臂部前面的皮神经有臂外侧上、下皮神经,臂内侧皮神经及肋间臂神经。前臂前面有前臂内侧、外侧皮神经。
(一)臂外侧上皮神经
为腋神经的皮支、在三角肌后缘穿深筋膜,分布于臂上外侧部皮肤。
(二)臂外侧下皮神经
为桡神经的皮支,在桡神经沟内发出,于三角肌止点下方浅出,分布于臂下外侧部皮肤。
(三)臂内侧皮神经
在腋腔起自臂丛内侧束,居于最内侧,下行至臂中部穿筋膜浅出,分布于臂下部内侧面皮肤。
(四)肋间臂神经
已述于胸壁前部。为第二肋间神经的外侧皮支,分布于腋窝底及臂上部内侧面皮肤。
(五)前臂内侧皮神经
起自臂丛内侧束,在腋动、静脉之间下行,继而沿肱二头肌内侧沟下行,居于肱动脉的内侧,在臂中部贵要静脉穿深筋膜处浅出,随即分为前,后两支,分布于前臂内侧面。
(六)前臂外侧皮神经
为肌皮神经的末支,在肘窝稍上方,肱二头肌外侧沟处穿深筋膜浅出,随即分为前,后两支,前支伴头静脉走行,分布于前臂外侧面。
1推起阶段
环节名称 上肢带
关节与运动 肩胛骨上回旋、前伸
与外力关系 反同
原动肌 前锯肌 胸小肌 斜方肌
肌肉工作条件 近固定
肌肉工作性质 克制工作
肩关节
肩关节屈
反同
胸大肌 三角肌
近固定
克制工作
肘关节
肘关节伸
反同
肱三头肌 肘肌
近固定
克制工作
腕关节
腕关节伸
反同
前臂伸肌群
近固定
克制工作
指关节
指关节屈(保持)
反同
前臂屈肌群
近固定
克制工作
2放下阶段
环节名称 上肢带
关节与运动 肩胛骨下回旋、后缩
与外力关系 慢反
原动肌 前锯肌 胸小肌 斜方肌
肌肉工作条件 近固定
肌肉工作性质 退让工作
肩关节
肩关节伸
慢反
胸大肌 三角肌
近固定
退让工作
肘关节
肘关节屈
慢反
肱三头肌 肘肌
近固定
退让工作
腕关节
腕关节屈
慢反
前臂屈肌群
近固定
退让工作
指关节
指关节伸(趋势)
慢反
前臂屈肌群
近固定
退让工作
大概是这样……我照着解剖书写的……可能腕关节和指关节的不太正确……
四边孔位于肩关节后方内侧的肌间隙。又称四边间隙、四角间隙。可在体表触摸出。其前上方为肩胛下肌和小圆肌;后上方为臂三头肌长头;前下方为肱骨颈;后下方为大圆肌。外侧覆盖有三角肌、筋膜和皮肤。通过此孔的有腋神经和旋肱后血管,腋神经于此处分出臂外侧皮神经,经三角肌下缘入于皮下。
中文名
四边孔
外文名
quadrilateral foramen
位置
肩胛区肩胛骨外
发现时间
1980年
概述临床解剖
概述
四边孔即由四条边围成的孔,这里讲的四边孔又称“四边间隙”,位于肱骨内侧和肩胛骨外缘之间,上界为小圆肌,下界为大圆肌,内侧为肱三头肌长头,外侧界为肱骨外科颈和肱三头肌外侧头,有腋神经和旋肱后血管通过。
(图册“四边孔的解剖结构”
参考资料:
共3张
四边孔的解剖结构
临床解剖
四边孔综合征是一种特殊类型的神经嵌压症,在临床上比较少见,主要表现为三角肌和肱三头肌同时受损,常被误诊而延误治疗。
(一) 发病机理
肩四边孔位于肩关节后侧,由肌肉和骨关节围成一个四边形间隙。其上界为小圆肌、肩胛颈及肩肱关节,下界为大圆肌,内界为肱三头肌长头,外界为肱骨上端。其间隙可容纳一拇指,间隙内有腋神经及血管等。腋神经发自后索,伴随旋肱后动脉穿四边孔,绕肱骨外科颈至三角肌深面,肌支支配三角肌和小圆肌。其皮支自三角肌后缘穿出分布于三角肌区及上臂上1/3外侧区皮肤。桡神经及其支配肱三头肌的肌支均未穿过四边孔。但腋神经穿过四边孔的位置与肱三头肌肌支相距很近,而距桡神经主干较远,故肩四边孔区受损伤时只有腋神经及肱三头肌肌支受损,而桡神经主干则无损伤。由于肩四边孔的解剖特点,当因肩后部落地,腋后方与锐物相撞,肩胛部受重物撞击,或锁骨、肩胛骨、肱骨外科颈等骨折时均可使腋神经和桡神经三头肌肌支同时被挤压在肩肱关节面的后下方而受伤。肩外展位时更易受损。由于四边孔区小静脉甚多,伤后血肿形成瘢痕,进一步造成对神经的压迫。又由于暴力大小及瘢痕压迫程度不一,神经可发生断裂或嵌压等不同病理改变。
