双环法乳房缩小术怎么做?

1、经乳晕切口

2、经腋窝切口

3、经乳房下皱襞切口

4、胸大肌筋膜下层次入路

1经乳晕切口：经乳晕上方或下方与皮肤交界处作长半圆形切口，直达乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘，分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处;将游离后的乳腺组织向上牵拉，分离出乳腺后间隙，将假体置入，或显露出胸大肌筋膜后，分开胸大肌纤维，游离胸大肌后腔隙，将假体置入胸大肌下。亦可直接切开皮肤，皮下、乳腺组织，在乳腺下间隙或胸大肌下间隙置入假体，分层缝合。

2经腋窝切口：双臂外展。经腋窝皱襞作切口。沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘，钝性分开该肌筋膜，找到胸大小肌间的间隙。依术前标定范围，以乳房剥离子钝性分离胸大小肌间隙。将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙。逐层缝合皮下和皮肤，同时放入引流管，引流管外接负压吸引。乳房塑性包扎，重点在乳房外上方适当加压，目的是防止假体上移。

3经乳房下皱襞切口：乳房下皱襞切口是在顺皮纹方向的皮肤反折处，长25-100px稍微偏向外侧，不宜靠中线内侧，否则瘢痕明显。此切口不伤乳腺，在剥离腔隙时各点距切口不远，仅次于乳晕切口，在分离内下界、外下界时更为方便；但隆乳术后该切口并不隐蔽。

4胸大肌筋膜下层次入路：在40年临床工作经验的积累上，首创了胸大肌筋膜下入路隆胸术。该层次有效地避免了隆胸后乳腺上极过于饱满，形态不自然的缺点，同时也使下极包膜形态不易外露。该术式需要术者一定的手术技巧。