救护常识

意外不可避免，但遇到突发情况时要学会镇定，下面分别介绍当遇到触电、溺水、毒蛇咬伤、煤气中毒、烧烫伤意外情况的急救常识。

一、触电

1、要立即使触电者脱离电源，用带有绝缘柄的利器切断电源线，自己不可接触到电源，避免自己也触电。

2、切断电源后，若触电者呼吸和心跳均未停止，此时应将触电者躺平就地，安静休息，不要让触电者走动，以减轻心脏负担，并应严密观察呼吸和心跳的变化。

3、若触电者心跳停止、呼吸尚存，则应对触电者做胸外按压。

二、溺水后急救

1、上岸后立即清理患者口鼻的泥沙和水草，仰头举颌或双手抬下颌开放气道，开放气道后应尽快进行人工呼吸和胸外按压。

2、对有心跳呼吸停止者，立即行现场心肺复苏术，包括开放气道、清除口鼻内异物如泥沙、水草等、行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。注意心跳、呼吸恢复后可能重新停止。在现场抢救同时应组织后送。

三、毒蛇咬伤

1、急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在3－5分钟即被吸收，故急救越早越好。

2、绑扎伤肢，在咬伤肢体近侧约5－10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸〔口腔粘膜破溃者忌吸〕，将毒液排出体外。

3、冲洗伤口，先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、01%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。