(二)临床表现
患者伤后有肩部疼痛、肿胀,肩后及上臂后外侧麻木,肩部外展及伸肘困难等。如伴有肩部骨折,则出现骨折诸症状。检查患者时可发现伤肩三角肌及肱三头肌萎缩,其肌力减弱或消失,腋神经支配区感觉障碍;肌电图检查可显示三角肌或肱三头肌肌电潜伏期延长或失神经支配。
此症常被误诊为腋神经损伤。而忽视了肱三头肌麻痹。因此本征诊断主要依据为:①肩部或腋后区有外伤史;②三角肌、肱三头肌麻痹而不伴有其他肌肉麻痹;③肌电检查三角肌或肱三头肌肌电潜伏期延长或失神经支配。
(三)治疗
本症早期常因误诊而只治疗肩部骨折或其他损伤,忽视了对本症的治疗,因此患者常于晚期因肩部功能障碍而来诊。治疗方法分非手术治疗和手术治疗。
1非手术治疗 患者因肩部伤后出现腋神经和桡神经肱三头肌肌支功能障碍者,早期来诊时,可将肩关节固定于贴胸位,同时予以理疗、维生素B1及维生素B12等治疗。观察3~4个月,三角肌及肱三头肌可能恢复功能,否则行手术探查。
2手术治疗 凡经非手术治疗无效或晚期来诊患者可行手术探查,其操作步骤为:
(1)麻醉和体位全身麻醉,侧卧位,患侧朝上。
(2)切口及神经显露为便于探查腋神经及桡神经的情况,需作肩关节前后两侧切口。
1)后切口显露神经患者肩关节外展90°,以三角肌后缘中点为中心,沿三角肌后缘下段向背侧作一类似“L”形切口。切开皮肤、筋膜,显露三角肌后缘及小圆肌外下缘,将三角肌及小圆肌牵开,在深面可见肱三头肌长头与大圆肌组成的四边孔的内下边,腋神经与旋肱后动脉穿出四边孔,绕肱骨外髁颈至三角肌,在其深面可找到桡神经至肱三头肌的肌支。
2)前切口显露神经 切口从锁骨下缘开始,沿三角肌前缘切开皮肤至腋窝皱折处,再顺上臂内侧延伸4~5cm。辨明头静脉,将该静脉和胸大肌向内侧牵开,三角肌牵向外侧。切断胸大肌止点,显露腋窝部臂丛神经,辨认腋动脉,并将其向内侧牵开。腋神经及桡神经的肱三头肌肌支为臂丛后索发出,在腋动脉之后,位置较深,仔细解剖即可见腋神经及桡神经。
(3)损伤神经的处理 腋神经与桡神经至肱三头肌长头肌支均为运动神经,无论对伤后黏连的神经行神经松解术或是对已断裂的神经行神经缝合术,其效果均佳。但此部位神经深在,周围神经血管多,操作较困难,手术要耐心细致。
1)神经松解术 术中作后切口显露神经,常见四边孔组织增厚、变韧。切除神经周围瘢痕,松解腋神经与桡神经至肱三头肌长头分支的黏连。在手术显微镜下切开神经外膜,进行神经束间分离。如神经的近端还有硬感,深入切口操作有困难,应再作前切口行神经松解术。
2)神经缝合术 在后切口探查神经。如腋神经断裂,将远近断端找出,行自体神经移植修复缺损;如在后切口内未能找到腋神经的近端,则应在肩部前切口内将其找到。在手术显微镜下将移植神经的一端与腋神经近端缝合,再通过原血管神经通道将移植神经转位到后切口内,在显微镜下将移植神经的另一端与腋神经远端缝合。如肱三头肌长头的神经肌支断裂缺损,则无需进行神经移植,因为尚有其他神经肌支支配。伤口彻底止血,生理盐水冲洗,按层缝合肩部前后切口,各切口内置橡皮条引流。
(4)术后处理 患侧上肢贴胸壁用绷带固定,术后24~48h拔除引流条。术后3~6周去除固定,进行理疗。手术后可服维生素B1及维生素B12治疗。[1]
纠错
参考资料
[1] 王成琪王成琪显微外科学[M]济南:山东科学技术出版社2009
