三角肌详细资料大全

三角肌（deltoid muscle）俗称"虎头肌"，是一个底向上尖向下的三角形肌，位于肩部皮下，从前、后、外侧包裹着肩关节，是一块多羽状肌。肩部的膨隆外形即由此肌所形成。肌束分前、中、后3部。

基本介绍 中文名 ：三角肌 外文名 ：Deltoid muscle 俗称 ：虎头肌 形状 ：凸出上臂，酷似虎头 位置 ：位于肩部 作用 ：使肩关节外展 解剖结构,机能,周围相关组织,相关疾病与治疗, 解剖结构 前缘借三角胸肌间沟与胸大肌锁骨部相隔。后缘游离，自前而后，遮盖喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的外侧头和长头的上部小圆肌和冈下肌的外侧部。恰对斜方肌止点而起自锁骨外侧1/3的前缘、肩峰外侧缘、肩胛冈下唇和冈下筋膜。肌纤维向外下方逐渐集中，止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆。该肌生理横断面为1960平方厘米。 起点： 前部肌束起自锁骨外侧半，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩冈。 止点： 肱骨三角肌粗隆。 支配神经： 发自脊神经臂丛的腋神经。 机能 近固定前部纤维收缩使上臂在肩关节处屈和旋内。中部纤维收缩使上臂外展。后部纤维收缩使上臂在肩关节处伸和旋外。整体收缩，可使上臂外展。此外，该肌对加固和稳定肩关节有一定作用。当手臂处于小于60°角位置时，此肌外展效率相当低，而在90°～180°度之间角度时表现出最大的收缩效果。 周围相关组织 该肌的深面，三角肌筋膜深层与肱骨大结节之间，有一恒定的较大的黏液囊，叫三角肌下囊。由此囊膨出许多突起，尤其是突入肩峰下面的最明显，称之为肩峰下滑囊。该囊易产生变性、损伤、粘连，因而引起肱骨头向上移位固定，产生肱骨上举困难。从三角肌深面观察，可发现该肌纤维束为多羽状，因此，该肌比较肥厚而有力。但其活动范围有限，收缩时可使肱骨外展70°。其前部和后部肌束的结构与中部不同，为彼此平行的肌纤维，前部肌束使肱骨前屈及旋内，后部肌束使肱骨后伸及旋外，前部及后部的最下部肌束使肱骨内收。该肌最主要的作用是使肩关节外展。三角肌受腋神经支配。 相关疾病与治疗 1、三角肌挛缩症通常是由反复肌肉注射、外伤或是不明原因所造成，临床主要表现为肩关节内收功能障碍、肩关节外展挛缩、三角肌内明显的纤维索条、翼状肩胛骨、纤维索条处皮肤凹陷。三角肌中纤维索条结构是诊断三角肌挛缩症的重要征象。 2、三角肌可分3个部分挛缩，即前部分(锁骨部分)、中间部分(肩峰部分)、后部分(棘突部分)，前部分和后部分由长横纹肌纤维组成，中间部分是羽状肌，这种肌纤维短但多，散在平行走行于肌腱边缘，插入3条类似的散在分布的肌腱中，这些肌腱起止于三角肌粗隆。这些短的斜纹肌的纤维化可使散在的肌腱合并，然而它们并非正常的连线在一起。因此，仅仅一些肌纤维的纤维变性就能导致三角肌挛缩。这种中间部分的特定结构和经常把它作为肌肉注射的合适位置可能是导致三角肌挛缩症频繁的原因。挛缩组织主要发生于三角肌中束和深筋膜，少数为后束，与皮下组织粘连，挛缩索条纤维化、白亮，内收关节时挛缩索条明显紧张。病理显示挛缩的纤维索条影为致密纤维结缔组织，透明变性，伴横纹肌萎缩或消失，三角肌表面的线状沟、肌组织间由脂肪组织填充。虽然大多数三角肌挛缩症患者根据典型的临床表现通常很容易诊断，但是也有一些患者被忽视。纤维索条的存在是最显著的临床表现，也是做出正确诊断的主要依据。传统意义上，纤维索条的发现往往通过触诊，但触诊发现纤维索条仅仅是局限于有明显张力的患者，与触诊相比，MR可清晰显示病变的位置和病变累及的范围，对治疗方式尤其是对手术指导有重要的作用。 3、治疗：均行手术治疗。取肩峰至肱骨上端外侧纵切口,皮下脂肪组织有纤维性变,尤以皮肤凹陷处皮下组织与三角肌有粘连,切开深筋膜后,即可发现三角肌中部有一纤维索带,该纤维索带从肩峰延伸至三角肌止点,界限清楚;本组4例纤维索带坚硬,深达骨膜,呈瘢痕状,3例三角肌后部也有部分纤维化;逐步切断白色纤维索带过程中,肩关节活动范围逐步恢复正常,固定肩胛骨,肩关节可充分内收。 4、总之，三角肌挛缩症是一种病因未明的疾病，该病无自限性、无有效的保守治疗方法，病情随年龄增大而加重，手术治疗效果肯定，接受手术年龄越小，效果越好。所以应早期诊断，早期手术治疗。

