脂肪瘤是什么

　　脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，经常发生于身体任何有脂肪的部位，多发于肩部、背部、颈部、乳房和腹部，其次为四肢近端，例如上臂、大腿、臀部等。主要在皮下称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌肤之间称为深部脂肪瘤。患者年龄多较大，多见于40-60岁中年人，儿童较少见。深部脂肪瘤，多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼。脂肪瘤很少恶变，手术很容易切除。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

　　脂肪瘤是临床上非常常见的一类良性肿瘤，由于脂肪瘤的发病机制或者原因并不是特别清楚，因此预防方面也比较局限。临床认为减轻体重或者控制体重，减少高胆固醇、高油腻食物的摄入有可能会减少脂肪瘤的形成，同时对于有些小的弥漫性的脂肪瘤，可以考虑通过健身、体育运动、剪纸等方面来降低脂肪瘤灶发生和发展。对于较大的脂肪瘤也可以考虑应用手术的方法，比如临床上对于大于5cm，影响美容美观或者出现了疼痛的脂肪瘤，可以进行传统的切口手术将脂肪瘤彻底切除，术后很少会复发。

脂肪瘤是一种发于皮下的软组织良性肿瘤，在生活中比较常见，如果长在一些平时露在外面的皮肤上，是会影响美观的。一般脂肪瘤是因为平时太过于疲倦、饮食不规律、脾气暴躁或抑郁造成的，脂肪瘤对人体有危害吗？它对人体有哪些危害？。

1、影响美观

脂肪瘤多为单发或者多发，而且全身任何部位的脂肪组织都可能发生。如果是发生在颜面部位可影响美观。

2、引起疼痛

大多数脂肪瘤没有明显不适症状，也不会有疼痛感。但是有些脂肪瘤所处的位置或者随着体积的增加可对神经照成压迫而引起疼痛不适。

3、影响肢体活动

由于脂肪瘤好发于颈、肩、背和腹部，亦可见于四肢等部位，由于多为皮下局限性肿块，有些较大的肿块所处的位置可对局部肢体关节的运动找出不良影响，甚至会导致关节活动受限。

4、可能发生恶变

脂肪瘤一般多为良性肿瘤，虽然很少发生恶变，但是如果瘤体生长加快、增大时则需要怀疑有恶变可能。如果是发生在深部组织如腹膜后的脂肪瘤可以恶变为脂肪肉瘤。

5、小贴士

脂肪瘤一般没有明显疼痛和不适感。脂肪瘤多生长缓慢，多发性脂肪瘤瘤体一般较小，质地较软，如果没有明显不适症状可以不做任何处理，若发生恶变或者影响严重影响正常生活等情况下，则需要手术切除。

6、脂肪瘤患者的饮食注意

第一，从膳食营养平衡开始

1、多食含纤维的食物，因为纤维具有多种重要生理功能。如：通便、降低血液中胆固醇、降血糖、改善肠道细菌丛和预防癌症。

2、综合膳食：

1)控制膳食中脂肪的摄入量，有专家提出脂肪所提供的能量每日不应超过7-10%。

2)增加蔬菜、水果和谷类食物在膳食中的比例，膳食纤维摄入量大于30G/天。

3)减少蛋、肉、乳等动物性食物的摄入比例。

4)控制膳食中盐腌、烟熏和碳烤的食物，不吃霉变和变质的食物，以减少食物中致突变/致癌物的摄入。

5)饮酒适量。我们提倡的素食并不是提倡粮食加腌菜的单一膳食，我们提倡以谷类(包括豆类)新鲜蔬菜为主，适当搭配动物性食物(禽、肉、水产、乳、蛋)的平衡膳食。在食物品种方面，无论是植物性的还是动物性的都要求多样化和新鲜，这一膳食准则不但有利于脂肪瘤预防，而且也符合预防其他慢性疾病和促进健康的要求。

第二：尽可能避免接触其他致癌物以达到预防的目的，从而提高人们的生存质量，禁食驴肉狗肉。

脂肪瘤和当代人们饮食的营养过剩是密不可分的，因此提醒人们在吃的方面一定要多进行研究，只有吃的健康，才能够既保持营养均衡，又不会患上脂肪瘤，拥有一个良好的身体素质。

文∕吴佩芬

不论是手术切除或抽脂，术后取出的人体组织必须要进行切片检查，以确认是良性的脂肪瘤。

多数人对于「脂肪瘤」一词可能会感到陌生，但国人发生率约为 1/100 ，不算罕见，脂肪瘤是人体内的良性肿瘤，病患大多因为害怕是恶性肿瘤、影响外观和生活作息而求诊。

