肩膀上长脂肪瘤怎么办

　脂肪瘤在人体的各个部位都会生长，大家最担心就是它长在人体暴露的部位，比如说肩膀上，对于爱美的女士们来说，这可是一件郁闷的事情。所以大家都想知道如果 肩膀上长脂肪瘤怎么办 ？

肩膀上长脂肪瘤怎么办

　脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集积而成，占软组织良性肿瘤的80%左右。无明显特殊病因。常发于皮下，也可以发生在内脏等深部组织。脂肪瘤常呈局限性，有一层极薄的结缔组织包膜，内中即为脂肪细胞。脂肪细胞被结缔组织间隔分开，常呈分叶状。

　脂肪瘤有单发和多发性的，常见于四肢、胸、腹部皮下，呈多个较小的圆形或卵圆形结节;也有较大的，较一般脂肪瘤略硬，压之有轻度酸胀感或轻度疼痛，称之为痛性脂肪瘤。此外，尚有一种为对称性脂肪瘤，表现为双侧对称的特点，好发于颈、肩、肘、臂处。颈部体积较大可压迫气管引起呼吸困难，肘和臂处脂肪瘤当写作和坐位时有被动的挤压疼痛等。脂肪瘤诊断并无困难。但应与血管病、淋巴管病、神经纤维瘤等相鉴别。

　在治疗上惟一有效方法是手术切除。对于多发者(有的患者可达百余个)，也只能先选择影响大的、较疼痛的进行切除。尚无法根治。近年来，有的采用吸脂术，在皮肤上作小切口，插入吸管，去除较大脂肪瘤或局部脂肪过多症，不留显著瘢痕。当然，这也是局部治疗。

脂肪瘤的病因

　1、饮食因素

　过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群因为进食过多肥腻之品，高胆固醇食物，导致新生脂肪组织过多，使体内过多的脂肪细胞异聚，变硬。

　2、压力因素

　工作压力过大，心情烦躁，可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起，长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞，形成脂肪瘤。

　3、不良生活习惯

　经常熬夜等不良生活习惯会使人体对脂肪的分解能力下降，原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，形成异常的脂肪组织，即“脂肪瘤”。

