说到健美，马上就会让人联想起健身房，想起专业的跑步机、专业的组合器械、专业的私人教练和营养师等等，马上就会觉得这是离自己非常遥远的事情。但如果你并不想成为专业的运动员，也并不想成为健美冠军，你想要的无非是再健康一点，下次买米的时候可以轻松的提上五楼，婚礼的时候，你可以成功抱起你的新娘，而无需控制她的体重。如果想达到这样得效果你就该增强自身的臂力练习……
不论男人女人我们都可以将身体的躯干分成为上下两个部分。上半身，可以划分出肩部肌群、臂部肌群、背部肌群、胸部肌群、腹部肌群。下半身，我们可以划分出臀部、大腿、小腿等部分肌群，我们并没有使用一些专业肌肉的名称，对于没有专业知识的人来说，适当了解主要肌肉的名字与部位对于健身运动来说，是非常有帮助的。这样简单的划分是告诉你在家里不要做一些特别细化的动作，我们的每一个动作，都将同时运用多块肌肉、肌群来参与，这样可以减少动作的复杂性，也会避免不必要的伤害，并且使你易学易懂，但成效却一点也不会减少，毕竟，你只是看着这些文字和一些简单的……
在讲到具体的动作之前，有几个概念是一定要澄清的：
肌肉生长的原理：肌肉只有在最短的时间之内受到最大的剌激，才会得到最好的生长。那些花很长时间来锻炼的人，如果不是世界冠军的级别，就是把锻炼当劳动了，这与开山挖煤没有什么区别，肌肉不减少就不错了。当然，肌肉生长还要配合你所摄取入营养的均衡。
女人一锻炼就会肌肉发达很吓人：一讲到健美，很多女性就会不屑的说，“我才不要那么多肌肉呢！”这样讲好像有点不负责任，如果真是这样简单就会长肌肉，我想当个冠军也不是什么难事了，还要专业教练有什么用呢？实际上，力量的训练，不仅不会使女生的肌肉横飞，而且会非常好地规范你的体形，使你的步态看起来更有力度，穿衣服更有型，还可以带来其它器官的健康，调整你的内分泌，使你平日里少些肚子疼、胃疼之类的毛病。
体重的平衡：这是一套复杂的系统，简单说，你的体重是由若干方面来控制的，单纯的想通过肌肉与力量训练来改变体重，并不是容易的事情。 动作之一：俯卧撑——这可能是过于经典的动作，真正能做好这个动作的人并不多。其实，通过变换手的位置，这个动作可以将胸大肌折磨到极限，同时对肩与臂都有很好的锻炼。
设 备：床、椅子、小凳子
动作要领：脚尖触地，手掌撑地，身体保持正直，手肘弯曲的时候向身体两侧撑开，身体匀速下降至鼻尖触地，保持一秒，然后再度撑起，在双臂完全伸直以前再次下降，8到12次为一组(视个人情况可增减)，三组以上为一次训练，一周两次。双手连线相对于胸大肌的位置，直接决定训练重点在胸大肌的哪个部位，建议刚开始的时候，以中束为主，以后再变换手位。同时，为加深胸大肌的动作行程，也可以双手支撑于凳上，脚尖可以支于床边或相应高度的物体上，这在家里很好找。做动作时，由于没有了地面的限制，身体可以降至低于双手水平面，使胸大肌得到充分的伸展。下降过程注意呼气。提示：不要小看这个动作，通过适当的手位的调整，它几乎可以训练包括胸肌、三角肌(肩部主要肌肉)三头股(臂部主要肌肉)。女性做这个动作时，可以使身体与地面之间有一定的角度，比如说，可以撑在床边，这样就可以减轻要支撑的重量，同时使手臂与手臂以下身体呈现大于90度角状态，这就相当于上斜推举，这对于女性提升胸部，尤为有利。
经典程度：☆☆☆☆☆
完成难度：☆☆
动作之二：仰卧飞鸟——像鸟一样舞动双臂，只不过是平躺在凳子上。效果如何，看一下麻雀那几乎覆盖躯干前面全部面积的胸大肌，你就明白了。
设 备：一副哑铃，大矿泉水瓶
动作要领：对于男性来说，有一副哑铃应该不算奢侈，躺在长条形椅子上(若感觉到不舒服可以垫上一块大浴巾)。双手握铃上举，臂伸直，然后，肘部微弯，双手向外侧打开，用胸大肌的力量控制哑铃下降，当手肘低于身体平面时，你将感到胸肌的强烈拉伸，保持一秒，然后还原，在双臂没有完全伸直前，再开始下降完成第二次，注意全程都是由胸大肌发力，双手连线的位置确定着胸肌的具体受力点，进而改变实际的训练位置。下降的过程要比上举慢一些，每组完成12次以上，坚持最少三组，下降过程注意呼气。
对于手无寸铁的女性来说，完全可以用装满水的矿泉水瓶来替代上面说的哑铃，效果依然不错。
经典程度：☆☆☆☆
完成难度：☆☆☆
肩部： 主要由斜方肌(接连脖子与肩膀的部分)、三角肌(包裹住肩头一圈的肌肉)。这个部位在上体的力量分配中占有很大的比重，它的练习可以在很大程度上改变你的肩形，甚至加宽你的肩膀，你只要打开电视看一看T台上的MODEL们就知道肩部形象的重要性了，可以说一件衣服穿上身，主要由这个部位决定是否好看，我认为大多数的女性都需要锻炼这个部位。
动作之一：水平飞鸟——主要训练三角肌中束，它将使你的肩部看起来结实，如果坚持，它可以在最大程度上增加你的肩宽。并且一块略向外突起的三角肌，本身就是男人的标志，而女性通过它的训练，则可以很好的改变“溜肩”的程度，让你显出一副傲人的衣服架子。
设 备：一副哑铃，大矿泉水瓶
动作要领：直立，双脚站开与肩同宽，膝部微弯，上体略微前倾，双手水平持哑铃或者水瓶，肘部微微弯曲，侧平举双手与肩同高，然后略转到肘部，形如倒水般，可以使三角肌中束得到充分刺激。完成12次×3组以上，一样要匀速进行，保持呼吸，男生在训练时，由于重量较大，在上举时注意憋气。
经典程度：☆☆☆☆☆
完成难度：☆☆
之所以讲这些概念，就是要你少些抱怨，因为你的一星期苦练，可能因为你的一夜麻将而付诸东流，你的一天的皇帝般的饮食，也可能因为一包香烟而彻底断送……你要明白，事物的发展是多方面合作促成的。下面我来介绍一些具体的动作，帮助你们实现自己的理想身材。