四、煤气中毒

立即切断煤气祸根，把患者送至空气新鲜的地方，保持呼吸道通畅，并卧床、保暖，纠正缺氧，或送医院继续治疗。

五、烧烫伤

立即用凉水连续冲洗或湿敷受伤部位；避免受伤部位再损伤，避免伤口污染，稳定伤者情绪，止痛，注意保持呼吸道通畅，尽快送医院积极治疗。

-家庭急救

-溺水急救

206或204或208 体的每一块骨，都是由骨膜、骨质和骨髓三部分构成。骨膜覆盖在骨表面，是一层致密结缔组织。骨膜分内外两层。内层有许多细胞，通过它的分裂繁殖，使骨加粗变长，并帮助骨在折伤后再生恢复。通过骨膜进入骨内的血管，供给骨所需要的营养。 骨质又分为骨密质和骨松质。骨密质在骨膜下面，结构坚硬，耐压性强；骨松质位于长骨两端、短骨内部及偏骨内、外板之间。骨髓存在于长骨的空腔里。成人的骨髓形容一个人在团体中举足轻重的地位时，人们会用“支柱”或“脊梁”这样的词，比如鲁迅的名言中就有“民族的脊梁”，可见脊梁骨（脊柱）在支撑人体中的主干作用。 人的脊柱有33块骨头，最上面的24块可分为3组：颈部的7块叫做颈椎，胸部的12块叫做胸椎，腰部的5块叫做腰椎。骶骨由5块骨融合而成，尾骨则由4块椎骨融合而成，骶骨和尾骨都是骨盆的一部分。脊柱由坚强的肌肉、肌腱和韧带构成的复杂网络来加固和维系。 脊柱不仅结构合理，足以把人体撑起，而且还可以在足够大的范围内活动。脊柱的每一部分都极其紧凑结实，而且功能良好。脊柱不仅是人体结构最复杂的骨架网，而且还是中枢神经的主干道，人体所有的信息都从这条主干道上扩散和传递。脊柱中有一条椎骨沟，脊髓就从脑部通过这条沟向下伸展，沿途收发信息。椎骨之间有椎间盘隔开，椎间盘是有弹性的软骨，起减震器的作用，约占脊柱总长度的25％。脊柱呈S形，像弹簧一样，强度高又富柔韧性。 脊柱最底下是尖端已经卷曲的尾骨，这是人类远祖残留的纪念物，现在已经没什么用处，通常不受注意，除非不幸摔了一跤伤及尾骨，才会使人想起，自己是远古时代曾经长着尾巴的某些灵长类的后代，在痛苦之余，产生一点对远古祖先的遥想。 约占体重的5％。 如果人身全像骨头那样僵硬，人就会像乌龟那样笨拙；而如果人软绵绵的全是肉，那就像一条软弱的青虫。人之所以能奔跑跳跃、活动自如，关键在于人有关节——骨头与骨头之间的相连部分，这些关节使人既能折叠弯曲又能伸展自如。骨头之间有关节相连，使肌肉能带动骨头做出各种各样的动作。 人体的关节使人能做出不同形式、不同程度的动作。肘部和膝部能让四肢屈伸；球窝关节，比如肩部和髋部，可让一根骨头作多方向扭转，同时仍与另一根骨头牢固相连。 健康的骨关节与骨相连既贴合又灵活，相邻的骨头末端各包着柔滑的软骨，彼此之间只有狭窄的缝隙，缝隙中有一层薄薄的润滑液。所以，骨头能够灵活地进行相对运动，不致因摩擦而受损。膝关节的空隙中还有扁平的软骨，叫做关节半月板，发挥减震器的作用。 膝关节是人体中最大、最重的关节。它包在一个充满液体的滑液囊中，各部分由肌腱和韧带系在一起，面前有坚固的膝盖骨像盾牌一般保护着，空隙中有软骨衬垫，使股骨不致与小腿的腓骨和胫骨摩擦。虽然如此，膝关节仍然是最容易受伤的关节。 膝关节受到较大的冲力或扭力时，韧带可能会撕裂或拉得太长，使膝盖骨脱位，并损及关节里的软骨。最触目惊心的例子，是打橄榄球时持球者突然被对方摔倒，把膝盖撞得歪向一边。 我们的骨头都是由关节连接起来的，没有关节我们只能一动不动地躺着，不能走路，不能抬手，也不能摇头、动手指头。人体的关节有4种，一种是球状的，像肩部的关节，我们的胳膊能前后摆，全靠肩关节起作用。最大的球状关节是髋关节，连接下肢和髋骨。一种是椭圆形的，像腰关节，这种关节只能前后或左右活动。还有一种关节只能像门一样，向一个平向上前后移动，手指的关节就是这样。最后一种是旋转关节，我们的头盖骨底部就有旋转关节，所以头部可以来回转动，手腕处也有旋转关节 204或206 人之所以能像模像样地站在大地上，或者走来走去，或者爬山涉水，全赖于体内有一个支撑全身的支架——骨骼系统。在这个大系统中共有206块骨头，其中头骨，脊椎骨和肋骨占80块，形成骨骼的中轴，也是这个系统的主干；其余的则是附属骨骼，包括肩、臂、手、髋、足等部位。头骨共有23块，起着保护脑部的作用。颅底有一个大洞，当中是脊柱的顶端。肩膀包括肩胛骨和锁骨。24块肋骨左右对称，成对地固定在脊柱上，与胸骨一起保护心、肺。下身的骨头从骨盆开始，最下面的是脚踝和足部的26块骨头。 成年人骨骼的重量大约只有9千克左右，就其所占的体重来说，似乎无足轻重。但是骨头不仅使人能够站立和行走，而且保护着体内的器官。例如颅骨保护脑子，肋骨保护心脏和肺脏。 有些骨头里的骨髓能生产红细胞，用来向体内各部分传输氧气和养料；另一些骨头的骨髓则生产千千万万的白细胞，以消灭有害的细菌。骨头受伤之后，能自行修补，折断之外可自行愈合。所以，骨骼并不单单是一个机械式的框架，而且还是很重要的生命细胞制造基地。 