干燥综合征属于自身免疫性疾病的一种类型,和类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等类似,可能会影响胃肠道,并可能出现萎缩性胃炎等。而干燥综合征患者的饮食要清淡、易消化、水分较多或促进唾液分泌、低糖、低脂、低盐、清洁等。
1、清淡、易消化:此类患者饮食应以清淡、易消化食物为主,如米粥、汤面等,避免吃辛辣或者油炸的食品,如姜、蒜、麻花等;
2、水分较多或促进唾液分泌:多数患者有口干,还会出现口腔黏膜、牙齿和舌头发黏等,平时应多吃水分较多或促进唾液分泌的食物,比如话梅、西瓜、雪梨、香梨等;
3、低糖、低脂:部分患者可能需要应用糖皮质激素进行治疗,而糖皮质激素会诱发体内血糖以及血脂的代谢紊乱,所以建议患者要低糖低脂饮食,比如进食蔬菜等,避免可能出现的动脉粥样硬化,也可以帮助避免高脂血症,以及避免由于使用糖皮质激素而诱发糖尿病的出现;
4、低盐:患者需注意避免吃太多的盐或腌制食品,如腌萝卜等,如果摄入盐分过多,会导致体内水钠潴留,使患者口干症状加重;
5、清洁:患者应用激素或免疫抑制剂的过程当中,身体素质相对较差,需要注意饮食清洁、卫生,尽量将食物蒸煮、洗净后再食用;
6、其他:比如避免吃易过敏的食物。过敏有可能会使病情加重,或让已经缓解的疾病再次复发。另外,还要戒烟、戒酒等,饮食要营养均衡。
干燥综合征目前没有根治方法,主要是采取措施改善口干舌燥、眼干等,通常需要勤漱口,保持口腔清洁,以减少口腔感染。若有角膜炎等,可以使用人工泪液缓解症状,如果合并其他疾病,如肾小球肾炎、肝脏损害等,则应及时就医,根据病情使用环磷酰胺等药物治疗。
干燥综合症是一种慢性自身免疫性结缔组织疾病,可发生于任何年龄,但以中年后发病居多,女性占90%以上,该病的发生与移传,内分泌,病毒感染可能有关,确切病因尚不明。目前国内外现代医学无有效治疗药物,公能对症处理,如眼干用人工泪眼,口干用人工唾液等。病人突发表现为眼干,口鼻干燥,重者无泪,无唾液,进食用水送,部分女性患者阴道干燥,痛苦异常。病变常累及肺,肝,肾,胃肠,皮肤,关节及淋巴等,常继发类风湿性关节炎,红斑狼疮,多发性肌炎,结节性动脉炎等,同时可并发慢性活动性肝炎,网状细胞瘤等恶性淋巴瘤以及变应性血管炎。本病以口腔,眼干燥和类风湿关节炎三联症有二项存在就可确诊实验室检查患者常有体液,细胞免疫异常,如血沉增速,血清丙种球蛋白,免疫球蛋白G显著升高,补体低下等,疾病初期易被忽略,早期治疗非常关健。干燥综合症属于中医“燥症”范畴,症候表现以内燥为主,也有外燥表现。多因内热津伤或久病精血内亏,或失血过多,或汗,吐,下后伤津液所致。因此我们把滋阴清热,养血润燥作为主要治疗法则,即所谓“顾正似是而非需养胃存津,化邪但需润肺化燥”。临床治疗,根据病人的体质情况和并发症,随症化裁,灵活掌握。
一、综说
干燥综合征(Sjogren Syndrome 简称SS),是一种全身外分泌腺(如泪腺、唾液腺等)受累的慢性炎症性自身免疫病,常见症状有眼干、口干、无汗、大便干等,也可以累及全身多个系统。早在1933年,Henrik Sjogren对本病有较详细的报道。因其表现以干燥为主,命名为干燥综合征。
二、发病人群
干燥综合征的人群发病率高达04-07%,在老年人中可以高达3-4%而以中老年女性为多见。本病有系统性损害时如治疗不当,可使内环境紊乱,引起严重后果。
三、发病原因
本病的发病与遗传有关,病毒感染可能是诱因,具有本病体质的人受病毒感染后出现一系列自身免疫现象,产生过多的自身抗体,这些抗体专门侵蚀自身的腺体,引起腺体的炎症,失去分泌功能而发生本病。
四、主要症状
1、 口腔
许多轻症病人无明显口腔表现,就是有轻度口干,也常被忽视,较重时出现明显口干,唾液分泌减少,吃饭时口腔液体分泌少,而不能进干食,舌红无苔,吞咽困难,可伴有牙龈炎、口角干裂、口臭等。
2、 眼
眼干、痒痛、不流泪、怕光、视力模糊,可见红眼病、眼睛内有溃疡,有的可以出现突眼等。
3、呼吸道
鼻子干燥,鼻中分泌物少,结干痂;咽喉干燥,不愿意发声;痰液粘稠,可有气管炎、间质性肺炎、肺不张等。
4、消化道
吞咽困难,胃腺萎缩,形成萎缩性胃炎,也可以有胰腺炎及肝脾肿大。
5、泌尿道
可以形成肾脏损害,形成间质性肾炎、肾小管性酸中毒,肾性糖尿,肾小球肾炎等。
6、神经系统
中枢神经受累者占到25%,周围神经占10-43%,表现有精神障碍、抽搐、偏盲、失语、偏瘫、截瘫、共济失调等。
7、肌肉关节
可以有肌肉疼痛、关节疼痛,也有的可以出现周期性麻痹。
8、皮肤黏膜及淋巴
干燥如鱼鳞病样,有结节性红斑、紫癜、雷诺现象、皮肤溃疡、阴道干燥萎缩、淋巴结肿大等。
9、假性淋巴瘤及恶性淋巴瘤
10、化验检查
可有贫血、白细胞下降、血小板减少、嗜酸细胞增多、血沉加快、免疫球蛋白IgG IgM增高、循环免疫复合物增高、抗核抗体(ANA)阳性,抗SSA及抗SSB阳性,类风湿因子(RF)阳性等。