外观分成偶发性和遗传性

脂肪瘤是一种常见的皮下肿瘤，只要有脂肪的地方，例如人体的四肢、头部颜面、躯干内腹腔、胸腔等部位，均有可能会长出脂肪瘤，脂肪瘤大多是真皮层的脂肪细胞聚集形成的，摸起来不痛、软 Q ，外观看起来表皮鼓鼓的。

在临床外观来看，分成偶发性的脂肪瘤及遗传性的脂肪瘤。偶发性脂肪瘤可能是单一颗，也可能是同时长了 2 ～ 3 颗，有的长得非常巨大，发病原因不明；遗传性的脂肪瘤患者，多具有家族性的腺瘤息肉病史如大肠息肉，外观上往往是长了一堆大小不一的肿瘤，就像葡萄串一样，振兴医院整形外科主任陈纲华曾看过有的病人是手臂上布满了许多大大小小的突起，和俗称为「象人」的神经纤维瘤病患的一大块突起不同。

演变成恶性机率小

良性的脂肪瘤对于人体没有直接的危害，演变成为恶性肿瘤的机率微乎其微，脂肪瘤本身也不会有痛觉，比较担心的是肿块长得太大及长的位置问题，除了会影响外观外，也可能会压迫到神经、血管而产生疼痛等不适。「良性的脂肪瘤通常不需要进行处理，每隔 3 ～ 6 个月定期追踪即可，但除非肿瘤长的速度太快，会影响到外观和造成生活上的不便，病人已经有不舒服的感觉，就可以考虑开刀或抽脂了。」陈纲华说。

陈纲华表示，有的病患的脂肪瘤长在额肌内、抬头纹附近，额头有隆起，难免会感觉不美观；也有的病患长在脖子内，脖子内多神经、血管分布，病患会感觉到肩颈酸痛；还有病患长在背部，一方面背部鼓鼓的，穿衣不好看，另一方面，平躺时常感觉到背部有突起，所以常会睡不好。

台北荣总内科部肠胃科主治医师黄惠君也说，她曾经看过腹腔内长脂肪瘤的病患，外观肚皮看起来很完整，但用手摸，就感觉到肚皮下藏了软软的小东西，约 3 ～ 5 公分，有的更小。脂肪瘤长在腹腔内不易被察觉，大多是经由健康检查才发现，腹腔内的脂肪瘤长大后，有可能会压迫到肠胃道系统如食道、胃、大小肠，病人可能会出现想吐、便秘、腹泻等不适症状。

恶性脂肪肉瘤和良性瘤这两者要如何初步判别？陈纲华指出，这两者肿瘤不容易从外观上做区别，但仔细观察，同样都是由脂肪细胞集聚而成的肿块，但恶性的脂肪肉瘤的成长速度就快得多了，一个月内直径大 1 公分是常有的事，多数的脂肪瘤成长速度不会如此快速；脂肪肉瘤和脂肪瘤一样，外层会包覆著一层薄膜，但薄膜内的脂肪细胞侵略性强烈，不知不觉中侵蚀掉外层的薄膜，因此，有别于脂肪瘤外膜的完整性，脂肪肉瘤表层呈现出来的是凹凸不平的不规则状。

不过，只要经由进一步的电脑断层（ CT ）、磁振造影（ MRI ）、超音波检查，可初步地判别良性或恶性，然后再进行切片检查，就能明确地区分了。当然，也有极少数的病患是术前判定为良性的脂肪瘤，经由术后切片后，才确认为恶性的脂肪肉瘤，但机率低于百分之一。

两种手术治疗方式

不管是外观不佳或是影响到生活品质，病患在经过医师评估后，决定要治疗，有两种方式可以选择：

◆抽脂手术（需自费）

要选择切除或抽脂，和脂肪瘤长的位置、大小有关。长在四肢部位、手术切除伤口大于 10 公分、怕伤口疤痕明显的病人，可选择抽脂。

多年前，陈纲华曾碰过一名 30 多岁女性病患，她的脂肪瘤长在大腿部位，在青春期时就有了，因为不痛，就没有做进一步的治疗，没想到，脂肪瘤伴随着年纪增长而变大，求诊时，脂肪瘤直径已超过了 20 公分，穿裤子时很明显地看出来两腿是一胖一瘦，于是利用整形外科经常使用的抽脂方式，将该名女性脂肪瘤内的脂肪抽吸出来，而术后原本担心撑大的大腿皮肤，在缺少脂肪的支撑后会变得松弛，所以建议病患穿着弹性袜，还她一双对称、有弹性的健康 。

