工作压力大，失眠怎么办

我也有过这个经历。。

可以尝试平躺，压力大的时候身体会很紧绷（可以按摩肩部，放松脖子后面的紧张肌肉），要尽量找到最舒服最放松的方式呆着。。慢慢就会有困意；看书。。看一些节奏慢的书，我是看英文小说。。或者背单词一会就来困意了；睡前别看电视，貌似会受到电波辐射什么的，越看越精神（电视上说的），搞笑和恐怖的更别看。。可以听听音乐，钢琴曲就很好；千万别强迫自己不去想什么，越这样越想

当然，自己的心理调节和平时上班时的自我调节也很重要，尝试不要急躁，理清思路比什么都重要。

希望以上对你有所帮助。。呵呵 能睡个好觉

1、年龄因素

失眠与年龄有密切联系，年龄越大，失眠的发生率越高。因为人类睡眠所需的时间与其年龄成反比，婴幼儿睡眠时间最长，儿童、青少年依次减少，到了老年则更短。老年人入睡时间延长，睡眠表浅，易醒，早醒，夜尿多，醒后再入睡难，因而睡眠时间较短，睡眠质量较差。另外，老年人阅历丰富，想事情较多，有的人躺到床上辗转反侧，难以安静下来，这也是老年人易于失眠的原因之一。

2、躯体因素

身体适度疲劳有助于入睡，但过度疲劳则会因为太累而无法入睡。许多躯体疾病都可伴随失眠症状，这些失眠症状常与疾病同时发生，并且与疾病的变化有密切关系。疾病引起的身体不适、疼痛、瘙痒等会令患者不安而难以入睡。有些躯体疾病比如慢性支气管炎、哮喘等常于夜间发作，以至于不能舒服地睡觉。当躯体疾病好转后，失眠也会随之减轻或消失。

3、心理因素

心理因素也是引起失眠的主要原因之一。情绪紧张、心情抑郁、思虑过多、争强好胜、过于兴奋、生气愤怒等均能引起失眠。80%左右的失眠患者是由于心理因素引起的。长期的紧张、心理压力过大必然影响睡眠；反过来失眠又可影响人的心理状态。

4、环境因素

睡眠环境不佳，如居室矮小，温度不合适（过冷或过热），环境噪声太大，及光线过强均会干扰睡眠。或者睡眠环境发生改变，有的人也会不适应从而影响睡眠。

5、其他因素

（1）起居失常，睡眠节律改变

生活不规律，劳逸失度，无节制的上网、打牌、夜生活等是造成失眠常见的原因。有些人因为工作性质，夜班和白班频繁变动，或跨越时区等引起生物钟节奏变化。

（2）药物和食物因素

酒精、咖啡、茶叶、甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗帕金森病药物。某些药物对睡眠有干扰作用，如拟肾上腺素类药物常引起头痛、焦虑、震颤等。撤药反应引起的反跳性失眠。

根据调查显示，我国有半数以上的人群存在睡眠障碍，且失眠人群具有年轻化趋势。那么，遇到失眠该怎么办呢？

什么是失眠？

失眠是睡眠障碍的一种表现形式，常表现为难以入睡、维持睡眠困难、过早或者间歇性醒等，可产生一些不适的感觉，比如疲倦、乏力、头痛、情绪不佳及注意力不集中等。

失眠的表现

失眠的临床表现主要有以下四方面：

① 睡眠过程的障碍。入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。

② 日间认知功能障碍。记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。

③ 大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱。心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩展障碍；消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀；运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低，容易生气或者不开心等表现。

