练太极拳如何松开肩关节

杨澄甫宗师《太极拳说十要 》中说：“沉肩坠肘 沉肩者，肩松开下垂也。若不能松垂，两肩端起，则气亦随之而上，全身皆不得力矣。坠肘者，肘往下松坠之意。肘若悬起，则肩不能沉，放人不远，近于外家之断劲矣。”本人习拳多年对“沉肩坠肘”略有所悟，今试以论之以飨读者，文中不当之处及错误之处还望坛中高手不吝赐教点拨一二。沉肩者，肩松开下垂也。首先双肩從夾脊夹脊双关在人背脊二十四节上下之正中，（即背部两肩胛尖中间的空窍）左右意松至肩，使两肩关节放松有外张下垂之意，使两肩向下沉坠，同时微微向前合抱(即微前扣)这一点非常重要，否则的话，虚腋和臂不贴身就很难做到。坠肘者，肘往下松坠之意。肘若悬起，则肩不能沉。余以为坠肘先沉肩，沉肩先松肩，松与沉是因果。能松则能沉，能沉则能坠，能坠然后有力。能松、能沉、能坠，则力能贯。坠肘是肘尖常有下垂之意。除肘部须高于和平于肩部的动作外，肘尖都应垂朝下方。坠肘的关键是不翻肘、不亮肘，翻肘亮肘容易引起抬肩。比如起势两手下落，肘尖不过背，过背是亮肘，亮肘力不整。白鹤亮翅时，肘不要翻，翻肘容易使肋部、背膀部肌肉上提，肩也容易提起，力就上浮。要避免这个问题，手上举时应当同时将腰收住，肋部肌肉放松，收住肩窝，使肩胛拔开即可。杨氏太极拳二十字口诀（对上肢要求）曰：“抻(chen)出肘尖；空出胳肢窝。肘尖、拽(zhuai)膀尖、连手腕、带手指”。二十字口诀字句不多言简意赅，耐人寻味，它虽然指的是上肢各个部位，却能够起到由此及彼的连锁反应，不只是联想到而且能够立即真正感觉到，由于上肢的活动，牵动了含胸、引发了拔背、。。。。。这其中一抻一拽引出虚腋（空腋）、臂不贴身。虚腋垂臂，手指松开微曲这是为了创造手三阴、手三阳这六条经脉通畅气血流通的客观条件。如果不这样，把两只手夹得紧紧的，手三阴不通；如果虚腋太大，手三阴通了，肩部倒紧张了，手三阳就不通了。所以，要自然下垂。虚腋不要太大，拳头这样大小就行了。要松静自然，不能够矫揉造作，故意拿架式。。沉肩坠肘，虚腋松腕，使我们的胸大肌，臂大肌，三角肌，扛上肌都松驰下来，这样才能使手三阴、手三阳这六条经脉通畅。每次行拳走架能做到这些要求，经过一段时间的习练，就会使肩关节松开；这个时候你会感觉到手臂抬不起来，就像脱臼了一样，酸痛难楚，而且用不上一点力；说白了就是手臂不敢动弹了，这就是肩关节松开时的现象，不用害怕的，经过十天左右的时间一切恢复正常，到这个时候你就能体会到上肢有松、沉、灵的感觉；两臂就像挂在肩上一样，你的意念一动手臂就自然而然的上提或下沉，好像有一股神奇的力量在起作用，尤其在练太极起势的时候，这种感觉最为明显；每一动都是那么的自然和谐，没有一点矫揉造作。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 经穴名·肩井 41 肩井穴的别名 42 出处 43 穴名解 44 特异性 45 所属部位 46 肩井穴的定位 47 肩井穴的取法 48 肩井穴穴位解剖 481 层次解剖 482 穴区神经、血管 49 肩井穴的功效与作用 410 肩井穴主治病证 411 刺灸法 4111 刺法 4112 灸法 412 肩井穴的配伍 413 特效 414 文献摘要 415 肩井穴研究进展 4151 治疗颈椎病 4152 治疗中风后遗症 4153 治疗急性乳腺炎 4154 治疗乳腺增生 5 经穴别名·肩井 51 肩井的别名 52 出处 53 特异性 54 穴名解 55 所属部位 56 肩髃穴的定位 57 肩髃穴的取法 58 肩髃穴穴位解剖 581 层次解剖 59 穴区神经、血管 510 特异性 511 肩髃穴的功效与作用 512 肩髃穴主治病证 513 刺灸法 5131 刺法 5132 灸法 514 肩髃穴的配伍 515 文献摘要 516 研究进展 6 参考资料 附： 1 古籍中的肩井 1 拼音

jiān jǐng

2 英文参考

Jianjing(GB21)

3 概述

肩井：1．经穴名；2经穴别名。[1]

4 经穴名·肩井

穴位 肩井 汉语拼音 Jianjing 罗马拼音 Chienching 美国英译名 Shoulder Well 各

国

代

号 中国 GB21 日本 21 法

国 莫兰特氏 VB21 富耶氏 VB21 德国 G21 英国 G21 美国 GB21

肩井为经穴名（Jiānjǐng GB21）[1]。出《黄帝内经素问·气穴论》。原称肩解，《针灸甲乙经》始名肩井[1]。别名膊井（《太平圣惠方》），髆井（《铜人腧穴针灸图经》），肩解（《黄帝内经素问·气穴论》王注）。属足少阳胆经。肩井是手少阳三焦经、足少阳胆经、足阳明胃经、阳维脉的交会穴[1][2]。肩即肩部，井即水井，此穴在肩上，局部凹陷如井，故名肩井[1]。肩井穴主治项背、胎产、神志等疾病：如肩背疼痛，手臂不举，颈项强，腰髋痛，中风痰涌，咳嗽气逆，眩晕，瘰疬，难产，乳痈，胞衣不下，产后乳汁不下，乳汁少，乳癖，头项强痛，上肢不遂，头痛，颈项强痛，现代又多用肩井穴治疗乳腺炎，功能性子宫出血，乳腺增生，滞产，产后血晕，颈淋巴结结核，中风偏瘫，项强，肩背痛，高血压，脑卒中，神经衰弱，副神经麻痹，落枕，颈项肌痉挛，中风后遗症，小儿麻痹后遗症等。

41 肩井穴的别名

膊井（《太平圣惠方》），髆井（《铜人腧穴针灸图经》），肩解（《黄帝内经素问·气穴论》王注）。

42 出处

《针灸甲乙经》：肩井，在肩上陷者中，缺盆上大骨前。

43 穴名解

肩即肩部，井即水井，此穴在肩上，局部凹陷如井，故名肩井[1]。

肩，颈项之下。凹陷深处曰井。此穴在肩部，当缺盆直上之凹陷处，以其穴居肩上之凹陷，喻经气深聚之所，故名肩井。[3]

44 特异性

肩井是手少阳三焦经、足少阳胆经、足阳明胃经、阳维脉的交会穴[1][2][4]。

45 所属部位

肩[5]

46 肩井穴的定位

标准定位：肩井穴在肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点上[6]。

肩井穴位于肩胛区，第七颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点，正坐取穴[1]。

肩井穴位于肩上，当大椎穴与肩峰间连线之中点处[2]。或以手并拢，食指靠颈，中指尖到达处是穴[2]。

肩井穴在足少阳胆经的位置

肩井穴在肩部的位置

肩井穴在肩部的位置

肩井穴在肩部的位置（肌肉）

肩井穴在肩部的位置（骨骼）

47 肩井穴的取法

正坐位，在肩上，当大椎穴（督脉）与肩峰连线的中点取穴。

肩井穴位于肩胛区，第七颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。正坐取穴[1]。

正坐位、俯伏坐位或俯卧位，当第7颈椎棘突下与肩峰连线的中点取穴[7]。

快速取穴：先找到大椎（低头，颈背交界椎骨高突处椎体，其下缘凹陷处即是大椎穴），再找到锁骨肩峰端，二者连线中点即是肩井穴[8]。

肩井穴的取法[1]

48 肩井穴穴位解剖

肩井穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌筋膜、斜方肌、肩胛提肌、上后锯肌。有颈横动、静脉。分布著锁骨上神经后支及副神经。皮肤由第4、5、6颈神经后支重叠分布。肩胛提肌，位于颈椎横突和肩胛骨内侧角与脊柱缘上部之间，由肩胛脊神经支配。上后锯肌在前肌的深面稍下方，由第6、7颈椎和第1、2胸椎棘突第2～5肋角的外面，该肌由第一至第四胸神经后支支配。针由皮肤、皮下筋膜穿斜方肌筋膜及其下方斜方肌，在颈横动脉的内侧，深进肩胛提肌、上后锯肌。