五、诊断标准
1、干燥性角膜炎
2、口干燥症
3、血清中有下列一种抗体阳性:抗SS-A、抗SS-B、ANA>1:20、RF>1:20,具备以上3条并除外其它疾病者可以确诊。
六、常规治疗
目前西医无特效药物,可用05%甲基纤维素滴眼及涂口腔改善症状,未有系统性损害或合并其他自身免疫病时要应用皮质类固醇(激素),也可应用免疫抑制剂、血浆置换术等方法。
激素类药物的副作用:1、身体发胖;2、可以引起骨质疏松,引发股骨头坏死;3、身体的抵抗力下降;等等。)
激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害,导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。
七、调护
1、注意口腔及眼睛的卫生,减少摩擦,避免感染
2、预防感冒及其他病毒感染
3、精神舒畅,树立较长时间治疗的信心
4、不吃刺激性及"上火"的食物
5、与医生交朋友,得到保健指导。
干燥综合征的一般治疗
1干燥性角膜炎的治疗
用05%羟甲基纤维素(人工泪液)滴眼,以减轻角膜的损伤。局部使用激素可缓解症状,但停药后又可迅速复发,长期应用可诱发青光眼和继发眼部感染。利尿剂、某些抗高血压药及抗抑郁药对泪腺及唾液腺有抑制作用,应慎用。
2口腔干燥的治疗
减轻口干症状颇为困难,应经常用液体湿润口腔。必须注意口腔清洁,以预防龋齿及其他口腔感染。避免服用含胆碱能作用的药物。
3其他部位干燥症状的治疗
皮肤干燥一般不需处理。鼻腔干燥可用生理盐水滴鼻,忌用油性润滑剂,以免吸入引起类脂性肺炎。阴道干燥妨碍性生活者可使用润滑剂。
4全身治疗
对严重血管炎,肺、肾疾患,肝损害,血细胞降低及其他严重病变时可使用皮质激素。常用泼尼松,首剂每日30-40mg,症状缓解后递减剂量,适时地撤减激素。免疫抑制剂硫唑嘌呤、环磷酰胺虽副作用多,但对上述病情进展迅速者亦宜与糖皮质激素合并应用。环磷酰胺治疗量每日为2-4mg/kg。治疗期间应观察白细胞变化情况,白细胞<4X109/L应停药观察。有关节痛的患者可服用非甾体类抗炎药如布洛芬、消炎痛等。出现有恶性淋巴瘤者应积极及时地开展淋巴瘤的联合化学疗法。
干燥综合征的饮食调理
干燥综合征患者的特点是阴津亏虚为本,燥热火气为标,从而表现为两目、口腔、皮肤、阴道等的燥热津伤之象。
因此,干燥综合征患者的饮食应偏于甘凉滋润,多吃滋阴清热生津的食物,如豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜、甲鱼等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等,也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等,或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。
应避免进食辛辣火热的饮料和食物,以防助燥伤津,加重病情。
忌食辛辣、香燥、温热之品,如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉,以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等,并严禁吸烟。
但由于干燥综合征病人病程长,在正确对待饮食宜忌的同时,亦不可忌口太严,如忌口太严,长年累月,反而影响营养的吸收,于病情不利。
总之,食物要新鲜,荤素搭配,少食多餐,饮食以适合口味为宜,并保证充足的营养。
参考资料:
干燥综合症的主要临床表现可以分为两大方面:
第一方面,由于局部的外分泌腺的病变受损以后出现的临床表现,比如唾液腺的病变导致了口干,或者是非常严重的龋齿、腮腺炎、舌干痛这样的表现。如果是泪腺分泌功能受损,就会出现眼干涩、眼部的异物感、少泪等症状,严重的还会出现结膜炎、角膜炎的反复发作。如果消化道的黏膜外分泌腺体受损以后,会出现在吃一些干硬的食物的时候需要用水送下,否则就吞咽困难;
第二方面,一些系统的表现,大部分的患者还会有些全身的表现,比如乏力或者间断的低热等等。大约有2/3的干燥综合征患者会出现系统的损伤,比如皮肤的病变,可以表现出身体一些皮疹或者结节、红斑等表现,大约30%-50%的患者会出现肾脏损伤。肾脏损伤主要累及的是远端肾小管,所以在临床当中会出现反复的低血钾性的肌肉麻痹、肾结石或者软骨病等等。大部分的患者都有肺部损伤,轻的表现就是临床的一些干咳、气短,严重的会出现肺动脉高压、弥漫性肺间质纤维化。
干燥综合症是干燥症中比较严重的一种情况,干燥综合症是有相关的症状可以发现的,治疗的时候可以配合药物治疗,而不要想着单纯用饮食调理,这样治疗效果很慢,周期也很长,接下来我们来具体了解一下干燥综合症症状吧。
干燥综合症症状及治疗
干燥综合症有相关的表现的,那么干燥综合症症状及治疗是什么呢?