④ 其他系统症状。容易出现短期内体重减低，免疫功能减低和内分泌功能紊乱。

教您六个小妙招，在家就可以积极应对失眠！

01、 养成良好的睡眠卫生习惯

睡前做到精神放松，用热水泡脚，不谈论任何不愉快的事情，意念完全放松，充分培养睡意，落枕后运动自我催眠法催眠，坚定定时睡觉和起床，养成良好的睡眠习惯。

02、 调暗灯光

每到晚上的时候我们的身体也会开始分泌一些褪黑激素，这是一种荷尔蒙，它的出现主要是提醒你应该睡觉了。然而明亮的灯光会干扰你的大脑，让你的大脑思考。所以按下调光开关将你的灯光调暗，或者直接关灯，这是引发褪黑激素这种荷尔蒙分泌的快方式。

03、 卧具要合适

床垫软硬要适中，平躺时将手分别伸入脖子、后背、腰及臀部至大腿下面，看是否有空隙。若基本没有空隙，曲线贴合，说明床垫比较适合。枕头的高度以10~15厘米为佳，正常人睡觉时以右侧卧位为宜，室温控制在15 ~24 为宜。

04、 遮住来自外界的光

失眠的人不仅对时间和声音容易焦虑和不安，对光源也会敏感。关掉不必要的光。比如电脑的屏幕，手机的信号灯，这些微小的干扰会影响你的生理节奏，进而影响你的睡眠质量。

05、 调整日常饮食方案

多食用有助于睡眠的食物，如红枣、薏米、玉米、小米等补气血的东西做的粥。晚上6时后应避免饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，晚餐不宜过饱，平时宜进食有助睡眠的食物，如牛奶、核桃、大枣等。

06、 穴位按摩

1 、 安眠穴

安眠穴是一个常用的经外奇穴，位于项部，当翳风穴(耳后凹陷处)与风池穴(枕骨下凹陷处)连线的中点。此穴能平肝息风，宁神定志，有效舒缓紧张的情绪，帮助入睡。

2、 神门穴

神门穴是手少阴心经的原穴，乃心经原气留止的部位，位于掌侧腕横纹的尺侧，当尺侧腕屈肌腱桡侧处。此穴乃心气出入之门户，能养心安神，为治疗失眠的主要穴位。

3、 三阴交穴

三阴交穴是足太阴脾经的穴位，位于足内踝高点上3寸(自己的手横放，约4根手指横放的宽度)，当胫骨内侧后缘处。此穴乃足三阴经(肝、脾、肾)的交会穴，故能通调肝脾肾之经气，达到健脾、益肾、养肝的作用，精血得以统摄于脾，受藏于肝，内养于肾，心气下交，则神志安宁。

失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。

1原发性失眠

通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。

2继发性失眠

包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠（comorbid insomnia）的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。

三临床表现

失眠患者的临床表现主要有以下方面：

1睡眠过程的障碍

入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。

2日间认知功能障碍

记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。

3大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱

心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩展障碍；消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀；运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低，容易生气或者不开心；男性容易出现阳萎，女性常出现性功能减低等表现。

4其他系统症状

容易出现短期内体重减低，免疫功能减低和内分泌功能紊乱。

四检查

了解睡眠障碍的最重要方法是应用脑电图多导联描记装置进行全夜睡眠过程的监测。因为睡眠不安和白天嗜睡的主诉有各种不同的原因，而脑电图多导联描记对于准确诊断是必不可少的。

在询问病史和重点神经系统查体基础上，为鉴别器质性病变导致的失眠，必要的有选择性的辅助检查项目包括：

1CT及MRI等检查。

2血常规、血电解质、血糖、肝肾功能。

3心电图、腹部B超、胸透。

五诊断

《中国成人失眠诊断与治疗指南》制定了中国成年人失眠的诊断标准：

1失眠表现：入睡困难，入睡时间超过30分钟；

2睡眠质量：睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降；

3总睡眠时间：总睡眠时间减少，通常少于6小时。

4日间功能障碍：睡眠相关的日间功能损害包括：①疲劳或全身不适；②注意力、注意维持能力或记忆力减退；③学习、工作和（或）社交能力下降；④情绪波动或易激惹；⑤日间思睡；⑥兴趣、精力减退；⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加；⑧紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；⑨对睡眠过度关注。

