结节的个数与肺癌可能性没有相关性，反而如肺多发微小结节提示慢性炎症的可能性更高，但如果是多发的磨玻璃结节应该引起重视。

发现了肺结节该怎么办？

首先要明确的是肺结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑，过度惊慌不可取但置之不理也不可取。过度惊慌会影响生理和免疫功能，诱发疾病；置之不理会延误病情而失去最佳治疗时机。发现肺结节了应该带上详细的影像资料及病史到医院就诊，可以进一步做一些检查，如详细的体格检查、血里面的肿瘤标志物、痰里面找肿瘤细胞等，如经济条件好的患者还可以做PET/CT检查，如高危患者，可经纤维支气管镜、CT引导下肺穿刺活检组织以明确诊断。肺小结节诊治的另一利器是电磁导航气管镜，其原理跟我们开车的导航系统类似，在复杂的肺部支气管网络中精准的寻找到分布在各个角落的小结节，除了诊断，亦可作为手术前的精准定位从而减少手术切除范围，更令人欣喜的是还能直接在精准导航的基础上对高危结节进行消融治疗，让很多患者免除了手术之苦。

经过详细的检查，患者一般有四种选择：

1口服抗生素后短期复查

肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多，很多患者经过短期口服抗生素治疗后肺结节就消失或明显变小。特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。

2密切随访

密切随访犹如警察盯嫌疑人，得通过长期的观察最后确定对方的好坏，CT检查就是那个警察，而肺结节就是那个嫌疑人。判断的方法就是在一段时间内再次做CT检查（最好是薄层CT），与之前的CT进行对比，判断大小、密度、位置等是否出现变化，良性结节一般在长期随访中均不会出现变化，而恶性结节可以在短期内显著生长。具体随访间隔的时长应由经诊医生根据病史及检查结果综合判断，肺癌高危结节应该缩短随访时间。大多数结节在两年内未长大的话，考虑为良性结节或低度恶性，但部分结节如磨玻璃结节应该增加随访年限。

3手术切除

手术切除是恶性肺结节目前最好的根治手段。对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗，目前常用的术式为经胸腔镜下肺楔形切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。患者一方面不要过度担心手术治疗，另一方面仍需谨记，大部分肺结节是良性的，切勿因过度焦虑而造成过度治疗。

4消融治疗

相对于手术治疗，消融治疗更加微创，可在一次操作中完成诊断和治疗，消融仅仅针对于肺结节进行杀灭，几乎不影响正常肺功能，同时可以一次性处理位于不同肺叶的多个肺结节。消融治疗可以在电磁导航气管镜引导下完成，也可以在CT引导下完成，同样可以达到早期肺癌的治愈效果，但目前手术切除仍是大部分恶性肺结节的首选治疗方法。以下患者可以考虑消融治疗：1肺功能差，不能耐受手术治疗；2已经做过一次肺结节切除，再切除严重影响生活；3多发的肺结节，手术无法一次全部切除；4 对手术过度害怕及焦虑的患者。

图示：电磁导航气管镜精准定位肺结节，活检现场病理明确为腺癌的基础上行消融治疗，达到治愈的效果。

如何正确看待随访复查？

前文提到，大部分结节是良性的，因此对于大部分发现肺结节的朋友在医院就诊后得到的答案都是随访。当医生做出随访的决定时说明目前对这个结节是放心的，但临床中我们发现随访给很多患者朋友带来了很大的心理负担，很多人在惴惴不安中等待着下一次复查时的宣判，甚至有些朋友每天数着复查的日子或者迫切将复查提前。其实，这种心理是不可取的，患者朋友们应该认识到肺结节最后被证明是良性仍是大概率事件，随访时间亦是医生根据临床、影像特点综合判断所制定的，是科学诊治的一部分，在随访的间歇中需要做的就是忘掉结节正常生活。对于首次发现发现磨玻璃结节的患者，随访可以使40%的患者免除不必要的手术。

CT有辐射能反复做吗？

随访是目前肺结节的主要防治手段，但门诊经常有病人对做CT检查心存顾忌，主要原因是CT的辐射。CT和X线都存在X线辐射，CT比X线辐射略大，所以备孕期、孕妇和婴幼儿应该尽量避免CT或X线检查。但成人一般一年做几次检查（10次以内）都是没有问题，患者朋友应该调整好心态，配合检查

