针灸推拿指导：小心针灸惹大祸

一位年轻貌美的女孩被爱人紧紧搂在怀里，面色苍白。她对医生说：“我快喘不上气来了。”医生检查后发现，她的问题是严重的液气胸，这也就是俗话所说的肺破了并伴有大量血水在胸腔里。医生赶紧为她做了胸腔引流。这个女孩好端端的为何会出现液气胸？原来，一天前她因为颈肩痛求治于中医，医生在给她扎针灸时扎穿了胸膜，并刺破了肺组织及血管。

现在，针灸治疗疾病的范围越来越广泛，包括关节炎、颈肩痛、偏头痛、月经不调、中风后遗症、减肥、丰胸等。人们在尝试这种传统治疗方法的同时，往往忽视了一些潜在的风险。比如在颈项部、胸背部针灸时容易刺中胸部的一些重要组织脏器，如肺尖和锁骨下的大动静脉。若刺入肺尖就可引起像上面那个女孩那样的气胸、血气胸。在神经干附近和神经分布表浅处针灸，如果医生的手法欠轻柔，就可能导致患者神经和脊髓损伤，甚至会出现肢体偏瘫，重者可终身残疾。另外，如果治疗场所卫生条件不合格，或医生使用了未严格消毒的针具，可能会导致感染。

因此，如果您有胸背、颈肩疼痛等问题，要先到正规医院咨询就诊，看是否适合针灸治疗。如果针灸后出现任何不适，请立即到大医院及时救治。

气胸

概述

气胸（pneumothorax）指胸膜腔内蓄积有气体。从早产婴到少年儿童均可见。可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。

病因及发病机理

当胸膜腔和外界大气有交通时如胸廓外伤或手术，空气经壁层胸膜进入胸腔时，以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘，空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸。

自发性气胸原因不明，较常见于青年及年长儿童，容易复发，有报告复发率高，约有1/3-1/2病人在同侧再次自发气胸。偶可呈家族性。

继发性气胸多发生于下列情况：①穿通性或非穿通性外伤，由于支气管或肺泡破裂。小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下。外伤伴有肋骨骨折及穿通性损伤累及脏层胸膜时多伴有血胸。②各种穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺时，针灸时进针太深均可引起气胸发生。③手术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。④施行气管切开术时如部位过低穿破胸壁时。⑤机械通气特别是终末正压比间歇正压更易引起气胸。近年来国外由于用机械呼吸抢救新生儿呼吸窘迫综合征及其他肺疾患愈益经常，故新生儿发生气胸者有增多趋势。那些有广泛肺泡损伤伴肺顺应性变严重减低的新生儿，用人工机械通气最易合并气胸。同时空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿，严重者同时合并腹腔或心包积气。⑥呼吸道严重梗阻时（如新生儿窒息、百日咳、气道异物吸入、哮喘等）也可使肺组织破裂发生气胸。⑦继发于肺部感染之气胸，最多见为金**葡萄球菌性肺炎，其次为革兰氏阴性杆菌肺炎。又可继发于肺脓肿，肺坏疽，都是由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸。⑧继发于肺弥漫病变如粟粒性肺结核（图20-20），空洞性肺结核，郎罕氏组织细胞增生症及先天性肺囊肿等病。北京儿童医院曾见1例先天性肠原性肺囊肿（胃重复畸形）由于溃疡破溃，与肺及胸膜相通，引起双侧气胸（图24-25）。⑨偶见气胸并发于恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、小儿成骨肉瘤、肺结核等。⑩吞咽苛性药物可致食管溃烂使空气逸入胸腔。

如支气管裂口处形成活瓣机制，空气能吸进胸腔而不能排出，形成张力性气胸，在整个呼吸周期胸腔内压力均高于大气压，对心肺功能影响极大，不只有严重通气障碍，更因正压传到纵隔引起静脉回流心脏的血流量减少，由于有严重缺氧及休克，张力性气胸属小儿严重急症，应立即正确诊断及治疗。

临床表现

气胸症状及体征依胸腔内气量大小及是否张力性而异。多在原有疾病基础上突然窕��鱿趾粑�涌旒熬狡龋�蛉毖跣《�砬榛炭植话病

婴幼儿气胸发病多较急重，大都在肺炎病程中突然出现呼吸困难。小量局限性气胸可全无症状，只有X线检查可以发现。如果气胸范围较大，可致胸痛、持续性咳嗽、发憋和青紫，出现呼吸减弱，胸部叩诊鼓音及病侧呼吸音减弱或消失等。如果用两个钱币在背上相击，在胸前听诊可闻空性响音。如果支气管瘘管继续存在，呼吸音可成空瓮性。胸腔内大量积气，特别为张力性气胸时，可见肋间饱满，膈肌下移，气管与心脏均被推移至健侧，同时气促加重，严重缺氧，脉甚微、血压降低，发生低心博出量休克，都是张力性气胸所致的危象。