在人的骨骼系统中共有206块骨头，其中头骨，脊椎骨和肋骨占80块，形成骨骼的中轴，也是这个系统的主干；其余的则是附属骨骼，包括肩、臂、手、髋、足等部位。头骨共有23块，起着保护脑部的作用。颅底有一个大洞，当中是脊柱的顶端。肩膀包括肩胛骨和锁骨。24块肋骨左右对称，成对地固定在脊柱上，与胸骨一起保护心、肺。下身的骨头从骨盆开始，最下面的是脚踝和足部的26块骨头。 208 成人骨头共有206块，分为头颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个部分。但儿童的骨头却比大众多，因为：儿童的骶骨有5 块，长大成人后合为1块了。儿童尾骨有4～5块，长大事也合成了1块。儿童有2块髂骨、2块坐骨和2 块耻骨，到成人就合并成为2块髋骨了。这样加起来，儿童的骨头要比大人多11～12块，实际上应是217～218块。医学书上说，初生婴儿的骨头多达305块。 不过，随着现代解剖学的进展和X线等检查技术的进步，发现某些骨头会额外再生出“副骨”或“子骨”来，如果想“副骨”或“子骨”算进去，成人的骨头就远不止206块了。例如，有些人每只手和腕部有“副骨”及“子骨”24块，每只脚有26块。在身体的膝、肘、脊椎部位，有时也会另外长出小骨来。而且，各人额外长出的骨头并不一样多。 这些“额外的小骨”的意义不大，我们只要知道成人有206块骨头就行了。 当然，说成人有206块骨头也不是绝对的，这是就全球人类的“总体”而言的。人群中存在差异。我国科学工作者1985年进行的抽样调查表明，中国人的骨头要比欧美人少。我国大多数人只有204块骨头。日本调查的情况也是如此。而在欧美，绝大多数有206块骨头，仅少数人为204块。 我国和日本人比欧美人少了哪两块骨头呢？原来，通常认为第5趾骨有3块骨头，现在发现中日两国人大多为2块。由于每只脚少1块骨头，因而只有204块 人之所以能像模像样地站在大地上，或者走来走去，或者爬山涉水，全赖于体内有一个支撑全身的支架——骨骼系统。在这个大系统中共有206块骨头，其中头骨，脊椎骨和肋骨占80块，形成骨骼的中轴，也是这个系统的主干；其余的则是附属骨骼，包括肩、臂、手、髋、足等部位。头骨共有23块，起着保护脑部的作用。颅底有一个大洞，当中是脊柱的顶端。肩膀包括肩胛骨和锁骨。24块肋骨左右对称，成对地固定在脊柱上，与胸骨一起保护心、肺。下身的骨头从骨盆开始，最下面的是脚踝和足部的26块骨头。 成年人骨骼的重量大约只有9千克左右，就其所占的体重来说，似乎无足轻重。但是骨头不仅使人能够站立和行走，而且保护着体内的器官。例如颅骨保护脑子，肋骨保护心脏和肺脏。 有些骨头里的骨髓能生产红细胞，用来向体内各部分传输氧气和养料；另一些骨头的骨髓则生产千千万万的白细胞，以消灭有害的细菌。骨头受伤之后，能自行修补，折断之外可自行愈合。所以，骨骼并不单单是一个机械式的框架，而且还是很重要的生命细胞制造基地。 206块 206 你说人的骨头,这个变化可是好大的,一般来说,人从小到大,骨头越来越少刚出生的婴儿有300多块随着年龄的增长,骨头开始合并,就会变少204或206是成年后的一般数据 206根。 补一下： 206是成人的骨头，未形成的胎儿的骨头比这多。 胚胎时期没骨头 粉碎性骨折后，骨头比这多。 截肢后，骨头比这少 发育畸形的孩子不一定多少骨头 吃鱼（骨头）后未消化，骨头会多 少骨头的吃鱼（骨头）后未消化，骨头会正常或多 成人骨头共有206块，分为头颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个部分。但儿童的骨头却比大众多，因为：儿童的骶骨有5 块，长大成人后合为1块了。儿童尾骨有4～5块，长大事也合成了1块。儿童有2块髂骨、2块坐骨和2 块耻骨，到成人就合并成为2块髋骨了。这样加起来，儿童的骨头要比大人多11～12块，实际上应是217～218块。医学书上说，初生婴儿的骨头多达305块。 不过，随着现代解剖学的进展和X线等检查技术的进步，发现某些骨头会额外再生出“副骨”或“子骨”来，如果想“副骨”或“子骨”算进去，成人的骨头就远不止206块了。例如，有些人每只手和腕部有“副骨”及“子骨”24块，每只脚有26块。在身体的膝、肘、脊椎部位，有时也会另外长出小骨来。而且，各人额外长出的骨头并不一样多。 这些“额外的小骨”的意义不大，我们只要知道成人有206块骨头就行了。 当然，说成人有206块骨头也不是绝对的，这是就全球人类的“总体”而言的。人群中存在差异。我国科学工作者1985年进行的抽样调查表明，中国人的骨头要比欧美人少。我国大多数人只有204块骨头。日本调查的情况也是如此。而在欧美，绝大多数有206块骨头，仅少数人为204块。 我国和日本人比欧美人少了哪两块骨头呢？原来，通常认为第5趾骨有3块骨头，现在发现中日两国人大多为2块。由于每只脚少1块骨头，因而只有204块

