病理学理论指导：梭形细胞脂肪瘤多形性脂肪瘤

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定义

梭形细胞/多形性脂肪瘤是较常见的一类肿瘤，表现为发生于颈背部的边界清楚的皮下病变，通常为男性，由多少不等的无异型的梭形细胞、浓染的圆形细胞、多核巨细胞和相关的粗带状胶原组成。

ICD-O编码

梭形细胞脂肪瘤 8857/0

多形性脂肪瘤 8854/0

累及部位

梭形细胞/多形性脂肪瘤主要发生于颈后部和肩部。面部、前额、头皮、口腔和口腔周围区以及上臂也可以见到，发生于下肢非常罕见。

临床特征

梭形细胞/多形性脂肪瘤在老年较多，平均年龄超过55岁，只有10%病人是女性[60， 102， 595， 684， 1944]肿瘤一般是无症状、可推动的真皮或皮下包块，通常病史较长。极少病人有多发病变，有家族发病倾向，大部分是男性[633]梭形细胞/多形性脂肪瘤表现良性，局部保守切除足矣。

大体检查

梭形细胞/多形性脂肪瘤大体上呈卵圆形或扁圆形，根据脂肪和梭形细胞成分的比例不同可以呈**或灰白色。肿瘤质地通常较脂肪瘤硬，但有些病例呈凝胶样质地。

组织病理学

组织学上，梭形细胞脂肪瘤的形态是这一类肿瘤中的一种。可见无异形的梭形细胞在脂肪细胞和条索状胶原束之间平行排列，核分裂不活跃[60， 595， 684， 1944]在梭形细胞之间可见大量肥大细胞，也可见到淋巴细胞和浆细胞，在多形性脂肪瘤中较多见。一些梭形细胞脂肪瘤有间质粘液样变，或有类似血管裂隙的裂隙样结构（假血管瘤样亚型）[911]多形性脂肪瘤的形态是这类肿瘤中的另一种。以小梭形和圆形浓染的细胞和细胞核排列成“小花状”的多核巨细胞为特征，“小花细胞”类似花瓣形状。还经常可以见到形态上处于梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤之间的肿瘤。

免疫表型

梭形细胞/多形性脂肪瘤中的梭形细胞CD34强阳性，少见S-100蛋白阳性。

细胞遗传学

梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤有相似的细胞遗传学改变。核型较普通脂肪瘤复杂，常见亚二倍体，经常有多位点缺失，没有获得多余序列的情况，很少有平衡易位。有报道在10例病人中发现有7~8例有13或16号染色体单体或部分缺失。累及16号染色体的肿瘤一半有16q13断裂点，所有病例都有16q13-qter缺失。13号染色体最常见的缺失区带是13q12和13q14-q22其他2~3例缺失的染色体区带是6pter-p23、6q15-q21、10pter-p15、10q23-qter和17qter-p13[442]

预后因素

良性病变，复发很少见。

引言：脂肪瘤是现在一种比较常见的一种疾病，复发率发病率都是非常高的，而且也会有很多的并发症，生活当中有一些不良的生活习惯就可能会引发脂肪瘤，比如过度吃一些过于油腻的食物或者动物内脏类食物，这些食物当中富含高胆固醇是非常有可能造成脾胃湿热，就有可能让体内过多的脂肪细胞出现脂肪瘤，还有一些是因为遗传因素，不过这种因素导致的也是比较小，还有如果工作压力大，经常生气也会导致气血不通，从而形成脂肪瘤脂肪瘤，也有可能是因为性别的原因，还有一些年龄的原因。所以对于脂肪瘤应该要饮食规律，早餐要吃好，平时应该坚持低低胆固醇的饮食习惯，避免吃一些高脂肪或者腌制类食物，也要避免喝酒，多吃一些新鲜的蔬菜水果，可以多吃一些植物油，少吃辛辣刺激的食物，多喝水，多运动，保持心情舒畅，情绪稳定。

