胸肌痉挛疼是怎么回事啊？

意见建议：1、胸壁肌肉痉挛：常因长时间姿势不正、弯腰、伏案，剧烈或持续咳嗽等，引起胸肌劳累痉挛所致。闪腰、岔气也属此种情况。局部有压痛，咳嗽、深呼吸可加重。2、肋间神经痛：疼痛常沿肋间神经分布，呈刺痛或灼痛，转身、深呼吸、咳嗽可加重。3、胸膜炎也可引起胸痛，但疼痛部位多在腋下或腋中附近，常伴有低热、咳嗽、呼吸浅快等。你可以到医院做胸部X线,可以发现明显胸肺异常，若没有异常则不必太担心，可按胸壁肌肉痉

胸腰筋膜是人体后侧一片非常重要的结构。在漫长的演进过程中，胸腰筋膜协助了直立姿势以及传递核心到上下肢的力量。而在我们行走的动作中，胸腰筋膜同样扮演了不可缺少的重要角色，它帮助我们保持从核心到四肢的直立和传递力。另外它对于稳定身体及呼吸上都很重要。

以前的解剖书上我们会认为筋膜是不可收缩的结缔组织，但是现在新研究以及筋膜链的研究上，好像已经不是这么一回事了。长期的姿势和习惯会导致它逐渐发生变化。

当腰椎后方的皮肤和皮下脂肪被移除，下一个解剖结构即为胸腰筋膜。它在背部形成一个X型，从肩胛骨下方开始，沿着对对角线的方式连接到对侧髋骨。胸腰筋膜从最深到最浅层可分为前群、中间群、后群。但很多时候我们大概都从后往前看，而且只讲浅层跟深层。这也是影响腰背生物力学最重要的两层。浅层就是我们的后群，而深层就是我们的中间群。

首先我们来看后群，它的外下方会与臀大肌融合。外上方会与对侧的背阔肌的筋膜相连，因此这两块肌肉会相互影响。这也是解剖列车上讲的功能线其中一个很重要的地方：稳定骨盆跟腰背。后群的深层处，会连到棘间韧带，然后纤维会向外下方接到髂骨，而我们的腹内外斜肌会连接到上面。

而中间群会连到腰椎的横突并跟韧带相连，它的外侧会跟腹横肌筋膜的起始点相连。位置在于腰方肌的后方，是竖脊肌的分隔。

前群就更深层了，会连接到横突的前方，下方会连接髂腰韧带与髂嵴， 上方会形成外侧的弓状韧带，覆盖腰方肌的前面。

到这边可以很清楚的知道，胸腰筋膜会与腰椎跟荐椎相连。并且与我们的腹肌形成一个圆筒状。上方有我们的横膈，下方有骨盆底肌。因此我们要把它视为一个整体来训练或者检查。

深呼吸时出现刺痛，以下几种可能：

1胸膜炎，呼吸时两层胸膜互相摩擦，因此疼痛。

2肋软骨炎，深呼吸时需要肋骨的运动来帮助完成，因此，当肋软骨发炎时，呼吸可以引起胸痛。

3胸肌拉伤。

胸口痛有不同成因 心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。 普遍排名：第一 ■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain） 特色 ●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。 ●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。 ●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。 ●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。 ●任何年龄皆会患上。 病因 ●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。 ●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。） ●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。 治疗 ●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。 ●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。 ●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。 焦虑致胸口痛 普遍排名：第二 ■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain） 特色 ●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。 ●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。 ●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适 ●工作时或运动时却不会。 ●病人看医生甫坐下，便急 数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。 病因 太紧张所致。 治疗 重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临 心理学家协助。」 普遍排名：第三 ■冠心病所引发的心绞痛 ■病情最严重 特色 ●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。 ●痛楚维持五至十分钟。 ●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。 ●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。 病因 供应心脏养分的冠状动脉栓塞。 治疗 冠心病人心绞痛时服「 底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。 普遍排名：第四 ■胃食道反流症（GERD） 特色 ●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。 ●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。 ●坐起来情 改善。 病因 食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。 治疗 ●改变生活习惯，如不要吃得太饱。 ●服药控制胃酸分泌。 ■胆囊发炎 特色 ●吃得很饱时痛。 ●范围集中在下半胸至胃之间 ●有「顶住」或「胀住」的感觉。 ●持续痛数小时。 病因 胆内生石以致发炎。 治疗 需动手术切除胆囊。 胃酸反流与胸口痛 胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。 另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。

如果你觉得是骨头在痛，临床上“胸肋软骨炎”最多见。建议去医院做进一步的检查和确诊。

骨头在痛大概有以下几种情况：

胸壁挫伤

症状：

⒈在外力直接作用的局部可以有持续性或放射性的钝疼，有时可以有沿肋间方向传导的放射性，多数患者因并发胸肋或脊肋关节处的损伤而出现其相应部位的疼痛。

扭伤产生的疼痛，多数呈挛缩样的锐疼，但疼痛的部位不一定，可以发生在胸部的各处，严重的扭伤可因为深呼吸、憋气、咳嗽、喷嚏等而疼痛加剧。

⒉多数患者因为疼痛可以影响正常的呼吸运动。使呼吸变得表浅，胸式呼吸减弱，腹式呼吸增大。严重的患者可能出现呼吸表浅急促。由于呼吸的改变，常致使患者有含胸收腹的强迫体位。胸大肌和胸小肌损伤者，可以出现上肢的运动障碍。