各种CT该如何选择？

低剂量CT：

目前证据显示，低剂量CT是筛查肺癌的有效手段，主要优点是辐射剂量小，其辐射剂量大约是普通CT的1/4左右。

普通CT平扫：

普通CT平扫是目前临床应用最广的CT检查，绝大多数基层医院都有配备，普通CT平扫扫描的层距通常为8-10mm。低剂量CT和普通CT都常用作体检胸部检查，优点是检查快、设备要求低，缺点是层距过宽，可能造成小结节的漏诊。

高分辨CT：

高分辨CT是指层距较小的CT，一般层距小于5mm，与常规CT相比，精度更高，分辨率更强，可以看清肺内细小结构，可用作肺小结节特别是磨玻璃结节的随访。

肺小结节薄层CT：

肺小结节薄层CT是中山医院放射科专门针对肺结节开设的检查项目，层距可低至1mm，对肺小结节的分辨率更高，还可以精确测定结节的密度，通过三维重建可精确测量结节的体积、与血管的关系、边缘等，有利于良恶性的判断，可用于肺小结节的明确诊断及随访检查。目前是肺结节首选的检查方法。

增强CT：

一般肺小结节不需要增强CT检查，但动态增强CT特别是小结节动态增强CT对鉴别孤立性小结节具有一定的意义，具体应由经验丰富的呼吸科医师或胸外科医师把握。

PET/CT：

PET/CT主要可用于肺癌高危实性结节或部分实性结节的诊断，多个结节时还可为选择哪个结节进行活检提供参考意见，主要原理是肿瘤细胞具有较高的葡萄糖摄取和代谢，缺点是价格昂贵，不推荐作为肺小结节的常规随访。

　　肺结节与核桃大小相似，在胸部x线或ct上为肺内小于3cm的致密结节，它们大多数会在体检中发现，无典型临床症状或仅有咳嗽、痰、喘息、呼吸困难等呼吸系统症状。1、感染性结节：结核最常见，其次为真菌感染和细菌感染;2、肿瘤结节：良恶性、良性肿瘤包括错构瘤、硬化细胞瘤、炎性假瘤、纤维瘤、恶性肿瘤包括腺癌、鳞癌、大细胞癌、小细胞癌等。

　　防病于未然，就是说我们要在肺癌发生前做一些预防性的措施，这一类措施我们称之为一级预防，有哪些呢第一个首先是要禁止吸烟以及不吸二手烟;第二类是尽量去减少污染空气的吸入，保护环境;第三类是职业的预防，要戴口罩，避免职业中的一些危害;第四大类要科学的饮食，多吃水果、蔬菜，以预防肺癌。

肺结节的原因比较多，可能是因为环境因素、不良的生活习惯导致的，还有可能是家族基因、慢性肺病等情况导致的。

肺结节的原因：

1环境因素：

例如患者长期在高污染、空气质量差的环境下进行工作或者生活，吸入对身体有害的油烟、粉尘等物质，发生肺结节的危险性增高。

2不良的生活习惯：

生活习惯不良，长期吸烟者，肺部可能会存在感染，发生肺结节的概率升高。

3家族基因：

肺结节的发生可能还与家族基因有关，例如父母或兄弟姐妹有恶性的肿瘤病史，尤其是肺部的肿瘤病史，那么本人发生肺部结节的概率也会升高。

4慢性肺病：

如果患者有长期的慢性肺病，例如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维瘤、肺结核等，有可能会产生肺结节的情况。

肺结节的注意事项：

1注意保持室内空气流通，在污染环境下注意个人防护，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食清淡、健康。

2如果有其他身体不适的情况，建议去医院进一步治疗。

给肺结节患者的建议：

是病都有最佳的治疗时机，做为医生来讲建议您不要错过了最佳治疗阶段，早发现，早治疗，肺结节需要明确自身属于那种结节，才能对症治疗，患者可以根据以下问题，根据自己情况选择在评论区进行回答，我会第一时间结合自身临床经验和医学大概了解你的病情并为你解答，希望可以帮助到您！（也可以私信留下****，主任空了会主动联系您）

