执业护士基础护理学：肌内注射法

肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 。（一）目的

　1和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。

　（二）部位

　应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。

　1臀大肌注射定位法

　（1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区。

　2臀中肌、臀小肌注射定位法

　（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。

　（2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。

　侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。

　俯卧位：足尖相对， 足跟分开。

　坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。

　3股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm,髋关节下10cm处约75cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者。

　4上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。

　三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1/3部的前、中、后区。

　1三角肌的上1/3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。

　2三角肌的中1/3部的前、中、区为相对安全区。

　3三角肌的中、下1/3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。

　4三角肌的下1/3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。

　（三）用物

　（四）操作方法

　1将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协助病人取适当体位

　2用2％碘酊和70％酒精消毒皮肤，待干。

　3吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌肉内。一般约进针25～3cm（消瘦者及儿童酌减）。

　4松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕以消毒棉签按压进针点，快速拔针。

　5清理用物，归还原处。

　（五）注意事项

　1切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

　2两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。

　3两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射

　1在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药物注射本放于治疗车上，治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗，内衬纱布，以收集用过的注射器及针头，然后推车到病房，按病床顺序边吸药，边注射。

　2在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物，治疗碗一只，内放消毒液纱布。

　3操作方法

　（1）治疗盘上铺无菌治疗巾（双层）。

　（2）核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物。

　（3）吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。

　（4）按床号顺序核对，向病人解释后注射。在另一病人注射前，用消毒液的纱布擦拭双手后，再行注射。

IM（肌肉注射）

打在肌肉组织内，常用肌注部位为三角肌，臀大肌，臀中肌，臀小肌，股外侧肌等。注射方式为常规消毒后，跟注射部位皮肤呈90度迅速进针，埋入针头约三分之一至三分之二，回抽无回血缓推药液，肌内注射发生疗效时间比静注发生的疗效时间长，是所有注射方法中，除静脉注射外，药物显效最快的途径。

IV（静脉注射）

打在静脉里面，凡便于穿刺，血流丰富，且离静脉瓣较远的静脉均可用于静脉注射。注射方式为常规消毒后，跟找到的血管呈15－20度角进入，见到回血后降低穿刺角度，缓慢注入药液。静脉注射是所有注射方法内，药物发生疗效最快的途径。

IC（皮内注射）

它位于表皮和真皮之间。常用于前臂掌侧的中部。它通常用于皮肤试验（药物过敏试验），也是局部麻醉的前兆。注射方法为；与乙醇消毒后，皮肤穿刺到5度的角度或平行于皮肤，注入0．1毫升的液体，拔针时注射部位的皮肤角质层，形式，不擦后局部皮肤或按当地拔针。

如有药物过敏试验，15－20分钟后观察结果，并准备2ml注射器和盐酸肾上腺素1枚。注射到皮肤内部不能用碘酊消毒，如果病人对乙醇过敏，可以换用生理盐水消毒。

IH（皮下注射）

适用于皮下组织，常用于上臂三角肌下缘、腹部、大腿内侧。常用于预防接种。注射方法（以上臂三角肌下缘注射为例，先对皮肤常规消毒，然后用注射器抽出好的液体并与皮肤以30－40度角快速刺穿，刺入针蒂1／3至2／3处，无血回泵，缓慢注射液体。

用棉球压住针眼，迅速拔针。

扩展资料：

安全用药警告

静脉注射也带来了新的安全问题。“静脉注射也有其缺点。不良反应通常更严重，发生更频繁。”“吊针”虽然纯度很高，但仍难免存在不溶性小体，小体通过“吊针”终末过滤装置进入人体，轻者引起血管局部循环障碍，引起血管栓塞。

重者可引起血管局部堵塞供血不足，导致组织缺氧，产生水肿和静脉炎。更重要的是，异物可以从血管侵入组织。

安全用药的四项原则是：安全性、有效性、经济性和适用性。所以如果你可以口服药物，最好不要注射，如果你可以肌肉注射，最好不要静脉注射。尽量减少注射次数（如果有的话）和使用的组合类型。“医生不要开过多的静脉注射处方，病人对待治疗要有客观的态度，不要盲目求快。”

－打针

－屁股针

人体肌肉注射的五大要点

　肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。那么肌肉注射有什么注意事项，注射要点是什么下面一起来看看吧!

　1注射体位

　可取坐位或卧位。

　(1)卧位：臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可采以下姿势：

　侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。

　俯卧位：足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。

　仰卧位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。

　(2)坐位：为门诊病人接受注射时常用体位。可供上臂三角肌头，如注射用药为油剂或混悬液，需备较粗的针头;按医嘱备药液。

　2注射部位

　肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。

　臀大肌注射定位：十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其中外上象限避开内角为注射区。连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。

　臀中肌、臀小肌注射定位：该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，使用日趋广泛，定位方法有两

　a以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。

　b骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。

　股外侧肌注射定位：位置为大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。

　上臂三角肌注射定位：上臂外侧，肩峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。

　3作用原理

　药品溶于组织液后，进入毛细血管网再汇入静脉或者直接进入小静脉或者进入淋巴液再汇入大静脉，随静脉血入右房，再入右室，经肺循环后回到左房，再左室，进入体循环，到达肝脏，代谢出活性成分，再随血流达到全身或病灶。若不需代谢即有活性，就不需进入肝脏就能直接到全身。

　4操作程序

　(1)备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合作。

　(2)帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤，待干。

　(3)排尽抽取药物之注射器内空气。

　(4)用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌肉内，一般进针约25~3cm(针头的2/3，消瘦者及病儿酌减)。

　(5)松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。

　(6)帮助病人卧于舒适体位。清理用物。

　在肌肉注射中应注意下列问题：

　(1)需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。

　(2)回抽无回血时，方可注入药物。

　(3)注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。

　(4)定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。

　(5)切勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。一旦针头折断，保持局部及肢体不动，迅速用血管钳夹住断端拔出。如断端全部进入肌肉，则行手术取出。

　(6)需要长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结，若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。

　5儿童护理

　肌肉注射是小儿患病时常用的一种给药方法。一般常用于药物不宜口服、病儿不能口服药物，或根据病情需要快速药物效果的时候。一般情况下，肌肉注射虽然由护士执行，但作为家长也应该协助做好护理工作。

　(1)对懂事的孩子，应给予说明打针的必要性，让孩子勇敢地接受，尤其应给孩子以同情安慰，消除紧张害怕心理，减少不良反应。

　(2)协助护士做好注射前的三查三对工作，务必做到准确无误。

　(3)如药物在使用前需作过敏试验，家长要密切观察孩子有无异常或不适。如有无胸闷、气短、呼吸不畅、苍白、青紫或烦躁不安，以便及时报告医护人员，立即采取相应措施。

　(4)肌注过程中，对婴幼儿要固定好，不让其挣扎乱动，以免弄断针头。

　(5)注射后不要立即离开，应停留在医院观察15分钟左右。

　(6)肌注后应让孩子休息一段时间，不要作剧烈的跑动。肌注后如孩子诉说打针部位疼痛，走动不便，要严密观察。必要时到医院请医生检查。

　(7)肌注后药物引起的局部硬块，可用热敷或艾条促其吸收。

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