肩手综合征（RSD）是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。因疼痛较重并发孪缩，成为康复的阻碍因子，引起肩手综合征的疾病：中风，心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明者。它可以是原发的，但也可由不同因素促发，如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍，急性中风和脊髓损伤，内分泌疾病和心肌梗塞都可引起RSD。RSD是引起残疾的主要原因，它通常影响一个肢体，但也可影响多个肢体或身体的任何部分，仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活动。

发病机制

1目前认为无论病因为何，均影响自律交感神经，造成末梢神经血管障碍。

2潜在的其他因素：伴发关节退行性变，肩关节微小损伤，长期不运动造成的废用性萎缩，造成血管神经反射异常。

临床表现

第Ⅰ期（早期）：患手骤然出现肿胀：水肿以手背明显，包括掌指关节和手指，皮肤皱纹消失，水肿处柔软膨隆，向近端止于腕关节，看不清手上的肌腱。手的颜色发生变化，呈粉红或淡紫色，尤其是患臂垂于体侧时更明显，手温热，有时呈潮湿状，指甲较健侧白或无光泽 。关节活动度受限：手被动旋后受限，并常感腕部疼痛;腕背伸受限，当被动增加背伸活动度时及做手负重活动时均可出现疼痛;掌指关节屈曲明显受限，看不见骨性隆凸;手指外展严重受阻，双手越来越难以叉握到一起;近端指间关节强直肿大，只能微屈，也不能完全伸直，若被动屈曲，则出现疼痛;远端指间关节伸直位，不能或只能微屈，若被动屈曲，则出现疼痛并受限。

第Ⅱ期（后期）：若早期没有进行正确的治疗，症状会越来越明显，疼痛加重，直至不能忍受任何对手和手指的压力。X线检查可出现骨质的变化。在背侧腕骨连接区的中部，出现明显坚硬的隆凸。

第Ⅲ期（末期或后遗症期）：未治疗的手变成固定的典型畸形，水肿和疼痛可完全消失，但关节活动度则永久丧失。

治疗

口服药物止痛：常用药物有：皮质类固醇激素、二甲硫氧化物、Calcitonin（降钙素）、非甾体类抗炎药、三环抗抑郁药等。

星状神经节阻滞治疗和高位胸交感神经切断术。

物理治疗：冷热水浴、旋涡浴、蜡疗、按摩、经皮神经电刺激（TENS）、超声、生物反馈、针灸等均可用于治疗

截肢：仅在无功能的肢体、可怕的情况如可怕的炎症或不可忍受的疼痛的RSD病人中进行。

赛姆截肢虽然保留了负重的残端，但是由于全足的丧失使肢体短缩、负重面积减少使足的稳定作用减弱、足对地面的缓冲机制丧失、踝关节和足趾跖屈使之后推及蹬踏功能丧失，如果不穿戴假肢对站立及行走将产生极大影响，故必须穿戴特殊的赛姆假肢才能得到功能代偿。可以在壹步网选择适合自己的假肢并了解到不同截肢部位的康复训练方法，还有各种假肢小知识和假肢优惠活动。

男人愿意给你枕胳膊

男人愿意给你枕胳膊，每个人都不太愿意去表达出自己的情感，但是在两个人的相处过程中，很多方面都可以看出你们的感情。以下就是我为大家整理的一些关于男人愿意给你枕胳膊的资料，大家一起来看看吧！

男人愿意给你枕胳膊1

1、非常爱你

如果一个男人在睡觉时愿意将胳膊给你枕着入睡，那么可以证明这个男人必然是爱你的，因为女人的头枕在男人的胳膊上睡男人的胳膊是非常难受的，真实的把你搂在怀里，看着你在他的怀里入睡，你睡着了，他也不敢把胳膊收回来，就怕把你弄醒。把胳膊给你枕其实就是跟你受委屈在肩膀上哭是一样的道理，是为了给你们一种安全感。

