关节镜手术后腿伸不直2-3年，已经加强功能锻炼了。

问题分析：

这种情况如果是手术后长时间没有恢复关节的功能，再锻炼也效果不会很好的。一般早期的锻炼效果明显。

意见建议：

建议检查一下引起关节伸不直的主要得原因，如果是术后粘连引起的伸不直，时间长了应该做粘连松解粘连才能改善的。

目前西医只有手术这个办法 当然你也可以之前试一下理疗 但是可能效果不大 不过软组织损伤这个诊断比较难下 因为软组织一般只有靠磁共振才能确诊 不知道你在医院做什么检查 关节镜手术恢复一般是在两周拆线 完全恢复差不多一个月左右 因为关节镜手术也会对肌肉影响 所以确实会有后遗症

关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年推广应用，关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。 关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。目前国外可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节。关节镜手术可治疗关节内各种炎症．如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎等，以及滑膜软骨瘤病；髌骨软化症；骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱壁，关节紊乱症，半月板损伤，关节囊粘连，各种关节内骨折，各部关节粘连及关节活动受限，各种不明原因的关节痛。关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：(1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。(4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。

肩关节镜手术是通过切开皮肤若干个筷子粗细甚至更小的孔，将特制摄像镜头、手术器具伸入关节内，在连接显示器监视下，由有经验的医生操作，以诊断和治疗各种关节疾病。肩关节镜下手术和开放性手术相比，有切口小，感染率低，皮肤瘢痕极小，术后病残率低，康复快等诸多特点。国内肩关节镜的较快发展还是近3-5年的事情，但到目前为止，能够自如地进行肩关节镜的大陆医生寥寥无几，国外技术精湛的肩关节镜医生，也是屈指可数。这是因为肩关节镜技术与膝关节镜技术完全不同，肩关节镜技术需要眼--脑---手精确配合，这是绝大多数人难以完成的，甚至永远完不成的。所以目前许多单位虽然拥有了肩关节镜设备，但却一直难以开展全镜下微创手术，而是镜下结合切开进行，这些技术事实上并不是真正意义上的微创技术，或者说“mini open”手术。当然虽然康复稍困难，mini open手术效果也会很好，所以建议肩关节镜技术还没有完全掌握的情况下，可以先进行有限切开肩关节手术，以免发生不该发生的并发症。随着现代人工作效率和生活节奏的加快，肩关节疼痛成为令中老年人烦恼的疾患之一。人们常有这样一个误解，肩关节周围疼痛就是肩周炎。其实不然，如果患者出现肩关节周围疼痛，肩膀活动受限制则要考虑多种疾病，比如肩周炎、习惯性肩关节脱位、肩锁关节炎、颈椎病、肿瘤以及感染等，都需要通过病史、症状、体征以及辅助检查鉴别诊断，当传统治疗方法无效时可使用肩关节镜检查及治疗。肩关节镜手术主要适合对滑膜刨削骨赘剔除、游离体摘除、肩关节脱位或半脱位、关节盂唇撕裂、肩袖撕裂、冻结肩、喙肩韧带和肩峰成型术、肩周炎、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肱二头肌肌腱损伤、滑膜炎、化脓性关节炎、骨性关节炎等病变的诊断与治疗。我院骨科关节病区是卫生部关节镜培训基地的资质，有3套关节镜主机及配套设备，完全掌握了肩关节镜技术，多次在国内外肩关节镜培训课程中担任教师。

以前，要切除半月板的话，膝关节是需要开一个长口子的，关节镜手术是一种膝关节微创手术，减小了病人的痛苦，并且，可以早期下床活动，早期锻炼。

您现在就可以活动了，晚了的话，膝关节可能要发生粘连，使膝关节屈曲功能受限。简单的膝关节屈伸活动就可以。

具体还要找你的主治医师。

做完膝关节手术之后出现有关节粘连，可能是由于炎症反应以及没有进行康复锻炼等原因导致。目前可以做关节松动术以及主动关节锻炼，或者做针刀疗法，微创手术治疗等松解粘连。需要注意关节的护理，不要负重活动。安信医学提醒要注意钙质的补充以及功能锻炼哦。

节镜是近年来新开展的发展迅速的技术，对膝关节损伤而言，具有对关节腔损伤小、创伤轻、术后恢复快、手术操作简单、出血少等优点。关节镜手术成功的关键在于精细的操作技术及术后的正确康复护理。术后护理包括术后常规护理、术后监护及早期正确的功能锻炼。