[2] 崔慧先,李瑞锡 局部解剖学[M]第9版北京:人民卫生出版社,2018
[3] Upper Limb.Basicmedical Key [引用日期2022-11-07]
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1、引体向上:上拉时,前臂屈肌、肱二头肌、胸大肌、三角肌、背阔肌;放下时,以上肌肉在做退让工作;
仰卧起坐:腹直肌,和大腿前侧肌群,但主要是腹直肌
俯卧撑:三角肌前侧、肱三头肌、胸大肌、背阔肌、斜方肌、前臂伸肌群,腹直肌和腰部肌群固定腰部,还有两腿的前后各肌群参与,主要是固定身体关节保持姿势。
2、http://yedaohaifengvicpnet/Article/ShowArticleaspArticleID=770
一、静息电位及其产生机制
(一)静息电位
静息电位是指细胞在安静状态下,存在于细胞膜的电位差。这个差值在不同的细胞是不一样的,就神经纤维而言为膜外电位比膜内电位高70~90mv。如规定膜外电位为0,则膜内电位当为负值(-70~-90mv)。细胞在安静状态时,保持比较稳定的外正内负的状态,称为极化。极化状态是细胞处于生理静息状态的标志。以静息电位为准,膜内负电位增大,称为超极化。膜内负电位减小,称为去或除极化。细胞兴奋后,膜电位又恢复到极化状态,称为复极化。
(二)静息电位产生的机制
“离子学说”认为,细胞水平生物电产生的前提有二:①细胞内外离子分布和浓度不同。就正离子来说,膜内K+浓度较高,约为膜外的30倍。膜外Na+浓度较高约为膜内的10倍。从负离子来看,膜外以Cl-为主,膜内则以大分子有机负离子(A-)为主。②细胞膜在不同的情况下,对不同离子的通透性并不一样,如在静息状态下,膜对K+的通透性大,对Na+的通透性则很小。对膜内大分子A-则无通透性。
由于膜内外存在着K+浓度梯度,而且在静息状态下,膜对K+又有较大的通透性(K+通道开放),所以一部分K+便会顺着浓度梯度向膜外扩散,即K+外流。膜内带负电荷的大分子A-,由于电荷异性相吸的作用,也应随K+外流,但因不能透过细胞膜而被阻止在膜的内表面,致使膜外正电荷增多,电位变正,膜内负电荷增多,电位变负。这样膜内外之间便形成了电位差,它在膜外排斥K+外流,在膜内又牵制K+的外流,于是K+外流逐渐减少。当促使K+流的浓度梯度和阻止K+外流的电梯度这两种抵抗力量相等时,K+的净外流停止,使膜内外的电位差保持在一个稳定状态。因此,可以说静息电位主要是K+外流所形成的电一化学平衡电位。
二、动作电位及其产生机制
(一)动作电位
细胞受刺激时,在静息电位的基础上发生一次短暂的扩布性的电位变化,这种电位变化称为动作电位。
实验观察,动作电位包括一个上升相和一个下降相。上升相代表膜的去极化过程。以 0mv电位为界,上升相的下半部分为膜的去极化,是膜内负电位减小,由-70~-90mv变为0mv;上升相的上半部分是膜的反极化(超射),是膜电位的极性发生倒转即膜外变负,膜内变正,由0mv上升到+20~40mv。上升相膜内电位上升幅度约为90~130mv。下降相代表膜的复极化过程。它是膜内电位从上升相顶端下降到静息电位水平的过程。由于动作电位幅度大、时间短不超过2ms,波形很象一个尖峰,故又称峰电位。在峰电位完全恢复到静息电位水平之前,膜两侧还有微小的连续缓慢的电变化,称为后电位。
(二)动作电位产生的机制
动作电位产生的机制与静息电位相似,都与细胞膜的通透性及离子转运有关。
