经常便秘，拉不出、拉不净？常见4类原因！中医通便方，帮你应对

在前来就诊的患者中，以便秘为主诉的患者较为常见。事实上，随着人们的生活节奏越来越快，工作以及精神心理压力的增加，饮食结构的改变，便秘的发生也相较以往明显增多，此前就有调查显示，我国成人慢性便秘患病率为3% 11% ，女性多于男性，60岁以上老年人患病率更是达到了22%。

而由于便秘的患者临床上常见主要症状有 粪便干燥硬结、排出困难、排便次数减少、排便后有残留感或不适感 ，并 常伴有腹胀、腹痛、口渴、恶心、会阴胀痛 等症状。多数患者均有 心情烦躁、焦虑、抑郁 等情志疾病，少数患者表现为神经质。

所以，单纯地服用泻药助排便也只是“治标不治本”，更为可怕的是身体会随着泻药的长期使用逐渐变得适应，形成依赖，可能最后会发展成离开了泻药甚至便秘加重的局面。

事实上，导致便秘的病因往往不是单一因素，也并不是单纯的胃肠道出现问题，便秘的发生究其根本与五脏六腑中某一个脏腑或多个脏腑失调息息相关。其中，脾虚所导致的便秘最为常见。

在人体的排便过程中，脾胃起到最为关键的作用，脾胃为气机升降之枢纽，有升清和降浊的功能，脾胃升清降浊功能正常，饮食清气的摄纳才能有度，废浊之气排出正常，肠道气机通畅，传导正常，则大便通畅。如果脾胃虚弱，健运失职，气血生化乏源，津液亏虚则难于濡润肠道，常见粪便艰涩难下。

这句话怎么理解呢？

乐启生中医团队对此做了一个形象的解释：脾虚引起的便秘，临床常表现为4个方面：

（1）传导无力： 脾主运化，脾气亏虚则无力运化，无力推运糟粕，使糟粕滞留肠道，日久致大便留滞不畅。大便行于肠道就好比一艘船在水上，没有足够的动力推动船的行走，那么船就会停滞不前，而中医常讲的“气”其实也是推动人体内血液、糟粕物质行进的动力。

（2）失于濡润： 脾为胃行其津液，若胃强脾弱，燥热内结，脾虚津少，制约阴血津液，津亏肠道干涩以致大便坚硬。

众所周知，胃是我们消化食物的主要器官，事实上，在食物的消化过程中，脾也会参与，并且起到关键的作用。食物消化后变为糟粕排出，就好比造船后将这艘船开走，正所谓“食之所化，舟之所造”，这艘船的硬度如何取决于脾的“为胃行其津液”的功能，相当于加水揉面团，脾加“水”多了，面团就揉不成团，即导致大便不成形，甚至腹泻；如果加“水”少了，那么便质就会干燥，也会导致难以排出。

（3）化源不足： 脾为后天之本，若脾虚则化源不足，气血阴液亏损，气虚大肠推运无力，阴血虚肠腑失于濡养，而出现排便困难。

脾有生化气血的功能，脾虚则气血生化不足，而气血可以濡养肠道，如果脾虚气血不足，肠道的蠕动功能也会受到影响，就好比工人没有午饭吃，饿着肚子，干活也会没什么力气。

（4）伤阴耗气： 这类情况多见于那些长期服用苦寒泻下药的患者，久服过服苦寒药会损伤脾胃，或者导致湿、热等病邪容易滞留脏腑，时间一长则会伤阴耗气，皆使气血阴液亏损而肠道失润，推运无力，大便艰涩难排，形成习惯性便秘。

临床上，脾虚所导致的便秘常表现为 大便秘结，临厕怒挣，排出艰涩，甚至伴有气短乏力，肢倦懒言或腹胀腹痛，食欲差或头晕目眩，精神烦躁等症状。

因此，这类便秘的患者，虽然便秘病位在肠道，但其实本质在脾胃，只有中焦脾胃升清降浊功能恢复，大肠才能正常传导，排便顺畅。

有些朋友说“我的症状跟文章说的几乎一样，应该是脾虚便秘，那为什么自己吃了参苓白术散或者补中益气丸中成药没什么效果呢？”