⒊检查时局部外观大都正常，只有细心触摸时指下才能感到有大小不等、高低不平的片状或条索状的病变组织；病变在肋骨上时，可以触到发炎肥厚的骨膜。胸肋、脊肋关节处有不甚明显的肿胀和隆起。病变部位压疼明显，因为皮下血管破裂而出血者，可以表现为局限性的皮肤发紫。

⒋注意有无心、肝、脾、肺等脏器受损或骨折的表现，立即去外科就诊。

胸部岔气

症状：

症状突发，顿时背部，肋痛，伴内脏牵涉痛，不敢深呼吸或高声说话。

急性期：伤后，脊一侧剧痛，强迫体位显著，病侧上肢不敢活动，患侧卧位疼痛加剧。慢性期为伤手未经有效治疗，迁延成为本病。背部酸痛僵板伴有胸闷不适感等。检查：病侧肌肉痉挛，压痛。胸神经受累则放射至胸肋，下胸段还可以放射到上腹部或腰部。

肌劳损性胸痛

⒈一般都有长期急剧呼吸的损伤史。

⒉胸部疼痛，一般都是不甚剧烈的钝痛。但常在深呼吸、咳嗽和低头含胸的姿势时加重。也有与气候变化有关者。患者常一手按胸或作抚摩的特殊姿势。严重患者可有呼吸表浅。

⒊触按时常可以找到固定的压疼点。以肋间肌最为多见。且可以触到较硬的条索状组织。

胸肋软骨滑脱性肋骨综合症

症状：

滑脱性肋骨综合症－－也叫滑脱性肋骨、卡嗒响肋、肋骨滑动、肋尖综合症、滑脱性肋软骨、移动性肋骨、创伤性肋间神经炎等。这种病可以由于胸部的急性挫伤而发生，也可以是原因不明的慢性发病过程。如果在损伤以后发生了这种伤病，主要表现为肋下缘处疼痛。这种表现有时易被怀疑为胸腹部内脏损伤，所以应该引起注意。

其鉴别的方法，是手指从肋弓下钩往肋下缘向外牵拉，若出现卡嗒的响声，同时疼痛加重者，就应该想到有可能是滑脱性肋肌综合症。它的治疗方法除作宽胶布的半周粘贴固定外，其它与胸壁挫伤相同。

胸肋软骨炎

症状：

胸肋软骨炎－－属于慢性发病过程（有的也是急性损伤未得到恰当的处理蔓延而成），往往无明显的发病原因，常常与患者睡觉时总是向一侧侧卧的姿势有关。临床表现除有局部疼痛的症状外，检查时可有肋软骨外的压疼和胸腔的挤压疼，但它多发生在2～4肋骨处（滑脱性肋骨综合症多发生在7～10肋），有时也会被认为是胸腔脏器的慢性疾病。

肋间神经痛

症状：

肋间神经痛－－又名肋间神经炎，大多是由于损伤（急性开慢性）诱发了肋间神经的慢性的炎症而发病。其表现为疼痛沿着肋间神经的走行分布，有时可表现为沿肋间隙传导的放射性。病程长的患者可有肋间皮肤的触觉减退及肌肉发僵、痉挛或挛缩的体征。除此之外所能得到的阳性体征不多。

胸肌内筋膜炎

症状：

⒈胸弥漫性疼痛，多以前为主，疼痛较剧烈者，可影响运动及睡眠。

⒉点状压痛及皮下结节，患者多能用指明确指出其痛点；压之除局部疼痛外，尚可沿该痛点处所分布的神经末稍传导，反射地出现该处邻近部位痛感，有时可在痛点处触及结节样硬块。

⒊颈椎及双上肢活动受牵感。由于肌筋膜炎使深部肌肉的舒缩活动受限制，当颈椎及双上肢活动时，患者有受牵拉之僵硬感或使疼痛加剧。

如果感觉不是在骨头，是在右上腹部，那常见的疾病主要以肝、胆疾病为多，如肝炎、胆囊炎、胆石症、右侧胸膜炎等。这应从平常生活中的症状来判断。如食欲下降、乏力、消瘦、皮肤暗黄、肝区压痛和拍打痛者，应考虑是否有肝胆疾病。

在日常生活中很多人都有过胸口疼的现象，有的人是短暂性的胸口疼痛，而有的人是长期性的胸口疼痛。胸部主要有肺、胆、肝、心脏等各种重要的组织器官，胸部和这些脏器紧密结合在一起，因此，出现了胸口疼痛这种现象时，大多数是因为上述各种组织器官出现了疾病所导致。 1胸膜炎：胸口疼可能是因为患有胸膜炎以及肋间神经痉挛等，是造成胸口疼的最主要原因； 2心脏病：位于左胸部的心脏如果出现了问题，尤其是患有心脏病时就会导致胸口疼痛； 3肝病：如果是感到右胸疼痛，那很有可能是患有肝病引起的肝区疼痛，迁延至胸口疼； 4其他疾病：肺炎、心包炎、肋间神经痛、疱疹、冠心病、胆囊炎等也是出现胸口疼不可忽视的原因之一。除了上述各种疾病会导致胸口疼外，还应该注意，如果长期劳累，脾气暴躁，用力过猛造成胸肌拉伤等这些非病理性原因也可导致胸口疼。 由于引起胸口疼的原因有很多，并且病情较为复杂，因此，当出现胸口疼这种现象时最好是到正规的专业医院去进行详细的检查，千万不能马虎大意而不去医院进行检查。如果是因某种疾病引起的胸口疼要及时的到正规的专业医院去进行治疗。 祝您健康愉快！