481 层次解剖

皮肤→皮下组织→斜方肌→肩胛提肌[1]。

皮肤→皮下组织→斜方肌→肩胛提肌[9]。

482 穴区神经、血管

浅层有锁骨上神经内侧支分布；深层有副神经、肩胛背神经和颈横动脉分布，再深层有胸膜顶[9]。

布有锁骨上神经后支，副神经；并有颈横动、静脉通过[2]。

49 肩井穴的功效与作用

肩井穴具有祛风清热，活络消肿的功效。

肩井穴有通经活络、豁痰开窍的作用[1]。

足少阳之筋“上走腋前廉，系于膺乳”，故肩井穴可用于治疗乳痈、乳癖、乳汁少[4]。

肩井穴为手少阳、足少阳、足阳明与阳维脉交会穴，通一身之阳，调理气机，疏利肝胆而主难产、胞衣不下、瘰疬诸证；局部用于颈项肩背痛等[4]。

肩井穴具有行气活血催胎之功，故可主治难产[4]。

系胆经、三焦经、胃经和阳维脉的会穴，有通经活络、豁痰开窍作用[3]。

古有井田之法，“井开四道，而分八宅”。即四通八达也。古者日中为市，交易者汇集于井，故后人称通衢为市井。本经通过肩部与诸阳经交会，其所治症，极为复杂，有如各病之市集，所治以风症居多，如中风、痰喘、头痛、臂痛、劳伤、气逆、产后等之涉及于风者，均可酌用。以风为阳邪，症从其性也。《针灸大成》谓：“若针深闷倒，急补足三里。”[3]

410 肩井穴主治病证

肩井穴主治项背、胎产、神志等疾病：如肩背疼痛，手臂不举，颈项强，腰髋痛，中风痰涌，咳嗽气逆，眩晕，瘰疬，难产，乳痈，胞衣不下，产后乳汁不下，乳汁少，乳癖，头项强痛，上肢不遂，头痛，颈项强痛，现代又多用肩井穴治疗乳腺炎，功能性子宫出血，乳腺增生，滞产，产后血晕，颈淋巴结结核，中风偏瘫，项强，肩背痛，高血压，脑卒中，神经衰弱，副神经麻痹，落枕，颈项肌痉挛，中风后遗症，小儿麻痹后遗症等。

肩井穴主治项背、胎产、神志等疾病：如肩背疼痛、手臂不举、颈项强、腰髋痛、中风痰涌、咳嗽气逆、眩晕、瘰疬、难产、乳痈、胎衣不下、产后乳汁不下等[1]。

肩井穴主治头项强痛、肩背疼痛、上肢不遂、难产、乳痈、乳汁不下、瘰疬[9]。

肩井穴主治  头痛，眩晕；乳汁少，乳癖，乳痈；颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂；难产，胞衣不下；瘰疬[7]。

现代又多用肩井穴治疗乳腺炎、功能性子宫出血、乳腺增生、颈淋巴结结核、中风偏瘫等[1]。

肩井穴主治项强，肩背痛，手臂不举，中风偏瘫，滞产，产后血晕，乳痈，瘰疬；以及高血压，功能性子宫出血等[2]。

1循环系统疾病：高血压，脑卒中；

2精神神经系统疾病：神经衰弱，副神经麻痹；

3妇产科系统疾病：乳腺炎，功能性子宫出血；

4运动系统疾病：落枕，颈项肌痉挛，肩背痛，中风后遗症，小儿麻痹后遗症。

本穴针感较强，针刺不宜过深，以免发生晕针和气胸[3]。

411 刺灸法 4111 刺法

一般直刺03～05寸[2][1]，下为肺尖禁深刺[1]。

直刺05～08寸[7][9]，局部酸胀感明显[7]，向四周扩散[7]。

注意：肩井穴深部正当肺尖，不可深刺，孕妇禁针[9][7]。

4112 灸法

可灸[1][7][9]。

艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟（图93）[2]。

艾炷灸3～5壮，艾条灸10～20分钟。

412 肩井穴的配伍

肩井配肩髃、天宗，有活血通络止痛的作用，主治肩背痹痛。

肩井配乳根、少泽，有消炎通乳止痛的作用，主治乳汁不足，乳痈。

肩井配合谷，三阴交，有活血利气催胎的作用，主治难产。

肩井配肩髃、肩贞、天宗、大杼，治肩背痹痛[7]。

肩井配乳根、膻中、少泽、足三里，治乳汁不足、乳痈[7]。

肩井配合谷、三阴交，治难产[7]。

413 特效

肩井穴，可缓解落枕和肩酸背痛等症[8]；

拿捏肩井，可发汗解表治感冒[8]。

414 文献摘要

《针灸甲乙经》：肩背痹痛，臂不举，寒热凄索，肩井主之。

《备急千金要方》：难产，针两肩井入一寸泻之，须臾即分娩。

《千金翼方》：凡难产，针两肩井一寸，泻之，须臾即生也。上气咳逆，短气，风劳百病，灸肩井二百壮。

《铜人腧穴针灸图经》：手足少阳、阳维之会。

《铜人腧穴针灸图经》：治五劳七伤，颈项不得回顾，背膊闷，两手不得向头，或因仆伤腰髋痛，脚气上攻……若妇人堕胎后，手足厥逆，针肩井立愈。若灸更胜针，可针七壮。

《针灸大成》：主中风气塞，涎上不语，气逆，妇人难产，堕胎后手足厥逆，针肩井立愈。头项痛，五劳七伤，臂痛，两手不得向头。

《类经图翼》：孕妇禁针。

《医宗金鉴》：主治扑伤，肘臂疼痛不举。

《百症赋》：肩井乳痈而极效。

《玉龙歌》：急疼两臂气攻胸，肩井分明穴可攻。

《长桑君天星秘诀歌》：脚气酸痛肩井先，次寻三里阳陵泉。

415 肩井穴研究进展 4151 治疗颈椎病

针刺取穴风池、新设（第3、4颈椎间旁开15寸）、颈7夹脊、肩井、阿是穴；头晕者，加百会、大杼、悬钟；上肢疼痛者，加曲池、外关、合谷及阿是穴；心悸者，加内关、神门、巨阙。采用平补平泻手法，留针30 min，每日1次，10次为一疗程。同时采用当归注射液腧穴注射风池、曲池及阿是穴。常规消毒后，垂直刺入05～1寸，得气且回抽无血后注入药物，每穴05 mL，每日1次，10次为一疗程。共治45例，经过3个疗程的治疗，痊愈20例，显效19例，好转5例，无效1例，总有效率为978%。[7]

4152 治疗中风后遗症

取患侧肩井、曲池、外关、环跳、阳陵泉、足三里，用电针加强 ，每日针1次，每次30～40 min。足外翻，针刺内翻穴；足内翻，针刺外翻穴。中药用补阳还五汤加减，每日1剂。共治35例，治愈9例，显效14例，好转12例，总有效率为100%。[7]

4153 治疗急性乳腺炎

取乳根（患侧）、肩井、曲池、内庭、行间、至阳。仰卧位，腧穴常规消毒后，乳根穴沿皮横刺15～2寸，用泻法，使针感扩散至整个 ；肩井针尖对准同侧 ，沿皮向前刺1～5寸，施捻转泻法；曲池直刺1～15寸，施提插泻法，使针感传至整个上臂；内庭、行间针尖向踝关节方向斜刺1寸，施捻转加提插泻法，留针30 min，留针过程中每10 min行针一次；起针后，改俯卧位，至阳用三棱针点刺后拔火罐，出血5 mL。每日1次。共治58例，经过3次治疗后，临床治愈54例，显效2例，有效2例，总有效率为100%。[7]

4154 治疗乳腺增生

据报道，以天宗、肩井、肾俞为一穴组，与屋翳、足三里、膻中穴组交替针治乳腺增生，可增强患者细胞免疫机能。[3]

5 经穴别名·肩井

肩井为经穴别名，即肩髃[1]资料] 高忻洙，胡玲主编中国针灸学词典[M]南京：江苏科学技术出版社，2010：472。出《外科大成》。

穴位 肩髃 汉语拼音 Jianyu 罗马拼音 Chienyu 美国英译名 Shoulder Bone 各

国

代

号 中国 LI15 日本 15 法

国 莫兰特氏 GI15 富耶氏 GI15 德国 DI15 英国 Li15 美国 LI15

肩髃为经穴名（Jiānyú LI15）[10]。出《针灸甲乙经》。属手阳明大肠经[10]。别名中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。肩髃为手阳明大肠经、阳蹻脉的交会穴[10]。肩髃指肩头，肩髃穴在肩头处，故名[10]。主治肩关节及周围软组织疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂挛急，臂神经痛，瘾疹，瘰疬，风热瘾疹，项强，齿痛，风热等。

