举不起手！五十肩≠肩旋转肌腱断裂

五十肩与肩部旋转肌腱断裂是骨科门诊中常见病灶，虽然两者症灶很像，但发病成因不同，治疗方式也不一样，共同点是无法举起手；医师指出，五十肩以复健为主，旋转肌腱断裂则需视患者年龄与实际病灶而定，且多以手术为主，错用治疗方式可能治疗无效，甚至会加重病情。

五十肩与肩部旋转肌腱断裂好发年长者，共同点是无法举起手。

肩颈疼痛　小心旋转肌断裂

台北慈济医院骨科医师林坤辉指出，肩颈酸痛是常见症状，大多与旋转肌腱有关。旋转肌位于三角肌之下，是肩膀的第二层肌肉群，像袖子一样包住骨头，所以又称旋转袖肌，主要功能是掌管肩部的旋转，包括前举、外展、外转及内转。

一旦发生旋转肌腱破裂，则会造成患者手臂上举、内转，以及外转时动作困难及疼痛，有时会痛到夜里难眠，甚至连梳头、扣胸罩钮扣都感到困难，尤其临床常发现，许多中老年患者，常误以为自己是五十肩，忍痛多时，直到后来就诊才发现是旋转肌断裂。

旋转肌腱老化　易造成断裂

事实上，造成肌腱断裂的主要原因，除了因跌倒或外伤，肩部受到外力撞击，直接拉扯肌腱造成撕裂、断裂的急性受伤之外；最常见的是旋转肌腱老化断裂，加上关节退化长骨刺，原本的肌腱逐渐磨损、变薄，任何轻微的外伤碰撞或突然出力搬重，整条肌腱即应声断裂。

20公分的话应该是挺长的，但是肌腱撕裂伤口小不了，因为肌腱断裂了以后它是回缩的，它需要开口大一点，把回缩的肌腱找到，然后拽出来接到一块，这个肯定伤口就大一些，这种肌腱损伤没办法，所有的肌腱损伤伤口都小不了，注意后期的伤口清洁，然后等待康复就好了

手臂酸痛有可能是出现了肌筋膜炎，软组织损伤，主要是考虑肌肉酸痛的可能性比较大，存在颈椎病或者是颈肌筋膜炎都可能会引起手臂酸痛，肩周炎也可能发生这个部位的疼痛，可以通过局部使用外用药双氯芬酸钠凝胶进行治疗，同时配合口服布洛芬缓释胶囊，不能剧烈活动和劳累

手臂酸痛主要为神经性酸痛，其中主要病因是臂丛神经损伤，可由骨折、扭伤、关节脱位、神经牵拉等外伤因素，以及颈椎病、臂丛神经炎等疾病因素引起。

另外，还可以由于过度的活动导致乳酸堆积而刺激肌肉，产生酸痛。

疾病因素

颈椎病

颈椎病主要是发生椎间盘的退行性病变，产生椎间隙的狭窄，关节囊的松弛，进而造成脊柱的活动不具有稳定性，导致脊柱压迫周围的神经以及血管。而手臂的神经主要是由颈髓发出，当颈髓神经压迫时，自然会导致臂丛神经同时受累，也就造成了手臂的神经性酸痛。

臂丛神经炎

神经的炎症发生时，由于炎性物质的刺激，会导致神经向大脑传递刺痛感，从而产生手臂的酸痛。也可能与神经炎时发生的变态反应有关。

肩周炎

肩周炎很容易导致手臂酸痛，因为肩周炎时会有疼痛感觉，当病情逐渐加重时，会导致疼痛感觉向其他部位放射，放射至手臂就会导致手臂的酸痛。

肌筋膜炎

颈部肌肉出现肌膜炎时，会导致颈部肌肉的疼痛，通常为多样性的疼痛，当疼痛向下蔓延，发展至肩部甚至手臂，就会导致手臂的酸痛感觉。

颈肋畸形

属于先天性畸形，由于颈肋的畸形会导致颈部神经的压迫，进而使由颈髓发出的神经臂丛神经受到压迫，导致手臂的酸痛。

生活方式

长期从事手臂的重体力活，导致手臂肌肉疲劳或者乳酸堆积而产生酸痛。

营养不良造成手臂肌肉营养缺乏，以缺钙为主，可以产生酸痛感。

骨折、关节脱位、扭伤等原因都可能会导致手臂肌肉的损伤，从而产生酸痛；也可由于这些外伤对神经造成损害，引起神经性手臂酸痛。

如果是由于长期的手臂重体力活等引起的手臂酸痛，可在家自行调整，改善生活习惯，增加手臂休息，以及服用适当的止痛药物进行治疗。

问题分析：

您好，根据症状描述来看，无名指末端一关节手筋裂断，需要及时做手术接上，避免影响手指的活动功能；手术肯定会有疼痛，但在手术时会注射麻药，你就不必过于担心。

意见建议：

建议做手术治疗，缓解症状，加强营养，戒烟戒酒，少吃辛辣刺激油炸饮食，避免患肢压力，定期复查，祝早日恢复健康！

一般对于单根地肌腱断裂，手术费用大约需要三四百元左右，但是不同地区不同级别地医院收费也是存在差异地，再就是对于肌腱断裂条数相当的多地病人收费相对来说也是相当的多地。在就是对于肌腱断裂手术以后地病人必须要严格地进行石膏托外固定保3到4周左右地时间，这样更有利于吻合肌腱地后期愈。望采纳

问题分析：

这种情况如果是做颈椎的微创手术一般是难度很大的，一般性的医院是不能做的。如果是再专科类的医院做的应该是不正规的。

意见建议：

建议尽快用营养神经的药物及减轻神经根水肿的药物治疗减轻麻木疼痛等症状。颈椎病的类型很多，具体是手术方式没有确定不能判断是否是手术没有做好的。建议提供一下是什么具体的医院，如果是国家的三级甲等医院应该是可以的。