失眠根据病程分为：①急性失眠，病程≥1个月；②亚急性失眠，病程≥1个月，＜6个月；③慢性失眠，病程≥6个月。

诊断失眠的标准流程与临床路径如下：

1病史采集

临床医师需仔细询问病史，包括具体的睡眠情况、用药史以及可能存在的物质依赖情况，进行体格检查和精神心理状态评估。睡眠状况资料获取的具体内容包括失眠表现形式、作息规律、与睡眠相关的症状以及失眠对日间功能的影响等。可以通过自评量表工具、家庭睡眠记录、症状筛查表、精神筛查测试以及家庭成员陈述等多种手段收集病史资料。推荐的病史收集过程（l～7为必要评估项目，8为建议评估项目）如下：

（1）通过系统回顾明确是否存在神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统和内分泌系统等疾病，还要排查是否存在其他各种类型的躯体疾病，如皮肤瘙痒和慢性疼痛等；

（2）通过问诊明确患者是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍，以及其他精神障碍；

（3）回顾药物或物质应用史，特别是抗抑郁药、中枢兴奋性药物、镇痛药、镇静药、茶碱类药、类固醇以及酒精等精神活性物质滥用史；

（4）回顾过去2～4周内总体睡眠状况，包括入睡潜伏期（上床开始睡觉到入睡的时间），睡眠中觉醒次数、持续时间和总睡眠时间。需要注意在询问上述参数时应取用平均估计值，不宜将单夜的睡眠状况和体验作为诊断依据；推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估；

（5）进行睡眠质量评估，可借助于匹兹堡睡眠质量指数（PSQJ）问卷等量表工具，推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估，用指脉血氧监测仪监测夜间血氧；

（6）通过问诊或借助于量表工具对日间功能进行评估，排除其他损害日间功能的疾病；

（7）针对日间思睡患者进行，结合问诊筛查睡眠呼吸紊乱及其他睡眠障碍；

（8）在首次系统评估前最好由患者和家人协助完成为期2周的睡眠日记，记录每日上床时间，估计睡眠潜伏期，记录夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间，记录从上床开始到起床之间的总卧床时间，根据早晨觉醒时间估计实际睡眠时间，计算睡眠效率（即实际睡眠时间/卧床时间×100%），记录夜间异常症状（打鼾、异常呼吸、行为和运动等），日间精力与社会功能受影响的程度，午休情况。日间用药情况和自我体验。

2量表测评

（1）病史的系统回顾：推荐使用《康奈尔健康指数》进行半定量的病史及现状回顾，获得相关躯体和情绪方面的基本数据支持证据。

（2）睡眠质量量表评估：失眠严重程度指数；匹茨堡睡眠指数；疲劳严重程度量表；生活质量问卷；睡眠信念和态度问卷，Epworth思睡量表评估。

（3）情绪包括自评与他评失眠相关测评量表：Beck抑郁量表；状态与特质焦虑问卷。

3认知功能评估

注意功能评估推荐使用IVA-CPT；记忆功能推荐使用韦氏记忆量表。

4客观评估

失眠患者对睡眠状况的自我评估更容易出现偏差，必要时需采取客观评估手段进行甄别。

（1）睡眠监测 整夜多导睡眠图（PSG）主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。对慢性失眠患者鉴别诊断时才可以进行PSG评估。多次睡眠潜伏期试验用于发作性睡病和日间睡眠过度等疾病的诊断与鉴别诊断。体动记录仪可以在无PSG监测条件时作为替代手段评估患者夜间总睡眠时间和睡眠模式。指脉血氧监测可以了解睡眠过程中血氧情况，在治疗前后都应该进行，治疗前主要用于诊断是否存在睡眠过程中缺氧，治疗中主要判断药物对睡眠过程中呼吸的影响。

（2）边缘系统稳定性检查 事件相关诱发电位检查是可以为情绪和认知功能障碍诊断提供客观指标。神经功能影像学为失眠的诊断和鉴别诊断开拓崭新的领域，囿于检查的复杂性和设备昂贵，在临床工作中尚无法推广。