脂肪瘤症状

脂肪瘤是一种良性的肿瘤，一般发生在皮肤皮下，在肿瘤附近会有一层组织进行包裹，有些会长在大量脂肪组织外汇出现在血管，从而形成复杂的脂肪瘤，一般会发生于肩部，颈部也有些会出现在面部头皮以及肢体皮下，一般会出现单发或者多发性的皮下扁平圆形肿块，肢体比较柔软，肿块大小不一，有些可能会像芝麻大小。一般不会有特别明显的症状表现。

脂肪瘤的危害

脂肪瘤虽然是一种良性疾病，但是大部分患者患上脂肪瘤之后，对身体健康并没有太大的影响，脂肪瘤发展会比较缓慢，但是有少部分的脂肪瘤患者可能会影响身体健康，可能会发展成为恶性的脂肪肉瘤。所以当身体发现有一些单个或多个肿块时，应该及时前往外科进行就诊。

总结

最后脂肪瘤是一种良性的肿瘤，如果身体没有明显不适也不需要特别治疗，如果想要治疗的话，目前也只能通过手术的方式来进行解决。

　 肩部脂肪瘤需要做核磁吗 ，最简单的办法是做一个肩部的超声检查。如果有病变，超生可以诊断是不是脂肪瘤，如果是脂肪瘤可以不用管它，它是良性的。也不需要治疗。如果六子较大，影响肌肉活动，可以手术挖出。脂肪瘤不会造成任何身体和工作伤害的。

肩部脂肪瘤需要做核磁吗

　脂肪瘤绝大多数是良性的，可以择期手术。个别生长迅速，可能有变化需要尽快手术。

　脂肪瘤是脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。部分病例发生在四肢，主要在皮下，也可见于肢体深部和肌腹之间，患者年龄多较大，儿童较少见。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼。脂肪瘤很少恶变，手术易切除。

　闭经一般不会引发腹部脂肪瘤。腹部脂肪瘤的发生是有很多因素的，可以通过患者的病因寻找对症的治疗方法。脂肪瘤是一种良性肿瘤，多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。

儿童疾病之脂肪瘤的饮食

　1 鸡蛋、鸭蛋的蛋清，每周可以吃3-4个，而蛋黄应属少吃食物。

　2 每日可喝250g的牛奶，但全脂奶粉、乳酪等奶制品应尽量避免服用。

　3 食用油每日限用20g，品种：花生油、菜子油、豆油、葵花子油、色拉油、调和油、香油(芝麻油，避免食用：棕榈油、猪(牛羊)油、奶油、鸡(鸭)油和黄油。

　4 蔬菜和新鲜水果不需要加以限制。不可多吃加工的果汁和加糖果味的饮料

　5 主食限于每日500g左右(肥胖者应酌情减少)，并以米、面、杂粮为宜，还可吃些豆类，但限于每日30g(或豆腐150g或豆腐干45g)，应避免常吃油豆腐、豆腐泡、素什锦等。

　6 禁酒及含酒精类饮料

　7 酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激脂肪瘤形成及或使原来的瘤体增长、变大，增加脂肪瘤的癌变系数。

　8 饮食要规律、早餐要吃好

　9 规律饮食、吃好早餐对脂肪瘤患者极其重要。如果不吃早餐，可刺激脂肪瘤或使原来的瘤体增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

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主要区别是，常见发病部位不同、临床表现不同、多发病群体不同，具体如下：

一、常见发病部位不同

1、脂肪肉瘤

最常发生于下肢（如腘窝和大腿内侧）、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。

2、脂肪瘤

好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。

二、临床表现不同

1、脂肪肉瘤

脂肪肉瘤通常体积较大，一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿物。

2、脂肪瘤

浅表脂肪瘤除了局部肿块外几乎不引起任何症状。可为单发也可为多发，大小可以从几毫米至几十厘米不等。肿瘤生长缓慢，质地柔软，边界清楚，呈分叶状，推之活动度良好，活动时可引起皮肤凹陷。很少引起疼痛，出现疼痛常常是由于大的脂肪瘤压迫外周神经导致的后期症状。深部或筋膜下脂肪瘤可引起各种症状，取决于它们的部位和大小。

三、多发病群体不同

1、脂肪肉瘤

多发群体：成人。

2、脂肪瘤

多发群体：多见于40～60岁中年人。

-脂肪肉瘤

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