干燥综合症临床症状最多见的是干燥症状,如口干燥、眼睛干燥、想哭没有眼泪,吃干的东西没有水咽不下去,这些是最常见的表现,其它还可以出现皮肤干燥,特别容易出现虫牙、龋齿或腮腺反复肿大等表现。再有一部分病人还可以出现间质性肺炎、间质性肾炎或关节炎症,肌肉肿胀、疼痛等。
干燥综合症可以用05%甲基纤维素滴眼以形成人工泪液,可以使约50%的患者缓解症状,防止眼部并发症,对尚保存部分泪腺功能的患者,用电凝固法闭塞鼻泪管可使有限泪液聚积,缓解干燥症状,可的松眼膏有促使角膜溃疡穿孔的可能,应避免应用。
干燥综合症症状有哪些
干燥综合症通过一定症状可以得知,那么干燥综合症症状有哪些呢?
干燥综合征是以泪腺,唾液腺等外分泌腺受累为主的,伴有其他多脏器器官受累的弥漫性结缔组织病。临床表现起病多隐匿,局部表现在口干,猖獗性龋齿,腮腺炎,舌面干裂疼痛,干燥性角结膜炎和其他外分泌腺受累的症状,也会出现系统受累的表现,出现全身乏力,低热,紫癜样皮疹。结节性红斑,皮肤瘙痒,关节疼痛肿胀,肾小管酸中毒,肺间质病变,萎缩性胃炎,肝脏损伤,神经系统受累等症状。
干燥综合征一旦诊断以后,重要的一点是要区分轻和重,单纯表现为口干和眼干的这部分病人,可以采用替代疗法,如人工泪液、人工唾液替代,相对比较明显的病人可以采用羟氯喹治疗来缓解口、眼、干的症状,对于有肺或肾脏等内脏器官受累的干燥综合征,相对比较严重,对于这一部分病人有可能需要口服激素或免疫抑制剂等治疗,所以干燥综合征的治疗并不是所有病人都一样,需要根据每一个病人的轻和重,疾病活动与不活动等做出个体化治疗。
干燥综合症症状吃什么药
干燥综合症通常是吃药才会好的,那么干燥综合症症状吃什么药呢?
干燥综合征治疗的特殊的有效药物不是很多,仅对症治疗。如眼干患者,适当运用人工泪液;口干患者通过适当的饮食调理,如酸甜的水果刺激口腔腺体的分泌。硫酸羟氯喹可能会有疗效。若累积到重要的脏器,一些免疫制剂如环磷酰胺可能会有效。
干燥综合症是一个累及外分泌腺体的自身免疫疾病,最常见的症状是口干、眼干,局部症状还会有:猖獗性的龋齿、腮腺炎、舌痛、舌面干裂、口腔溃疡、眼结膜炎等,全身症状多见:皮疹(过敏性紫癜样的皮疹)、游走性的关节痛、肺部间质性病变、肺纤维化,血液系统检查可以见到血白细胞或血小板减少、消化系统可以见到萎缩性胃炎等。
干燥综合症症状能治好吗
有些人检查发现得了干燥综合症,那么干燥综合症症状能治好吗?
干燥综合症症状能治好。干燥综合症可用液体湿润口腔,缓解症状;口腔唾液减少易发生感染,常见念球菌感染,局部用制霉菌素,平时注意口腔卫生,定期作牙科检查,有助于防止或延缓龋齿发生,可服用溴己新(必嗽平),有刺激腮腺分泌作用,若腮腺唾液减少,可发生化脓性腮腺炎,及早应用抗生素。
病情稳定者,应避免激素治疗,合并各种结缔组织病者为激素应用的指征,可采用泼尼松,分次口服,缓解后递减剂量,尽早撤除激素,如需要维持治疗以隔天为妥。
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