女子学钢管舞练开肩，被教练当场压骨折！舞蹈机构：正常。结果怎样？

广州白云区人和镇一舞蹈培训机构的学员银**向记者反映，其交了18万元学习钢管舞等课程，在做基本功“开肩”练习时，教练曹**在一旁指导时用膝盖压其背部，“当时听到咔一声”，她后来疼痛难忍去医院就诊发现左侧第6肋骨腋段骨折。

该舞蹈机构已支付其4000多元医疗费，但银**提出全额退回课程学费的要求被拒。

教练帮其“开肩”，当场听到“咔”声

“我现在没法做重活，医生说要静养两个月。”12月24日上午，银**指着自己左侧肋骨位置称，伤口仍隐隐作痛。

银**表示，她到水灵子人和直营校区的舞蹈培训机构学习钢管舞、爵士等课程，交了6000多元学费，“一开始纯属兴趣”，没上几节课就因工作忙无法完成课程，于是申请退款。不过机构负责人称，很多学员都是全职学习舞蹈，建议她可以辞职后再交1万多元报名教练班，完成课程后拿到证书，可以直接回老家开个舞蹈班或是做高薪的教练。

“我当时听了很动心”，银**坦言，自己当时工作不如意，孩子在湖南老家，她希望尽快学完舞蹈课程后拿到证，回湖南老家开一个舞蹈培训班，“不求赚多少钱，起码不和孩子两地分居。”

银**称受伤，肋骨仍隐隐作痛

于是银**继续给培训机构交了12万元，报名教练班，机构给其开了18万元学费的收据。从10月起，银**几乎每天都去舞蹈机构学习，一天上足6节课时。上了一个多月后，11月28日，就在上钢管舞课程前，做基本功“开肩”动作时，教练曹**要求学员面朝下趴在地上，双手扶着头部，曹**用膝盖压着学员的背部，并用力将学员的肩膀反向拉伸，称该动作可以让身体柔韧。

“当时我听到咔一声”，银**称，在曹**用膝盖压其背部帮忙开肩时，她听到一声异响，原以为是开肩时关节的声响，但左侧胸部下方一阵剧痛，她当场起不来，由另一学员过来扶她起来。在场的另两位学员向南都记者证实，曹**帮银**开肩时，现场确实听到“咔”声，当时大家还发出哄笑声，由于学员做热身动作时会有关节响的声音，大家并不出奇。

银**问曹**，自己身体好痛是怎么回事，曹**的解释是，“岔气了！开肩时憋着气没有吐出来，我们学舞蹈都是这么过来的”、“过10来天就好了”。

随后，银**忍痛继续上课。然而，10来天后疼痛没见好转，甚至更加严重，“晚上翻个身都痛，不小心拉扯到也痛。”

医生诊断：

左侧肋骨腋段骨折

12月9日，银**到广州中医药大学第一附属医院白云医院就诊，经医生诊断为“左侧第6肋骨腋段骨折”，住院一周后，医疗费花了4000多元。出院后要继续休息两个月，不能干重活。舞蹈机构相关负责人与银**签订了赔偿协议，同意一次性赔偿4905元，但银**不能再以任何理由与劳动、伤害等有关事宜向其主张任何其他费用或承担任何责任。

“现在我没法再信任他们。”银**表示，她质疑教练不专业，不想继续在该机构上舞蹈课，希望能索回此前支付的课程费用，此要求遭机构拒绝。

银**交费时签订的《水灵子舞蹈会员协议》显示，学习时间从12月12日至终身。在退费方面规定，“如乙方已开展舞蹈培训学习期内若出现意外受伤、身故等，导致无法继续完成余下的教学课程时，甲方出于人道主义按照实收学费的30%，并扣除相应的课时费，以每课时100元收费标准计算费用，如有剩余则退回给乙方，合同终止。”

该舞蹈培训机构位于人和镇一栋城中村的宾馆二楼，当天上午因未开课，大门紧锁。在门外并未打出显眼的招牌，机构前台处名称和海报打出的名称也不一样，比如报名海报上打出的名称是“水灵子人和直营校区”，前台处的名称是“灵子舞蹈全国连锁”。

该舞蹈培训机构的门口

培训机构：

教练正常教学，事件纯属意外

在现场，银**多次拨打曹**的语音电话，对方并未接听。针对此事，舞蹈培训机构的负责人方**回应，公司已为银**支付了医疗费，并就此事和其签好协议，她强调教练在正常教学，“哪怕运动员做正常运动都有可能受伤，这些都是意外，也是很正常的”、“为什么别人没受伤，单单你受伤，也要找下自己的原因”，并表示银**如要退课，需按照合同来执行。