脂肪瘤内多为脂肪，大小又超过 20 公分，进行切除的话，手术面积很大，会留下难看、长达几 10 公分的大疤痕，进行抽脂手术，手术疤痕不到 1 公分，即可将脂肪瘤内的脂肪组织取下，脂肪瘤也缩小到只剩下脂肪瘤最外层的包膜，肿瘤像消气的气球一样萎缩了。

◆切除手术（健保有给付）

颈、背部： 陈纲华曾遇过一名 50 几岁的男性，脂肪瘤从颈部前侧长到后背，光是脖子的地方就直径长达 10 公分，后背也长了 10 公分，所以分两次进行切除，先切除掉颈部前侧的脂肪瘤。接着是处理脖子上的脂肪瘤，此处的脂肪瘤若处理得不好，会造成病患日后的不适，由于脖子附近多神经、血管，贸然进行抽脂，可能会伤到神经、血管，而且长在颈部、背部附近的脂肪瘤内有较多的纤维，不但很难抽取，还可能会造成严重的皮下组织沾黏，抽脂后病人会感觉肩颈更加酸痛不适。

脸部： 前额的脂肪瘤，因为关系到门面问题，可利用内视镜手术将脂肪瘤切除，疤痕也很小。

陈纲华也曾碰过遗传性脂肪瘤的病患，遍布在身体的大小脂肪瘤，很难一次就手术处理干净，只好分次治疗，先把大颗的脂肪瘤拿掉，一次拿 2 颗左右，通常直径 2 ～ 3 公分脂肪瘤，手术时间只要 30 分钟，局部麻醉即可，如果是 10 公分大的脂肪瘤，则需要住院，手术时需全身麻醉。

不过，经由医师诊断后确定是恶性的脂肪肉瘤，其治疗就不能是单纯的肿块切除或抽脂了，必须进行广泛性的切除手术，在切除肿瘤时要连同旁边的正常组织全部拿掉，如长在大腿部位的脂肪肉瘤，除了肿块外，还要把旁边的肌肉拿掉，这时，就无法顾及到美观问题，应以治愈为首要考量。

术后保健要做好

脂肪瘤病患在年轻时不在乎体内的小小肿块，随着年龄的增长，才因为外观、肿瘤压迫而想要手术治疗，手术病人以 40 ～ 50 岁族群居多，男女比例差不多。

要提醒的是，病人完成开刀切除手术后，必须先使用弹性绷带 24 ～ 48 小时，这样可以保持伤口的干燥，不会积血水、淋巴液，影响伤口的愈合，手术缝线要等术后 7 ～ 8 天后才可拆线；抽脂的话，因为面积比较庞大，医师会在伤口附近置放引流管，方便血水、淋巴液等组织液排出，约 3 ～ 51

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1 疼痛明显

脂肪瘤在恶化时候最先出现的症状不一定是疼痛感增强，当人体最先能察觉到的一定是疼痛，若是明显的感觉到脂肪瘤在无压迫的情况下莫名疼痛，这说明此脂肪瘤已经不正常，有很大可能已经开始在恶变了，需尽快进行就医治疗。

2 形状改变

脂肪瘤在正常情况下形状圆形或椭圆形，边缘光滑，若出现其形状改变，形状不规则、边缘不清、表面凸凹不平，肿块跟皮肤粘连，也是其恶变的一个过程，往往会伴随有疼痛，需尽快治疗。

3 生长过快

脂肪瘤一般都是在刚出现的时候生长一段时间，长到一定程度后就不会有变化了，但有的脂肪瘤会持续生长下去，并且部分还越长越快，严重时候甚至影响身体器官或组织的正常运转，这种也是脂肪瘤恶变的一个体现，需尽快手术摘除。

4 破溃

还有部分脂肪瘤存在的时间比较久了，有几年甚至十几年了，脂肪瘤里面的物质早已腐烂，就含有一些脓液，若是出现了破溃，出现了局部皮肤颜色改变，也应尽快就医，将其中的脓液清理干净，避免引起严重炎症。

脂肪瘤

脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤，可以发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者，发病年龄以30～50岁多见。

主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。

治疗以手术切除为主。但手术应彻底，若有残留，必将造成复发。切除组织应送病理检查，以免合并其他肿瘤而漏诊。

脂肪瘤的诊断

据了解，一般的脂肪瘤，有经验的医生，几乎都能做出明确诊断，一般的外科医生也可以做到70%~80%的准确诊断率。

“在治疗前，体表肿物一般不需穿刺检查，在皮下相对较深的肿物，可能凭手可能触及不准，可以照B超，B超可以判它的位置、大小，质地，是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性”长在浅表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查相对较难处理，一般不能轻易手术，瘤内可能有丰富的血管，有的血管瘤没有明确的包膜，有的根部伸进肌肉，手术前一定要判断它的范围，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系，总之血管瘤手术前要准备充分。