胸部：这是个无论男女都非常关注的部位。它主要是由胸大肌构成，分为上中下三束，作用是使手臂向前向下做运动。这个部分的肌肉线条将直接影响着一个人整体的力度与形象。
动作之三：俯身飞鸟(躬身侧平举)——使你的后肩，即三角肌的后束发展起来，看起来，你的肩膀会更厚实一点，女性可以使你从侧面看去，肩膀后面不再堆着肥肉。
设 备：一副哑铃，大矿泉水瓶
动作要领：直立，双脚站开与肩同宽，膝部微弯，上体前倾接近90度，双手水平持铃或者水瓶，肘部微弯，侧平举至与肩同高。完成12次×3组以上，一样要匀速进行，保持呼吸，男性训练时，由于重量较大，在上举时注意憋气。
经典程度：☆☆☆☆☆
完成难度：☆☆
动作之二：直臂前平举——主要训练三角肌前束，使你的肩部再丰满一些。
设 备：一副哑铃，大矿泉水瓶
动作要领：直立，双脚站开与肩同宽，双手由体侧前平举至水平状态。完成12次×3组以上，一样要匀速进行，保持呼吸，男性在训练时，由于重量较大，在上举时注意憋气。
经典程度：☆☆☆☆
完成难度：☆☆
对于以上所有动作，初学者刚开始的时候，对于每个动作不宜超过三组，待熟练后再加大强度。即可以增加组数，也可以加大重量。
这期给大家介绍了如何增强力量增加肌肉，如何达到身体的最佳状态，并且还介绍了增强胸和肩这两个部位具体动作。下期我还会介绍针对其余部位的具体训练动作，希望读者继续关注并能从中获益。
一、肌肉注射的深度：
1臀大肌注射 快速垂直进针 大约3∕4，
2上臂三角肌注射 45度进针 大约2∕3。
二、
1肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。
肌肉注射主要适用于：不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。
2注射部位：
肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。
臀大肌注射定位：十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其中外上象限避开内角为注射区。连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。
臀中肌、臀小肌注射定位：该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用日趋广泛，定位方法有两种：a以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。b骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。
股外侧肌注射定位：位置为大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。
上臂三角肌注射定位：上臂外侧，肩峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。
可取坐位或卧位。
（1）卧位：臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可采以下姿势：
侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。
俯卧位：足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。
仰卧位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。
（2）坐位：为门诊病人接受注射时常用体位。可供上臂三角肌头，如注射用药为油剂或混悬液，需备较粗的针头；按医嘱备药液。
3操作程序：
（1）备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合作。
（2）帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤，待干。
（3）排尽抽取药物之注射器内空气。
（4）用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌肉内，一般进针约25~3cm（针头的2/3，消瘦者及病儿酌减）。
（5）松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。
（6）帮助病人卧于舒适体位。清理用物。
在肌肉注射中应注意下列问题：
（1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。
（2）回抽无回血时，方可注入药物。
（3）注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。
（4）定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。
（5）切勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。一旦针头折断，保持局部及肢体不动，迅速用血管钳夹住断端拔出。如断端全部进入肌肉，则行手术取出。
（6）需要长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结，若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。