51 肩井的别名

髃骨（《黄帝内经素问·水热穴论》），中肩井（《备急千金要方》），扁骨（《外台秘要》），尚骨（《循经考穴编》），肩尖[3]，扁骨[3]，偏骨[3]，肩井（《外科大成》）。

52 出处

《黄帝内经灵枢·经脉》：手阳明之别，名曰偏历。去腕三寸，别人太阴；其别者，上循臂，乘肩髃……

53 特异性

肩髃为手阳明大肠经、阳蹻脉的交会穴[10]。

54 穴名解

肩髃指肩头，肩髃穴在肩头处，故名[10]。

《广韵》：“肩，项下。”《说文》：“髃，肩前也。”段注：“肩头也，髃之言隅也，如物之有隅也。”段注：“凡肩后统于背前为髃，髃之言隅也。”《类经·十二经脉》注：“肩端骨罅为髃骨。”此穴在肩之髃骨处，以其所在部位之名而为穴名。穴当肩角，故名肩髃。[3]

55 所属部位

肩胛关节[11]

56 肩髃穴的定位

标准定位：肩髃在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处[6][12]。

肩髃在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中[10]。

肩髃位于肩部，锁骨肩峰端与肱骨大结节之间，三角肌上部中央凹陷处；上臂外展至水平位时，在肩峰锁骨关节前缘下际出现二个凹陷，前方凹陷中是穴[13]。

肩髎在手阳明大肠经中的位置

肩髃穴的位置

肩髃穴的位置（手阳明大肠经）

肩髃穴的位置（肌肉）

肩髃穴的位置（骨骼）

57 肩髃穴的取法

在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中[10]。

上臂外展平举，肩关节部即可呈现出两个凹窝，前面一个凹窝中即为本穴；或垂肩，当锁骨肩峰端前缘直下约2寸，当骨缝间取穴[14]。

1将上臂外展平举，肩关节部即可呈现出两个凹窝，前面一个凹窝中即为本穴；

2垂肩，当锁骨肩峰端前缘直下约2寸，当骨缝之间，手阳明大肠经的循行线上处取穴。

58 肩髃穴穴位解剖

肩髃穴下为皮肤、皮下组织、三角肌、三角肌下囊、冈上肌腱。有旋肱后动、静脉。分布著锁骨上神经后支及腋神经。皮肤由锁骨上神经的外侧支分布。皮下筋膜较致密。针由皮肤、皮下组织经三角肌表面的深筋膜入该肌，穿经三角肌下囊，至冈上肌腱。前肌由腋神经支配，后肌由肩胛上神经支配。深刺透极泉可达臂丛附近。

581 层次解剖

皮肤→皮下组织→三角肌→三角肌下囊→冈上肌腱[10]。

皮肤→皮下组织→三角肌→三角肌下囊→冈上肌腱[12]。

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59 穴区神经、血管

浅层有锁骨上神经外侧支和腋神经皮支分布，深层有腋神经肌支、肩胛上神经、胸肩峰动脉和旋肱后动脉分布[12]。

布有锁骨上神经后支及腋神经；并有旋肱后动、静脉通过[13]。

510 特异性

手阳明、阳跷脉之交会穴。

511 肩髃穴的功效与作用

肩髃有通经活络，疏散风热的作用。

肩髃有活血散风、通利关节作用[10]。

肩髃穴是手阳明经与阳跷脉之会，阳跷脉主司运动，阳明经筋结于肩部，本穴又位于肩部，故是治疗肩臂疼痛、手臂挛急不举、半身不遂的主穴[14]。

凡穴位与他经交会者，为会穴，在治疗上，则兼及与会之经之症。肩髃穴有理气化痰、舒筋利节之功。[3]

512 肩髃穴主治病证

肩髃穴主治肩关节及周围软组织疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂挛急，臂神经痛，瘾疹，瘰疬，风热瘾疹，项强，齿痛，风热等。

肩髃穴主治肩臂疼痛，半身不遂、手臂挛急、瘾疹、瘰疬[12]。

肩髃主要用于肩臂疾患等：如肩关节及周围软组织疾患、手臂挛急、臂神经痛及瘿气、瘰疬、风热瘾疹等[10]。

肩髃主治肩臂疼痛，上肢不遂，项强，齿痛，瘰疬，瘾疹；以及肩关节周围炎等[13]。

肩髃穴是治疗上肢不遂和肩关节疾病的首选穴[14]。主治上肢不遂，肩痛不举；风热，瘾疹，瘰疬[14]。

运动系统疾病：急性脑血管病后遗症，肩周炎；

其它：高血压，乳腺炎，荨麻疹。

513 刺灸法 5131 刺法

直刺或向下斜刺08～15寸[12]。

一般直刺或针尖向肘部斜刺10～15寸[10][13]。

抬臂，向极泉方向进针，深15～2寸；或向三角肌等方向分别透针，进针2～3寸，有酸胀感扩散至肩关节周围，或有麻电感向臂部放散[14]。

1透极泉穴，抬臂，向极泉方向进针，深2～3寸。

2治岗上肌腱炎时，垂臂，针与穴位下外侧皮肤呈50度夹角，沿肩峰与肱骨大结节之间水平方向针刺10～15寸，针刺2寸时，可刺入冈上肌。

3斜刺，治疗肩关节周围炎时，向肩内陵、肩 、三角肌等方向分别透针，进针2～3寸，酸胀感扩散至肩关节周围，或有麻电感向臂部放散。

4横刺，上肢外展牵制时，可向三角肌方向透刺2～3寸，臂部酸胀。

注意：行针时禁忌活动肩部，否则易发生弯针，甚至折针的现象，故有“已针不可摇，恐伤针”之说[14]。

5132 灸法

可灸[10][12][14]。

艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟[13]。

艾炷灸或温针灸5～7壮，艾条灸5～15分钟。

514 肩髃穴的配伍

阳溪肩髃穴配天宗、肩髎治肩周炎[10]。

阳溪配肩髃、曲池治瘰疬[10]。

阳溪配阳溪治风疹[10]。

肩髃配曲池、外关、合谷、列缺，治半身不遂[14]。

肩髃配条口透承山，治肩凝症[14]。

肩髃配风门、中渚、大杼，治肩背红肿疼痛[14]。

肩髃配曲池、天池、天井、三间，治瘰疬[14]。

肩髃配悬钟、肩髎、肩贞，治肩周炎[14]。

肩髃配肩髎、肩贞、臑俞，有活络止痛作用，主治肩关节周围炎。

肩髃配阳溪，有疏风清热，调和营卫作用，主治风疹。

肩髃配曲池、外关、合谷，有活血通络作用，主治上肢不遂。

515 文献摘要

《针灸甲乙经》：肩中热，指、臂痛，肩髃主之。

《针灸大成》：主中风手足不遂，偏风，风痪，风痿，风病，半身不遂，热风，肩中热，头不可回顾，肩臂疼痛，臂无力，手不可向头，挛急，风热，瘾疹，颜色枯焦，劳气泄精，伤寒热不已，四肢热，诸瘿气。

《百症赋》：肩髃、阳溪，消瘾风之热极。

《铜人腧穴针灸图经》：若灸偏风不遂，七七壮止，不宜多灸，恐手臂细，若风病筋骨无力久不瘥，当灸不畏细也。

《铜人腧穴针灸图经》：唐鲁州刺史库狄钦，风痹，不能挽弓，甄权针肩髃，针进即可射。

《外科大成》：乳痈，乳毒，乳巖。

516 研究进展

改善肢体血液循环 按揉肩髃穴后，测肢体末端血流图比较，结果表明动脉弹性改善，肢体血液循环增加，血管流通量增加，血管周围阻力减少[14]。

摩肩接踵

拼音：mó jiān jiē zhǒng

解释：肩碰着肩，脚碰着脚。形容人多拥挤。

例子：节日的公园里，游人～，十分拥挤。

出处：西汉·刘向《战国策·齐策一》：“临淄之途，车毂击，人肩摩。”