至于打着水灵子旗号宣传，方**称已获得相关品牌方的授权，其随后带南都记者来到机构内，出示一个由广州水灵子文化传媒有限公司发的“市级代理商授权牌”。关于教练资质的质疑，其也出示曹**的教练证书。该证书是由中国钢管舞协会颁发，注明其“已完成本学院钢管舞培训的全部课程，经考试合格，特此颁发中国钢管舞协会钢管舞教练证书”。

不过，水灵子全国连锁机构负责人则表示，“广州水灵子文化传媒有限公司是此前店长带着团队出去开的公司，我们并不承认”，人和这家店和水灵子总部没有任何关系，在通过法律途径维权。

骨科专家：

教练应避免学员肋骨顶压于地板

一名从事多年舞蹈教学工作的老师表示，开肩动作趴在地上做，确实有受伤风险，建议学员可以站立姿势，手握在把杆上，脚跟肩一样宽，教练用双手压在学员肩膀活动位上帮忙开肩。据他所知，钢管舞作为后起的民间舞蹈，在舞蹈院校并未设相关钢管舞专业，中国钢管舞协会是民间组织，获其颁发证书的教练可能未接受正规舞蹈院校的系统学习，在指导学员时动作或存在不规范。

那开肩的动作是否容易对人造成伤害呢？广州和平骨科医院骨科副主任医师王亮表示，由于人体两侧的肩胛骨、肩肋骨排列较紧密，加上有斜方肌的保护，一般不会受伤。但如果是在学员和教练两者的体重共同作用下，外下方的肋骨因缺少强大软组织的保护，顶压地面时则可能造成骨折。在做此动作时，教练要注意避免学员肋骨顶压于地板，并且不能直接以教练自身体重跪压，而应将重心置于左腿上，以右膝为支点上抬学员双肩。

律师：

受伤是培训机构过错导致 学员可要求解除合同

广东法制盛邦律师事务所邓刚律师表示，如果女学员已经就受到的损害及医疗费的处理跟培训机构之间达成协议，除非存在胁迫或者导致合同无效、可以被撤销的情形，该学员再另行要求培训机构承担因受伤而受到的损害赔偿，可能就不会再得到支持。

他称，对于已经支付的培训费处理，这名学员的受伤并不是属于意外事件，而是由于培训机构的过错所导致的，所以基于培训机构的违约行为，该受伤的学员如果无法继续完成后续课程、或者由于其他原因导致合同目的无法实现，可以请求解除培训合同。对于没有发生的培训费用，可以要求机构予以退还。机构如果主张先按照合同约定扣除30%学费，该费用超出实际发生的培训费部分，也应当予以退还。

骨科学

血液供应：骨折部位的血供和骨膜状态直接关系到骨折愈合的进程。因此在治疗骨折时应防止任何对局部血供的进一步破坏。使用低接触接骨板，有利于术后板下骨血供的重建。血供在骨发生过程中起两方面的重要作用：营养供应和提供能分化为成骨细胞的干细胞。骨折后被破坏血管的重建需要几周时间，而骨痂形成先于新血管长入，因此早期骨痂的营养取决于残存血管的延伸。参与骨折修复的细胞来源于骨膜等处，骨折治疗时骨膜的广泛剥离会延缓骨折愈合的进程。

未移位的骨折，新血管的来源可能是髓腔，而在移位骨折，营养骨痂的新血管大部分来源于周围软组织内的脉管系统。因此，骨折时周围肌肉的失血管化是骨折延迟愈合的一个重要诱因。 髓内钉安放时对骨折部的血供有一定影响，但通过骨膜和周围软组织血管的长入，骨折部位血供会重新建立。对于创伤较重的开放性骨折，髓内钉应用时应不扩髓以尽量减少对皮质血供的进一步干扰。

