辨析胸口痛的病因
原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。
个案胸口疼痛像火烧
四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。
熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。
香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸�及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。
证实只患胃酸反流
蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「�底丸」两次，但胸口疼痛依然。
蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。
最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。
胸口痛有不同成因
心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。
普遍排名：第一
■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）
特色
●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。
●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。
●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。
●任何年龄皆会患上。
病因
●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。
●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）
●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。
治疗
●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。
●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。
●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。
焦虑致胸口痛
普遍排名：第二
■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）
特色
●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。
●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。
●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适
●工作时或运动时却不会。
●病人看医生甫坐下，便急�数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。
病因
太紧张所致。
治疗
重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临�心理学家协助。」
普遍排名：第三
■冠心病所引发的心绞痛
■病情最严重
特色
●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。
●痛楚维持五至十分钟。
●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。
●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。
病因
供应心脏养分的冠状动脉栓塞。
治疗
冠心病人心绞痛时服「�底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。
普遍排名：第四
■胃食道反流症（GERD）
特色
●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。
●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。
●坐起来情�改善。
病因
食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。
治疗
●改变生活习惯，如不要吃得太饱。
●服药控制胃酸分泌。
■胆囊发炎
特色
●吃得很饱时痛。
●范围集中在下半胸至胃之间
●有「顶住」或「胀住」的感觉。
●持续痛数小时。
病因
胆内生石以致发炎。
治疗
需动手术切除胆囊。
胃酸反流与胸口痛
胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。
另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。
胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。
(一) 胸痛的性质、特征
1�胸痛的特点 胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。
2�胸痛的性质 肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。
3�胸痛的部位 胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心绞痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。
(二) 常见的引起胸痛的疾病
1�胸膜疾病 如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。
2�心血管疾病 以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。
3�肋间神经炎、带状疱疹、食道炎 均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1～2天后皮肤出现密集性小水疱。