1 术后关节镜护理

11 术后常规护理 术后6h取平卧位，密切观察生命体征变化及敷料渗血情况，患肢抬高30°，有利于静脉回流，减轻肿胀充血;密切观察患肢末梢血运及足趾活动，有异常、疼痛时及时报告医生处理;术后保持负压引流管通畅，注意观察引流液的性质、量和颜色，引流管一般在术后24~48h内拔除。

12 术后监护 加强术后监护是防止并发症发生的关键。

121 关节腔内出血 多发生在术后24h内，主要表现为患侧膝关节肿胀，疼痛剧烈，切口血性渗出增多，浮髌试验阳性，关节腔穿刺抽吸较多量的血液等。处理方法：及时更换手术辅料，适当加压包扎，密切观察病情，必要时由手术操作孔置管引流或请教医师处理。

122 关节腔内感染 主要原因为术中无菌操作不严格、老年或糖尿病等患者抵抗力差、术后处理不当所致;主要表现为患侧膝关节红、肿、热、痛，全身发热，血常规示白细胞总数升高等。处理方法：早期行关节穿刺，将关节内积液送细菌培养及药敏试验，早期更换并应用足量有效的抗生素;发生感染后，应及早切开引流，也可在关节镜下行感染关节清理术，必要时可考虑急诊行关节镜下关节清洗、滴注引流术。

2 指导早期正确的功能锻炼

21 肌力训练

211 术后麻醉药消退后即指导患者做股四头肌等长舒缩锻炼 以促进血液循环、防止深静脉血栓形成，减轻肢体肿胀。方法：伸直患肢，有规律、有节奏地进行大腿肌肉的自然收缩或伸直下肢后进一步适当用力把膝关节伸直，到顶点时保持几秒钟(注意保持呼吸，不可憋气)放松10~30s后继续作。训练强度以患者不感到疼痛及疲劳为宜。

212 术后第1天开始可做直腿抬高练习 以防止废用性肌肉萎缩，为早期下床创造条件。方法：健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直，踝关节保持功能位，抬腿离床面，抬腿高度因病不同，必要时可请示医师。

3 功能锻炼

31 被动锻炼 术后2~3天可以使用CPM机被动进行膝关节屈伸锻炼，每次30~60min，每日1~2次，每天增加屈膝角度5°~10°，循序渐进;CPM被动锻炼的目的在于防止肌腱粘连。术后早期活动可使纤维组织在形成及成熟过程中，能保持肌腱上下滑动，及时松解肌腱于周围组织的粘连，有利于术后膝关节的功能活动。

32 主动锻炼 术后3~5天患肢疼痛、肿胀基本消失后可逐步进行主动屈曲锻炼。方法：患肢足跟不离创面，逐渐屈曲膝关节至感到疼痛为止，放松数秒后可重复进行，待患肢肌力恢复，能抵抗肢体重力后可行抬腿屈膝关节或坐在床边练习。

33 下肢负重训练 膝关节镜术后下床、负重时间是根据病种及手术方式决定的。如半月板部位或全切除的患者可在术后3~5天扶拐下床逐渐负重活动;若是有半月板缝合的，术后用卡盘支具保持，制动2周及在卡盘支具保持下限制关节活动训练及部分负重训练。术后2周后可扶拐、不负重的条件下适当运动，6周后患肢去拐负重，卡盘支具8周后去除。

34 出院指导 出院时向患者详细交待继续加强住院期间进行的各项功能练习的必要性，患肢负重时间及负重时的注意事项，完全自如运动时间及方法，应遵医嘱按时服用药物;定期进行复查随访。

4 体会

关节镜治疗膝关节病，创伤小，组织损伤轻，术中出血少，对膝关节正常生理干扰不大，机体恢复快[1]。膝关节镜手术护理的重点不但强调抗感染、预防出血、控制疼痛，而且要以促进半月板愈合和关节功能恢复为主要目的，术后的康复训练尤其重要。

您是做了膝关节内游离体摘除手术，采用关节镜微创手术治疗的。现在术后多天了，伤口下面的肌肉、韧带等会发生一定的粘连的。关节的关节囊及周围的肌肉、韧带等，在手术后，因长时间缺乏屈伸活动锻炼，就会发生粘连的，而手术伤口下面的会粘连更重些。这些粘连只能通过加强锻炼才能恢复的。建议您经常泡热水澡，加强右膝关节屈伸活动锻炼。