肩臂美容减肥的各种方法，可促进局部血液循环、提高组织活力、增强肌肉张力、增强皮肤光泽。同时还能消除疲劳，滑利关节，防治关节疾病，例如：肩周炎、网球肘、腱鞘炎，这些都是肩臂部的常见病、多发病、特别是人到中年之后，更易患之。尚若长期坚持肩臂的减肥及锻炼，的确可防止此类疾病的发生，达到有病治病、无病预防健身的目的。
1针灸减肥：是目前最有效的减肥方式，与以往相比，减少了对饮食的要求,无反弹，对人体无损害其主要依据中医经络学原理，通过针灸推动气血运行，从而促使脂肪转化成能量并排除多余的水份，同时控制胃肠基础水平运动，以达到减肥的目的。
2、穴位：
①肩髃穴：手阳明大肠经穴，在肩部，三角肌上，肩外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。
②臂臑：手阳明大肠经穴，在上肩臂外侧部，三角肌止点处，当曲池与肩禺连线上，曲池上7寸 (曲池至液后线9寸)。
③曲池：手阳明大肠经穴，在肘横纹外侧端，曲肘，当尺泽与肱骨外上髁连线的中点。
④手五里：手阳明大肠经穴，在上臂外侧部，当曲池与肩禺的连线上，曲池上3寸。
⑤尺泽：手太阴肺经穴，在肘横纹上，肱二头肌腱桡侧凹陷中。
⑥阿是穴：选择脂肪堆积肥厚处。
3、快速点按减肥法：在没有条件针灸，或怕针者可用此法，效果相同。
操作方法：
①点穴：⑴用拇指点按肩髃、臂臑、手五里各3分钟；⑵用中指点按曲池、尺泽各3分钟；⑶用拇指按上肢内侧中线3分钟，从腋下至腕部；⑷用拇指按上肢外侧中线3分钟，从肩部至腕部。
②针刺：以上穴位均用一寸半至二寸毫针直刺，泻法强刺激，留针30分钟，针后可在针孔拔罐，出血3-5ml左右。
4特别提醒 ：
①保持平静的心态，心安就是福。
②加强运动。
③避免睡赖觉，生活要有规律性。
④适当控制饮食，不要吃夜宵。
⑤以上都要持之以恒。
一、皮内注射法（ID） 皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。 （一）目的 1用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。 2预防接种。 3局部麻醉的先驱步骤。 （二）部位 1皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。 2预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。 （三）用物 注射盘内放无菌1ml注射器和45～5 号针头，按医嘱备药液。 （四）操作方法 1将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。 2用1ml注射器及针头，抽取药液，排尽空气。 3选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），用70％酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度至15度刺入皮内（图10－5）。 4待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液01ml， 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。 5注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按时观察反应。 图10－5 皮内注射法 6如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入01ml等渗盐水20分钟后，对照观察反应。 （五）注意事项 皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。 二、皮下注射法（H） 皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。 （一）目的 1需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。 2局部麻醉用药或术前供药。 3预防接种。 （二）部位 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方（图10－6）。 图10－6 皮下注射部位 （三）用物 注射盘内无菌1－2m注射器和55～6号针头，按医嘱备药液。 （四）操作方法 1将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位，用2％碘酊和70％酒精进行皮肤消毒，待干。 2将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位（图10－7），迅速刺入针头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。 3注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理用物。 （五）注意事项 1针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 2尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 3经常注射者，应更换部位，轮流注射。 