（3）病因学排除检查 因为睡眠疾病的发生常常和内分泌功能、肿瘤、糖尿病和心血管病相关，所以建议进行甲状腺功能检查、性激素水平检查、肿瘤标记物检查、血糖检查、动态心电图夜间心率变异性分析。部分患者需要进行头部影像学检查。

六治疗

1总体目标

尽可能明确病因，达到以下目的：

（1）改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；

（2）恢复社会功能，提高患者的生活质量；

（3）减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；

（4）避免药物干预带来的负面效应。

2干预方式

失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。对于急性失眠患者宜早期应用药物治疗。对于亚急性或慢性失眠患者，无论是原发还是继发，在应用药物治疗的同时应当辅助以心理行为治疗，即使是那些已经长期服用镇静催眠药物的失眠患者亦是如此。针对失眠的有效心理行为治疗方法主要是认知行为治疗（CBT-I）。

目前国内能够从事心理行为治疗的专业资源相对匮乏，具有这方面专业资质认证的人员不多，单纯采用CBT-I也会面临依从性问题，所以药物干预仍然占据失眠治疗的主导地位。除心理行为治疗之外的其他非药物治疗，如饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法、光照疗法等，均缺乏令人信服的大样本对照研究。传统中医学治疗失眠的历史悠久，但囿于特殊的个体化医学模式，难以用现代循证医学模式进行评估。应强调睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，开展心理行为治疗、药物治疗和传统医学治疗。

3失眠的药物治疗

尽管具有催眠作用的药物种类繁多，但其中大多数药物的主要用途并不是治疗失眠。抗组胺药物（如苯海拉明）、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药。酒精（乙醇）不能用于治疗失眠。一般的治疗推荐非苯二氮卓类药物：如艾司佐匹克隆（eszopiclone）、唑吡坦、唑吡坦控释剂（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）等；治疗失眠的苯二氮卓类药物复杂而且繁多,包括：艾司唑仑（estazolam），氟西泮（flurazepam ）、夸西泮（quazepam）、替马西泮（temazepam）、三唑仑（triazolam）、阿普唑仑（alprazolam）、氯氮卓（chlordiazepoxide）、地西泮（diazepam ）、劳拉西泮（lorazepam）、咪哒唑仑（midazolam）等，但是由于这类药物有依赖的可能性，所以，一般不主张长期服用。现在推荐如雷美尔通（ramelteon）、特斯美尔通（Ⅲ期临床中，tasimelteon）、阿戈美拉汀（agomelatin）和各种抗抑郁药物作为治疗失眠的首选药，所以建议在治疗失眠时必须到专科医师处就诊，根据医师开出的处方服药。

4物理治疗

重复经颅磁刺激是目前一种新型的失眠治疗非药物方案，这是一种在人头颅特定部位给予重复磁刺激的新技术。重复经颅磁刺激能影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能，实现皮层功能区域性重建，且对脑内神经递质及其传递、不同脑区内多种受体包括5-羟色胺等受体及调节神经元兴奋性的基因表达有明显影响。可以和药物联合治疗迅速阻断失眠的发生，特别适用于妇女哺乳期间的失眠治疗，特别是产后抑郁所导致的失眠。

5特殊类型失眠患者的药物治疗

（1）老年患者 老年失眠患者首选非药物治疗手段，如睡眠卫生教育，尤其强调接受CBT-I（Ⅰ级推荐）。当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状或者无法依从非药物治疗时，可以考虑药物治疗。老年失眠患者推荐使用非苯二氮卓类或褪黑素受体激动剂（Ⅱ级推荐）。必须使用苯二氮卓类药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时需注意服用苯二氮卓类药物引起的肌张力降低可能导致跌倒等意外伤害。老年患者的药物治疗剂量应从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。