2、男人的保护欲

这种行为也能体现出男人的保护欲和大男子主义，因为这样能够让他认为他壮实的臂膀能够为你遮风挡雨，能够做你坚强的后盾，也能够给你带来足够的安全感。就算是胳膊在累在酸也不愿意轻易抽出来，并且还会担心将你给弄醒，这样的男人绝对你爱你到骨子里的，遇到后要好好珍惜！

3、能让你更好的入眠

女人的头枕在男人的胳膊上是能够快速入眠的，因为这种睡觉姿势是离男人心脏最近的一种方式，能够清楚的听到男人的心跳声，听着他的心跳身你便能够更好的入眠，会睡得更加安稳！

男人愿意给你枕胳膊2

其实如果一个男人愿意将胳膊给你枕着睡，那就说明这个男人非常爱你。男人喜欢你枕着他的手臂睡觉，这样他可以看着你在他的怀中入睡，虽然手臂会很麻很疼，男人也一动不动，他们怕惊醒你，你的男人会在你睡觉的时候把手给你当枕头用，或者说平日里你在玩游戏会让你靠在自己的身上，又或者难过的时候给你肩膀，这些都是爱你的男人才会有的“人工枕头”表现，这也就暗示了你在他内心的地位，男人这么做都是因为宠你。这样的温柔哪个女孩不喜欢呢？

不过枕着手臂睡觉，男生自己可并不舒服呢，你依偎在他怀里，枕着他的手臂入眠。这种姿势一般反映男性有强烈的自我意识和大男子主义的拥有感，这种看起来极具英雄色彩的'睡姿，常常让他们睡得并不舒服。"王子"肩部和上臂的肌肉被"公主"始终压迫着，有碍上肢血液循环，时间久了会引起肩臂酸痛。可是他们当惯了英雄，喜欢拥有你从身体和心理上需要他的那种满足感。这样的睡姿你能感觉到他身上散发出来的强烈的安全感。

关于男人喜欢将胳膊给女友枕着睡，有网友调侃道：“女人的头是枕在枕头上的，如果真的实实在在枕在胳膊上，半个小时之后你的胳膊会从**变成红色继而变成紫色乃至黑色，早上起来，记得去医院进行截肢。”男人给女人枕胳膊，是要把胳膊放在女人的脖子处，那里不仅柔软，而且垫高脖子，有利于夜晚的呼吸，睡眠也会更好。

确定训练时间需因人制宜一般来说，装配假肢后的训练期限为:新截肢的单侧上臂患者需10小时;新截肢前臂(单侧)患者只需3~5小时;单侧肩关节离断5~7小时;双侧前臂截肢10~12小时;双侧上臂截肢最少需要20小时训练才能熟练而对于操作上已养成不正确习惯的患者，为纠正不良习惯可能需要更多的时间通过训练，可提高动作的灵巧性和加快活动速度