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脂肪瘤(lipoma)是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。多见于40～50岁的成年人。瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。多无自觉症状。血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤，以年轻人较为多见，好发于下肢，可自觉疼痛，触之亦有压痛。 病因　　从发病机理上并结合现代生物分子学理论，终于总结出各种类型脂肪瘤形成的根本原因，“脂肪瘤致瘤因子”在患者体细胞内也存在一种致瘤因子，在正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活状态（无活性状态），正常情况下是不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种脂肪瘤致瘤因子的活性处于活跃状态具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症的刺激、全身脂肪代谢异常的诱因条件下，脂肪瘤致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片断结合，形成基因异常突变，使正常的脂肪细 脂肪瘤胞与周围的组织细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积有关，并向体表或各个内脏器官突出的肿块，称之脂肪瘤。一、过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群。因为进食过多肥腻之品，高胆固醇食物，可造成脾胃湿热，痰湿内生，运化失调，即新生脂肪组织过多，使体内过多的脂肪细胞异聚，变硬。治疗原则是：解热除湿，健脾和胃，软坚散结。　二、工作压力过大，心情烦躁，经常生气的人。因为肝气郁结，气血不畅，经脉不通，可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起，长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞，形成脂肪瘤。治疗原则：疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。通过治疗打通经脉，疏通经血，消散脂肪瘤。　三、经常熬夜，想问题过多的人。因为伤及脾胃，使脾失健运，阴阳失调，这样人体对脂肪的分解能力下降，原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，形成异常的脂肪组织，即“脂肪瘤”，治疗原则：益气健脾，调理阴阳平衡，软坚散结。 编辑本段病理　组织病理学检查时，在瘤体内除了可见大片成熟的脂肪细胞外，还可见到多数增生的血管，整个瘤体的境界清楚。脂肪瘤极少癌变，一般无需治疗；若瘤体较大，影响活动，或近期内突然增大或发生破溃，则应手术切除。 脂肪瘤该瘤多发生于皮下，瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。 编辑本段分型　根据脂肪瘤的可数目可分为有孤立性脂肪瘤及多发性脂肪瘤二类。此类肿瘤好发于肩、背、臀部、四肢、腰、腹部皮下及大腿内侧，头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。单个称为孤立行型脂肪瘤。两个或两个以上的称为多发性脂肪瘤。按部位不同可分为皮下脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤（又称错钩瘤）。根据脂肪瘤发生的部位皮下脂肪瘤为扁平或分叶状、质软，边界清楚的皮下限局性肿物。质软，可推动，表面皮肤正常，发展慢，数目多达数百个，常在皮下。血管平滑肌脂肪瘤错钩瘤多发生于各个器官（肾脏，肝脏较为多见）的毛细血管的平滑肌组织之间的脂肪瘤（又称肾错构瘤，肝错钩瘤）。　依据脂肪瘤生长状况的不同，将其分为三型二期，即PNM分类法。他们根据脂肪瘤的临床症状的有无、病程时间的长短、伴发的相关疾病、脂肪瘤的生长速度、形状、位置、大小、并发症的不同，将脂肪瘤分为三型二期。这种分类方法主要意义在于不同的临床分型及分期，在治疗过程中有其特殊性，只有准确地掌握了脂肪瘤的不同分型及分期，才能更准确有效地治疗此病，并让治疗更明细化。 编辑本段临床诊断　据了解，体表肿物多数不会无限制地长，但有些体表肿物可能会出现变化，如何判断其吉凶祸福。看肿物的生长速度：肿瘤细胞有生长的趋势，良性的肿瘤细胞长得慢，肿物一旦出现生长速度加快，短期内，比如一两个月、两三个月比以前大多了，成倍或几倍地长大，可能是恶变的表现。这个生长速度没有绝对值，主要是相对以前的比较。 脂肪瘤--CT片摸肿物的形状：肿块形状规则，边缘清楚，大多属良性；相反，形状不规则、边缘不清、表面凸凹不平的，多为恶性。如乳房上的肿块，是脂肪瘤还是癌，脂肪瘤摸上去光滑、完整，推得动，跟皮肤不粘连，癌肿表面不光，形似毛刺状，肿块跟皮肤是粘住的。　看肿物的硬度：肿物越硬，恶性的可能性相对较大。看肿物的活动度：良性肿物活动度较大，　即与周围组织分离，比如脂肪瘤，很软，用手推得动；而恶性肿块活动度小，甚至不活动，与皮肤及基底部粘连。看肿物表面有没有溃烂：体表肿物若发生破溃，除了结核或伴局部感染，应怀疑恶性肿瘤。　对照以上几种方法，如果有疑问，就要引起警惕了。　脂肪瘤是脂肪代谢性疾病，所以身体富含脂肪的部位均为脂肪瘤好发部位。其中，以肩、背、上臂、臀部和膝关节处多见。瘤体往往大小不等，小的似黄豆，大的可重20kg以上。该肿块发展缓慢，呈扁圆形，质软富有弹性，边界清楚，触之有分叶感，患处皮肤颜色正常。如手紧按其瘤体基底部，由于纤维束牵拉，可见皮肤表面起皱而凹陷，呈“橘皮状”。还有一种脂肪瘤为多发性，以对称性分布全身各处，但以背部及四肢多见，小的象黄豆，偶可大如指尖，边缘清楚，可以推动，与皮肤有轻度粘连，压之疼痛。脂肪瘤容易和什么病相混淆脂肪瘤很常见，一般不需要治疗。然而如果把其它恶性瘤误诊为脂肪瘤，就会延误病情，筹成大错。所以在这里有必要将该病与其它相似肿瘤相鉴别：　脂瘤（皮脂腺囊肿）该瘤体体积较小，多数形如豆粒，形圆质软，外有包囊，破口后则流出污秽豆渣样物质，且有臭气。另外，发病前病变部位不存在长期结块现象。多发性神经纤维瘤肿物空阔，指压更为明显，并伴有特殊的雀斑样痣和智力低下等有关症状。　1．诊断该病主要依据症状及体查。尤其是肿块体表特征。　2．为了与其他疾病鉴别，检查专案可包括检查框限“B”。　a 好发于颈、背、肩胛及前臂等处 ，也可发生于身体其他部位。　b 多见于成年人。　c 多数为多发性，少数为单发性。 脂肪瘤示意图d 肿块大小不一，呈扁圆形或圆形，边界清楚，皮色不变，质地柔软，少数坚硬触之不痛，而有假性波动感，典型的用手紧捏肿物，表面可出现分叶状，肿块生长比较缓慢。 编辑本段诊断依据　(1) 好发于颈，背，肩胛及前臂等处，也可发生于身体其他部位。　(2) 多见于成年人。　(3) 多数为单发性，少数为多发性。　(4) 肿块大小不一，呈扁圆形或圆形，边界不清，皮色不变，质地柔软，触之不痛，而有假性波动感，典型的用手紧捏肿物，表面可出现分叶状，肿块生长比较缓慢。　粉瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤，是体表常见良性瘤。粉瘤，又称皮脂腺囊肿。位于真皮内，有完整包膜，内贮留豆腐渣样分泌物，伴臭味。黄豆大、枣大或更大。面部、耳后、背、臀部为好发部位。夏季易感染化脓。脂肪瘤位于皮下脂肪组织内，由成熟的脂肪细胞堆积而成。多在躯干、上肢发病。单个多，大小不等，个别的有拳头大。扁圆形或圆形，呈分叶状，有完整的薄包膜。质地柔软，切面淡**。神经纤维瘤系显性遗传性疾病，有家族史。源于身体各处的神经干或神经末梢，位于皮下，多发是特点。瘤体小，可推动，质地坚韧，界线清楚，没有包膜。切面灰白色、半透明状。