（2）妊娠期及哺乳期患者 妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料，由于唑吡坦在动物实验中没有致畸作用，必要时可以短期服用（Ⅳ级推荐）。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁剂需谨慎，避免药物通过乳汁影响婴儿，推荐采用非药物干预手段治疗失眠（I级推荐）。现有实验表明经颅磁刺激是治疗妊娠期及哺乳期失眠有前途的方法，但确切的效果需要进一步大样本观察。

（3）围绝经期和绝经期患者 对于围绝经期和绝经斯的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。

（4）伴有呼吸系统疾病患者 苯二氮卓类药物由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。非苯二氮卓类药物受体选择性强，次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。

老年睡眠呼吸暂停患者可以失眠为主诉，复杂性睡眠呼吸紊乱者增多，单用唑吡坦等短效促眠药物可以减少中枢性睡眠呼吸暂停的发生，在无创呼吸机治疗的同时应用可提高顺应性，减少诱发阻塞型睡眠呼吸暂停的可能。对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用苯二氮卓类药物，必要时可在机械通气支持（有创或无创）的同时应用并密切监护。褪黑素受体激动剂雷美尔通可用于治疗睡眠呼吸障碍合并失眠的患者，但需要进一步的研究。

（5）共病精神障碍患者 精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状。抑郁障碍常与失眠共病，不可孤立治疗以免进入恶性循环的困境，推荐的组合治疗方法包括：①CBT-I治疗：CBT-I治疗失眠的同时应用具有催眠作用的抗抑郁剂（如多塞平、阿米替林、米氮平等）；②抗抑郁剂：抗抑郁剂（单药或组合）加镇静催眠药物，如非苯二氮卓类药物或褪黑素受体激动剂（Ⅲ级推荐）。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动。焦虑障碍患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下可辅以镇静催眠药物治疗失眠。

6失眠的心理行为治疗

心理行为治疗的本质是改变患者的信念系统，发挥其自我效能，进而改善失眠症状。要完成这一目标，常常需要专业医师的参与。心理行为治疗对于成人原发性失眠和继发性失眠具有良好效果，通常包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知治疗和松弛疗法。这些方法或独立、或组合用于成人原发性或继发性失眠的治疗

（1）睡眠卫生教育 大部分失眠患者存在不良睡眠习惯，破坏正常的睡眠模式，形成对睡眠的错误概念，从而导致失眠。睡眠卫生教育主要是帮助失眠患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生与发展中的重要作用，分析寻找形成不良睡眠习惯的原因，建立良好的睡眠习惯。一般来讲，睡眠卫生教育需要与其他心理行为治疗方法同时进行，不推荐将睡眠卫生教育作为孤立的干预方式应用。

睡眠卫生教育的内容包括：①睡前数小时（一般下午4点以后）避免使用兴奋性物质（咖啡、浓茶或吸烟等）；②睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠；③规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动；④睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物；⑤睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；⑥卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜；⑦保持规律的作息时间；⑧卧床后不宜在床上阅读、看电视、进食等；⑨睡前有条件洗脚或洗澡。

（2）松弛疗法 应激、紧张和焦虑是诱发失眠的常见因素。放松治疗可以缓解上述因素带来的不良效应，因此是治疗失眠最常用的非药物疗法，其目的是降低卧床时的警觉性及减少夜间觉醒。减少觉醒和促进夜间睡眠的技巧训练包括渐进性肌肉放松、指导性想象和腹式呼吸训练。患者计划进行松弛训练后应坚持每天练习2～3次，环境要求整洁、安静，初期应在专业人员指导下进行。松弛疗法可作为独立的干预措施用于失眠治疗（I级推荐）。

（3）刺激控制疗法 刺激控制疗法是一套改善睡眠环境与睡眠倾向（睡意）之间相互作用的行为干预措施，恢复卧床作为诱导睡眠信号的功能，使患者易于入睡，重建睡眠-觉醒生物节律。刺激控制疗法可作为独立的干预措施应用（I级推荐）。具体内容：①只有在有睡意时才上床；②如果卧床20分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉；③不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等；④不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间；⑤日间避免小睡。