1我先了解下 您大概的情况，患者是您本人吗？今年多大年龄了呢？

2您是体检发现有结节还是有咳嗽，胸闷等症状呢？

3平时吸烟吗？

4您是从事什么工作的呢？平时所处的环境有没有工业粉尘，工业污染，二手烟等影响？

5有没有出现咳嗽，咳少量的痰，咳血，胸闷，没有精神，乏力等情况呢？

6平时睡眠情况怎么样？睡醒以后有没有口干，口苦的情况？

7有没有午后低热盗汗？

8有没有体重减轻？

肺结节是临床上常见的问题，患病后会给患者带来极大的痛苦。肺结节在早期通常不会引起明显的症状，北京四惠西区医院肿瘤科专家钱彦方主任说也不会对生命造成很大的威胁。但如果早期不及时接受治疗，可能会使肺结节恶变，严重危及生命。那么肺结节是怎么形成的呢？

引起肺部结节的原因主要有两个方面：

一、炎症性改变

也就是说像结核、真菌感染、普通的炎症等感染引起，肺组织在炎症刺激后，一般呈现斑片状的高密度影，经过相关的治疗或者是自身的免疫功能的抵抗。痊愈了以后所留下来的炎性肉芽肿、疤痕、淋巴结增生，这些就可能表现为肺结节。

二、空气污染、厨房油烟、二手烟等

现在的空气污染比较严重，有些地区容易出现雾霾天气，空气中的PM25含量严重超出正常的含量。我们的肺是不能完全过滤这些灰尘和颗粒的，有些可能会吸到肺里，这些物质在肺内沉积，形成肺结节。

厨房油烟中，含有一种被称为苯并芘的致癌物，在进入人体的呼吸道之后，会对支气管造成刺激，造成分泌物变多，出现不停地咳嗽。

香烟烟雾可以分为主流烟和支流烟，主流烟是指从香烟过滤嘴端吸出的烟雾，支流烟是烟草闷烧产生的烟雾。研究表明，支流烟中的一氧化碳、尼古丁、焦油等有害物质的含量是主流烟的几倍到几十倍，这意味着二手烟的危害可能比一手烟还要大。

中医治疗肺结节可通过针灸、按摩以及服用中药等方法进行治疗。

1针灸：患者出现肺结节疾病时，可在医生的指导下选择肺俞、中府、尺泽、列缺等穴位进行针刺治疗，能够促进血液循环，对于缓解肺结节有一定的效果。

2中药，中药治疗应先辨证，再处方用药，如因瘀血内结导致的肺结节的患者，可以选择活血化瘀(促进血液运行，消除体内瘀血)的中药物进行治疗，如血府逐瘀汤等；如果是正虚瘀阻的患者，可以用八珍汤合化积丸等。

北京四惠西区医院肿瘤科专家钱彦方主任说患者在用药期间注意谨遵医嘱，不能吃辛辣刺激的食物，还应注意不能吸烟，防止加重对肺部影响导致结节增大。

患者前往医院，根据医生的辨证进行治疗，以免耽误病情。

如何预防肺部结节 预防肺部结节做好哪方面。

一般情况下，肺结节可以从戒烟、运动、定期体检等方面来预防。

1戒烟：日常生活中建议把烟戒掉，且也要避免生活中二手烟的刺激。

2运动：积极锻炼，保持身体健康。每日锻炼一小时，可选择跑步、太极、跳绳、跳操等。

3定期体检：建议每年定期体检，及早发现肺部疾病，在医生指导下积极进行治疗。

另外，建议雾霾天气外出应戴好防护口罩，尽量避免工作中与粉尘等物质的接触，做好防护。如出现不适感要及时去医院就诊，避免耽误病情。

北京四惠西区医院肿瘤科钱彦方主任说面对肺结节，有人觉得小问题不值一提，也有人日夜担忧睡不好觉。其实，在查出肺结节后，医生大多会针对肺结节的病情给出治疗、复查的建议。一些微小结节或者良性结节，并不需要太过紧张。

日常生活多保护肺部、规律的健康生活习惯、一个稳定的情绪，都能帮助人体保护好肺部。必要时可以遵循医生的建议，定期回到医院随访，观察结节的变化。

肺结节是指在进行胸部X线或胸部CT检查时，在肺区域看到圆形或类圆形的阴影。按性质来分，可分为良性结节和恶性结节两种。良性结节主要和慢性炎症有关，常见于钙化结节、肺结核、炎性假瘤、肺结节病、肺部感染、自身免疫病、矽肺等。