用法：联合式；作谓语、定语、状语；形容人多时

反义词：地广人稀

同义词：熙熙攘攘熙来攘往

以上，供参考！

应掌握的仪态礼仪知识

　应掌握仪态礼仪知识，仪态礼仪是我们生活中需要掌握的知识，好的仪态不仅能让我们看上去更有优美，也更优雅，同时还会给别人留下好的印象，下面为大家分享生活中应掌握仪态礼仪知识，一起来了解一下吧。

应掌握的仪态礼仪知识1

　 一、形体语言

　全世界的人都借助示意动作，有效地进行交流。最普遍的示意动作，是从相互问候致意开始的。了解那些示意动作，至少你可以辨别什么是粗俗的，什么是得体的。使你在遇到无声的交流时，更加善于观察，更加容易避免误解。

　 1、目光（用眼睛说话）

　在公事活动中，用眼睛看着对话者脸上的三角部分，这个三角以双眼为底线。上顶角到前额。洽谈业务时，如果你看着对方的这个部位，会显得很严肃认真，别人会感到你有诚意。在交谈过程中，你的目光如果是中落在这个三角部位，你就会把我谈话的主动权和控制权。

　在社交活动中，也是用眼睛看着对方的三角部位，这个三角是以两眼为上线，嘴为下顶角，也就是双眼和嘴之间，当你看着对方这个部位时，会营造出一种社交气氛。这种凝视主要用于茶发会、舞会及各种类型的友谊聚会。

　 2、微笑

　微笑可以表现出温馨、亲切的表情，能有效地缩短双方的距离，给对方留下美好的心理感受，从而形成融洽的交往氛围，可以反映本人高超的修养，待人的至诚。

　微笑有一种魅力，它可以时强硬者变得温柔，使困难变容易。微笑是人际交往重的润滑剂，是广交朋友、化解矛盾的有效手段。微笑要发自内心，不要假装。

　 3、握手

　它是一种常见的“见面礼”，貌似简单，却蕴涵着复杂的礼仪细节，承载着丰富的交际信息。比如：与成功者握手，表示祝贺；与失败者握手，表示理解；与同盟者握手，表示期待；与对立者握手，表示和解；预悲伤者握手，表示慰问；与欢送者握手，表示告别，等等。标准的握手姿势应该是平等式，即大方地伸出右手用手掌和手指用一点力握住对方的手掌。请注意：这个方法，男女是一样的！在中国很多人以为女人握手只能握她的手指，这都错误的！

　 在社交场合，行握手礼时应注意以下几点

　1、上下级之间，上级伸手后，下级才能伸手相我。

　2、长辈与晚辈之间，长辈伸出手后，晚辈才能伸手相握。

　3、男女之间，女士伸出手后，男士才能伸手相握。

　4、人们应该站着握手，不然两个人都坐着。如果你坐着，有人走来和你握手，你必须站起来。

　5、握手的时间通常是3-5秒钟。匆匆握一下就松手，是在敷衍；长久地握着不放，又未免让人尴尬。

　6、别人伸手同你握手，而你不伸手，是一种不友好的行为。

　7、握手时应该伸出右手，决不能伸出左手。

　8、握手是不可以把一只手放在口袋。

　二、正确体态

　 1、成功的着装

　体态无时不存在于你的举手投足之间，优雅的体态是人有教养，充满自信的完美表达。美好的体态，会使你看起来年轻的多，也会使你身上的衣服显得更漂亮。善于用你的形体语言与别人交流，你定会受益匪浅。

　 2、站姿

　女人的站立姿势应该是：抬头，挺胸，收腹，两腿稍微分开，脸上带有自信，也要有一个挺拔的感觉。

　 3、坐姿

　正确的坐姿是你的腿进入基本站立的姿态，后腿能够碰到椅子，轻轻坐下，两个脐盖一定要并起来，不可以分开，腿可以放中间或放两边。如果你要跷腿，两条腿是合并的；如果你的裙子是很短的话，一定要小心盖住。

　 4、行姿

　正确的行姿是：抬头，挺胸，收腹，肩膀往后垂，手要轻轻地方在两边，轻轻地摆动，步伐也要轻轻的，不能够拖泥带水。

　 5、蹲姿

　正确的方法应该弯下起盖，两个起盖应该并起来，不应该分开的，臀部向下，上体保持直线，这样的蹲姿就典雅优美了。

　 三、常见的不良举止

　 1、不当使用手机

　手机和BP机是现代人们生活中不可缺少的通讯工具，如何通过使用这些现代化的通讯工具来展示现代文明，是生活中不可忽视的问题，如果事务繁忙，不得不将手机带到社交场合，那么你至少要做到以下几点：将铃声降低，以免惊动他人。铃响时，找安静、人少的地方接听，并控制自己说话的音量。如果在车里、餐桌上、会议室、电梯中等地方通话，尽量使你的谈话简短，以免干扰别人。如果下次你的手机在响起的时候，游人在你旁边，你必须道歉说：“对不起，情原谅”。然后走到一个不会影响他人的地方，把话讲完在入座。如果有些场合不方便通话，就告诉来电者说你会打回电话的，不要勉强接听而影响别人。

　 2、随便吐痰

　吐痰是最容易直接传播细菌的途径，随地吐痰是非常没有礼貌而且绝对影响环境、影响我们的身体健康的。如果你要吐痰，把痰抹在纸巾力，丢进垃圾箱，或去洗手间吐痰，但不要忘了清理痰迹和洗手。

　 3、随手扔垃圾

　随手扔垃圾是应当受到谴责的最不文明的举止之一。

　 4、当众嚼口香糖

　有些人必须嚼口香糖以保持口腔卫生，那么，我们应当注意在别人面前的形象。咀嚼的时候闭上嘴，不能发出声音。并把嚼过的口香糖用纸包起来，扔到垃圾箱。

　 5、当众挖鼻孔或掏耳朵

　有些人，习惯用小指、钥匙、牙签、发夹等当众挖鼻孔或者掏耳朵，这是一个很不好的习惯。尤其是在餐厅或茶坊，别人正在进餐或茶，这种不雅的小动作往往令旁观者感到非常恶心。这是很不雅的举动。

　 6、当众挠头皮

　有些人头皮屑多的人，往往在公众场合忍不住头皮发痒而挠起头皮来，顿时皮屑飞扬四散，令旁人大感不快。特别是在那种庄重的场合，这样是很难得到别人的谅解。

　 7、在公共场合抖腿

　有些人坐着时会有意无意地双腿颤动不停，或者让跷起的腿像钟摆似地来回晃动，而且自我感觉良好以为无伤大雅。其实这会令人觉得很不舒服。这不是文明的表现，也不是优雅的行为。

　 8、当众打哈欠

　在交际场合，打哈欠给对方的感觉是：你对他不感兴趣，表现出很不耐烦了。因此，如果你控制不住要打哈欠，一定要马上用手盖住你的嘴，跟着说：“对不起”。

应掌握的仪态礼仪知识2

　 一、站姿

　 ①、头正

　两眼平视前方，嘴微闭，脖颈挺直，表情自然，稍带微笑。

　 ②、肩平

　微微放松，稍向后下沉。

　 ③、臂垂

　两肩平整，两臂自然下垂，中指对准裤缝。

　 ④、躯挺

　挺胸收腹，臀部向内向上收紧

　 ⑤、腿并

　两腿立直，贴紧，脚跟靠拢，两脚夹角成60度。

　 2、其他的站姿有

　 ①、叉手站姿

　即两手在腹前交叉，右手搭在左手上。直立。男子可以两脚分开，距离不超过20厘米。女子可以用小丁字步，即一脚稍微向前，脚跟靠在另一个脚内侧。站立较久时身体重心还可以在两脚间转换，以减速轻疲劳，这是一种常用的接待站姿。

　 ②、背手站姿

　即双手在背后交叉,右手贴在左手外面,放置于两臀是间。两脚可分可并，分开时，不超过肩脚尖展开，两脚夹角成60度。挺胸立腰，收颌收腹，双目平视。这种站姿优美中略带威严，易产生距离感。如果两脚改为并立，则突出了尊重的意味。