（4）睡眠限制疗法 很多失眠患者企图通过增加卧床时间来增加睡眠的机会，但常常事与愿违，反而使睡眠质量进一步下降。睡眠限制疗法通过缩短卧床清醒时间，增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率。推荐的睡眠限制疗法具体内容如下（Ⅱ级推荐）：①减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，并且只有在1周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加15～20分钟的卧床时间；②当睡眠效率低于80%时则减少15～20分钟的卧床时间，睡眠效率在80%～85%之间则保持卧床时间不变；③避免日间小睡，并且保持起床时间规律。

（5）认知行为治疗 失眠患者常对失眠本身感到恐惧，过分关注失眠的不良后果，常在临近睡眠时感到紧张、担心睡不好，这些负性情绪使睡眠进一步恶化，失眠的加重又反过来影响患者的情绪，两者形成恶性循环。认知治疗的目的就是改变患者对失眠的认知偏差，改变患者对于睡眠问题的非理性信念和态度。认知疗法常与刺激控制疗法和睡眠限制疗法联合使用，组成失眠的CBT-I。认知行为疗法的基本内容：①保持合理的睡眠期望；②不要把所有的问题都归咎于失眠；③保持自然入睡，避免过度主观的入睡意图（强行要求自己入睡）；④不要过分关注睡眠；⑤不要因为一晚没睡好就产生挫败感；⑥培养对失眠影响的耐受性。CBT-I通常是认知治疗与行为治疗（刺激控制疗法、睡眠限制疗法）的综合，同时还可以叠加松弛疗法以及辅以睡眠卫生教育。CBT-I是失眠心理行为治疗的核心（I级推荐）

（6）失眠的综合干预 ①药物干预：失眠药物治疗的短期疗效已经被临床试验所证实，但是长期应用仍需承担药物不良反应、成瘾性等潜在风险。CBT-I不仅具有短期疗效，在随访观察中其疗效可以长期保持。CBT-I联合应用非苯二氮卓类药物可以获得更多优势，后者改为间断治疗可以优化这种组合治疗的效果。②推荐的组合治疗方式（Ⅱ级推荐）：首选CBT-I和非苯二氮卓类药物或褪黑素受体激动剂）组合治疗，如果短期内症状好转则逐步减停非苯二氮卓类药物，否则将非苯二氮卓类药物改为间断用药，治疗全程保持CBT-I干预（Ⅱ级推荐）。

