答案:不适合老弱或年幼的人。
常用的单人徒手运送法有扶持法、背负法、肩负法和抱持法四种。
(1) 扶持法:伤势较轻者可扶着走。
(2) 背负法:救护者背向伤员,让伤员伏在背上,双手绕颈交叉下垂;救护者用两手自伤员大腿下抱住伤员大腿。(3) 肩负法:把伤员的腹部搭在右肩上,右手抱住双腿,左手握住伤员右手,或以右手将伤员双腿与右手一并抱住。
(4) 抱持法:救护者一手扶伤员的脊背,一手放在伤员的大腿后面,将伤员抱起来前进。
搬运转送病人时,要根据病人的具体情况,因地制宜,选择合适的搬运方法、搬运工具。在抱扶病人时,救护者的动作要轻巧、敏捷、一致。整个过程应快而稳,避免因搬运而加重病人的病情。
1.担架搬运法:
担架的种类:担架的种类很多,除制式普通担架外,在救护现场,救护者可根据现场条件临时制作简易担架,如被服担架、绳络担架、门板担架以及椅式担架。
搬运方法:
由3~4人合成一组,将病人稳妥地移上担架。
病人头部向右,脚朝前,以便于担架后者随时观察病人的变化。
抬担架者前进应平稳,宜做到前面的人迈左脚,后面的人迈右脚。
无论是上坡还是下坡,抬担架者应使病人保持在水平状态。
2.徒手搬运法:
若急救现场找不到担架,而且转运路程较近,病人病情较轻,可采用徒手搬运法,但此法不宜用于病情较重或有骨折、胸部创伤的病人。
常用的徒手搬运法有:单人徒手搬运的如扶持法、抱扶法、背负法,双人或多人徒手搬运的如拉车式、坐椅式、平抱式等方法。
如果怀疑病人有胸、腰椎骨折,则应采取“特殊”的方式搬运,禁止一人抱胸,一人搬腿的双人搬抬法,因为这样搬运易加重脊髓损伤。
正确的是由三人配合搬运。一人托住肩胛部,一人扶住腰部和臀部,另一人扶住伸直和并拢的两下肢,三人同时行动把病人轻轻“滚”到硬板担架上。
取仰卧位时,在胸腰部用一个高约10厘米的小垫或衣服垫起。如果怀疑病人颈椎受伤,救护者则需十分小心。向担架上搬动时,应由3~4人一起搬动,其中一人专管病人的头部的牵引固定,使头部始终保持与躯干部成直线的位置,维持颈部不动。
另有两人托住躯干,一人托住下肢,将病人平直抬到担架上,并在病人的颈下放一小枕,头部左右用软垫或沙袋固定。
3.机动车搬运法:
用机动车(尤其是救护车)搬运病人比较理想,但受条件限制。途中行车要减少颠簸,保持平稳。一般病人可取仰卧位,胸部受伤病人可用半卧位,颅脑受伤病人应使其头部偏向一侧。救护者应注意观察病人的呼吸、脉搏等重要体征。
急症病人的体位一般情况下,病人可取仰卧位。但昏迷病人仰卧时,应将其头部偏向一侧,使口腔分泌物及呕吐物易于流出,防止发生窒息和吸入性肺炎。
如病人有哮喘、呼吸困难或严重的心力衰竭,可让病人取半卧位:用棉被等物将病人上半身支起,膝下垫一圆枕或叠好的小棉被,防止病人往下滑。
背、腰、臀部有伤口不能平卧及侧卧的病人,可取俯卧位:病人俯卧,头偏向一侧,两臀弯曲放在头的两侧,腹部及膝下各垫一软枕,即使病人体位舒适,又不影响呼吸道通畅。
有腹痛或腹部创伤的病人,可屈曲双腿,以松弛腹部肌肉,降低腹壁紧张度。
四肢出血者,应将伤肢垫高,高于心脏水平。
俯卧位,俯卧,两臂屈曲放于头的两侧,两腿伸直;胸下,髋部及踝部各放一软枕,头偏向一 侧。就类似于趴着睡。胸膝侧卧位,双膝稍分开(与肩同宽),胸肩贴在床上,头歪向一侧,大腿与小腿成90度直角,双手下垂于床两旁或放在头两侧,形成臀高头低位
一) 卧位的性质
① 主动卧位: 病人身体活动自如,能根据自己的意愿随意改变体位,称主动卧位。② 被动卧位: 病人自身无变换卧位的能力,躺在被安置的卧位,称被动卧位。如极度衰弱、昏迷、瘫痪的病人。③ 被迫卧位: 病人意识清楚,也有变换卧位的能力,由于疾病或治疗的原因,被迫采取的卧位,称被迫卧位。如支气管哮喘发作时的病人,由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。
(二) 常用卧位
1 仰卧位
(1) 去枕仰卧位: 协助病人去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿自然放平,枕头横立于床头。适用范围: ① 昏迷或全身麻醉未清醒的病人: 采取此种卧位,以避免呕吐物误入呼吸道而引起窒息或肺部感染。② 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人: 采取此种卧位,以预防颅内压减低而引起的头痛。
(2) 中凹卧位(休克卧位): 病人头胸部抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°。适用范围: 休克病人。抬高头胸部,保持气道通畅,有利于通气,改善缺氧症状。抬高下肢,有利于静脉回流,增加心输出量而缓解休克症状。
(3) 屈膝仰卧位: 病人仰卧,头下垫枕,两臂放于身体两侧,两膝屈起,并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护病人。适用范围: 腹部检查或作导尿术及会阴冲洗等。
2 侧卧位:病人侧卧,两臂屈肘,一手放于胸前,一手放于枕旁,下腿稍伸直,上腿弯曲(臀部肌内注射时,应下腿弯曲,上腿稍伸直,使臀部肌肉放松)。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人。适用范围: ① 灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。② 臀部肌内注射。③ 预防压疮: 侧卧位与平卧位交替,使病人舒适,并变换受压部位,预防压疮发生。