　 ③、背垂手站姿

　即一手背在后面，贴在臀部，另一手自然下垂，中指对准裤缝，两脚既可以并拢也可以分开，也可以成小丁字步，男士多用这种站姿，显得大方、自然、洒脱。

　 二、行姿

　 1、规范的行姿

　 ①、头正

　双目平视，收颌，表情自然平和。

　 ②、肩平

　两肩平稳，防止上下前后摇摆。双臂前后自然摆动，前后摆幅在30-40度，两手自然弯曲，在摆动中离开双腿不超过一拳的距离。

　 ③、躯挺

　上身挺直，收腹立腰，重心稍前倾。

　 ④、步位直

　两脚尖略开，脚跟先着地，两脚内侧落地。走出的轨迹要在一条直钱上。

　 ⑤、步幅适度

　行走中两脚落地的距离大约为一个脚长，即前脚的脚跟距后脚的脚步相距一个脚的长度为宜。不过，不同的性别、不同的身高、不同的着装，都有些差异。

　 ⑥、步速平稳

　行进的速度应保持均匀、平衡，不要忽快忽慢。在正常情况下，步速应自然舒缓，显得成熟、自信。

　 ⑦、警惕不良姿态

　行走时要防止八字步，低头驼背。不要摇晃肩膀，双臂在甩手，不要扭腰摆臀，左顾右盼。脚不要擦地面。

　 2、其他行姿有

　 ①、后退步

　与人告别时，应当先后退两三步，再转身离去。退步时脚轻擦地面，步幅要小，先转身后转头。

　 ②、引导步

　引导步是用于走在前边给宾客带路的步态。引导时要尽可能走在宾客左侧前方，整个身体半转向宾客方向，保持两步的距离，遇到上下楼梯，拐弯、进门时，要伸出左手示意，并提示请客人上楼、进门等。

　 ③、前行转身步

　在前行中要拐弯进，要在距离所转方向远侧的一脚落地后，立即以该脚掌为轴，转过全身，然后迈出另一脚。即向左拐，要右脚在前时转身：向右拐，要左脚在前时转身。

　 3、穿不同鞋子的行姿

　 ①、穿平底鞋走路

　比较自然、随便、轻松、大方。前行时脚跟先落地，力度要均匀。由于穿增底鞋不受拘束，应当注意防止过分随意。步幅时大时小，速度时快时慢，容易给人以松懈的印象。

　 ②、穿高跟鞋走路

　步幅要小，脚跟先着地，两脚落埋脚步跟要落在一条直线上。行进时一定要保持踝、膝、髋关节的挺直，保持挺胸、收腹、向上的姿态。注意避免用屈膝的方法来保持平衡，那样行姿不但不挺拔，反而因屈膝、撅臀而显得笨拙、不雅。

　 三、坐姿

　 1、女士坐姿

　 ①、标准式

　轻缓地步到座位前，转身后两脚成小丁字步，左前右后，两膝并拢的同时上身前倾，向下落座。如果穿的是裙装，在落座时要用双手在后边从上往下把裙子拢一下，以防坐出皱纹或因裙子被打折坐住而使腿部裸露过多。坐下后，上身挺直，双肩平正，正臂自然弯曲，两手交叉叠放在两腿中部，并靠近小腹。两膝并拢，小腿垂直于地面，两脚保持丁字步。

　 ②、前伸式

　在标准坐姿的基础上，两小腿向前伸出一脚的距离，脚尖不要翅起。

　 ③、前交叉式

　在前伸式坐姿的基础上，右脚后缩，与左脚交叉，两踝关节重叠，两脚尖着地。

　 ④、屈直式

　右脚前伸，左小腿屈回，大腿靠紧，两脚前脚掌着地，并在一直线上。

　 ⑤、后点式

　两小腿后屈，脚尖着地，双膝并的拢。

　 ⑥、侧点式

　两小腿向左斜出，两膝并拢，右脚跟靠拢左脚内侧，右脚掌着地，左脚尖着地，头和身躯向左斜。注意大腿小腿要成90度的直角，小腿要充分伸直，尽量显示小腿长度。

　 ⑦、侧挂式

　在侧点式基础上，左小腿后屈，脚步绷直，脚掌内侧着地，右脚提起，用脚面贴住左踝，膝和小腿并胧，上身右转。

　 ⑧、重叠式

　重叠式也叫“二郎腿”或“标准式架腿”等。在标准式坐姿的基础上，两腿向前，一条腿提起，腿窝落在另一腿的膝关节上边。要注意上边的的腿向里收，贴住另一腿，脚尖向下。

　注意：二郎腿一般被认为是一种不严肃、不庄重的坐姿，尤其是女士不宜采用。其实，这种坐姿常常被采用，因为只要注意上边的小腿往回惦，脚尖向下这两个要求，不仅外观优美文雅，大方自然，富有亲切感，而且还可以充分展示女士的风采和魅力。

　 2、男士坐姿

　 ①、标准式

　上身正直上挺，双肩正平，两手放在两腿或扶手上，双膝并拢，小腿垂直落于地面，两脚自然分开成45度。

　 ②、前伸式

　在标准式的基础上，两小腿前伸一脚的长度，左脚向前半脚，脚尖不要翘起。

　 ③、前交叉式

　小腿前伸，两脚踝部交叉。

　 ④、屈直式

　左小腿回屈，前脚掌着地，右脚前伸，双膝并拢。

　 ⑤、斜身交叉式

　两小腿交叉向左斜出，上体向右倾，右肘放在扶手上，左手扶把手。

　 ⑥、重叠式

　右腿叠在左膝上部，右小腿内收、贴向左腿，脚尖自然下垂。

　 四、手势

　 1、规范的手势

　手掌自然伸直,掌心赂内向上,手指并拢,拇指自然稍稍分开,手腕伸直,使手与小臂成一直线,肘关节自然弯曲,大小臂的弯曲以140度为宜。在出手时，要讲究柔美、流畅，做到欲左先右。避免僵硬死板、缺乏韵味。同时配合眼神、表情和其他姿态，使手势更显协调大方。

　 2、常用手势

　 ①、横摆式

　在表示“请进”、“请”时常用横摆式。做法是：五指并拢，手掌自然伸直，手心向上，肘微弯曲，腕低于肘。开始作手势应从腹部之前抬起，以肘为轴地向一旁摆出，到腰部并与身体正面成45度时停止。头部和上身微向伸出手的一侧倾斜。另一手下垂或背在背后，目视宾客，面带微笑，表现出对宾客的尊重、欢迎。

　 ②、前摆式

　如果右手拿着东西或扶着门，需要向宾客作赂右“请”的手势时，可以用前摆式。做法是：五指并拢，手掌抻直，由身体一侧由下而上抬起，以肩关节为轴，到腰的高度再由身前右方摆去，摆到距身体15厘米，并不起过躯干的位置时停止。目视来宾，面带微笑，也可双手前摆。

　 ③、双臂横摆式

　当来宾较多时，表示“请”可以动作大一些，采用双臂横摆式。做法是：两臂从身体两侧向前上方抬起，两肘微曲，向两侧摆出。指向前进方向一侧的臂应抬高一些，伸直一些，另一手稍低一些。也可以双臂向一个方面摆出。

　 ④、斜摆式

　请客人落座时，手势应摆向座位的地方。做法是：手要先从身体的一侧抬起，到高于腰部后，再向下摆去，使大小臂成一斜线。

　 ⑤、直臂式

　需要给宾客指方向时，用直臂式。做法是：手指并拢，掌伸直，屈肘从身前抬起，向指引的方向摆去，摆到肩的高度时停止，肘关节基本伸直。注意指引方向，不可用一个手指指示，九样显得不礼貌。

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骨科医生几乎每天都能碰到因韧带损伤而就诊的人群，可导致韧带损伤的因素也有很多。虽然每天都在诊断，但你知道如何快速定位具体的韧带损伤吗？此时，熟悉全身韧带的解剖、起止点及分布走形可起到事半功倍的作用。今天给大家分享的是全身主要韧带的解剖、起止点及分布，值得学习借鉴！

（一）韧带的定义及作用

韧带：连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束。可呈索状、板状或膜状。

韧带通常分布在关节的周围，有连接两骨及限制关节运动的作用，可增强关节的稳定性。

位于关节囊外的称囊外韧带。有的与囊相贴，为关节囊的局部增厚，如髋关节的髂股韧带；有的不与囊相贴，分离存在，如膝关节的腓侧副韧带。位于关节囊内的称囊内韧带，被滑膜包裹，如膝关节内的交叉韧带等。

韧带和关节囊分布有丰富的感觉神经，损伤后极为疼痛。

（二）脊柱韧带起止点的精细解剖

1前纵韧带

很坚韧，为人体中最长的韧带。上方起自枕骨的咽结节，向下经寰椎前结节及各椎体的前面，止于第1或第2骶椎的前面。

韧带的宽窄与厚薄各部不同，于胸椎部及各椎体前面的部分均较窄而略厚；于颈腰部和椎间盘前面的部分则相反，即较宽而略薄。

前纵韧带由三层并列的纵行纤维构成，浅层纤维可跨越3～4个椎体；中层者跨越2～3个椎体；而深层纤维仅连结相邻的两个椎体。它与椎间盘及椎体的边缘紧密相连，但与椎体上下缘之间的部分则连结较为疏松。可限制脊柱过度后伸。