哑铃推肩练三角肌。

三角肌介绍：

三角肌（deltoid muscle）俗称虎头肌，是一个底向上尖向下的三角形肌，位于肩部皮下，从前、后、外侧包裹着肩关节，是一块多羽状肌。

肩部的膨隆外形即由此肌所形成。肌束分前、中、后3部。

三角肌机能：

近固定前部纤维收缩使上臂在肩关节处屈和旋内。中部纤维收缩使上臂外展。后部纤维收缩使上臂在肩关节处伸和旋外。整体收缩，可使上臂外展。

此外，该肌对加固和稳定肩关节有一定作用。当手臂处于小于60°角位置时，此肌外展效率相当低，而在90°～180°度之间角度时表现出最大的收缩效果。

相关疾病：

三角肌挛缩症通常是由反复肌肉注射、外伤或是不明原因所造成，临床主要表现为肩关节内收功能障碍、肩关节外展挛缩、三角肌内明显的纤维索条、翼状肩胛骨、纤维索条处皮肤凹陷。三角肌中纤维索条结构是诊断三角肌挛缩症的重要征象。

三角肌可分3个部分挛缩，即前部分(锁骨部分)、中间部分(肩峰部分)、后部分(棘突部分)，前部分和后部分由长横纹肌纤维组成，中间部分是羽状肌，这种肌纤维短但多，散在平行走行于肌腱边缘，插入3条类似的散在分布的肌腱中，这些肌腱起止于三角肌粗隆。

这些短的斜纹肌的纤维化可使散在的肌腱合并，然而它们并非正常的连接在一起。因此，仅仅一些肌纤维的纤维变性就能导致三角肌挛缩。这种中间部分的特定结构和经常把它作为肌肉注射的合适位置可能是导致三角肌挛缩症频繁的原因。

挛缩组织主要发生于三角肌中束和深筋膜，少数为后束，与皮下组织粘连，挛缩索条纤维化、白亮，内收关节时挛缩索条明显紧张。病理显示挛缩的纤维索条影为致密纤维结缔组织，透明变性，伴横纹肌萎缩或消失，三角肌表面的线状沟、肌组织间由脂肪组织填充。

虽然大多数三角肌挛缩症患者根据典型的临床表现通常很容易诊断，但是也有一些患者被忽视。纤维索条的存在是最显著的临床表现，也是做出正确诊断的主要依据。

传统意义上，纤维索条的发现往往通过触诊，但触诊发现纤维索条仅仅是局限于有明显张力的患者，与触诊相比，MR可清晰显示病变的位置和病变累及的范围，对治疗方式尤其是对手术指导有重要的作用。

臀肌挛缩治疗之微创整形手术

《臀肌挛缩症微创延长及康复治疗研究》通过上海科学技术委员会科技成果鉴定，沪卫科成鉴字2007第008号，被确认为上海市科学技术成果（登记号：9312007Y0490）。

上海科学技术委员会鉴定意见如下：该项目在应用解剖、病理及临床分型研究基础上，进行了臀肌挛缩症微创松解及康复治疗。研究发现，臀肌挛缩症体征形成的原因是挛缩组织对髋关节内收内旋活动的限制，据此提出了臀肌挛缩症A、B、C分型。

根据分型，在大转子区切开一个3MM切口和一条工作通道，术中采用不同体位，准确地松解并切断具有限制作用的挛缩组织。适用于绝大多数臀肌挛缩症患者，近、远期随访疗效良好。此外，根据该手术特点还设计了系统性康复治疗的方法。该手术创伤小、痛苦少、恢复快、费用低、手术和住院时间短，是一种治疗臀肌挛缩症安全有效的新方法，具有一定的临床推广应用价值。