4注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。 图10－7 皮下注射法 三、肌内注射法（IM 或im） 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 （一）目的 1和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。 2不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。 （二）部位 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。 1臀大肌注射定位法 （1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区（图10－8）。 （2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（图10－8）。 图10－8 臀大肌肌内注射定位法 2臀中肌、臀小肌注射定位法 （1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。 （2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。 为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位。 侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。 俯卧位：足尖相对， 足跟分开。 坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。 3股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm，髋关节下10cm处约75cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者 4上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。 三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。 1三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。 2三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区。 3三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。 4三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。 （三）用物 注射盘内无菌注射器2－5ml，针头6－65号，按医嘱备药液。 （四）操作方法 1将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协助病人取适当体位。 2用2％碘酊和70％酒精消毒皮肤，待干。 3吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌肉内。一般约进针25～3cm（消瘦者及儿童酌减）。 4松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕以消毒棉签按压进针点，快速拔针。 5清理用物，归还原处。 （五）注意事项 1切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。 2两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。 3两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射 （六）病区内集中进行肌内注射 1在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药物注射本放于治疗车上，治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗，内衬纱布，以收集用过的注射器及针头，然后推车到病房，按病床顺序边吸药，边注射。 2在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物，治疗碗一只，内放消毒液纱布。 3操作方法 （1）治疗盘上铺无菌治疗巾（双层）。 （2）核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物。 （3）吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。 （4）按床号顺序核对，向病人解释后注射。在另一病人注射前，用消毒液的纱布擦拭双手后，再行注射。 四、静脉注射法（IV或iv） 静脉注射法是将药液注入静脉的方法。 （一）目的 1药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射法。 2药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。 