2后纵韧带

细长而坚韧，位于椎体的后方，椎管的前壁。起自第二颈椎体，向上方移行于覆膜；向下沿各椎体的后面至骶管，与骶尾后深韧带相移行。

韧带的宽窄与厚薄各部也不同，在颈椎、上部胸椎及椎间盘的部分则较宽；而下部胸椎、腰椎和各椎体的部分则较窄。

其浅层纤维可跨越3～4个椎体；而深层者只连结相邻的两个椎体之间。其与椎体的上、下缘之间则紧密相连，而与椎体后面的连结则较松，其间有椎体的静脉通过。

3弓间韧带或称黄韧带

本身呈膜状，由弹力纤维构成，位于相邻的两个椎弓之间。上方起自上位椎弓板下缘的前面，向下止于下位椎弓板的上缘及后面。

韧带的前面凹陷，正中部有一裂隙，为静脉所穿通。其厚薄与宽窄各部不同，于颈椎部则较薄而宽；胸椎部者则较窄而略厚，其中以腰椎部者最厚。

此韧带有时发生肥厚，可压迫马尾或神经根，常发生在第4与第5腰椎之间。可限制脊柱过度前屈，并维持身体直立姿势

4横突间韧带

连结相邻的两个横突之间，在颈椎部此韧带常缺如；胸椎部者常呈细索状；腰椎部者发育较好，呈膜状。

5棘间韧带

较薄，连结相邻的两个棘突之间，从棘突根部至其尖部，呈矢状位；后方移行于棘上韧带。在腰部者则宽而厚，呈四方形；胸椎部者则窄而较长；颈椎部者则往往发育不佳。

6项韧带

为三角形的弹力纤维膜。其底部向上方，附着于枕外隆凸和枕外嵴；尖部向下方，与寰椎后结节及下六个颈椎棘突的尖部相连；其后缘游离而肥厚，为斜方肌的附着部。

项韧带于四足类动物很发达，具有协助肌群支持头颈部的作用。在人类属退化结构，作用类似于黄韧带，与维持身体的直立姿势有关。

7寰枕前膜

其形态比较宽阔，连结枕骨大孔前缘与寰椎前弓上缘之间。韧带的前面中部，因有前纵韧带移行而变厚；其两侧略薄，多与关节囊相愈合。

8寰枕后膜

较寰枕前膜薄而略窄，连结枕骨大孔后缘与寰椎后弓上缘之间。该膜的中部略厚；其前面与硬脊膜紧密相连；后面接头后小直肌；两侧移行于关节囊；其与寰椎后弓的椎动脉沟之间，围成一管，其内有椎动脉和枕下神经通过。

9寰枕外侧韧带

连结寰椎横突的上面与枕骨的颈静脉突之间，有加强关节囊外侧壁的作用。

10寰枢前膜

长而坚韧，位于两侧的寰枢关节之间，上方起自寰椎前弓的前面和下缘，向下止于枢椎体的前面。膜的中部因前纵韧带相移行而增厚。

11寰枢后膜

薄而宽阔，位于寰椎与枢椎之间，连结寰椎后弓的下缘与枢椎椎弓上缘之间。其中部略厚，两侧有第2颈神经穿过。

12寰椎横韧带

坚韧而肥厚，连结寰椎左右侧块的内侧面。前面微凹；中部略宽，有一纤维软骨构成的关节面，其与枢椎齿突后面的关节面相关节。

寰椎的椎孔，由此韧带分成为前、后两部：前部小，只有齿突；而后部大，容纳脊髓及其被膜等。自韧带中部，向上、下方各发出一条纵行纤维束，前者称为上脚，其末端附着于枕骨大孔前缘。后者称为下脚，其与枢椎体的后面相连。此上、下二束纤维与寰椎横韧带共同构成寰椎十字韧带。

当暴力引起寰椎横韧带撕裂时，齿突则移向后方，从而压迫延髓引起严重的后果。

13覆膜

位于椎管内，宽阔而强韧，自斜坡沿齿突及其周围的韧带后面下降，于枢椎体的后面移行于后纵韧带。其外侧与寰枢外侧关节的关节囊相愈合；前面连结寰椎十字韧带。

14翼状韧带

为强韧的圆索状韧带，左右各一条，位于寰椎横韧带的上方。起自齿突尖的两侧，各自斜向外上方，止于枕骨髁内侧面的粗糙部。并分别与寰齿前、后关节囊及寰枕关节囊相愈合。可限制头部过度的前俯和旋转运动。

15齿突尖韧带

为细小的索状韧带，位于两侧翼状韧带上缘之间，连结齿突尖与枕骨大孔前缘，并分别与寰枕前膜和寰椎十字韧带(上脚)相愈合。头部后仰时紧张；前俯时松弛。

16骶尾前韧带

位于骶骨及尾骨的前面，为前纵韧带向下的延续部分，到达骶、尾骨的前面而终止。

17骶尾后深韧带

为后纵韧带的延续部分，沿第5骶椎体和第1尾椎体的后面下降，于第1尾椎的下缘与终丝及骶尾后浅韧带愈合。

18骶尾后浅韧带

为棘上韧带的延续部，自骶管裂孔的边缘，沿尾骨的后面下降。此韧带经过骶管裂孔的上方，几乎完全封闭该孔。

19骶尾外侧韧带

连结骶骨外侧缘的下端与第1尾椎横突之间。其上方与骶结节韧带愈合；其与骶骨外侧缘之间，围成一孔，有第5骶神经的前支通过。

20尾侧韧带

连结尾骨尖与皮肤之间。

（三）颞颌部韧带起止点的精细解剖

1颞下颌韧带

即外侧韧带，呈三角形，上宽下窄，其与关节囊的外侧壁愈合。其上方起自颞骨颧突的下缘，斜向后下方，止于下颌头和下颌颈。

2蝶下颌韧带

位于关节内侧的扁薄韧带，连结蝶骨角棘与下颌小舌之间。

3茎突下颌韧带

为颈部深筋膜的一部分，位于咬肌和翼内肌之间，其自颞骨茎突斜向前下方，止于下颌角和下颌支的后缘。

（四）胸背部韧带起止点的精细解剖

1肋头辐状韧带

位于肋头关节囊的前方，自肋骨头的前面和上、下两缘，放散于相邻的两个椎体及其椎间盘。上部的纤维斜向上方，附着于上位椎体的外侧面；下部者则斜向下方到达下位椎体的外侧面；中部的纤维则较少，呈水平方向前伸，与椎间盘相连。

2肋头关节内韧带

位于关节腔内，由致密而坚韧的短纤维构成，连结肋头嵴与椎间盘之间，分隔关节腔为上、下两部。第1、第10、第11及第12肋头关节腔内无此韧带。

3肋颈韧带

由坚韧的短纤维构成，连结肋颈的后面与横突的前面之间。韧带、横突及肋颈之间，有一裂隙，称为肋横突孔。第11和第12肋骨的肋颈韧带，一般都已退化。

4肋结节韧带

短而强韧，自横突尖部，斜向外上方，止于肋结节。第11和第12肋骨的肋结节韧带一般都缺如。

5肋横突前韧带

起自肋颈嵴，斜向外上方，止于上位椎骨横突的下缘。外侧则与肋间内韧带相移行；内侧缘与椎体之间围成一孔，有肋间动脉和肋间神经后支通过。

6肋横突后韧带

较肋横突前韧带细而薄，呈条索状，自肋颈的后面，斜向内上方，止于上位椎骨横突和下关节突的根部；其外侧与肋间外肌相接。

7胸肋辐状韧带

呈三角形，薄而宽阔，自肋软骨内侧端的前面，放散于胸骨的前、后面。其浅层纤维与对侧同名韧带的上、下方纤维相交错。于胸骨的前面，此韧带与胸大肌的起始腱相愈合，并形成胸骨膜，被覆于胸骨骨膜的表面。

8胸肋关节内韧带

一般出现在第2胸肋关节，其余的胸肋关节则有无不定。其本身由纤维软骨构成，自第2肋软骨内侧端，横行向内与胸骨的第2肋切迹相连。此韧带往往把第2胸肋关节腔分为上、下二部。