l去极化过程 当细胞受刺激而兴奋时,膜对Na+通透性增大,对K+通透性减小,于是细胞外的Na+便会顺其波度梯度和电梯度向胞内扩散,导致膜内负电位减小,直至膜内电位比膜外高,形成内正外负的反极化状态。当促使Na+内流的浓度梯度和阻止Na+内流的电梯度,这两种拮抗力量相等时,Na+的净内流停止。因此,可以说动作电位的去极化过程相当于Na+内流所形成的电一化学平衡电位。
2.复极化过程 当细胞膜除极到峰值时,细胞膜的Na+通道迅速关闭,而对K+的通透性增大,于是细胞内的K+便顺其浓度梯度向细胞外扩散,导致膜内负电位增大,直至恢复到静息时的数值。
可兴奋细胞每发生一次动作电位,总会有一部分Na+在去极化中扩散到细胞内,并有一部分K+在复极过程中扩散到细胞外。这样就激活了Na+-K+依赖式 ATP酶即Na+-K+泵,于是钠泵加速运转,将胞内多余的Na+泵出胞外,同时把胞外增多的K+泵进胞内,以恢复静息状态的离子分布,保持细胞的正常兴奋性。如果说静息电位是兴奋性的基础,那么,动作电位是可兴奋细胞兴奋的标志。
三、动作电位的引起和传导
(一)动作电位的引起
1.阈电位可兴奋细胞(如神经细胞)受刺激后,首先是膜上Na+通道少量开放,出现Na+少量内流,使膜内负电位减小。当膜电位减小到某一临界值时,受刺激部分的 Na+通道大量开放,使Na+快速大量内流,表现为扩布性电位,即动作电位。这个引起膜对Na+通透性突然增大的临界电位值,称为阈电位。阈电位是可兴奋细胞的重要生理参数之一。一般它与静息电位相差约20毫伏。如果两者差距减小,则可兴奋细胞的兴奋性升高。反之,则降低。
2.局部电位可兴奋细胞在受阈下刺激时细胞膜对Na+的通透性轻度增加,使膜内负电位减小,发生去极化但达不到阈电位,所以不产生动作电位。这种去极产生的电位称为局部电位或局部反应。其特点:①刺激越强,局部电位的幅度越大。②随扩布距离的增加而减小,不能远传。③局部反应可以总合,即多个局部电位可叠加起来达到阈电位而引起动作电位。局部电位除了上述的去极化形式外,还可表现为超极化的形式。
(二)动作电位的传导
细胞膜某一点受刺激产生兴奋时,其兴奋部位膜电位由极化状态(内负外正)变为反极化状态(内正外负),于是兴奋部位和静息部位之间出现了电位差,导致局部的电荷移动,即产生局部电流。此电流的方向是膜外电流由静息部位流向兴奋部位,膜内电流由兴奋部位流向静息部位,这就造成静息部位膜内电位升高,膜外电位降低(去极化)。当这种变化达到阈电位时,便产生动作电位。新产生的动作电位又会以同样方式作用于它的邻点。这个过程此起彼伏地逐点传下去,就使兴奋传至整个细胞。
不论在哪一点上,动作电位峰值都是由离子流决定的。而同一细胞的离子成分及其电化学梯度都是一致的。所以动作电位传导时,绝不会因距离增大而幅度减小。因此,动作电位传导的特点是不衰减的。由于具备不衰减传导的特性,动作电位在远程快速信息传递中就可发挥其特长。所谓神经冲动,就是在神经纤维上传导的动作电位。
解剖学重点串讲1
一、体表投影
1、鼻窦:
(1)额窦:位于两眉之间;
(2)筛窦:位于两目内眦之间;
(3)蝶窦:位于两下眼眶与外耳道连线的后1/3;
(4)上颌窦:两下眼眶15cm。
2、面神经干的体表投影:乳突向前至耳垂前方
3、三叉神经半月节出口的体表投影:眉弓外缘至外耳道连线后1/3处。
4、枕大、小神经出口的体表投影
(1)枕大神经:两耳根上部经枕后连线,距后正中线2cm,相当于玉枕穴。
(2)枕小神经:两耳垂后部经枕后连线,斜方肌外缘,距后正中线4cm,相当于风池穴。
5、耳大神经出口的体表投影
胸锁乳突肌后缘中上1/3
6、耳咽管的体表投影
乳突与鼻翼的连线,分左右两侧
7、臂丛神经:颈C5~胸T1,脊髓分出,反复融合成股,股再分出神经干,神经干再分出神经,正中神经是哪个脊髓节段分出?