3作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。 4输液和输血。 5用于静脉营养治疗。 （二）部位 常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉。 （三）用物 注射盘内无菌注射器（根据药液量选用），针头62－7号或头皮针，止血带，治疗巾或一次性纸巾。按医嘱备药物。 （四）操作方法 1将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。 2用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。 3选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，用2％碘酊消毒皮肤，待干后以70％酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。 4穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。 5见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。 6在注射过程中，若局部肿胀疼痛， 提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。 7注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。 8注意事项 （1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。 （2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。 （3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。 9静脉注射常见失败的原因。 （1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。 （2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。 （3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。 五、股静脉注射法 （一）目的 常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。 （二）部位 股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉，股动脉内侧05cm为股静脉。 （三）用物 注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、纱布、试管。 （四）操作方法 1病人平卧，下肢伸直略外展，局部常规消毒，待干。 2术者消毒左手食指和中指，然后于股三角区扪股动脉搏动，或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位，再消毒穿刺点及术者手指，并用左手手指加以固定。 3右手持注射器，针头和皮肤呈90度或45度角，在股动脉内侧05cm处刺入，见抽出暗红色血提示已达股静脉，固定针头，根据需要采取血标本或注射药物。 4抽血或注射毕，局部用无菌纱布加压止血3－5分钟，确认无出血，方可离开。清理用物。 （五）注意事项 （1）严格执行无菌操作规程，防止感染。 （2）抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5－10分钟，直至无出血为至。 六、动脉穿刺注射法 （一）目的 作血液气体分析； 重度休克，须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查（如脑血管造影）；施行某些治疗（注射抗癌药物）。 （二）部位 采集血标本常用桡动脉与股动脉。桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见前面。 （三）用物 注射盘内加无菌的5ml或10ml干燥注射器，7号针头及标本容器，手套。若作治疗、检查，另备药液。 （四）操作方法 充分暴露穿刺部位，常规消毒，范围要广泛，术者立于穿刺侧，戴手套或用2％碘酊与70％乙醇消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快的速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血5－10分钟。
肩关节指上肢与躯干连线的部分，包括臂上部、腋窝、胸前区及肩胛骨所在的背部区域等身体很大的一部分。由肩胛骨关节盂和肱骨头构成，属球窝关节，是上肢最大、最灵活的关节。关节囊较松弛，附着于关节盂周缘和解剖颈。关节腔的滑膜层穿经纤维层膨出，形成肩胛下肌滑液囊及包裹肱二头肌长头腱的结节间滑液鞘。