9肋剑突韧带

连结第6或第7肋软骨的前后面及胸骨剑突前后面之间，于肋软骨和胸骨前面的部分则较明显。

（五）上肢韧带起止点的精细解剖

1胸锁前韧带

位于关节囊的前面，比较宽阔。上方的纤维起自锁骨胸骨端的前上部，斜向内下方，止于胸骨柄的前上部。

2胸锁后韧带

较前韧带薄而紧张，位于关节的后面。上方起自锁骨胸骨端的后面，斜向内下方，止于胸骨柄的后上部。

3锁间韧带

较强韧，横过胸骨柄的颈静脉切迹，连结两侧锁骨胸骨端的上缘。此韧带向下方发出一些纤维束，与胸骨柄的上缘相连；其向上方移行于颈深筋膜。具有制止锁骨下降运动的作用。

4肋锁韧带

为强韧的纤维组织，上方起自锁骨内侧端的肋粗隆，向下止于第1肋骨和肋软骨。可分为前后两层，前层向外上方；后层向内上方。两层之间夹有黏液囊；两层于外侧部相愈合，而内侧部则与胸锁关节囊相连。具有制止锁骨内侧端的上提和加强关节囊下部的作用。

5肩锁韧带

为肩锁关节囊上部增厚的部分，呈长方形，连结锁骨肩峰端与肩峰的上面之间。

6喙锁韧带

为一强韧的纤维束，连结锁骨下面的喙突粗隆与肩胛骨的喙突之间，可分为内外两部。

7斜方韧带

居前外侧，较薄，呈斜方形，连结锁骨的喙突粗隆与肩胛骨喙突之间。其前缘游离，而底部与喙肩韧带相接；其后缘较短，与锥状韧带的后外侧部相邻。

8锥状韧带

居前者的后内侧，呈锥状，较肥厚。其底部与锁骨下面的后缘相接，其尖端连于喙突根部的内侧缘与后缘，并有一部分纤维与肩胛上横韧带相愈合。

喙锁韧带有固定关节的作用，又能防止锁骨的滑脱。另外，斜方韧带还可防止锁骨的肩峰端向前方移动。锥状韧带则限制其向后方移动。

9喙肩韧带

呈三角形，连结喙突外侧缘与肩峰尖部的前缘之间。其前后部较厚，而中间部很薄，呈薄膜状，此韧带构成所谓的“喙肩弓”，可防止肱骨头向内上方脱位。

10肩胛上横韧带

为三角形的小韧带。连结肩胛骨背侧面的上缘与喙突根部之间，横跨肩胛切迹的上方，因此，将切迹围成一孔，其内有肩胛上神经通过。

11肩胛下横韧带

呈薄膜状，连结肩胛冈的外侧缘与关节盂的周缘之间，其与骨面之间围成一孔，其内有肩胛上动脉和肩胛上神经通过。

12喙肱韧带

为一宽而强的韧带，起自喙突根部的外侧缘，斜向外下方，达肱骨大结节的前面，与冈上肌腱相愈合。其前缘和上缘游离，后缘和下缘与关节囊愈合。此韧带加强关节囊的上部，并能限制肱骨向外侧旋转，还防止肱骨头向上方脱位。

13盂肱韧带

位于关节囊前壁的内面，可分为上、中、下三部。上部起自喙突根部附近的关节盂边缘，斜向外下方，止于肱骨小结节的上方；中部连结关节盂前缘与肱骨小结节之间；下部起自关节盂下缘，斜向外下方，到达肱骨解剖颈的下部。该韧带加强关节囊的前壁。

14肱骨横韧带

为肱骨的固有韧带，它横跨结节间沟的上方，即连结大、小结节之间，其一部分纤维与关节囊愈合。韧带与结节间沟之间，围成一管，其内为肱二头肌长头肌腱通过。该韧带对后者有固定作用。

15尺侧副韧带

其呈三角形，比较肥厚。上方起自肱骨内上髁的前面和下面，向下呈放射状，分为前中后三部：其前部止于尺骨冠突的尺侧缘；中部较薄，止于鹰嘴与冠突之间的骨嵴上；后部向后方，止于鹰嘴的内侧面，其表面有几条向下斜行的纤维束与横跨鹰嘴和冠突的横纤维相交织。后者的下缘与骨之间形成一裂隙，当肘关节运动时，滑膜层可经此处膨出。两侧的副韧带有防止肘关节的侧屈作用。

16桡侧副韧带

亦呈三角形，较肥厚，连结肱骨外上髁的下部与桡骨环状韧带之间，其后部的部分纤维经过环状韧带止于尺骨的旋后肌嵴。此韧带加强关节囊的外侧壁，有防止桡骨头向外脱位的作用。

17桡骨环韧带

为一强韧的环状韧带。起自尺骨的桡切迹的前缘，环绕桡骨头的4/5，止于尺骨的桡切迹后缘，但有少部分纤维则紧贴桡切迹的下方，继续环绕桡骨，形成一完整的纤维环。韧带的上缘和外侧面与关节囊愈合。环状韧带实际上是呈杯形，上口大，下口小，因此，可防止桡骨头脱出。4岁以下的儿童，由于桡骨头发育还不完全，桡骨头与桡骨颈的粗细相似，故在伸肘关节时而突然牵拉前臂，此时桡骨头可被环状韧带卡住，形成桡骨小头半脱位。

18方形韧带

薄而松弛，连结桡骨颈和尺骨桡切迹的下缘之间，被覆在关节下端的滑膜表面。此韧带有支撑滑膜的作用。

（六）桡腕关节韧带

1桡腕掌侧韧带

宽阔而坚韧，位于关节囊的前外侧部，其上方起自桡骨下端的前缘和茎突，斜向内下方，止于舟骨、月骨、三角骨和头状骨的掌侧面。

2桡腕背侧韧带

较掌侧韧带薄弱，位于关节囊的后面，其上方起自桡骨下端的后缘，斜向内下方，止于舟骨、月骨和三角骨，并与腕骨间背侧韧带相移行。

3腕桡侧副韧带

上方起自桡骨茎突尖部的前面，呈放散状止于舟骨、头状骨和大多角骨。

4腕尺侧副韧带

呈扇形，其上方起自尺骨茎突，并与关节盘的尖部相愈合，而再向下分为两部：一部向前外侧方向，止于豌豆骨和腕横韧带上缘的内侧部；另一部分则与三角骨的内侧面和背侧面相连。

（七）腕骨间韧带

1腕骨间掌侧韧带

有两条，位于桡腕掌侧韧带的深面，分别连结舟骨与月骨及月骨与三角骨之间。

2腕骨间背侧韧带

也有两条，分别连结舟骨与月骨及月骨与三角骨之间。

3腕骨间骨间韧带

有两条，分别介于舟骨与月骨及月骨与三角骨之间，并与骨间掌侧和背侧韧带相愈合。此韧带与舟骨、月骨及三角骨共同构成桡腕关节的关节头。

4腕骨间背侧韧带

共有三条，分别连结大、小多角骨之间、小多角骨与头状骨和头状骨与钩骨之间。

（八）下肢韧带起止点的精细解剖

骶髂关节韧带

1骶髂前韧带

宽而薄，位于关节的前面，连结骶骨骨盆面的侧缘与髂骨的附关节沟之间。

2骶髂后短韧带

起自髂骨粗隆、髂骨耳状面后部和髂后下棘，斜向内下方，止于骶外侧嵴和骶关节嵴；浅层的称为骶髂后长韧带，自髂后上棘，抵达第2至第4骶椎的关节突，其外侧与骶结节韧带相连，内侧接胸腰筋膜。

3骶髂骨间韧带

很坚韧，被骶髂后韧带覆盖，连结髂骨粗隆与骶骨粗隆之间，由纵横交错的短纤维构成，填充于关节囊的上方与后方。

髋骨与脊柱的韧带

1骶结节韧带

为强韧的扇状韧带，位于骨盆的后下部。起自髂后下棘、骶骨下部的外侧缘和尾骨的上部，斜向外下方，经骶棘韧带的后方，止于坐骨结节的内侧缘，有一部分纤维则呈钩状，继续延伸至坐骨支，称为镰状突。