该项目设计合理，数据可信，技术资料齐全，已完成计划任务书要求指标，经专家组讨论，一致同意该项目通过成果鉴定，达到国内领先水平。

1、专用设备：

1）微创剥离刀。

2）进口C臂X线机。

2、微创剥离刀操作方法：

微创剥离刀经工作通道向前边分离边探找较紧张的挛缩组织；使用时先将刀头锋刃部平行刺入前移挛缩组织的后缘，微创剥离刀侧面平行挛缩组织深面向前深入将刀头及操作柄置于挛缩组织深面，用微创剥离刀背面分层分离挛缩组织，然后翻转刀头锋刃部刃面采用小幅度拉锯式切断挛缩组织。

3、微创剥离松解部分切断延长术：

定好大转子尖下1～4cm水平线与大转子后缘交点处位置，用微创剥离刀一侧臀部仅取一个长约3mm切口，仅向大转子前方剥离松解出一条3mm宽工作通道，工作通道近点为大转子后缘屈髋位切口、远点为伸髋时近点矢状线与大转子前缘交点。

根据术前诊断分型确定垂直大转子的进刀深度，然后向前边分离边探找较紧张的挛缩组织，使用时先将刀头锋刃部平行刺入前移挛缩组织后缘，将刀头及操作柄置于挛缩组织深面，用微创剥离刀背面分层分离挛缩组织，然后用刀头锋刃部刃面切断挛缩组织。

4、微创手术治疗的优点：

1）手术时间短：手术刀体内工作时间一侧1～2分钟；

2）创伤小：一侧臀部仅取一个长约3mm切口，仅向大转子前方剥离松解出一条3mm宽工作通道；

3）松解彻底：浅层、深层挛缩组织均能完全松解；

4）痛苦少：手术全过程无任何疼痛；

5）恢复快：术后4天出院恢复正常生活；

6）效果好：术后不留瘢痕象正常人一样走路生活；

7）操作安全、可靠、简单、易掌握；

8）范围广：应用此技术可治疗98%的臀肌挛缩症患者，包括A型、B型、C型，治疗的患者优良率目前达100%。突破了臀肌挛缩症治疗的传统年龄限制（传统方法治疗认为17岁后效果不理想，而“臀肌挛缩症微创整形手术”治疗的最高年龄已超过53岁）。

上海市南山医院

A型：仅有髂胫束挛缩 B型：髂胫束，臀大肌前部纤维和腱板及浅深筋膜中有两种以上组织挛缩。 C型：除髂胫束，臀大肌前部纤维及腱板和浅深筋膜等浅层组织挛缩外，还有臀中肌臀小肌、臀大肌中部纤维、梨状肌部分纤维及髋关节上部韧带等深层组织挛缩。

关节影响到人的身体活动，人身上有很多根骨头，这些骨头之间连接的位置就叫做关节，可想而知关节对人的重要性，但有些孩子患有小儿先天性多发关节挛缩，那么小儿先天性多发关节挛缩是什么呢？

小儿先天性多发关节挛缩怎么治

小儿先天性多发关节挛缩会导致一系列并发症，通常小儿先天性多发关节挛缩怎么治呢？

先天性关节挛缩是指关节在宫内位置就处于屈曲挛缩状态，出生时，全身屈曲或关节僵硬，即先天性多关节挛缩。小儿先天性多发关节挛缩表现以出生时最甚，而以后即不再继续发展，许多患儿表现良好，2/3者无需卧床而能自由行走。有早期作矫形外科及物理治疗的指征，关节挛缩可在生后几月内得到相当大的缓解，矫形治疗有帮助，虽然后期需要手术以恢复关节角度，但很少能改进行动能力。

小儿先天性多发关节挛缩的治疗因受累关节多需多次手术，术后复发率高，需反复手术。治疗目标是增加受累关节运动范围，使患儿能独立或辅助行走，最大可能改善上肢与手的操作能力。

小儿先天性多发关节挛缩的症状

小儿先天性多发关节挛缩会影响到孩子正常发育，那么小儿先天性多发关节挛缩症状有哪些呢？

小儿先天性多发关节挛缩可分为肌肉发育不良和肢体远端关节挛缩两个亚型。前者是典型的关节挛缩症，在患儿出生以后，即可发现四肢关节对称性僵直，僵直在屈曲位，也可僵直在伸直位，多保留最后几度的屈曲或伸直活动，受累的肢体肌肉明显萎缩并有膝，肘关节的圆柱状改变，正常皮肤纹理消失，皮肤发亮紧张。