基本介绍 中文名 ：肩关节 外文名 ：Shoulder joint 构成 ：关节盂和肱骨头 分属 ：球窝关节 特点 ：可屈、伸、收、展、旋转及环转 相关疾病 ：肩周炎 功能解剖：,运动：, 功能解剖： 锁骨是自由上肢与躯干相连的仅此一个骨性结构，其内侧是胸锁关节，向外与肩峰相关节。肩胛骨通过盂肱关节与臂部连线。肩关节的肌肉一部分起于肩胛骨止于上肢骨，作用于肩关节，称肩关节的内在肌；一部分起于胸廓脊柱等中轴骨止于上肢骨，作用于肩关节，称肩关节的外在肌。 支配肩关节肌肉的神经大部分起于臂丛，营养血管来自锁骨下动脉或腋动脉。 臂丛神经： 臂丛由C 5 -T 1 神经根前支组成，起于颈下部，向外下走行，穿锁骨与第一肋间的斜角肌间隙，与锁骨下动脉、腋动脉伴行至腋窝，在腋窝外侧壁于肱骨内侧可摸及臂丛。臂丛从中枢到外周可分为根、干、股、束四部分。按其所支配的肌肉，臂丛可分为两组功能单位：内、外侧束主要支配胸肌组及臂、前臂前方的肌肉，即屈肌群；后束主要支配肩胛区和臂、前臂后方的肌肉，即伸肌群。 骨与关节： 肩胛骨呈三角形，外侧角有一卵圆形较浅的关节盂称肩盂，肩盂周围有盂唇以增深增大肩盂。肩胛骨上缘有一小而深的半圆形切迹，称为肩胛切迹，其上有肩胛上横韧带。从肩胛颈向前伸出钩状的喙突。肩胛骨的前面光滑，称肩胛下窝，为肩胛下肌起点。背面以肩胛冈分为冈上窝和冈下窝，分别容纳冈上肌和冈下肌。肩胛冈向外上伸展形成肩峰，构成肩关节最上缘且与锁骨相关节形成肩锁关节。肩峰与喙突以喙肩韧带相连，肩胛骨与锁骨及肱骨相关节，主要以肌肉悬吊与躯干相连线。 锁骨为长骨，内侧与胸骨相关节，胸锁关节中锁骨向上后方突出。外侧与肩峰相关节。锁骨使上肢远离并间接附着于躯干上，增加上肢活动范围。 肱骨为长骨，近端膨大形成肱骨头，围绕肱骨头关节面与肱骨结节间有一浅沟，为肱骨解剖颈。外科颈指大小结节下方肱骨较狭窄的一段区域，因易于发生骨折而得名。 盂肱关节由肩盂及肱骨近端组成，肱二头肌肌腱于肩关节腔内止于肩胛骨盂上结节。当肩关节反复脱位时，盂唇会从盂缘撕脱肩关节主要是承担悬吊上肢的作用，除关节囊、韧带外，悬吊力量主要来自肩关节周围肌肉。 肩大小结节、肩峰等骨性结构及肩周韧带、短肌肉等限制了这一球窝关节的运动，同时稳定了肩关节。 皮神经、浅静脉及筋膜： 皮肤感觉：胸前区上方皮肤感觉由锁骨上神经支配，为颈丛C 3 ， 4 的分支；胸区皮肤由肋间神经支配，T 2 支配胸骨柄水平，T 4 支配乳突水平；背部皮肤由肋间神经支配；臂外侧上部由腋神经支配；腋窝底及臂内侧由来自T 2 或T 2 ， 3 的肋间臂神经支配；臂内侧下方由来自内侧束的臂内侧皮神经支配。 肩部浅静脉主要可见头静脉上端，此静脉位于三角肌与胸大肌之间，穿锁胸筋膜汇入腋静脉。 肩区的深筋膜分层包绕所遇到的肌肉等结构，再与骨组织结合。在胸小肌与锁骨之间的深筋膜形成锁胸筋膜，其间有胸肩峰动脉，头静脉，胸外侧神经通过。腋窝底的筋膜称腋筋膜，中央部较薄，为众多血管、淋巴管及神经所穿通。 韧带： 1喙肱韧带： 自喙突至肱骨大结节，部分纤维在后上部与关节囊融合，增强关节囊上部，防止肱骨头向上脱位。 2盂肱韧带： 位于关节囊前壁，可分为上、中、下三部，自关节盂周缘前部至肱骨小结节。有加强关节囊前壁的作用。 3肱骨横韧带： 为肱骨的固有韧带，横跨结节间沟的上方，有固定肱二头肌长头腱于结节间沟的作用。 运动： 广义的肩关节运动包括肩胛骨的运动及盂肱关节的运动。 （一）肩胛骨的运动包括上提、下拉、内旋、外旋、前伸、后伸： 1、上提：四个肌肉可上提肩胛骨，斜方肌上部纤维可提肩胛骨外角；肩胛提肌及大小菱形肌上提肩胛骨脊柱缘。 2、下拉：胸小肌、锁骨下肌、背阔肌、斜方肌下部纤维、前锯肌、胸大肌都参与该动作。只前锯肌有使肩胛骨下角外旋作用，其余均有使肩胛骨内旋作用。 3、外旋：指肩胛骨下角外旋，由斜方肌及前锯肌协同完成。 4、内旋：指肩胛骨下角内旋，主要由菱形肌、肩胛提肌提升肩胛骨内侧缘，而胸大肌、胸小肌、背阔肌及上肢的重力作用使肩胛骨外角下降共同完成。肩胛骨内旋多伴有肩胛骨下降动作以协助上肢向下伸的动作。 5、前伸：指肩胛骨沿胸壁向前外侧移动，由前锯肌、胸大肌、胸小肌共同完成。 6、后伸：指肩胛骨沿胸壁向后内侧移动，向脊柱靠拢。斜方肌中部纤维或全部纤维同时收缩可使肩胛骨后伸，大小菱形肌、背阔肌也有使肩胛骨后伸的作用。 （二）盂肱关节的运动包括前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋： 1、前屈：肩关节前屈主要由三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、喙肱肌、肱二头肌完成，其中三角肌前部纤维最明显。 2、后伸：肩关节后伸的肌肉主要有三角肌后部纤维、背阔肌、胸大肌的胸肋部、大圆肌和肱三头肌长头，其中三角肌后部纤维作用最大。 3、内收：主要有胸大肌、大圆肌、背阔肌、喙肱肌、肱二头肌长头，此外三角肌前后部纤维也有内收作用。 4、外展：肩关节的外展由三角肌（主要是其中间束）及冈上肌完成。当肩处于内旋或外旋位置时，三角肌在最外侧的部分是外展的主要肌肉，当肩外旋时外展肌力要更强些。 5、内旋：内旋肌主要是肩胛下肌，当肩关节处于特定 时胸大肌三角肌前部纤维、大圆肌及背阔肌也有一定的内旋作用。 6、外旋：肩关节的外旋肌有冈下肌、小圆肌及三角肌后部纤维。
1触摸上肢的主要体表标志
（1）触摸上肢骨的主要体表标志
① 锁骨位于胸廓前上方，全长易在皮下摸到。
② 肩胛骨位于背外上方，易在皮下触及内侧缘、下角、肩胛冈和肩峰。肩峰点为测量肩宽、上肢长和上臂长的体表标志，用食指和中指沿肩胛冈从后内方向前外方触摸，即容易找到肩峰的测量点。下角点为测量胸围的体表标志。
③ 肱骨位于上臂，其大结节可在肩部最外侧三角肌下触及，前臂内、外上髁位于肱骨下端两侧皮下，其中内上髁较隆起。通过屈伸肘关节，分辨肱骨的位置。屈伸前臂时桡、尺骨会运动，肱骨不运动。