3 俯卧位:病人俯卧,头偏向一侧,两臂屈曲放于头的两侧,两腿伸直,胸下、髋部及踝部各放一软枕,酌情在腋下用一小软枕支托。适用范围: ① 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。② 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的病人。③ 缓解胃肠胀气所致腹痛。
4 半坐卧位① 摇床法: 病人仰卧,先摇起床头支架成30°~50°角,再摇起膝下支架,以防病人下滑。必要时,床尾可置一软枕,垫于病人的足底,以免其足底触及床档;放平时,先摇平膝下支架,再摇平床头支架。② 靠背架法: 将病人上半身抬高,在床头垫褥下放一靠背架,病人下肢屈膝,用中单包裹膝枕,垫在膝下,中单两端的带子固定于床缘,以防病人下滑,床尾足底垫软枕。放平时,先放平下肢,再放平床头。适用范围: ① 某些面部及颈部手术后病人: 采取半坐卧位,可减少局部出血。② 急性左心衰竭病人: 采用半坐卧位,可利用重力作用,使部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,从而减轻肺淤血和心脏负担。③ 心肺疾病所引起的呼吸困难的病人: 半坐卧位时,由于重力作用,使膈肌位置下降,胸腔容量扩大,同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻,使呼吸困难得到改善。④ 胸腔、腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人: 采取半坐卧位,其一可促进引流;其二可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收性较弱,这样可达到减少炎症扩散和毒素吸收的作用,减轻中毒反应。同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿;其三可松弛腹肌,减轻腹部切口缝合处的张力,促进舒适,避免疼痛,有利于切口愈合。⑤ 疾病恢复期体质虚弱的病人: 使其逐渐适应体位改变,利于向站立过渡。
5 端坐位:扶病人坐起,病人身体稍向前倾,床上放一跨床小桌,桌上放一软枕,病人可伏桌休息,并用床头支架或靠背架将床头抬高70°~80°角,使病人背部也能向后依靠,同时,膝下支架抬高15°~20°角。必要时加床档。适用范围: 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。
6 头高足低位:病人仰卧,床头脚用支托物垫高15~30cm或根据病情而定,枕头横立于床尾,以防足部触及床栏。适用范围: ① 颈椎骨折的病人作颅骨牵引时,作为反牵引力。② 减轻颅内压,预防脑水肿。③ 颅脑手术后的病人。
7 头低足高位:病人仰卧,枕头横立于床头,以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15~30cm适用范围: ① 肺部分泌物引流,使痰易于咳出。② 十二指肠引流术,有利于胆汁引流。③ 妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂。④ 跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引力。
8 膝胸位:病人跪卧,两小腿平放于床上,稍分开,大腿和床面垂直,胸贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘,放于头的两侧。适用范围: ① 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。② 矫正胎位不正或子宫后倾,如臀先露。③ 促进产后子宫复原。
9 截石位:病人仰卧于检查台上,两腿分开,放于或踩于支腿架上,臀部齐台边,两手放在身体两侧或胸前。注意遮挡病人及保暖。适用范围: ① 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜检查、妇产科检查、阴道灌洗等。② 产妇分娩。
俯卧位时终丝沉降度欠佳通常是指终丝(即脊髓圆锥)在俯卧位时不能完全沉降到正常位置。这种情况可能会导致脊髓圆锥受压,引起神经根或脊髓损伤的症状,如疼痛、麻木、肌肉无力等。
以下是可能引起俯卧位时终丝沉降度欠佳的原因:
1 脊髓发育不良:脊髓发育不良可能导致终丝发育不良,使其在俯卧位时不能完全沉降到正常位置。
2 脊髓损伤:脊髓损伤可能导致终丝受损,使其在俯卧位时不能正常沉降。
3 脊柱畸形:脊柱畸形可能导致终丝受压,使其在俯卧位时不能完全沉降到正常位置。
4 其他原因:终丝沉降度欠佳还可能与遗传、代谢、药物等因素有关。
如果发现俯卧位时终丝沉降度欠佳,建议及时就医,进行相关检查和治疗。医生可能会根据具体情况,采取药物治疗、物理治疗、手术治疗等措施来缓解症状,促进康复。
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