问题分析:
胸痛胸闷是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样。 一、功能性胸闷(即无器质性病变的胸闷):在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间,或遇到某些不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,或处于气压偏低的气候中,往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪,很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷,不必紧张、也不必治疗。 二、病理性胸闷(即有器质性病变的胸闷):胸闷不仅可以是生理性的,也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的,即病理性的胸闷。如: 1呼吸道受阻:气管支气管内长肿瘤、气管狭窄,气管受外压(甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤); 2肺部疾病:肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸; 3心脏疾病:某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤; 4膈肌病变:膈肌膨升症、膈肌麻痹症; 5体液代谢和酸碱平衡失调等。 病理性胸闷可以突然发生,也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸,急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长,症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤;青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。
意见建议:
对于胸闷必须引起重视,以免延误必要的治疗。你应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定,以便临床医师进一步确诊。
辨析胸口痛的病因
原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发,更多的人不闻不问。没错,它可能是冠心病的病征,但也可能只是微不足道的胸壁疼痛,或者胃酸作怪。弄清楚,便不会心慌慌。
个案胸口疼痛像火烧
四十九岁的蔡先生,从事建筑行业。三年前,觉得自己两边肩膀疼痛,左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快,怀疑自己心脏有事,便到公立医院看医生。
熟悉蔡先生病情的医生说,其实他还有其它病征,像胃部不适,胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛,躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。
香港肠胃动力学会委员关治邦指出,胃酸反流的人也可能同时患冠心病,尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸�及高胆固醇,医生也忧虑他们会否同时患两种病。
证实只患胃酸反流
蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时,仍担心得很,终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热,他又服过控制心绞痛的「�底丸」两次,但胸口疼痛依然。
蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚,好比三本书压在胸口上,他也拿三本书试试,可是那感觉跟自己所受的完全两回事。
最后,半年间他做过三项不同心脏检查,医生确实找不到他患心脏病的证据,加上照过胃镜,才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。
胸口痛有不同成因
心脏专科医生高德谦指出,很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上,向心脏科医生求诊的病人中,大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。
普遍排名:第一
■胸壁疼痛(chestwallpain)又称肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)
特色
●疼痛的地方只集中一点,病人能明确地指出来。
●疼痛时间不长,每次通常只维持一、两秒,有机会复发。
●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时,胸口即刺痛,甚至剧痛。
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈,但大多数于数天至两、三星期内好转。
●任何年龄皆会患上。
病因
●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎,即肋骨软骨炎(costochondritis),是较常见的胸壁疼痛疾病之一。
●由流行性感冒等病毒引起发炎,此为Tietze'ssyndrome。(流感本身亦会令人全身骨痛。)
●较罕见的为肋骨断裂,但也最痛楚。
治疗
●发炎的地方不服药也会自行痊愈,医生或处方止痛消炎药(例如异丁苯丙酸,ibuprofen)。
●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。
●不必服抗生素,因为它不能对病毒产生任何作用。
焦虑致胸口痛
普遍排名:第二
■焦虑引起胸口疼痛(anxiety-relatedchestpain)
特色
●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年,甚至十年以上。
●整个胸部任何位置都可能痛,通常病人感觉「翳」、「闷」。
●静止时,例如坐下、躺下或没有工作在手,病人便开始感到胸口不适
●工作时或运动时却不会。