一、是什么导致颈部、肩膀紧张？

1、姿势不当

2、长时间坐着

3、在没有良好定位的笔记本电脑或台式机上工作

4、过度使用手机

5、背着沉重的包包

6、受伤

7、关节炎

肩部紧张可能会随着年龄的增长而恶化。

二、缓解颈椎、肩部紧张的10个小动作

1颈部伸展

颈部伸展可以帮助释放肩部顶部的张力。伸展颈部：

站立时臀部宽度分开。

让双臂垂下来。

向前看。

将头部向右倾斜，试图将右耳触及右肩。

感觉颈部和肩部左侧的伸展。

将头部向左倾斜，试图将左耳触及左肩。

感受颈部和肩部右侧的伸展。每次握住姿势10秒钟。

每侧重复三次。

2肩辊

肩部滚动是一种伸展肩部的简单方法。做肩辊：

站立时臀部宽度分开。

让手臂垂在身体两侧。

呼吸并将肩膀抬向耳朵。

向后移动肩膀，将肩胛骨挤压在一起。

呼气并放下肩膀。

向前移动肘部，感受肩部后方的伸展。

重复这10次。

3摆锤伸展

摆锤是利用重力增加肩部运动的温和方式。要做到这一点：

站立时臀部宽度分开。

向前倾，看看地面。

将右手放在桌子或椅子上以获得支撑。

让左臂垂下来。

以小圆周运动轻轻摆动左臂，让重力完成大部分工作。

继续30秒到1分钟。

改变运动的方向。

用另一只手臂重复这个。

4斜身臂摆动

手臂摆动有助于温暖肩关节并增加运动。做横向手臂摆动：

站立时臀部宽度分开。

吸气并将手臂向两侧抬起，将肩胛骨挤压在一起。

呼气并轻轻地将手臂朝向彼此。

穿过左下方的右臂，保持双臂伸直。

吸气并将手臂向后摆动到两侧，将肩胛骨挤压在一起。

呼气，再次轻轻地将手臂向对方摆动。

这一次，穿过右下方的左臂，保持双臂伸直。

重复这10次。

1、寻找原因，排除干扰。失眠通常由于精神紧张、情绪激动、药物，如烟酒及安眠药成瘾等影响，外来的不良刺激、环境变迁、不安全感，及某些慢性疾病等原因引起。如果出现失眠，可去医院就诊，进行对症治疗；

2、创造良好睡眠环境，卧室应安静舒适、避光、通风良好、温度适宜，及清洁卫生；

3、注意调节情绪及培养良好生活习惯，养成规律作息的习惯，晚饭后不饮茶和咖啡。睡前半小时放下紧张工作及学习，上床前用热水洗脚，上床后排除杂念，放松思想，白天少睡觉，可在日光下进行体育锻炼；

4、参加文体活动，加强体育锻炼。文体活动可增加大脑供血，调节紧张神经，解除烦恼，保持乐观情绪，增强体质，及加强对外界的适应能力。锻炼身体可代替许多药物，但任何药物不能代替体育锻炼；

5、在医生指导下服用小剂量镇静作用较小的安眠药，服用时间不宜过长。失眠是由于入睡或睡眠持续困难导致的睡眠质量和时间下降，不能满足正常生理和体能恢复的需要，影响正常社会功能的一种主观体验。长期失眠将严重影响大脑和身体的功能，失眠的治疗包括行为治疗和药物治疗两部分。

　　1、行为治疗和心理辅导：正确的认识失眠，养成良好的睡眠习惯，预防和矫正不良的睡眠行为和观念，进行心理辅导消除对失眠症状的关注和恐惧。营造合适的入睡环境、减少在床上的时间、睡不着时立即起床、养成无论晚上几点睡每天都在同一时间起床的习惯、减少或取消白天午睡等，选择合适枕头、睡前泡脚放松身心等也会起到辅助作用。另外，避免睡前过饱或饥饿，减少情绪波动。

　　2、用良好的卧具环境促进睡眠：卧室一定要“藏风聚气”，睡床必须摆放在室内最安稳、最明亮且能纵观全室的地方，床位要面朝南北向，床不要正对着门，因为门是气口也是风口，如果正对就会生病。

　　卧室的灯光宜暗不宜明，古人讲“明厅暗室”，这样有利于保证卧室的私密性以及温馨感。

　　3、用科学的姿态促进睡眠：“高枕”并不无“忧”，有人曾做过研究，常年枕两个枕头的人，比枕一个枕头的人患颈椎病的发病率高得多的多，过度地高枕睡眠也会导致气道受压、呼吸受阻、给肺的功能造成不良影响，成人应该按照体型胖瘦来确定枕头的高度。侧卧时肩部与头颅的平行高度为枕头的厚度为好。

　　4、正确的睡姿能促进睡眠：冬睡不蒙头、夏睡不露腹；裸睡有利于睡眠；老年人宜采取“卧如弓”的睡姿，这种姿态比较放松，有利于消除疲劳，帮助胃消化，同时方便心脏血液回流，减轻心脏负担，避免心脏受压。