(一)初期阶段的治疗训练

1假肢的穿脱训练(1)单侧前臂假肢的穿脱训练:单侧前臂截肢者穿戴假肢时，先用健手将“8”字形肩带按试样时试好松紧度，一端连接于肘吊带上，另一端连接在牵引带上，再将残肢伸进臂筒，健肢伸入“8”字带的套环内，接着做几个耸肩动作，使“8”字带套于健侧腋下，且使“8”字带交叉点处于背部正中，系好皮带即可脱假肢时，先将“8”字带脱下，然后将残肢从臂筒内抽出(2)双侧前臂假肢的穿脱:第一次穿脱假肢时，应由假肢技师或治疗师帮助先将假肢的固定牵引装置按试样时调整好的松紧度连接好，然后放在便于截肢者穿戴的地方穿戴时，截肢者背向假肢站立，双臂后伸，将两侧的残肢分别伸入左右臂筒内，然后抬起双臂，像穿衣服一样，借助于假肢的固定牵引装置，将整个假肢悬挂在截肢者的双肩上，待检查各部分的位置适合后，系好皮带脱假肢的顺序与穿戴时相反(3)单侧上臂假肢:单侧上臂假肢穿戴时，先用健手将假肢的固定牵引装置按试样时试好的松紧度连接好，然后将残肢伸入假肢的上臂筒内，将肩锁带置于残侧肩上，再将胸部带套在对侧腋下即可脱假肢的顺序与穿戴时相反如果是穿着“8”字形肩带，则与前臂假肢的穿脱方法相同(4)双上臂截肢或一侧上臂一侧前臂截肢者:其穿脱方法同前臂截肢者的方法，但开始时应由假肢技师或作业治疗师帮助穿脱，以后除了胸围带和牵引带的松紧必要时需请他人帮助调节外，一般均可自行完成穿脱2穿戴假肢的时间患者必须逐渐增加穿戴假肢的时间，来提高残端肢体对假肢接受腔和安全带的承受能力最初，穿戴假肢的时间可以是15-30分钟，以后逐渐增加到一天每次脱去假肢要检查残肢皮肤是否有被接受腔或安全带压迫的痕迹如果持续出现红色痕迹20分钟没有消退，应嘱患者不应再佩戴假肢，需要立刻找假肢师对假肢进行调整3肢体卫生(1)穿戴假肢时残肢被裹在接受腔里，汗水等使接受腔内经常呈潮湿状态，残端长时间处于这种环境下，对皮肤保护十分不利所以应指导患者每天用温水肥皂清洗残肢并拍干如不用残端套，则早晨不宜冲洗残端因为潮湿的皮肤容易粘住假肢，发生皮肤擦伤因此，残端的冲洗通常在晚上进行(2)如发现残肢皮肤发红或肿胀时，应抬高残端，每隔3~4小时进行一次热敷，每次约30分钟，以待消肿(3)为防止断端被汗水浸泡，治疗师需要指导病人给残肢穿残端套残端套应每日更换1次，出汗多时应每日更换2~3次洗涮要用微温中性肥皂水，并将肥皂充分冲掉为防止套的端部发生皱缩和变形，干燥时套内应放入皮球以保持原形(4)建议患者穿假肢前，上身穿短袖圆领T恤衫或较宽松的衬衣吸收汗水，避免假肢的悬吊装置与控制系统直接触及皮肤4假肢的护理(1)每天用软布蘸上中性洗涤剂和温水清洗假肢接受腔的内侧，并且每隔几周要用酒精擦拭(2)装饰性手部装置在使用中易变脏，注意勿与油垢油漆墨水及油性彩笔等接触附着污物后应立即用中性洗涤剂清洗(3)假肢不使用时应放在清洁通风的地方保管禁止放在日光直射高温低温及湿度较高的场所(二)中期阶段的治疗训练