●病人看医生甫坐下,便急�数出多种「病征」:头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹,很想医生快点「治」好他的病。
病因
太紧张所致。
治疗
重点处理精神状态,详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称,通常说到这里,病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈,引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临�心理学家协助。」
普遍排名:第三
■冠心病所引发的心绞痛
■病情最严重
特色
●与由焦虑引起胸口痛的病征相反,即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛;停下来时痛楚亦停止。
●痛楚维持五至十分钟。
●胸口,特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。
●如果疼痛持续十五至三十分钟,并且冒汗,可能是心肌梗塞,必须立即到急症室。
病因
供应心脏养分的冠状动脉栓塞。
治疗
冠心病人心绞痛时服「�底丸」能令血管扩张,纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术,回复正常血流量。
普遍排名:第四
■胃食道反流症(GERD)
特色
●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。
●胸口有「胀住」及火灼感,口里甚至有酸酸的味道。
●坐起来情�改善。
病因
食道与胃之间的「闸口」(一组括约肌)松弛,胃酸乘机上涌。
治疗
●改变生活习惯,如不要吃得太饱。
●服药控制胃酸分泌。
■胆囊发炎
特色
●吃得很饱时痛。
●范围集中在下半胸至胃之间
●有「顶住」或「胀住」的感觉。
●持续痛数小时。
病因
胆内生石以致发炎。
治疗
需动手术切除胆囊。
胃酸反流与胸口痛
胃酸反流的病人感到胸口灼痛,而冠心病的病人同样胸口感到不适,胃与心虽属不同器官,但关治邦解释,原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。
另外,他亦指出,治疗胃食道反流症引起食道炎的药物,并非直接治愈食道炎,而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了,刺激食道的时间及次数也减少,受损的食道才有机会慢慢愈合。
1、因颈椎病引起的左肩背痛:
如疼痛时牵连到左边的咽喉、牙齿甚至耳根也隐隐的痛,虽然没有上肢麻木的表现,但此种疼痛与颈椎有关。
你已检查有颈椎间盘突出,所以,这种症状与压迫神经有关。
2、左肩背部肌肉痉挛或肌纤维织炎:
你常在室内伏案工作,左背痛时,在左肩甲部有一明显压痛点,按压后感觉舒服,说明疼痛部位在胸壁,不在内脏,按摩后舒服,提示有左肩背部肌肉痉挛或肌纤维织炎存在。
3、关于左胸痛:
颈椎病时也可引起左胸痛,称颈胸综合症,类似冠心病,易与心绞痛相混淆。
但你在左胸部疼痛时,有时可听到咕噜咕噜象水或气体流过的声音,过一阵排气就好了,这种情况多是是因结肠脾曲胀气、痉挛所致,脾曲综合症,主要表现为左下胸或腹部疼痛不适,症状可轻可重,可骤发、也可缓发,为结肠功能失调所致。
4、你已做过心电图和运动平板试验,冠心病的可能性不大。
建议1、先积极治疗颈椎病,可继续做牵引与推拿按摩治疗,在医院治疗一段时间后,可在家用颈椎牵引器进行牵引治疗。
2、左肩背部压痛点疼痛,可用局部热敷、按摩、解痉镇痛酊局部外涂加按摩等治疗。疼痛明显时可服用抗炎镇痛药,如戴芬
75mg/粒
日1次,疼痛减轻后停服。
3、要放松精神,消除紧张与顾1、因颈椎病引起的左肩背痛:
如疼痛时牵连到左边的咽喉、牙齿甚至耳根也隐隐的痛,虽然没有上肢麻木的表现,但此种疼痛与颈椎有关。
你已检查有颈椎间盘突出,所以,这种症状与压迫神经有关。
2、左肩背部肌肉痉挛或肌纤维织炎:
你常在室内伏案工作,左背痛时,在左肩甲部有一明显压痛点,按压后感觉舒服,说明疼痛部位在胸壁,不在内脏,按摩后舒服,提示有左肩背部肌肉痉挛或肌纤维织炎存在。
3、关于左胸痛:
颈椎病时也可引起左胸痛,称颈胸综合症,类似冠心病,易与心绞痛相混淆。
但你在左胸部疼痛时,有时可听到咕噜咕噜象水或气体流过的声音,过一阵排气就好了,这种情况多是是因结肠脾曲胀气、痉挛所致,脾曲综合症,主要表现为左下胸或腹部疼痛不适,症状可轻可重,可骤发、也可缓发,为结肠功能失调所致。
4、你已做过心电图和运动平板试验,冠心病的可能性不大。
建议1、先积极治疗颈椎病,可继续做牵引与推拿按摩治疗,在医院治疗一段时间后,可在家用颈椎牵引器进行牵引治疗。
2、左肩背部压痛点疼痛,可用局部热敷、按摩、解痉镇痛酊局部外涂加按摩等治疗。疼痛明显时可服用抗炎镇痛药,如戴芬
75mg/粒
日1次,疼痛减轻后停服。
3、要放松精神,消除紧张与顾虑,同时要注意休息,避免过度疲劳,饮食上避免浓茶及刺激性食物,忌生冷及碳酸饮料等。
经过以上治疗与调整,症状会得到改善的。
胸部刺痛,
1、外在因素 一般说来,有许多人胸刺痛,这个疾病在诱发因素方面存在差异。如果发病时间相对较短,可以考虑因疲劳、体质、天气变化等原因轻微发病,因此及时科学的护理方法是最重要的。
2、内在因素 另外,胸部的刺痛程度也不同,除一些外因外,不能排除肋软骨炎、神经炎、带状疱疹等疾病。发病后,患者应注意观察自己的反应,通常避免剧烈运动,多注意休息等。
很多人出现这种胸部刺痛的症状,如果偶尔出现几次,不用特别担心,如果疼痛症状严重,长时间不消失,则可能是由肺部感染、胸膜炎、乳腺增生、肺结核引起的,如果需要及时去医院检查,明确诊断,以选择最佳治疗方法改善症状。
除了炎症外,还可能由胸部疾病或肝胆疾病引起。所以有胸部刺痛的患者发病后,应合理饮食,适当调理。同时,不能盲目地判断治疗,必须在诊断后选择正规医院,然后对如何治疗作出最关键的决定。
胸口产生刺痛通常都是心脏病的前兆,这时去医院检查还是不能检查出什么问题的,可是等到疼痛到无法忍受时,去医院检查被医生告知是患上了心脏病,所以说大家一旦发现自己产生胸痛的感觉,就要立马预防心脏病的到来。
你好,肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的疾病。
治疗建议口服芬必得和伸筋丹胶囊,服药只是暂时缓解症状。关键平时坚持功能锻炼,加强肩关节肌肉的锻炼,如摇摆胳膊,平时避免过度劳累和受凉。
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