　　5、药物治疗：若行为治疗失败，可采用药物治疗。常用药物为苯二氮卓类药物（地西泮、艾司唑仑等）和非苯二氮卓类药物（如吡唑嘧啶类、GABA受体激动药及其再摄取抑制药等）以及其他有助于睡眠的药物（如抗抑郁药）等。但要注意药物依赖和停药症状反弹，并遵从个体化和按需用药的原则，遵医嘱用药。　　失眠药物治疗的效果往往有限，因为它并不能解决失眠的根本原因，排除病因，养成良好的睡眠习惯，通过行为治疗改善失眠症状才是治本之法。

一到晚上睡觉时心脏就咚咚跳的厉害，怎么也睡不着。此外，长期的睡眠不足，使李阿姨感觉头痛晕眩，偶尔出现耳鸣现象。期失眠心悸是怎么回事呢为什么难治愈精神科专家介绍，失眠心悸、心慌可以归为失眠症的一种症状表现。通常情况下，这类疾病主要出现在体质较差的女性和老年人当中，但近年来有不少的年轻人，甚至是青少年也会出现失眠心悸。下面我们就一起来探讨一下吧： 失眠心悸、心慌是怎么回事 心悸是指不是因为惊吓而自心跳不宁的疾患。患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。心悸多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存，凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常，均可导致心悸。失眠是表现为难以入眠、不能入睡、维持睡眠困难、过早或间歇性醒来而引致睡眠不足的症状，如果一个人长时间的失眠，不但会引起人的疲劳感、不安、无精打采、全身酸痛、反应迟缓、记忆力不集中、头痛等等，还会造成神经衰弱甚至诱发抑郁症。 那么，导致失眠心悸的原因是什么呢 1、引起心悸的原因一般与心脏活动过度有关，情绪波动、精神紧张、惊吓、体育锻炼、重体力劳动、大量吸烟、过量饮酒、喝浓茶等都可发生失眠心悸症状。 失眠心悸怎么回事，能治好吗 2、生气、换环境、心理压力大等等，会引起人情绪波动，进而造成失眠心悸。 3、病理性心悸的原因有心脏病、胃病、颈椎病、甲状腺功能亢进、发热、严重贫血、急性出血等。另外，神经衰竭和心脏神经官能症患者也容易出现失眠心悸的症状。 治疗失眠心悸心慌有什么办法 1、物治疗：很多患者选择西药治疗，例如服用安眠、抗精神类疾病等物帮助睡眠。专家提醒，安眠连续服用不能超过一个月。绝大多数安眠药在医院以外的地方是买不到的，只能到医院就诊，经过医生的诊断后，才能开。并且临床上，医生也会特别小心地根据患者的情况来开，一般不会超过一个月，并且还要求患者定期复查，时刻监测。这样做的一个重要原因就是副作用大。而且长期服用安眠，可能出现物依赖、过度镇静后感知能力下降、脏器受损等情况。 2、物理治疗：是以一种预防、缓解因疾病或伤害所带来的动作问题的医疗专业。主要是借着自然界中的物理因子、运用人体生理学原理法则等，针对人体局部或全身性的功能障碍或病变，施予适当的非侵入性、非药物性治疗来处理患者身体不适和病痛治疗方式，使其尽可能地恢复其原有的生理功能。通过物理仪器辅以中成药物往往能达到标本兼职的成效，这也是国际治疗失眠的发展方向。 3、辅助疗法：对于比较短暂的心悸失眠症状需要放开心胸，寻找倾诉对象，将压抑的忧思宣泄出来，将会好很多。此外，积极的身体锻炼也不可少。发作时，出去散步一小时左右，轻度患者的症状或可消失。 以上就是心悸失眠的解决办法，希望对大家有帮助。失眠不但会引起心悸心慌、头痛头晕，在长期得不到有效治疗的情况下会迁延为焦虑症、抑郁症，严重的出现精神分裂症状。

去针灸吧 你这是中医里面的痹症 我有跟你一样的毛病 肩背肌肉发紧僵硬得不得了 最近针灸治好了 现在感觉像是被绑了很久的人终于松绑了一样 所以上来告诉和我一样的人 希望你得到解脱