4�某些腹腔脏器病变引起胸痛 如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎。
5�胸部外伤 常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。
(三) 剧烈胸痛的应急措施
(1) 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。
(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。
(3) 立即去医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。
(4) 适当服用止痛片。
胸痛是指一侧或两侧胸部疼痛的症状而言。临床上所涉及的范围相当广泛，许多疾病如“厥心痛”、“真心痛”、“胸痛”、“肺痈”、“结胸”等都以胸痛为主要症状。《灵枢。五邪》篇：“邪在心，则病心痛”。《素问。脏气法时论》：“心病者，胸中痛，肋支满”。
胸位居膈上，为心肺所居。因胸部为清阳所聚，诸阳皆受气于胸中，故又称为：“清阳所聚之处”或：“清旷之区。”因心主血脉，为五脏六腑之大主，肺主气，司呼吸而朝百脉，宗气积胸中，上出喉咙司呼吸，下贯心脉以行血，故心脉有病，或为外邪侵袭，或为情志所伤，或为病邪阻滞，气血不畅，或阴阳气血失调，经脉失养，皆可使胸部脉络瘀阻不通，“不通则痛”而致胸痛。
「常见证候」
风热犯肺：胸胁疼痛，咳嗽喘促，甚则鼻翼煽动，痰黄或呈铁锈色，或伴有发热，恶寒，口渴。舌尖红苔黄，脉浮数。
燥热灼肺：胸痛发热，干咳痰少或无痰，咽干鼻燥，或咳血。舌红少津，脉数。
痰热壅肺：胸痛，咳喘，痰多色黄质稠，或有咳血，或咳痰腥臭，胸闷，呕恶，身热。舌体胖质红，脉滑数。
饮停胸胁：胸胁部疼痛，咳唾、转侧，呼吸牵引而痛，胁闷胀满，呼吸气促。舌质淡红苔薄白，脉沉弦。
痰浊壅塞：胸部疼痛满闷，咳吐痰涎，脘痞呕恶，形体肥胖。舌苔白腻，脉滑或弦滑。
寒邪壅盛：胸部疼痛，痛引肩背，遇寒痛甚，胸闷气短，心悸，面色苍白，四肢不温，甚则咳喘不能平卧。舌苔白，脉沉迟。
瘀血阻络：胸部刺痛，固定不移，胸闷不舒，夜间加重。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。
气滞：胸胁胀痛，或阵发性刺痛，痛处不定，伴胸闷不舒，善太息，心烦易怒。苔薄折，脉弦。
气虚：胸部疼痛，左侧尤甚，心悸，气短，失眠，自汗，倦怠。舌淡嫩，脉弱或结代。
阴虚：胸胁隐隐作痛，干咳，颧红，五心烦热，潮热，盗汗，口干不欲饮。舌红少苔，脉细数
植物神经功能紊乱有可能会引起胸口疼痛，胸口不舒服，患者出现植物神经功能紊乱，可以通过调理神经的药物治疗，但是胸口疼痛的原因也可能是心脏方面的疾病，所以要进一步的查一查心电图或者心脏彩超。乳房以及双乳中间的肋骨疼痛，这种情况考虑是神经痛可以合理的使用营养神经的药物，另外这种情况跟心脏功能症也有很大的关系，所以不要有思想负担这种情况，合理的使用营养神经的药物调理一下就可以。
肩膀疼痛是一种特别多见的现象，一般与肩膀部位过度劳损有关。比如在患有肩周炎，或者是颈椎病的时候，都会出现肩膀疼痛现象。
但这些疾病导致的肩膀疼痛现象，只要适当服用一些药物进行治疗，并且注意休息，做好肩部保暖，肩痛会在短时间内自行消失。
但如果在出现肩膀疼痛现象的时候，还伴有一些其他的症状，那么一定要引起警惕，极有可能与心脏病有关。下面，就为大家详细介绍一下。
出现哪种肩膀疼痛与心脏病有关？
一、左侧肩部放射样疼痛
如果是因为肩膀部位受寒或者是过度劳损导致的肩膀疼痛，患者的任何一侧肩膀部位都会出现疼痛感。但在患上心脏病的时候，只有左侧肩部出现痛感，患者的右侧肩膀部位一般不会出现疼痛现象。
这是由于心脏靠近左侧，在患上心脏病，比如心梗或者是冠心病的时候，由于出现了心脏供血不足，就会导致心脏异常收缩，使患者出现胸痛现象。而这种疼痛就会放射至左侧的肩膀部位，从而引起左侧肩膀疼痛现象。
而且心脏病导致的肩膀疼痛与其他疾病引起的肩膀疼痛完全不同，不是酸痛感或者是灼痛感，而是压榨样的疼痛感，或者是绞痛感。
初期有着间歇性，疼痛感会比较轻微。在很短时间之后，就会变成持续性的疼痛，并且痛感会越来越强烈。
二、放射至其他部位
除了胸口部位出现剧烈的疼痛感以外，在患有心脏病导致肩膀疼痛的时候，患者的一些其他部位也会出现相应痛感。
比如在患者的左侧后背部位，以及左侧手臂、左侧肋骨，甚至是左侧上下肢，都会出现相应的疼痛现象。这些部位的疼痛程度，会跟随胸口部位的疼痛感而变化。
另外，患者的左侧头部、左侧牙齿、左侧颈部，都会出现放射性的疼痛感，这种疼痛现象没有任何的规律性。
尤其是在出现牙痛的时候，没有明显的疼痛点，只是在整个左侧部位都会发生痛感。
如果是患有肩周炎导致的肩膀疼痛，患者的肩膀部位会出现僵硬感、发凉感或者是活动受限现象。
而如果是颈椎病导致，则会表现出上肢无力、麻木或者是肩颈疼痛等现象。如果是心脏病导致的肩膀疼痛，患者几乎不会出现这些症状。
但是，会伴有非常明显的胸口发闷、呼吸不畅、气短，甚至是呼吸困难现象。
另外，如果没能及早救治，患者还会出现反复咳嗽、四肢发凉、身体出冷汗、血压异常、心跳不规律，甚至是头晕、意识不清等现象。
总而言之，导致肩膀疼痛的原因比较多，但如果患有一些心脏病，比如冠心病或心梗的时候，一旦急性发作，也会引起肩膀疼痛现象，尤其是会出现以上三种非常明显的症状表现。
所以在出现这种现象的时候，必须第一时间入院就诊并进行抢救，才能够最大程度维护患者的 健康 以及生命。
您好这位朋友,这种情况多见于颈椎病,建议查颈椎CT看看待诊断明确后选择相应的治疗方案,颈椎椎间盘突出分5型:
1:神经根型,表现为上肢有放射痛和感觉障碍,手指可有麻木,过敏,活动不灵,精细动作困难颈部活动受限,颈肩部压痛,神经根牵张试验,压顶试验阳性,皮肤早期为疼痛过敏,晚期为减退或消失,肌力减弱
2:脊髓型,表现症状繁多,有感觉,运动,以及自主神经方面的功能障碍,还有脊神经及血管受累的表现:如下肢无力,步态笨拙,易跌跤,由下向上发展的感觉障碍,肢体麻木,站立不稳,震颤感及位置觉障碍,肢体怕凉,酸胀,水肿及大小便障碍,上肢腱反射可活跃或降低,下肢亢进
3:交感神经型,头部症状:头晕头痛,偏头疼,颈部痛,眼部症状:眼睑下垂,视物模糊,心脏症状:心跳加速,心动过缓,心前区疼痛,周围症状:肢体发冷,发麻,手足多汗或少汗,其他症状:耳鸣,耳聋等
4:椎动脉型:表现为头痛,头晕,一过性脑缺血症状:如眩晕,恶心呕吐耳鸣,视物不清,一过性脊髓缺血症状:肢体突感麻木,乏力甚至摔倒,其他症状:声音嘶哑,吞咽困难,视物不清,
5:混合型,同时存在上述两型或以上症状体征者
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