诊断及鉴别诊断

根据典型症状及体征临床诊断不难。X线正及侧位透视和拍片可协助诊断，可见萎缩之肺边缘即气胸线，压迫性肺不张的肺组织推向肺门呈一团状。气胸部分呈过度透明，不见任何肺纹理，但在新生儿气胸可位于前及内方而将肺组织推向后方。后前位照不见气胸线，或仅在肺尖可见肺外缘有少许气胸影像，而气胸呈一透明弧形影，凸面向外，在透亮弧形圆边外，可见到致密的萎陷肺阴影。张力性气胸时可见气管及心脏被推向健侧，横隔下移（图24-26）。新生儿气胸有时诊断困难，用透光法可查出患侧透光度增加以协助诊断。

气胸应与肺大泡，大叶性肺气肿，先天性含气肺囊肿或横隔疝相鉴别，可参阅各该疾病专节。

治疗说明

小容积的气胸如气胸占胸腔容积不到20％，不治疗经过1～2月空气即自行吸收。大容积的气胸可吸纯氧1～2小时造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大，有利于气胸吸收。气胸量较大引起呼吸困难时，应行胸腔穿刺抽气急救，然后采用闭式引流。对于张力性气胸如果一般闭式引流仍不能奏效，则可施行胸腔连续吸引法引流。当有支气管胸膜瘘存在时，吸出空气不宜太勤，以便瘘管早日愈合。

预后说明

预后依病因有否支气管胸膜瘘及是否张力性气胸而异。限于局部的气胸，空气能逐渐吸收。大量的气胸如能诊断及时正确治疗一般皆可治愈，唯张力性气胸属重危急症，处理不当可致死亡。有支气管胸膜瘘时气胸或持续日久或合并脓胸，预后较差。

参考资料：

http://aya168vicpnet/lcyl/ek/200505/12003htm

能不能自己恢复要去医院检查一下，确定一下肺被压缩了多少才行，一般来说30%以下都不会给你插管，最多抽几针筒的气，吸氧治疗，让气体慢慢吸收。如果压缩量比较大的话，就必须插管或者手术治疗了，因为肺被长时间压缩会引起很严重的后果，而且由于血液回流心脏出现障碍，还会给心脏带来不必要的负担。

还有你说的感觉不是很严重的问题，一般都是瘦高的年轻人得这个病，注意，是年轻人，有很多年轻人即使是只有一半的肺在工作也不会有太大的不适。所以有些年轻人在压缩量非常大的情况下也不会有太难受的感觉，我就见过有被压缩80%的，问他什么感觉，不憋不闷不疼，只是在运动的时候才喘不上气，胸闷，咳嗽。

所以强烈建议你去医院检查，由医生决定怎么治疗。

气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。针灸是在中医学中采用针刺或火灸人体穴位来治疗疾病的方法，而针灸不当，是会引起气胸的

新西兰的一位针灸师(调查人员未透露姓名)在施针时意外刺穿了患者的肺部。

患者是一名33岁的女性，因手臂和手腕受伤，出现了肩膀疼痛和呼吸急促的症状。了解过病情后，针灸师决定在肩井穴处下针。

当针头刺入时，年轻女子疼痛出声。在后来的事故调查中，她告诉 健康 与残疾属的专员，她感到针 插入 得“非常深”。按照传统流程，两根针将插在穴位30分钟，然后旋转捻针并取出。

恰在此时，患者右胸突发巨疼，呼吸困难。她告诉针灸师她觉得“胸闷”，肺部附近似乎有一团古怪而令人痛苦的“气”。

在治疗结束时，患者拖着“仍非常不舒服”的身体回到了家中。及至傍晚，她的丈夫将她送往了医院，很快被安排急诊。据当地媒体报道，医生诊断出，这名女性患有双侧顶端气胸，由于被外物刺穿，两侧肺部塌陷。

调查专员称，涉事针灸师违反了医疗规定，没有向客户完全解释其所要面临的风险，也未获得书面同意。他建议为针灸师重新安排业务培训，并熟记相关法规，学习填写病历知情同意文书。

作为一种监管政策相对宽松的医疗服务项目，这是必要的惩罚。尽管相对罕见，但穿刺肺部是针灸事故中常见且严重的后果(罕见的是事故本身，气胸是较为常见的事故)。

针灸师和患者都应该意识到其中的风险；可惜，他们往往缺少对风险的认知。而气胸又可以延迟发作，所以大多由医院和急救人员承担起救治责任，同时很少有人去调查气胸发作的原因。

肩井穴是特别危险的穴位。在2010年的一项研究中，针灸导致的气胸有30％来自肩井穴。

许多研究人员试图弄清安全的刺入深度是多少，但按常理估计——因人而异。

世界卫生组织(WHO)的对针灸的安全性进行审查后发现，大多数事故是由“高风险穴位操作不当”引起的。

虽然支持它的科学证据不是太充分，但一般来说，针灸被视为一种安全和非侵入性的替代医学治法。但是过犹不及，即使是看似良性的操作也有危及生命的可能。

本文译自 sciencealert，由译者 majer 基于创作共用协议(BY-NC)发布。