小儿先天性多发关节挛缩的患肢常呈管状外观，皮肤皮纹及感觉一般正常，但肌组织缺乏。患病关节呈非强直性僵硬。挛缩的关节可呈伸直位或屈曲位，以屈曲位多见，患病上肢多呈肩内收、内旋、屈肘、屈腕、拇指屈曲等畸形，患病下肢多为马蹄内翻足或外翻足，膝关节屈曲或过伸位，常合并有其它先天性畸形及关节半脱位等。

小儿先天性多发关节挛缩发病原因

小儿先天性多发关节挛缩会导致小儿肌肉有问题，那么小儿先天性多发关节挛缩发病原因是什么呢？

小儿先天性多发关节挛缩是指因肌肉、关节囊及韧带纤维化，引起以全身多个关节僵直为特征的综合症，临床表现复杂。一般认为，胎儿肢体在子宫内失去运动能力，是小儿先天性多发关节挛缩的基本发病机制。现已证明许多因素，如妊娠期间注射某些药物，病毒感染，都能使胎儿肢体失去运动功能而罹患小儿先天性多发关节挛缩。

患有小儿先天性多发关节挛缩最好是在医院医生指导下，用一些解经的药物进行治疗，还需要配合生活上注意。建议在平时生活上也要注意多喝水，多吃青菜和水果，不要吃生冷辛辣的食物，低脂低钠饮食，多做一些户外活动，放松心情，规律睡眠，尽量不要熬夜，有情况要及时去医院处理。

小儿先天性多发关节挛缩能治好吗

小儿先天性多发关节挛缩治疗比较麻烦，那么小儿先天性多发关节挛缩能治好吗？

小儿先天性多发关节挛缩是可以检查出来的，通过B超或者四维彩超检查即可。小儿先天性多发关节挛缩主要还是手术治疗，最好去三级甲等医院进行针对性的治疗，要在手术治疗后再进行功能锻炼。也可以做一下针灸治疗，同时配合做下高压氧，还可以配合做些康复锻炼。

有小儿先天性多发关节挛缩很麻烦的，并不是单纯的手术就是可以解决问题的，一般来说这种情况还是考虑和小儿脑发育异常或是迟缓有关系的，所以说治疗的话最好是首先确定病因，然后再对症治疗比较好，只要是病因明确了，就是可以治疗的。这种情况最好是到医院当地的三甲医院小儿脑科就诊看一下比较好，如果有必要并且考虑手术治疗的话，可以联合小儿骨科一块治疗。

“臀肌挛缩症”是一因婴幼儿期臀部肌肉注射导致的医源性疾病，它竟然使数以千计的少年儿童发生跛行，甚至后遗终身残疾，令人吃惊和反思。近期我应广东省南海市平洲医院的邀请赴南海、中山市就此症进行了考察。

臀肌挛缩症的症状与发病机理

臀肌(包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌)是人体维持骨盆和髋关节稳定，赖以直立行走的主要动力肌。因婴幼儿期臀肌的损伤或感染而发生筋膜或肌肉的挛缩，轻者，双髋关节不能内收，无法完成跷二郎腿，影响跑跳功能。重者，下蹲时双腿极度外展、外旋，似蛙形腿，俗称“蛙人”。极严重者，被动屈髋功能完全消失，甚至大小便也只能站立位，造成严重病废。臀肌挛缩后，如不在学龄前实施手术治疗，将会继发骨关节畸形，遗留终身残疾。

臀肌挛缩症的病因

臀肌挛缩症是医源性疾病，在医学界已形成共识(极个别者为先天因素)。臀部肌肉注射是导致本病发生的主要原因。反复注射后，针头对肌肉的机械损伤和化学药物的刺激，引起局部出血、水肿以至肌纤维炎，最终形成臀肌的纤维化和瘢痕挛缩。钾盐青霉素用苯甲醇稀释虽可减轻肌注时的疼痛(苯甲醇有局麻和防腐作用)，但对肌组织的刺激和化学性损伤较严重，这也是广东省该病高发的主要原因。四岁以前的幼儿，臀肌肌肉发育差，肌肉纤细，吸收功能及抗刺激能力差，反复多次的肌肉注射，无论是机械或是化学刺激，均可引起局部肌细胞的损伤或出血。低渗或高浓度的药物，导致局部体液环境的改变，或药物的毒副作用，使肌细胞变性坏死，形成纤维化、瘢痕化，失去弹性。患儿在生长过程中，骨骼生长正常，而挛缩组织相对生长慢或不生长，必然发生髋关节外展、外旋畸形，进而继发骨关节甚至腰椎畸形改变。