如果是炎性结节，患者无症状，可定期复查胸部CT，动态观察结节变化。如果是结核引起的结节，则需抗结核治疗。如果是自身免疫病引起的结节，则需治疗原发病。有的是感染炎症引起的，有的是先天性的，肺内形成的良性的肿瘤，比如错构瘤、脂肪瘤都有可能。还有一些是出血之后形成的，没有完全吸收形成的结节。如果是恶性的，一般见于肺癌或转移癌。肺癌的原因有可能是因为吸烟、空气污染或者遗传性的因素导致的。需行抗肿瘤治疗，比如手术切除或放化疗。但有些结节是不稳定的，有癌变的风险。因此，对于肺部结节一定要动态观察，间隔3-6月复查肺部CT。

是的，与平时不规律饮食和生活习惯及抽烟都有很大的关系。现在的人都非常重视体检，不管健康与否，越来越多的人都会定期到医院做体检，这本来是一件好事，但是，在体检的时候，很多人都会拍胸片，不拍不要紧，一拍就慌了。有些人看到自己的体检报告上写着检查出了肺结节，而且还标注着警惕肺癌。很多人立马将自己的肺结节跟肺癌联系在一起，以为自己得了肺癌，但是，这肺结节真的完全跟肺癌划等号吗？肺结节又是什么？

一，肺结节是什么？

首先，如果在体检的时候看到报告单上写有肺结节的结果，一定不要自己吓自己，要先了解肺结节到底是一种什么东西。

这里有必要清楚关于肺结节的概念，其实只要在体检的时候发现肺部上出现了跟正常肺部组织不一样的结节影，那么在报告单上都会出现“肺结节”，一般大于两厘米以上的则称为“肺结节”，其实很多人在体检的时候都会发现肺结节，但是有百分之九十五以上的都是良性的，特别是如果肺结节的直径小于五毫米的都是良性的。

因此，一定不要在看到报告单上的肺结节就想到了肺癌，而应该听从医生的专业建议，配合进行进一步的检查确诊。

二，什么原因会导致肺结节产生？

1，经常吸烟的人肺部容易遭受损伤，因此产生肺结节的可能性也比较大，很多有多年的吸烟史的老烟民在拍胸片的时候就会看到报告单上写有肺结节。

2，有一些职业导致产生肺结节的概率也比较高，比如电焊工，在矿场工作的矿工，这些人由于长期吸入灰尘异物，肺部也更容易受到伤害，因此产生肺结节的概率也比较高。

3，如果是胸部曾经受过外伤的人，容易引起肺部的淤血，这种情况下也是会出现肺结节的。

4，患有肺部良性肿瘤的患者，比如硬化性血管瘤等，也容易在检查的时候发现肺结节。

5，有肺癌的患者，在早期的时候也会出现肺结节。

所以可以发现，有很多原因会导致肺结节的出现，并不是只有肺癌才会发现肺结节的出现，并不是只有肺癌才会发现肺结节，而且肺结节也并一定就会变成肺癌。

三，什么样的肺结节不会变成肺癌？在这2种情况下患者可多放心。

首先，正常情况下，从肺结节变成肺癌的过程，肺结节的大小和形状之类肯定会发生变化，但是如果你的肺结节在五年之内都没有出肺结节变大的趋势，这种情况下就可以排除肺结节会变成肺癌的可能了。

其次，如果肺结节在经过治疗之后，不断变小，这种情况下，肺结节变成肺癌的可能性也很小。

总之，为了自己的身体健康，在日常生活中一定要注意身体，每天保持规律的饮食和规律的生活习惯，不要抽烟，并且远离粉尘，在特殊环境工作最好戴口罩，当检查发现有肺结节时，不需要太慌张，配合医生的检查和治疗，就能早日摆脱肺结节的困扰。

肺部结节多数是由于肺部感染后引起的，还包括良性肿瘤、肺癌、结核等。肺部结节一般没有症状，是通过临床医学影像学检查显示出来的，也就是体检时发现的，大多人肺里有结节的原因可能与肺部感染有关，因为有不少时候肺部的轻微感染是没有什么症状的。

肺里很多小结节是良性的不用治疗，可以观察、定期复查即可，还有部分结节需要进一步检查或者通过活检明确它的性质。绝大部分1cm以下的肺部小结节均为良性，1cm以下的肺部结节，尤其是5mm以下的肺部微小结节，几乎均为良性。只有少部分结节可能会增长比较快，成为恶性病变。

所以，如果发现肺部结节不用太担心，可以密切观察，必要时进行支气管纤维镜或经皮穿刺取病理活检，确定诊断，然后根据检查结果进行相应的治疗。

一、甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。

二、以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。

三、本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40～50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。