其实这是因为即便是脾虚所导致的便秘，不同的人，因便秘的时长、年龄以及体质情况等不同也大有不同。而且在脾脏的调理上通常有多种治法，只有在辨证的基础上，根据个人的具体情况，选用针对性的治法和方药，才能有效解决便秘问题。

比如针对脾气虚或气陷型便秘，症状表现一般为粪质干硬或不硬，临厕时努挣乏力，大便排出困难，精神萎靡，四肢疲乏，胃脘部痞满不舒，食欲差，消化不良，恶心呕吐，或少腹胀闷疼痛，或食后感觉腹胀、喜按，便后全身乏力，面色苍白，精神疲乏，肢倦懒言，舌质淡苔薄白。通常需要益气健脾，临床常用方剂有加味黄芪汤或补中益气汤加减。

而针对脾虚湿困型便秘，患者多表现为虽有便意，但排出黏滞不畅，伴有胸闷、食欲差、消化不良、腹部胀满、舌苔白腻，则需健脾燥湿，常用方剂有霍朴夏苓汤、除湿胃苓汤。

如果为脾阳虚或脾胃虚寒型便秘，症状表现主要为大便不干硬但排出艰涩不畅，通常便秘3日以上，面色少华，畏寒，脘腹冷痛，喜温喜按，食欲差，手脚冰凉，小便清长，舌质淡，苔白润，则需要温阳健脾，常用方剂温脾汤、附子理中丸加减。

此外，乐启生中医团队结合中医经典及自身临床实践经验讲到， 便秘的治疗也需要考虑病人的年龄 ，如人到中年以后，阳气渐衰，温煦功能减弱，活动量减少，易于阴寒内生，气滞胃肠，导致粪便内停，故老年便秘者可根据具体病情佐以肉苁蓉、锁阳、胡桃肉、黄芪、生白术等温润益气之味。中青年人多因学习、工作及不良生活习惯等，往往久坐少动、久卧懒行，容易气血耗损，气机郁滞，从而排便困难，因此可配以黄芪、生白术、当归、杏仁、木香、莱菔子等益气、养血、理气之药。

49岁的梁先生自述有便秘3年多，长期排便困难，量少，2 3日排便一次，质干，排便不净感，脘腹憋闷不适，矢气后则舒，伴神疲乏力。观其舌可见舌淡红黯，苔白厚。中医辨证为脾虚燥结型。治法：健脾清热润燥。

拟方：白术、枳实、瓜蒌、槟榔、木香、白芍、莱菔子、甘草片。7剂，每日1剂，水煎服，早晚分服。

二诊：服药后，梁先生前来复诊，自述脘腹胀满已去，精神渐佳，大便量少，排便困难，质可，1 2日排便一次。舌质淡苔白。拟方：上方加紫苏子、火麻仁；7剂。

三诊：服药后诸症持续改善，其余无不适。以上方为基础方继续调整药方，后经四诊、五诊、六诊，梁先生自述排便已恢复正常，无其余不适症状。嘱患者进行适当运动，多食纤维素食，养成良好的排便习惯。

按语

梁先生大便量少表示生成不足，是因为脾运化功能失常，无法生成水谷精微物质，小肠无法分清泌浊，大便自然不得生成；质干却有排便不尽感，表明脾虚而湿邪内生，大便停于肠中日久，且与内湿互结；脘腹胀满不适，矢气后则舒，表明气机蕴结于中焦，上下不行。病机为脾虚内生所致的湿邪为本，燥屎内结、气机阻滞为标。

因此处方以枳术丸为基础方补益脾气破除中焦蕴结之气机。其中白术性“守而不走”，需用枳实等理气之品行白术之药力，导气下行以增强推动之力，助大肠传导；莱菔子助枳实下气，增强推导作用；木香行气调中导滞，在推导大便下行的同时防止枳实、莱菔子导气下行太过；白芍柔肝，进一步梳理中焦蕴结的气机，使得升清降浊之力复行；瓜蒌、白芍可滋养阴液，润滑肠道，使大便软化易下；槟榔推陈出新，加强排便，促进新的大便产生；甘草调和诸药。