牵张：骨折端的过分牵张可影响骨折愈合。Urist 估计骨折间隙大于05cm时，骨折愈合时间要延迟到12-18个月，因为此时骨痂须跨接较大的间隙。临床上接骨板螺丝钉固定可阻碍骨端吸收后的接触，过分牵引、软组织嵌入都可造成骨折间隙过大。宽大的骨折间隙中将充满致密纤维组织，骨的发生受阻，最终形成不愈合。但在适当的力学和生物学条件下，较大的间隙内也可形成骨性愈合，即所谓的牵张愈合，或称延长愈合。这些条件包括：骨膜相对完整、骨端血供良好、牵拉的力量必须连续稳定，其它方向的力必须控制。这时的骨折愈合方式为膜内骨化，参与骨折愈合的细胞来自骨外膜、骨内膜等处。临床上延长愈合常见于肢体延长、畸形纠正、缺损充填，以及治疗某些伴有短缩的骨不愈合治疗时。除少数情况，如骨折同时伴有较大缺损外，延长愈合的治疗方式不适用于新鲜骨折。 压缩：适当的压力可促进骨的生长，而过分的压力则会引起小梁骨显微骨折、局部缺血、骨吸收、甚至骨坏死。有效的压缩可提供骨折端充分的稳定性，而取得这样的稳定至少需要70-120kg/cm3的压力。骨折端的稳定防止了断端间的活动，压缩还有利于减少骨折间隙，这些都有利于骨折愈合。

在绝对加压固定、骨折端血供良好的情况下，骨折可获一期愈合。但必须注意，在这样的压缩系统固定下，骨折端的坏死吸收可达7 -12mm,将使没有滑动装置的压缩固定基本失效，反而会阻碍骨折端的接触，延长骨折愈合时间。绝对加压固定的另一个问题是其应力遮挡效应，在骨折愈合的后期会使板下骨丧失必要的应力刺激，从而诱发局部骨质疏松和力学性能下降，而有接骨板疲劳折断和接骨板取出后再骨折的危险。因此，大约在术后1年需及时去除绝对固定装置，或采用刚度可逐渐衰减的接骨板-螺钉系统。

感染：感染所致的组织破坏和长期充血可造成骨折端和软组织坏死以及骨吸收，骨折愈合的正常程序被干扰和延长，严重时骨折愈合停止。可引起骨髓炎并可能形成死骨和窦道。 用手压迫止血:如出血量较大,应以手将出血处的上端压在邻近的骨突或骨干上。

用清洁的纱布、布片压迫止血,再以宽的布带缠绕固定,要适当用力但又不能过紧。不要用电线、铁丝等直径细的物品止血。

如有止血带,可用止血带止血。如无止血带可用布带。上肢出血时,止血带应放在上臂的中上段,不可放在下1/3或肘窝处。以防损伤神经。下肢止血时,止血带宜放在大腿中段不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。伤止血带时,要放置衬垫。上止血带的时间上肢不超过1小时,下肢不超过1个半小时。

骨科学 伤肢的位置:尽可能保持伤肢于伤后位置,不要任意牵拉或搬运病人。

固定器材的选择:最好用夹板固定,如无夹板可就地取材。在山区可用木棍、树枝,在工厂可用纸板或机器的杆柄,再战地可用枪支。再一无所有的情况下,可利用自身固定,如上肢可固定在躯体上,下肢可利用对侧固定。手指可与邻指固定。 常见不同部位骨折的临时固定方法：

肩部骨折:可将上臂固定于胸侧,前臂用颈腕带悬吊。

上臂骨折:上臂骨折可用前后夹板固定,屈肘悬吊前臂于胸前。如无夹板,也可屈肘将上臂固定与胸部。

前臂及腕部骨折:前臂及腕部背侧放一夹板。用绷带或布带缠绕固定,并屈肘、悬吊前臂于胸前。

髋部及大腿骨折:夹板放在上肢外伤,上自腋下,下至踝上,用绷带缠绕固定,也可用两侧并拢中间放衬垫,用布带捆扎固定。

小腿骨折:内外侧放夹板,上端超过膝关节,下端到足跟。再缠绕固定。

躯干部骨折:伤员应平卧于硬板上,最好仰卧位,两侧放沙垫等物防止滚动。 1、现场搬运

单纯的颜面骨折、上肢骨折,在做好临时固定后可挽扶伤员离开现场。

膝关节以下的下肢骨折,可背运伤员离开现场。

颈椎骨折:一人双手托住枕部、下颌部,维持颈部伤后位置,另两人分别托起腰背部、臀部及下肢。

胸腰椎骨折:一人托住头颈部,另两人分别于同侧托住胸腰段及臀部,另一人托住双下肢,维持脊柱伤后位置。

髋部及大腿骨折:一人双手托住腰及臀部,伤员用双臂抱住救护者的肩背部,另一人双手托住伤员的双下肢。

2、途中搬运

伤员在车上宜平卧,一般情况下,禁用头低位。以免加重脑出血、脑水肿,如遇昏迷病人,应将其头偏向一侧,以免呕吐物吸入气管,发生窒息。

头部应与车辆行进的方向相反,以免晕厥,加重病情。

后送中如病人有生命危险,应一边抢救一边后送。