锁骨中点上方(锁骨上窝处),经锁骨后深入腋窝,分桡、尺、正中神经等若干肢体。
8、肺的体表投影
前部:上界:胸膜顶、肺尖位于颈根部,高出锁骨内侧1/3,上方2~3cm
后部:下界:肺底,锁骨中线与第6肋间,腋中线第8肋间,肩胛线与第10肋水平,脊柱上平第11胸椎棘突。
9、五脏(心肝脾肺肾)六腑
肝的范围
上:与隔同高,约平右侧第5肋
下:右季肋区:肝下缘在肋弓缘以上
腹上区:腹上区肝下缘可凸出剑突约3cm,剑突下3cm
10、胰(腺)的中心点
上腹区,两肋弓下缘连线的中点,贴腹后壁。
11、十二指肠球的体表投影 胃变成十二指肠 膨大
两肋弓下缘中点右侧约3cm处
12、胃的体表投影 上腹区、左季肋区及脐区三区内
左锁骨中线与肋弓的交点
13、阑尾根部的体表投影
①麦氏点:脐与右侧髂前上棘的中外1/3
②Lanz点:连接两侧髂前上棘连线的右1/3
14、卵巢的体表投影
耻骨联合上缘左右旁开6cn
15、腹腔(太阳)神经丛的中心点 交感神经的神经丛
剑突与脐连线的中点
16、脊椎高度与相对位置
第2颈椎棘突——乳突尖水平
第4、5颈椎——喉结水平
第6颈椎棘突——环状软骨水平
第7颈椎棘突——低头时项部最高之隆起
第3胸椎棘突——两肩胛冈内线水平
第7胸椎棘突——两肩胛下角连线水平
第8胸椎棘突——胸骨体与剑突结合水平
第2、3腰椎棘突——两肋弓最低点连线水平
第4腰椎棘突——两侧髂前上棘(髂棘最高水平)连线水平
17、骨的分类
长骨(一体两端)——掌骨、尺骨、肱骨、股骨、胫骨、腓骨、指骨
短骨(立方形)——手的腕骨、足的跗骨
扁骨——部分颅骨、胸骨、骨盆
不规则骨——椎骨
18、关节分类
单轴关节:(1)屈戌关节又称滑车关节——指间关节(只能作屈、伸)、肘关节、桡尺近侧关节
(2)车轴关节——桡尺近侧关节(旋转前臂,前臂的旋前、旋后)
双轴关节:(1)椭圆关节——腕关节
(2)鞍状关节——拇指的腕掌关节、桡腕关节
多轴关节:(1)球窝关节:肩关节、髋关节
(2)平面关节:如肩锁关节、腕骨间关节
19、自由上肢骨的连接 肩关节:由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。
①关节盂:盂唇;②关节囊薄而松弛;③喙肱韧带;
运动形式:屈、伸、收、展、旋转、环转
控制肩关节的肌肉:
屈:二短三前胸锁喙(肱二头肌短头、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、喙肱肌)
伸:三长三后背阔伸(肱三头肌长头、三角肌后部、背阔肌,)
内收:胸大背阔肩胛下
外展:三中冈上展(三角肌中部、冈上肌)
内旋:内收加三前(内收肌群加三角肌前部)
外旋:冈下小圆外(冈下肌、小圆肌)
20、髋关节
运动形式:屈、伸、收、展、旋转、环转
控制髋关节的肌肉:
屈:髂腰股直缝匠耻、阔筋膜张肌
伸:二半二长臀大肌(半腱肌、半膜肌、股二头肌的长头)
外展:臀中臀小梨状肌
内旋:无
外旋:三臀后部加梨状(臀中肌、臀小肌、臀大肌后部、梨状肌) 闭孔内外股方匠(闭孔内肌、外肌,股方肌、缝匠肌)
21、膝关节
运动形式:屈、伸、半屈时可作旋转
控制膝关节的肌肉
屈:二半股二(半腱肌、半膜肌、股二头肌)
伸:股四头肌
旋转:股薄二半缝匠腘(股薄肌、半腱、半膜肌、腘肌)
22、脊柱韧带(三长两短)
黄韧带 : 连接两个椎弓板之间,协助围城椎管,限制脊柱过度前屈。
棘间韧带:连接两个椎体之间