二诊时，腹部胀满已去，精神渐佳，但大便仍排出较困难而量少，所以上方加紫苏子以增强肺的肃降之力，促进大肠传导功能，火麻仁可加强润肠通便之效。诸药配伍，标本兼顾，在健脾基础上先除燥屎，使下焦得通，再通过脾胃及肝梳理阻滞的气机，而后通过调动肺肃降之力增强大肠传导，促使大便得下。

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便血是一种很常见的消化道疾病症状，有的人不以为然。殊不知，便血的最大隐患可能是大肠癌的一种信号。尤其是上了年纪的人，千万不能对便血掉以轻心。但并不是大便带血就是患了大肠癌，因为便血可见于其他很多消化道疾病，如痔疮、肛裂、结肠息肉等。在这些病因中，成人最常见的是痔出血或大肠癌；儿童最常见的则是息肉出血。

1、痔的便血常见是鲜红的，不与粪便相混而附于粪块表面；也可表现为大便前后的滴血，严重的是喷射状，多在大便秘结时发生。

2、肛裂的便血便血量较少，多数在便纸上发现；大便时可伴有肛门剧痛，以至患者不敢大便。

3、息肉的便血大便时无不适感，粪质正常，血常附于粪块表面。

4、大肠癌的便血表现为持续性、慢性带粘液血便，与粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或粘液而无粪便。如果癌肿离肛门越远，便血发生率就越低。直肠癌约80%有便血。

大肠癌早期缺乏特异性表现，有的病人只表现为大便习惯性改变和程度不同的便血，因而常常被误诊为痔疮等。所以，如果有持续的便血或大便潜血试验阳性者，要作进一步的检查，以排除是否大肠癌引起。

肛门指检是最简单的检查方法，70%的直肠癌可通过这种检查而被发现。X光钡剂灌肠可以发现各个节段的结肠癌肿；按肿瘤所在部位的不同还可选用直肠镜或乙状结肠镜，纤维结肠镜作肿瘤组织的观察，可钳取少量肿瘤组织作病理切片检查，可明确诊断病变性质，为治疗提供方案。

便血是痔疮最常见的症状。有约90%的痔疮患者有大便出血的表现。因此,只要一说起便血,人们总认为是痔疮发作,无关紧要,而忽视了便血也是大肠癌的主要症状之一,包括部分基层医务人员也容易忽略这个问题。从误诊的情况来看,10个病人中,病人自己延误的有4人,医生引起的有4人,其余2人可能属条件所限。

大肠癌的发病率很高,是我国常见的十大癌症之一。如果能早期发现并进行手术切除,有70%～98%的病人是可以治愈的。但是,据有关部门统计表明,因直肠癌肛门出血,没有及时确认延误半年的达50%,延误3个月的达70%,延误1个月的达90%,只有不到10%的病人发现肛门出血被确诊为大肠癌。原因何在呢就是许多人把大肠癌的出血当成了痔疮。

大肠癌除了有明显的肛门出血以外,还会出现以下几种情况:1大便次数增多或便秘,粪便黏液增多、便不净或便后肛门坠胀等;2腹痛也常见,但在患病早期不剧烈;3腹部包块是早期信号,约占1/3,特别是右侧结肠癌;4初诊会有20%的病人发生肠梗阻,病变越晚,梗阻机会越高;540岁以上的人,当有不明原因的贫血和体重减轻时,再结合以上几点情况的出现,则应考虑是否患了大肠癌。

所以对于肛门出血一定要引起高度的重视,尤其是人到中年,出现大便出血等异常情况,就必须到医院检查,以排除恶性肿瘤的可能。无论如何都要记住,注意观察自己的粪便关系到早期发现疾病。