④ 尺骨位于前臂内侧，从鹰嘴到茎突全长位于前臂后面内侧皮下。其中鹰嘴在屈肘时很明显；茎突在前臂旋内时更明显，可在尺骨头下方摸到，此点为尺骨茎突点，是测量手长的体表标志。观察自己腕关节背面腕横纹处的尺骨头非常明显。
⑤ 桡骨位于前臂外侧，其上端桡骨小头上缘的最高点为桡骨点，是测量上臂长和前臂长的体表标志，桡骨点在上肢下垂、手掌向内侧的姿势中，位于肘关节背面外侧的一小凹内，在此凹中易找到肱桡关节，也可确定桡骨点。下端茎突易在外侧皮下触及，在屈腕时更明显，此点为桡骨茎突点，是测量前臂长的体表标志，也是测量手长的体表标志。
⑥ 手骨位于桡腕关节掌侧面，两侧可摸到大多角骨、豌豆骨；握拳或伸
掌时，可看到或摸到各掌骨及指骨，其中第二掌骨小头向桡侧最突出的一点为桡侧掌骨点，第五掌骨小头向尺侧最突出的一点为尺侧掌骨点，这两点都是测量手宽的体表标志。
（2）触摸上肢的皮肤标志、肌性和腱性标志
① 肘窝横纹：屈肘时，在肘窝处出现肘窝横纹。
② 腕掌侧横纹：屈腕时，在腕掌侧出现2—3条横纹的皮肤皱纹，分别称为近侧横纹、中间横纹和远侧横纹。其中远侧横纹的中点是测量手长的标志点。
③ 三角肌：在肩部使肩部构成圆隆状的外形，从前、外、后侧三方面包绕肱骨的上端。其止点在臂外侧中部呈现一小凹。
④ 斜方肌：在三角肌内侧、项部外侧、锁骨后面的肌肉隆起，为斜方肌上部纤维。
⑤ 胸大肌：胸前发达的扁肌，其下缘构成腋前壁。
⑥ 背阔肌：在背的中部外侧可见此肌的轮廓，以后向上延伸参与形成腋后壁。
⑦ 肱二头肌：在上臂的前面，在此肌的内、外侧各有一纵行的浅沟，内侧沟较明显。肱二头肌腱可于肘窝中央摸到。当屈肘握拳旋后时，可明显在臂前面见到膨隆的肌腹，此肌腹最隆起部位是测量上臂的紧张围与放松围的标志点。
⑧ 肱三头肌：在臂的后面，三角肌后缘的下方可见到肱三头肌长头。
⑨ 掌长肌：当手用力半握拳屈腕时，在腕前面的中缝、腕横纹的上方可明显见此肌的肌腱。
⑩ 尺侧腕屈肌：用力外展手指半屈腕时，在腕的尺侧，可见此肌的肌腱。
○11 桡侧腕屈肌：握拳时，在掌长肌腱的桡侧，可见此肌的肌腱。
○12 鼻烟窝：在腕背侧面，当拇指伸直外展时，自桡侧向尺侧可见拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌等肌腱。在后二肌腱之间有深的凹陷，称鼻烟窝。
○13 指伸肌腱：在手背，伸直手指，可见此肌至第2—5指的肌腱。
2．触摸下肢的主要体表标志
（1）触摸下肢骨的主要体表标志
① 髋骨位于腰腹部侧面，其髂嵴全长易在皮下触及，髂嵴上缘最向外突出的点为髂嵴点，是测量下肢长H（又称髂嵴高）和骨盆宽的体表标志。前端为髂前上棘，是测量下肢长A（又称髂前上棘高）的体表标志；后端为髂后上棘。坐骨结节位于臀部后下方。髂嵴高、髂前上棘高、大转子高是测量下肢长的三种方法。
② 股骨位于髋部最外侧，其大转子易在皮下触及，是测量下肢长B（又称大转子高）的体表标志。内、外侧髁位于大腿下端两侧皮下。
③ 髌骨前面可在膝关节前面皮下触及，此骨的前面中点是测量膝围的体表标志。
④ 胫骨的胫骨粗隆在膝关节前面下方皮下易触及，屈膝时更明显。内、外侧髁位于上端两侧皮下，其内侧髁内侧缘上最高的点为胫骨点，是测量小腿长的体表标志。坐位时，将右腿的踝关节架在自己的左膝关节上，而右腿膝关节自然下垂，此时可明显摸到胫骨内侧髁的内侧缘。在小腿前内侧皮下可触摸胫骨前缘的全长。在胫骨下端内侧皮下的隆凸处可触摸到内踝，在内踝上方小腿最细处是测量踝围的体表标志，内踝点是测量小腿长的体表标志。
⑤ 在胫骨外侧髁下方皮下可触摸到腓骨头，屈膝时较明显。腓骨外踝可在下端外侧皮下隆凸触及，外踝比内踝略低。
⑥ 跟骨跟结节在足后部皮下能触及，为直立时足跟最向后突出的一点，为测量跟腱长和足长的体表标志。
⑦ 外侧跖骨点，第五跖骨小头向外侧最突出的点；内侧跖骨点，第一跖骨小头最向内侧突出的点。这两点为测量足宽的体表标志。
（2）触摸下肢皮肤标志、肌性和腱性标志
① 臀股沟：为一横行的沟，界于臀部和大腿后面之间。也称臀纹线，是测量大腿围的标志点。
② 腘窝横纹：在腘窝呈横行的皱纹。
③ 臀大肌：使臀部形成圆隆的外形。
④ 股四头肌：位于大腿前面。在大腿屈和内收时，可见股直肌在缝匠肌和阔筋膜张肌所组成的夹角。股内侧肌和股外侧肌在大腿前面的下部，分别位于股直肌的内、外侧。
⑤ 半腱肌腱、半膜肌腱：附于胫骨上端的内侧，构成腘窝的上内界，并在此可摸到其肌腱。
⑥ 股二头肌腱：为一粗索附于腓骨头，构成腘窝的上外界，在此处可摸到其肌腱。
⑦ 小腿三头肌：在小腿后面，可明显见到该肌膨隆的肌腹及跟腱。腓肠肌二个头则构成腘窝的下界。腓肠肌内侧肌腹下缘为测量跟腱长的体表标志。腓肠肌最粗处是测量小腿围的标志点。
⑧ 跟腱：在踝关节后方呈粗索状，向下止于跟骨后端
⑨ 胫骨前肌肌腱：在用力勾脚尖时，在小腿下端前面、胫骨外侧，明显可见此肌腱。
3．触摸躯干和颅的主要体表标志
（1）触摸中轴骨的主要体表标志
① 在两眶下缘外后方皮下能触及颅骨颧弓；眶上缘、眶下缘分别为眼眶上下的骨性边界；眉弓为眶上缘上方的横行隆起；在耳廓前方可触及下颌头，张口、闭口运动时，可发现下颌头在移动。在外耳门后下方皮下可触摸到颞骨乳突；在外耳门前下方可触及下颌角；在枕部正中皮下可触及枕外隆凸，低头时较明显，是测量项长（后颈长）的体表标志。
② 背部正中皮下能触及椎骨棘突。特别是第七颈椎棘突，低头时更明显，是测量项长（后颈长）的体表标志。两侧肩胛冈内侧缘连线，平第3胸椎棘突。两髂嵴最高点连线平第4腰椎棘突，易于在体表扪及。