2骶棘韧带

位于骶结节韧带的前方，较薄，呈三角形。起自骶骨和尾骨的外侧缘，向外方与骶结节韧带交叉后，止于坐骨棘。

3坐骨大孔

梨状肌、臀上动静脉、臀上神经、坐骨神经、股后皮神经、臀下动静脉、臀下神经通过。

4坐骨小孔

闭孔内肌腱、阴部内动静脉、阴部神经通过。

5髂腰韧带

为肥厚而强韧的三角形韧带。起自第5腰椎横突前面、横突尖部的后面及第4腰椎横突的前面和下缘，呈放射状止于髂嵴的内唇。

6骶腰韧带

为髂腰韧带的一部分，起自第5腰椎体与横突，止于髂窝与骶骨底。

耻骨联合部韧带

1耻骨上韧带

连结两侧耻骨之间，中部与耻骨间纤维软骨板愈合。此韧带有加强耻骨联合上部的作用。

2耻骨前韧带

肥厚而强，位于耻骨联合的前面，由相互交错的斜行纤维构成。

3耻骨弓状韧带

较肥厚，呈弓状跨越耻骨联合的下方，连结两侧的耻骨下支之间。上面与耻骨间纤维软骨板愈合；下面游离，与尿生殖隔之间以裂隙相隔，有血管通过。

髋关节的韧带

1髂股韧带

长而坚韧，呈倒置的“V”字形，位于关节囊的前面。上方起自髂前下棘的下方，向外下方呈扇形分散，止于股骨的转子间线。此韧带的内侧部和外侧部较厚，中间部则较薄。内侧部的纤维呈垂直方向，附着于转子间线的下部；外侧部的纤维斜行下达转子间线的上部。此韧带限制大腿过度的后伸；其内侧部的纤维限制大腿的外展；外侧部者则限制大腿的外展和旋外。

2耻股韧带

呈三角形，起自髂耻隆起、耻骨上支、闭孔嵴及闭孔膜，斜向外下方，移行于关节囊及髂股韧带的内侧部。此韧带限制大腿外展及旋外运动。

3坐股韧带

较薄，位于关节的后面，起自髋臼的后部与下部，向外上方，经股骨颈的后面，一部分纤维移行于轮匝带；另一部分则附着于股骨大转子的根部。此韧带限制大腿的内收及旋内运动。

4轮匝带

呈环形，紧贴滑膜层的外面，由关节囊纤维层的环形纤维构成，环绕股骨颈的中部。其外侧部肥厚，略向关节腔突出。此韧带有一部分纤维分别与耻股韧带及坐股韧带愈合，但不直接附着在骨面上。

5股骨头韧带

其为关节囊内扁平的三角形纤维带。基底部附着于髋臼横韧带及髋臼切迹两部分；尖部连结股骨头凹的前上部。韧带周围有滑膜包绕。

此韧带的发育程度常因人而异，有时可完全缺如。其功能目前尚有争论，有人认为是营养股骨头的血管经过之途径；有的则与上述观点相反；另外，有人提出此韧带起着关节垫的作用等。当大腿前屈及内收时，此韧带紧张；外展时则变松弛。

6髋臼横韧带

也在关节囊内，很强韧，呈桥状横跨髋臼切迹的上面，由此围成一孔，有血管和神经通过。此韧带与关节囊及股骨头韧带相愈合。

膝部韧带

1髌韧带

肥厚而坚韧，位于关节囊的前部，为股四头肌腱延续的部分。上方起自髌尖和髌关节面的下方，向下止于胫骨粗隆及胫骨前嵴的上部；其内外两缘分别移行于髌内侧支持带和髌外侧支持带。

韧带与关节囊的滑膜之间，有膝脂体；与胫骨之间则以髌下深囊相隔。伸膝时，此韧带松弛；屈膝时则紧张。

2髌内侧支持带

为股内侧肌肌腱的一部分。起自股内肌肌腱及髌底，沿髌韧带的内侧向下，止于胫骨上端的内侧面。

3髌外侧支持带

为股外肌肌腱的一部分。起自股外肌肌腱及髌底，沿髌韧带的外侧向下，止于胫骨上端的外侧面。此韧带的外侧与髂胫束愈合。

4腘斜韧带

扁宽，位于关节面的后面。为半膜肌肌腱的延续部分。其起自胫骨内侧髁的后部，沿关节囊的后部斜向外上方，止于股骨的外上髁。有一部分纤维与关节囊后部的纤维层愈合。该韧带有防止膝关节过度前伸的作用。

5腘弓韧带

位于关节的后外侧。起自腓骨头后面，斜向后上方，分为前后两部，前部与腓肠肌的外侧头愈合；后部则附着于胫骨髁间后区的后缘。

6胫侧副韧带

扁宽而坚韧，位于关节的内侧。上方起自股骨内上髁，向下止于胫骨内侧髁及胫骨体的内侧面。韧带的前部与髌内侧支持带愈合，其与关节囊之间有黏液囊相隔；其后部则与关节囊及内侧半月板愈合。

7腓侧副韧带

为索状坚韧的纤维束，位于关节的外侧。上方起自股骨外上髁，向下止于腓骨头外侧面的中部。此韧带与关节囊之间有疏松结缔组织相隔。与半月板之间，以腘肌腱相隔，二者不直接相连。当屈膝及小腿旋内时，胫侧与腓侧副韧带均松弛；相反，伸膝及小腿旋外时则紧张，因此，有限制膝关节过度伸展及旋外的作用。

8膝交叉韧带

位于关节囊内，为连结股骨与胫骨之间坚强的韧带，可分为前、后交叉韧带，它们彼此相互交叉。

前交叉韧带：起自胫骨髁间前区的内侧，斜向后外上方，止于股骨外侧髁内侧面的上部。此韧带分别与内侧半月板的前端和外侧半月板的前端相愈合。

后交叉韧带：居前交叉韧带的后内侧，较前交叉韧带短而强韧。起自胫骨髁间后区与外侧半月板的后端，斜向内上方，止于股骨内侧髁的外侧面。

膝交叉韧带的主要功能是使胫、股两骨紧密相接，防止胫骨沿股骨下端向前后方移位。前交叉韧带限制胫骨前移；后交叉韧带则有制止胫骨后移的作用。

9膝横韧带

呈圆索状，横行连结两个半月板的前端，其出现率为5553％。

10板股前、后韧带

板股后韧带起自外侧半月板的后缘，沿后交叉韧带的后方，斜向内上方，止于股骨的内侧髁；板股前韧带起自外侧半月板的后部，沿后交叉韧带的前方，斜向内上方，止于股骨内侧髁。

胫腓部韧带

1胫腓前韧带

为一坚韧的三角形韧带，位于胫腓二骨的前面。起自胫骨下端踝关节面的边缘，斜向外下方，止于腓骨下端的前缘及附近的骨面上。韧带的前部与跟腓前韧带的起始部相移行；后部接骨间韧带。

2胫腓后韧带

较胫腓前韧带强韧，连结胫、腓二骨下端的后面。前部与骨间韧带相连；下部愈合于胫腓横韧带。

3骨间韧带

由许多强韧的短纤维构成，连结胫、腓二骨下端的相邻面之间，其向上移行于小腿骨间膜。

4胫腓横韧带

为一强韧的索状韧带，起自胫骨后面的下缘，斜向前外下方，止于外踝的内侧面。此韧带对保持踝关节的稳固性，防止胫腓骨沿距骨上面向前脱位，有重要的作用。

踝关节韧带

1三角韧带

为强韧的三角形韧带，位于关节的内侧。上方起自内踝的前后缘及尖部，呈扇状向下止于跗骨。

由于各部的附着部不同，可分为以下四部：胫距后部位于后部，为一短韧带，略斜向后方，止于距骨的内侧面及距骨后突内侧的小结节，此韧带有防止胫、腓二骨向前脱位的作用。胫跟部位于中部，肥厚而坚韧。

起自内踝的尖部，向下止于跟骨的载距突，此韧带有防止足向后脱位的作用。胫舟部位于前部；起自内踝的前面，斜向前下方，止于舟骨粗隆与跟舟足底韧带的内侧缘。

胫距前部位于胫舟韧带的内侧，起自内踝前缘，止于距骨内踝关节面的前缘。三角韧带(前部除外)主要限制足的背屈；其前部纤维则限制足的跖屈。

2距腓前韧带

位于关节的外侧，起自外踝的前缘，向前内方，止于距骨外踝关节面的前方及距骨颈的外侧面。于足跖屈及内翻时，容易损伤此韧带。

3距腓后韧带

很强韧，位置较深，起自外踝后缘，水平向后内方，止于距骨后突。该韧带有防止胫、腓二骨向前脱位的作用。

4跟腓韧带

为一强韧的圆形纤维束，起自外踝尖部的前方，向后下方，止于跟骨外侧面中部的小结节。当足内翻时，容易扭伤此韧带。

来源：好医术

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