吃喝拉撒睡是人生百态，排便是每天必须要做的，一般一天排便1~2次，通过排便能排出体内代谢废物和毒素。排便也是身体 健康 的晴雨表，排便是否正常是判断一个人是否 健康 的重要标志之一。正常情况下，排便通畅，5分钟之内就能排完大便，大部分人排便时总是前面干硬，后面软粘，这是怎么回事。

1、肠道功能发生紊乱

粪便在肠道中形成，肠道异常时就会影响排便。肠道内菌群失衡会使得肠道过度缺水，导致粪便先干燥，后软粘，也有可能出现排便不畅和排便不尽感。

2、肾脏病变

中医认为：肾主二便，大小便都跟肾脏有关系。肾脏发生病变后，不能及时生成尿液，肾脏不能正常代谢水分，引起大便干结，进而导致大便头干硬。

3、脾脏虚冷

大便前面硬因为是因为体内津液缺少和营养不足引起的，人体中水液积聚无法正常代谢，可转化成水湿，这是脾虚引起的。大便后面软粘是脾脏虚冷，不能温养，大量水分流向大肠，引起大便溏薄。

1、控制排便时间

大部分人习惯在清晨排便，因为早晨起床后可产生起立反射，早餐后胃结肠反射最为强烈，可刺激结肠蠕动，进而形成排便反射。把蹲厕所的时间控制在10分钟以内，若超过10分钟仍然没有排出也不能太强求。适当的揉一揉腹部能调节肠道蠕动，改善便秘。

2、掌握排便的最佳姿势

直肠肌跟直肠形成的肛肠角度越大，直肠越直，排便就越顺畅，掌握正确的排便方法，能缩短排便时间，预防痔疮或便秘。下蹲姿势腹部压力最大，能促进排便。体质虚弱的老年人和小孩子可选择坐姿，因为蹲着时膝盖和腿部受力大，易滑倒或骨折。若感觉排便困难可以在脚下踩一个小板凳，上半身稍微前倾，这样能增加腹压，能帮助顺利排便。

3、保持适度运动

久站、久坐和活动量少是导致便秘的主要因素，所以不能长期保持同一个姿势，约半个小时更换一次姿势。平时多参加户外活动，如打球、广播体操或跳绳等，坚持做提肛运动，这样能增加全身血液循环，促进胃肠道蠕动，改善痔静脉回流。

4、排便不能过度用力

心血管疾病高危人群不能用力排大便，不然会增加心脏回心血量，升高血压，加大心肌耗氧量，进而引起心肌缺血和心绞痛发作，甚至导致心律失常或猝死。

温馨提示

在固定的时间段排便，养成良好的排便习惯，排便尽量安排在晨起或早餐后20分钟左右，即使没有便意也要去厕所蹲一蹲。排便时应专心致志，不能一边看书或一边玩手机，以免分散注意力，降低对肛门肌肉的控制，甚至会引起便秘。多吃含膳食纤维的食物，如芹菜菠菜、韭菜或黑芝麻等，能增加粪便体积，促进肠蠕动。

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粪便是身体的最终产物，粪便如同一面镜子，能照出肠内的环境。若想要了解肠内情况，最直白的方法是观察排出来的大便，通过观察大便的形状、颜色和气味来判断肠道是否 健康 ，若大便不正常需引起重视，积极调理肠道，防止疾病产生。一般情况下大便通畅，排出来的大便呈现金**，如同香蕉状且软硬适中。但部分人的大便前头干硬、后边软粘，这到底是什么回事。

大便经常“前头干硬，后边软粘”是怎么回事？

1、肾脏问题

并不是所有的粪便异常都是肠道问题引起的，也有可能跟肾脏病变有关。中医认为，肾主大小便，当肾脏发生病变时会引起便秘或便秘。肾经起源于脚底，因此保护好双脚相当于保养肾脏。每天晚上用37~42 的温水泡泡脚，同时对脚底按摩，能温肾养精，冬季做好脚部保暖，不能光着脚丫走路。肾脏分布在腰部两侧，平时可以对腰眼部位揉搓，来回揉搓，一直搓到皮肤稍微发红且有热感为宜，能达到疏通经脉和温虚肾阳效果，而且也能增强肾脏功能。同时保持积极乐观心态，过度悲伤、焦虑或愤怒等不良情绪可影响肾脏 健康 ，因此多培养宽广胸怀，多欢笑，学会释放压力，这样可达到养肾作用。