如何判断脂肪瘤良性还是恶变

不想做手术，体表肿物留在体内又会怎样？据了解，体表肿物多数不会无限制地长，但有些体表肿物可能会出现变化，如何判断其吉凶祸福 看肿物的生长速度：肿瘤细胞有生长的趋势，良性的肿瘤细胞长得慢，肿物一旦出现生长速度加快，短期内，比如一两个月、两三个月比以前大多了，成倍或几倍地长大，可能是恶变的表现。这个生长速度没有绝对值，主要是相对以前的比较。 摸肿物的形状：肿块形状规则，边缘清楚，大多属良性；相反，形状不规则、边缘不清、表面凸凹不平的，多为恶性。如乳房上的肿块，是纤维瘤还是癌，纤维瘤摸上去光滑、完整，推得动，跟皮肤不粘连，癌肿表面不光，形似毛刺状，肿块跟皮肤是粘住的。 看肿物的硬度：肿物越硬，恶性的可能性相对较大。 看肿物的活动度：良性肿物活动度较大，即与周围组织分离，比如脂肪瘤，很软，用手推得动；而恶性肿块活动度小，甚至不活动，与皮肤及基底部粘连。 看肿物表面有没有溃烂：体表肿物若发生破溃，除了结核或伴局部感染，应怀疑恶性肿瘤。

对照以上几种方法，如果有疑问，就要引起警惕了。

患了脂肪瘤怎么办？

问：我患多发性脂肪瘤，由于数量太多，手术很困难，除了手术有无其他妙方良药可治，脂肪瘤会不会转化为恶性瘤等，恳请赐教。

答：脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集积而成。多发生于皮下，也可以发生在内脏等深部组织，如肌间隔、肌肉深层及腹膜后等部位。有时脂肪细胞被结蒂组织间隔所分开，成若干叶状，有时可和血管瘤并发，而成为脂肪血管瘤。

脂肪瘤好发于颈、肩、背、大褪及臀部，大小不一，呈扁平团块状，或分叶状。生长缓慢，多无自觉症状。有的脂肪瘤长到一定程度后可自行停止生长扩大。扪诊时质地软而有弹性，有假性波动感，与表面皮肤无粘连。另有一种多发性脂肪瘤，常见于四肢、胸或腹部皮下，呈多个较小的圆形或卵圆形结节，较一般脂肪瘤略硬，压之有轻度疼痛，故又名痛性脂肪瘤。目前还没有有效的确药物治疗能使脂肪瘤消失。治疗时唯一有效方法是手术切除。无明显症状或多发性脂肪瘤则可采取保守方针，不予处理。一般脂肪瘤是极少恶变的。

脂肪瘤一般不会发展成脂肪肉瘤。脂肪瘤一般是良性肿瘤，生长速度非常缓慢，有的会不生长，脂肪瘤不能用药物或手术切除有效治疗。由于脂肪瘤是良性肿瘤，患者不需要手术，可以定期随访。对于较大的脂肪瘤或有压迫的脂肪瘤，需要在局部麻醉下手术切除。

脂肪瘤以良性居多，良性脂肪瘤对机体无害。脂肪肉瘤是当今社会常见的恶性肿瘤之一，对患者的危害极大。脂肪瘤是良性肿瘤最常见的部位是背部、肩部、颈部和四肢的皮下组织，有包膜，质软，颜色淡**，如正常脂肪组织，肿瘤可由几厘米至几十厘米不等，但单发、亦可较多，肿瘤组织与正常脂肪组织结构一样。

脂肪肉瘤是恶性的，常见的肉瘤，多发于大腿深部及腹膜后软组织，肿瘤表现为结节状或分叶状，可假包被表面，颜色呈**，脂肪组织或呈粘液样外观，或为鱼样肉瘤细胞形态多样，可见星形、梭形、小圆形或多态的脂肪细胞，细胞质中有脂肪液泡和成熟分化的脂肪细胞。手术治疗是首选治疗脂肪肉瘤，局部广泛切除是减少复发转移的有效措施。由于脂肪肉瘤淋巴结转移罕见，很少需要在引流区进行淋巴结清扫。

脂肪肉瘤是由成熟的脂肪组织所形成的，比纤维瘤多见于儿童，每个人体内存在脂肪的部位均可发生。脂肪瘤有一层薄薄的纤维内膜，有很多纤维索，纵横形成很多间隔，最常见的在颈部、肩部、背部、臀部及乳房和四肢皮下组织、面部、头皮、阴囊和阴唇，其次是腹膜和胃肠壁等部位。在极少数情况下，它可能发生在没有脂肪组织的地方。如果肿瘤有较高比例的纤维组织，则称为纤维脂肪瘤。