③ 肋骨除第1肋骨外，所有肋骨都可扪及。第2肋位于锁骨下方皮下。肩胛骨下角平对第7肋或第7肋间隙。
④ 胸骨全长位于胸正中部皮下，其中胸骨角两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。
（2）触摸躯干和颅的皮肤、肌性和腱性标志
① 人中：上唇处中线上的纵行浅沟。
② 鼻唇沟：脸颊和上唇分界处的斜行浅沟。
③ 咬肌和颞肌：咬紧牙关，在下颌角的前上方、颧弓下方可摸到强硬的条状咬肌。在颧弓上方的颞窝内可摸到坚强的颞肌。
④ 胸锁乳突肌：转头向对侧时，可见位于颈前外侧呈长条状的肌性隆起。
⑤ 喉结节点：正中矢状面上，喉结节最向前突出的点，此点为测量颈宽、颈围的标志点。
⑥ 腹直肌：腹前正中线两侧的长形肌性隆起，肌肉发达者可在两侧腹直肌上有3条横沟，为腹直肌腱划，腱划上、下有发达的肌腹，一般有8块。
⑦ 竖脊肌：在脊柱两侧，呈纵形肌性隆起。
（二）观察人体主要测量点示意图（图2-4-1），并分别在全身骨架标本和全身肌肉标本或自己（或他人）身上找出相应的测量点。
有四个注射部位都可以打。腹部 ：脐周2厘米以外 。手臂 ：手臂三角肌下缘，30-45°进针，瘦弱的孩子注射时必须捏起局部皮下组织 。大腿 ：中段前外侧，注射同手臂。臀部 ：以臀裂顶点为水平线中点垂线的外上四分之一处或髂前上脊与尾骨连线外1/3出。要经常轮换注射部位。
NO1：易长痘痘的面三角 危险地带：这个三角区域由鼻根部与两侧嘴角连线构成。头面部有6条可以通向颅内的静脉，它们互有分支，相互沟通，形成一张致密的血管网。这个区域的血管丰富，养分供应充足，废物、毒素清运比较及时，所以面部皮肤最为敏感、活跃，全身的问题也容易在这里集中体现。 危险形成：面部静脉是唯一一条没有静脉瓣的静脉，静脉血带着废物源源不断地流向“废物处理站”。但由于面部静脉的特殊结构，血液除了会正常向下流动到颈部静脉，还会向上流到颅内。 安全警示：如果脸上长了痘痘，千万别用手去挤，不然手或痘痘周围皮肤上的细菌、灰尘很容易随之进入血液，沿着静脉网络四处流窜，最易造成眼睛和鼻子等器官感染，严重者还会引发颅内感染而危及生命。 NO2：引发头痛的枕三角 危险地带：枕三角是指枕骨下，包括颈后第一颈椎和第二颈椎的范围。这里有人体最复杂的关节：枕――第一颈椎――第二颈椎关节。头部的左右旋转、点头、摇头动作主要靠这些关节完成。正常颈椎向前微凸，神经动脉在中间穿行，这样的弧度很容易增加颈椎的弹性，使得头部震动减缓。 危险形成：如果长期保持不良姿势，颈部的前凸就会逐渐变直，或转为后凸，就会压迫正常工作的神经、血管，不仅容易引发偏头痛、脑中风等疾病，还会导致颈性心绞痛。 安全警示：避免高枕睡眠。高枕使头部前屈，增大对颈椎的压力，容易加速导致颈椎的病变;颈肩部要注意保暖，风寒之气最容易伤害筋骨。如果颈部长期在空调环境中受到冷风吹拂，很容易发生强直和疼痛;此外，要经常端正头、颈、肩、背的姿势，不要经常偏头耸肩;同一个姿势维持1小时之后，要注意放松一下肩颈部的肌肉，做些头和上肢的前屈后伸、旋转运动，以增强颈肩肌肉应对突然变化的能力。 NO3：容易受伤的肩三角 危险地带：肩三角相当于上臂间关节三角肌的位置。这个区域肌肉厚实，三角肌从前、外、后三面包绕肩关节，腋神经分布于其中，支配着三角肌的收缩和舒张。全身其他关节只能做屈、伸两个动作，而肩关节由于具有特殊的球窝结构，可以做5个方向的动作。 危险形成：由于肩关节结构比较松散，如果运动不当很容易因肌肉瞬间拉伤而损伤肩部软组织;此外，由于上身的各种运动常会使用肩关节，关节周围的软组织会受到磨擦和挤压，容易发生慢性劳损或软组织炎症。 安全警示：运动前要充分热身，让肌肉、韧带得到充分伸展;运动量要适度，在运动中各个关节要保持微弯，避免动作过大，避免对抗的阻力伤及关节。 回答人的补充 2009-07-01 08:43 NO4：女性的生殖三角 危险地带：生殖三角由会阴深横肌、尿道膜括约肌和下方的三层筋膜组成。在这个三角区域中包括了女性全部的生殖器官，这些器官所分泌的雌激素，让女性保持特有的月经、体形、皮肤和身体感觉。 危险形成：由于女性的阴道是个开放的器官，所以一不留心，细菌便会长驱直入。而由于这个部位阴暗、潮湿的环境特点，特别适合细菌的滋生。当有了炎症后，该区域丰富的血管，会使细菌一路向上蔓延。 安全警示：由于该区域临近肛门，皮肤皱褶又多，汗腺丰富，因此做好清洁保护工作最为重要。尤其在月经期间，必须勤换卫生巾，以免血渍成为细菌的培养基地；入厕前要洗净双手，以免细菌侵入。 NO5：憋尿易伤及膀胱三角 危险地带：这个区域由两个输尿管口与尿道口三者连线构成。该处是储存体内残留尿液的地方，泌尿系统是身体排毒的主要途径之一。所以，膀胱底部是毒素、废物停留最多的区域。 危险形成：膀胱三角处的粘膜只是一层极薄的组织，而粘膜下组织又缺少丰富的血管。因此，血液供应不够充分，自保能力也比较差，膀胱内病变，如膀胱炎、膀胱结核和肾炎等大半都发生在此。此外，虽然尿液一般无菌，但却容易滋生细菌，如果经常憋尿，会导致膀胱收缩能力减弱，尿液在膀胱中无法完全排空，促使细菌生成而发炎。膀胱与肾脏一脉相连，肾脏也就很容易遭遇伤害了。 安全警示：多喝水，每天至少喝1000～2000毫升，并注意规则性地排空膀胱，避免细菌增生；要保持尿道口的清洁干燥；多吃含维生素E的食物。此外，研究发现，吸烟会导致膀胱癌的发病几率增加3倍。所以，戒烟也很重要。
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