患儿的年龄越小，肌注次数越多，用药的浓度或剂量不合理，臀部肌肉、筋膜的坏死就越多，臀肌挛缩也就越重。据平洲医院统计，好发年龄在4岁以前，当然也不能排除易感人群的因素，如广东连洲县一个家族12个孩子中有6个患病。

臀肌挛缩症的发生有明显地域因素。大中城市有规范的操作规章，较少导致臀肌挛缩。本病的发生主要在不发达地区。如作者2001年9月在陕西华容县桃下镇一次普查了80多例病人，江苏一个山村同期发生20多例患者，皆是肌注青霉素钾盐所致。由于臀肌挛缩是在儿童生长发育过程中逐渐发生，毫无疼痛及其他不适症状，早期不为患儿和家属所注意，容易延误治疗。

广东省卫生厅于2000年7月行文，要求停止用苯甲醇溶解青霉素进行肌肉注射，但该地区新的病例仍有发生，主要还是某些乡村医生行医用药不规范，对婴幼儿的感冒、发烧、腹泻等疾病一律行臀部肌注所致。可见，预防本病主要措施是规范乡村医生医疗行为。

臀肌挛缩症的诊断与治疗

由于农村不发达地区患儿较少去大医院骨科检查，且骨科教科书上也较少论述该病，至今还有许多医生对此病感到陌生甚至不认识，以至做一些不必要的昂贵检查如CT、MIR等。在作者近两年手术治疗的30多例患者中，相当一部分在其他地方发生过误诊甚至误治。若临床医生了解本病特点，几乎不需要做任何辅助检查，仅根据其临床症状即能确诊。

检查轻型患儿不能跷起二郎腿，仰卧；患肢中立位屈髋时有弹响；较重型患儿在并膝位无法下蹲，两膝分开后才能蹲下，且臀部两侧凹陷，呈尖臀畸形，重者呈蛙式位腿下蹲。极严重者屈髋功能完全丧失，生活功能严重影响(均见左图)。X线检查，患者骨盆、股骨颈干角和前倾角有骨性畸形改变，甚至继发髋关节脱位。

治疗臀肌挛缩一旦发生就不会逆转，只会随年龄增长而逐渐加重，轻型者通过理疗有可能解除挛缩。若髋外展挛缩畸形已经发生，手术松解是惟一可选的方法。年龄越小，手术创伤很小，且手术不需要特殊的设备和条件，手术效果越好，术后患儿步态和功能可完全恢复正常，还可避免继发本病所导致的一系列骨关节并发症。超过16周岁的严重类型，术后症状和功能亦可获得明显改善，但继发畸形和跛行难以完全消失。

手术方法已经比较成熟，对轻度或中度患者，在股骨大转子上后方作3cm长皮肤小切口，剥离和显露挛缩组织在不同平面分层切断。手术的机理是切断挛缩的臀肌和筋膜与股骨之间的连接，从而恢复髋关节的屈曲、内收活动。术中即可测试髋关节被动运动恢复的情况。熟练的矫形外科医生一般几分钟或十几分钟即可完成一侧髋松解手术。由于本病绝大多数皆发生在双侧，故双下肢手术应同期进行。手术后应早期进行髋关节的内收和屈髋运动。锻炼时，用类似模特的“一”字步行走。大龄严重的类型由于臀肌和皮肤广泛挛缩，甚至继发骨盆、髋关节的骨性改变，手术创伤大，术后外观和功能难以恢复正常。

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1969年Volederrama首先报告臀肌挛缩症，20世纪70年代台湾因婴幼儿臀部肌肉注射发生了近1000例病人。大陆70年代末首次报告了该病的发生，以后发病率逐渐增多，并对疾病名称进行了讨论。自19世纪80年代始秦泗河手术治疗100多例；西安贺西京报道80多例；俞辉国曾报道了303例；解放军301医院近年用腔镜手术治疗40余例。

从1994年～2002年，平洲医院手术治疗臀肌挛缩症2000余例。病人最小年龄4岁，平均年龄136岁。据该院对佛山、清远、连州等地的中小学生调查，发病率56%～20%，其中一个400多人的学校，即有80个孩子发病。统计证实，患儿肌肉注射的年龄越小，臀部注射次数越多，臀肌挛缩发生的几率越高。以此推论，广东省还有相当多的臀肌挛缩症未被检查和治疗。全国发病率是多少？此病导致的青少年肢体残疾者又是多少？尚无调查。