上肢假肢的治疗程序包括两点:假肢的控制训练和假肢的使用训练1假肢控制训练上肢假肢控制训练的目的是使截肢者能准确熟练地使用假肢治疗师首先指导患者进行每一个部件的单独操作练习，逐个做每一个动作的训练，之后再训练在各种不同固定装置组合中的协调使用，直到灵巧地操纵每一个部件，使患者高效地熟练地运用和控制假肢，养成自然操纵假肢的习惯(1)前臂假肢的控制动作训练:2)屈肘:前臂截肢者的肘关节还具有较强的屈曲能力，因此可由残肢做屈肘运动，通过肘关节铰链带动假肢的前臂屈曲3)腕关节的屈伸和旋转:前臂假肢腕关节的屈伸和旋转都是被动运动的，需要借助于另一只手或外界的帮助才能完成4)开手:根据日常生活活动和工作需要，截肢者的开手动作分为两种一种是无需屈肘的开手，适于远离身体工作;另一种是屈肘开手，适于接近身体工作无需屈肘的开手的方法是健侧肩静止不动，作为支点，截肢侧做肩胛骨前移肩关节前屈和沉肩运动，肘关节伸展，用“8”字形肩带拉动开手牵引索，假手便可张开屈肘开手时，先屈肘，然后做肩胛骨前移肩关节前屈和下沉肩动作开手(2)上臂假肢控制动作训练:除上述前臂假肢操纵训练范围外，还有肘关节铰链的伸屈和开锁训练上臂假肢前屈运动，是操纵假肢的主要能量来源，此时，肩部应保持相对静止，实现身体与手的差动位移伸臂是锁住关节结构的动力源上臂残肢做后伸运动，拉动屈肘牵引索，前臂可屈曲;放松牵引索，肘关节自锁机构便可自动锁住，也可用残肢摆动惯性使假肢屈肘;伸肘时，由残侧肩部上提内收动作，拉动开锁牵引索，前臂靠自垂恢复到伸直位进行训练时，应向患者讲解耸肩控制的原理，健侧肩部的前屈运动，会使横跨背部的牵引索产生移动，从而将移动的距离和力传递到肢端机械结构上先要求患者用上臂前屈运动屈肘至90°，并在肘部没有锁住的情况下，保持曲肘状态，然后耸肩来操纵肢端机构训练时，应当在前臂曲肘于各个不同角度上重复进行(3)假手持物动作训练:假手持物动作分为接近和握持物体两步骤其使用方法需根据握持物体的几何形状和所使用机械假手而定使用机械假手去接近物体有两种方法，即两边接近法和一边接近法两边接近法是指假手接近物体时拇指和四个手指从物体的两边同时接近，如握取玻璃杯等动作，是日常生活中经常使用的方法一边接近法是指假手接近物体时，拇指或四个手指先接触物体的一边，然后另一组手指再接近物体的另一边，如在平面上拾起硬币等动作假手持物动作练习需要教病人触及抓和放不同重量质地的规格大小的物体，应以大的方的硬的物体到小的圆的柔软的物品为顺序进行练习，如用方木块(4厘米左右)完成抓放的动作，逐渐过渡到利用象棋跳棋等游戏进行训练随着动作的熟练，加大动作的难度如柔软物品一次性纸杯等进行抓放训练，最后练习握持表面光滑形状复杂的物品如玻璃杯钢笔皮夹电话等这些物体的分类取决于治疗师的灵活掌握和患者的兴趣(图12-4-6)训练持物时，先在桌子上拿物体练习，然后在房间内进行不断地转移到不同位置的练习治疗师指导病人在抓物体和用腕关节转动前，找好最自然最有效的位置最后，治疗师指导病人从不同角度做运动，如举过头顶桌面甚至地面受控制带子的阻碍，举过头顶动作的难度是最大的，尤其对高位截肢患者几乎是不可能完成的双上肢切除的患者，双侧都受其阻碍，因此病人在使用一侧假肢时，试着放松对侧的肢体

图12-4-6钩状手持物训练

2假肢使用训练假肢使用训练的首要目标是患者能够自如使用假肢，另外就是在最小幅度的运动和使用最小力量的同时，在合理时间内完成日常生活活动所需要的各种具体操作技术治疗师鼓励患者分析和观察各个情形下的相同点，并提醒他们相关的原则1)主动手和辅助手的选择:双臂截肢者应考虑主动手和辅助手的选择问题健全人的双手在使用上也是有主动手和辅助手之分安装假肢后的双臂截肢者也是如此主动手起主要作用，因此功能要多些，辅助手功能则稍差些但主动手并不一定选为右手，需要根据残肢的条件和截肢者截肢前的习惯而定选择主动手时，双侧残肢条件不同，选择条件优越手一侧;双手条件相同，尊重患者的既往习惯2)日常生活活动训练:日常生活活动训练可以使截肢者，尤其是双臂截肢者，掌握实际使用假肢的方法达到日常生活活动自理和从事一些简单的工作(三)治疗的最后阶段

在治疗的最后阶段，假肢功能应用技巧可以引入更多更需要的日常生活活动，包括工作娱乐兴趣活动和公共交通工具的利用1家庭访问提倡治疗师对患者生活的社区家庭学校工作单位进行访问这可以让治疗师置身于患者的真实生活环境患者也可以参加自助小组活动，这些小组活动有利于患者设定生活目标，并为他们提供一个小论坛让其交流经验2生产性活动鼓励截肢者实践，学会使用假肢完成自己需要的生活技能，如用假肢操作仪器记课堂笔记或鼓励患者开拓新的职业活动3休闲活动开发截肢者兴趣和才能，拓展个人兴趣的空间，为选择各种休闲活动提供实践的机会，并考虑借助仪器去促进体育和娱乐休闲方面的活动4家庭环境改造和辅助器具应用对于截肢者，安装假肢后要着重进行安全教育和教会意外情况的防范措施，并对家庭环境进行适当的改造例如:无障碍设计地面防滑卫生间应增设安全扶手将手控开关改造为声控开关等措施