棘上韧带:棘突上韧带。
前纵韧带:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。
后纵韧带:限制脊柱过度前屈
三角肌分为前束、中束和后束,其中中束是决定肩部是否宽阔的重要部分。根据三角肌的解剖学位置以及三角肌的主要功能可以断定,使肩部宽阔的最有效的训练动作之一就是杠铃颈后推举,如图所示。
动作注意要点是:保持背部自然挺直,杠铃下放到颈后时不要放得太低,否则容易使关节受伤,也会使三角肌中束上端肌肉得到放松,降低训练效果。
此外,也可以配合哑铃推举和哑铃侧平举,对三角肌中束的成长非常有效。
《人体解剖彩色图谱》,徐国成、韩秋生、霍琨主编,辽宁科学技术出版社出版发行,该书是人们认识正常人所必备的医学工具书。
一、运动系统
(一)骨骼系统
1、人体骨骼(前面观) :趾骨、跖骨、跗骨、腓骨、胫骨、髌骨、股骨;指骨、掌骨、腕骨、尺骨、桡骨、肱骨;骶骨、髋骨、腰椎、肋弓、肋骨、胸骨、锁骨、肩胛骨;颈椎、下颌骨、骨性鼻腔、眶腔、额骨。
2、人体骨骼(后面观) :同上,枕骨、顶骨。
(二)肌肉系统
1、全身肌肉(前面观) :伸肌下支持带、伸肌上支持带、趾长伸肌、胫骨前肌、腓骨长肌、腓肠肌、髌韧带、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌、股直肌、大收肌、缝匠肌、长收肌、阔筋膜张肌、耻骨肌、髂腰肌;掌长肌腱、桡侧腕屈肌、指深屈肌、拇长屈肌、肱桡肌、肱二头肌、肱肌、喙肱肌、三角肌;腹内斜肌、腹外斜肌、腹直肌、腹直肌鞘、胸大肌、胸小肌;胸锁乳突肌、口轮匝肌、眼轮匝肌、枕额肌、帽状腱膜。
2、全身肌肉(后面观) :跟腱、比目鱼肌、腓肠肌、跖肌、半膜肌、半腱肌、髂胫束、股二头肌、梨状肌、臀大肌;示指伸肌腱、拇长伸肌、拇长展肌、旋后肌、尺侧腕伸肌、指伸肌、肘肌、肱桡肌、肱三头肌、三角肌;下后锯肌、背阔肌、大圆肌、小圆肌、冈下肌、冈上肌、肩胛提肌、斜方肌;头夹肌、枕额肌。
二、内脏系统
(一)消化系统全貌
口腔、舌、鼻腔、咽、喉、食管、贲门、胃、幽门;肝、胆囊、胆总管、胰;十二指肠、十二指肠空肠曲、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠、结肠右曲、横结肠、结肠左曲、降结肠、乙状结肠、直肠、肛门。
(二)呼吸系统全貌
鼻腔、口腔、软腭、咽、喉、气管;左主支气管、左肺上叶、心切迹、左肺下叶;右主支气管、右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶;膈。
三、神经系统
(一) 神经系统概观
大脑、小脑、脑干、颈从;臂丛、正中神经、桡神经、尺神经;交感干、肋间神经、脊髓、腰丛、终丝、骶丛、股神经;闭孔神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经、腓浅神经、腓深神经、隐神经。
(二)人体系统分类
运动系统 ,骨学、关节学、肌学; 内脏学 ,消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统、腹膜; 脉管系统 ,心血管系统、淋巴系统; 感觉器官 ,视器、前庭蜗器; 神经和内分泌系统 ,中枢神经系统、周围神经系统、内分泌系统。
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