2、脾胃异常

大便头发硬跟身体缺乏津液有关，大便比较干结，这是因为组织脏器营养不足所导致的。脾胃主运化，把摄入的食物转化成营养运输给身体各个部位。另外身体中积聚的水液不能代谢，可转化成水湿，从而引起大便软烂，这跟脾虚有关。平时注意饮食卫生，远离生冷寒凉食物，不能偏食和挑食，也不能暴饮暴食，以免紊乱胃肠消化功能。一日三餐不规律可扰乱胃液分泌，使得胃黏膜受到损害，因此一日三餐定时定量，每顿饭只吃7~8分饱即可，吃饭时做到细嚼慢咽。平时可以多喝养胃茶，如陈皮茶，可入脾经和肺经，可达到理气健脾的效果。陈皮中含有挥发油，能刺激胃肠道平滑肌，促进食物消化，帮助排出肠道积气，进而刺激食欲。

3、上火

大便长时间在肠道中停留，火气大会使得身体缺水，进而导致大便干燥。新生成的粪便水还没有及时蒸发，从而引起前头干硬，后边软粘的情况。此类人应多喝菊花茶，能达到散风热、清 肝火 以及清热解毒效果，而且也能改善火气大所导致的口干 口苦 和 口臭 。也可以多吃冬瓜以及西红柿，能达到清热解毒的效果，同时也能养心，清除心火以及脾火；西红柿可缓解上火所导致的 口腔溃疡 和牙龈出血。

需要注意的是：

平时要保养好肠胃，远离辛辣刺激性食物。每天早晨醒来后空腹喝杯温开水，能冲刷尿道和肠道，帮助排出毒素和垃圾，维持肠胃处于最佳状态。同时调控好心情，能稳定肠道内环境，维持肠道 健康 。

这种情况属于便秘，多由于生活不规律、饮食不均衡等导致。在日常生活中我们需要注意一下几点：

饮食中必须有适量的纤维素。

每天要吃一定量的蔬菜与水果，早晚空腹吃苹果一个，或每餐前吃香蕉1-3个。

主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。

晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。

进行适当的体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿，深蹲起立，骑自行车等都能加强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。

每晚睡前，按摩腹部，养成定时排便的习惯。保持心情舒畅，生活要有规律。

扩展资料 

便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于3次，严重者长达2～4周才排便一次。有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。此外，有腹胀、食欲缺乏，以及服用泻药不当引起排便前腹痛等。体检左下腹有存粪的肠袢，肛诊有粪块。

参考资料 -便秘临床表现

你好！你的情况属于胃肠湿热所致的便秘，一般药物很难根治中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,建议你用传统中药岳氏胃药治疗,可以快速治愈这些药物配合使用可以彻底清除胃肠湿热，荡涤胃肠浊气,促进新陈代谢,改善肠道紊乱的功能，从而彻底根治不复发详情请咨询我们网站

俗称： 内火重；上火了，肠胃上消化不畅，多运动，多吃蔬菜水果，生活有规律，忌辛辣食物。

调整饮食是治疗便秘的重要环节。

①少食脂肪、蛋白食物：高脂肪、高蛋白食物可使大便排泄缓慢，从而导致便秘。

②多食长纤维蔬菜：譬如芹菜、菠菜、大白菜、韭菜等蔬菜，纤维长，消化后残渣较多，可明显改变粪便的成分，使粪便易于排出体外。

③多吃水果：各种水果，如香蕉、苹果，特别是干果核桃、花生、芝麻等都具有润肠通便的作用，能明显改善便秘状况。

④饮料适当：经常饮用牛奶和蜂蜜，具有润肠通便、润肤养神的作用，既可防止便秘，又可防止因各种疾病造成的营养不良。对年老体虚、妇女及儿童，用之尤佳。