脂肪瘤

脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤，可以发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者，发病年龄以30～50岁多见。

主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。

治疗以手术切除为主。但手术应彻底，若有残留，必将造成复发。切除组织应送病理检查，以免合并其他肿瘤而漏诊。

脂肪瘤的诊断

据了解，一般的脂肪瘤，有经验的医生，几乎都能做出明确诊断，一般的外科医生也可以做到70%~80%的准确诊断率。

“在治疗前，体表肿物一般不需穿刺检查，在皮下相对较深的肿物，可能凭手可能触及不准，可以照B超，B超可以判它的位置、大小，质地，是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性”长在浅表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查相对较难处理，一般不能轻易手术，瘤内可能有丰富的血管，有的血管瘤没有明确的包膜，有的根部伸进肌肉，手术前一定要判断它的范围，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系，总之血管瘤手术前要准备充分。

如何判断脂肪瘤良性还是恶变

不想做手术，体表肿物留在体内又会怎样？据了解，体表肿物多数不会无限制地长，但有些体表肿物可能会出现变化，如何判断其吉凶祸福 看肿物的生长速度：肿瘤细胞有生长的趋势，良性的肿瘤细胞长得慢，肿物一旦出现生长速度加快，短期内，比如一两个月、两三个月比以前大多了，成倍或几倍地长大，可能是恶变的表现。这个生长速度没有绝对值，主要是相对以前的比较。 摸肿物的形状：肿块形状规则，边缘清楚，大多属良性；相反，形状不规则、边缘不清、表面凸凹不平的，多为恶性。如乳房上的肿块，是纤维瘤还是癌，纤维瘤摸上去光滑、完整，推得动，跟皮肤不粘连，癌肿表面不光，形似毛刺状，肿块跟皮肤是粘住的。 看肿物的硬度：肿物越硬，恶性的可能性相对较大。 看肿物的活动度：良性肿物活动度较大，即与周围组织分离，比如脂肪瘤，很软，用手推得动；而恶性肿块活动度小，甚至不活动，与皮肤及基底部粘连。 看肿物表面有没有溃烂：体表肿物若发生破溃，除了结核或伴局部感染，应怀疑恶性肿瘤。

对照以上几种方法，如果有疑问，就要引起警惕了。

患了脂肪瘤怎么办？

问：我患多发性脂肪瘤，由于数量太多，手术很困难，除了手术有无其他妙方良药可治，脂肪瘤会不会转化为恶性瘤等，恳请赐教。

答：脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集积而成。多发生于皮下，也可以发生在内脏等深部组织，如肌间隔、肌肉深层及腹膜后等部位。有时脂肪细胞被结蒂组织间隔所分开，成若干叶状，有时可和血管瘤并发，而成为脂肪血管瘤。

脂肪瘤好发于颈、肩、背、大褪及臀部，大小不一，呈扁平团块状，或分叶状。生长缓慢，多无自觉症状。有的脂肪瘤长到一定程度后可自行停止生长扩大。扪诊时质地软而有弹性，有假性波动感，与表面皮肤无粘连。另有一种多发性脂肪瘤，常见于四肢、胸或腹部皮下，呈多个较小的圆形或卵圆形结节，较一般脂肪瘤略硬，压之有轻度疼痛，故又名痛性脂肪瘤。目前还没有有效的确药物治疗能使脂肪瘤消失。治疗时唯一有效方法是手术切除。无明显症状或多发性脂肪瘤则可采取保守方针，不予处理。一般脂肪瘤是极少恶变的。