使用约束带时应多久观察一次约束部位

使用约束带时应15至30分钟观察一次约束部位。

约束带是用于限制患者身体或肢体活动，防止患者自伤或伤害他人的工具。约束技术是指为了保证患者及医护工作顺利进行，根据患者病情及医护工作的需要，使用约束用具将患者身体的的某个或某几个部位固定制动的方法。

根据约束部位不同分为手约束法、肢体约束法、肩部约束法、全身约束法等。约束带的使用有严格的使用指征，因为使用约束带可能出现患者及家属焦虑、竞争、恐惧，皮肤擦伤，关节脱位或骨折等。

主要包括床上约束和椅上约束。床上约束常采用床栏，可保护患者不坠床。其次为约束带，是临床较常用的约束用具，其种类较多。

约束带使用不当的后果：

局部血运受阻因局部约束时间较长、过紧或在患者不配合使用约束带时，频繁扭动或撕扯，导致患者出现肿胀、皮温发凉、颜色异常，严重时出现缺血后组织坏死表现。局部疼痛一般与约束带系得过紧或固定位置不正确有关。

关节脱位或骨折，当使用约束带过程中配合度较差，出现极力挣脱约束的现象时、过度牵拉肢体时，或患者伴有骨质疏松问题时，使用中容易发生关节脱位或骨折。所以在您决定要使用约束装置前，一定考虑使用的必须性以及了解其正确的使用方法。

使患者有羞愧、没有自尊、焦虑、退缩、绝望以及敌对心理。有些患者日后脑海里还会经常浮现被约束时的情景，担心随时被约束等，均增加了患者的恐惧，对治疗更加不合作、对工作人员的态度更加抵触和怨恨。有些患者感觉使用床档很安全，但大部分患者都表示了不良的感受。

以上数据出自上学吧考试网。

1床档：主要用于预防患者坠床。常见有多功能床档、半自动床档及围栏式床档。

2约束带：主要用于保护躁动的患者，限制身体或约束失控肢体活动，防止患者自伤或坠床。根据部位的不同，约束带可分为肩部约束带、手肘约束带或肘部保护器、约束手套、约束衣及膝部约束带等。

(1)宽绷带：常用于固定手腕及踝部。使用时，先用棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外，稍拉紧，确保肢体不脱出，松紧以不影响血液循环为宜，然后将绷带系于床缘。

(2)肩部约束带：用于固定肩部，限制患者坐起。肩部约束带用宽布制成，宽8cm，长120cm，一端制成袖筒。使用时，将袖筒套于患者两侧肩部，腋窝衬棉垫。两袖筒上的细带在胸前打结固定，将两条较宽的长带系于床头。必要时亦可将枕横立于床头，将大单斜折成长条，作肩部约束。

(3)膝部约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约束带用宽布制成，宽10cm，长250cm，宽带中部相距15cm分别钉两条双头带。使用时，两膝之间衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。亦可用大单进行膝部固定。

(4)尼龙搭扣约束带;用于固定手腕、上臂、踝部及膝部。操作简便、安全，便于洗涤和消毒。约束带由宽布和尼龙搭扣制成。使用时，将约束带置于关节处，被约束部位衬棉垫，松紧适宜，对合约束带上的尼龙搭扣后将带子系于床缘。

3支被架：主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的患者，防止盖被压迫肢体而造成不舒适或足下垂等并发症。也可用于灼伤患者采用暴露疗法需保暖时。使用时，将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被。

那么，对于这些保护具，在使用过程中，又有什么注意事项呢我们一起来学习：

首先使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适。接着使用约束带时，首先应取得患者及家属的知情同意。使用时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜，并定时松解，每2小时放松约束带一次。注意观察受约束部位的末梢循环情况，每15分钟观察一次，发现异常及时处理。必要时进行局部按摩，促进血液循环。然后确保患者能随时与医务人员取得联系，如呼叫器的位置适宜或有陪护人员监测等，保障患者的安全。最后记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。

　一、目的

　防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因意识不清而发生意外，确保病人安全；保证治疗护理工作的正常进行。

　 二、操作步骤

　1床挡——用于保护病人，以防坠床。床挡可分为多功能床挡和半自动床挡两种。床挡要安装牢固，确保病人安全。

　2约束带

　（1）宽绷带约束：常用于固定手腕及踝部。用棉垫包裹手腕或踝部，用宽绷带打成双套结，套在棉垫外，稍拉紧，使之不影响血液循环、又不能脱出为宜，然后将带子系在床缘上。

　（2）肩部约束：常用于固定双肩，限制病人坐起。约束带用布制成，宽8cm、长120cm，制作成袖筒，袖筒上有细带。病人两侧肩部套上袖筒，腋窝垫棉垫，两袖筒上细带在胸前打结，两条宽带系于床头。

　（3）膝部约束带：用于固定膝部，限制病人下肢活动。带宽l0cm、长250cm两膝垫衬垫，将宽带下的两头带固定膝关节，将宽带两端系于床缘。

　（4）尼龙搭扣约束带：约束带由布和尼龙搭扣制成。使用时将约束带置于关节处，被约束部位垫衬垫，对合尼龙搭扣，将带子系于床缘。

　（5）支被架：用于肢体瘫痪病人，以防盖被压迫肢体，也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。

　 三、注意事项

　1保护病人自尊，使用前要取得病人及家属的理解，使用时作好心理护理。

　2保护性制动只能短期使用，要使病人肢体处于功能位置。

　3约束带下应放衬垫，经常观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，以促进血液循环。